Что означают цифры на КТГ на мониторе

Обновлено: 20.11.2024

<р>. оставаться после 16 недель, начиная со дня 14k + титр антител и предполагая, что Ig t 1/2 составляет ~2 недели. Напротив, k + Ab в сыворотке сохранялись дольше у мышей, которым не вводили Т-клетки СА30. Кроме того, исходная концентрация k + Ab в сыворотке на 135-й день в группе реципиентов, получавших только kTg, была примерно в 10 раз выше, чем в группе реципиентов CA30 (53,4 мг/мл) (рис. 5А), несмотря на гораздо более высокую концентрацию в группе реципиентов. группа CA30 в ранние сроки. Кроме того, в повторном эксперименте мы обнаружили, что k + ASC в костном мозге на 130-й день были снижены примерно в 10 раз у мышей, которым вводили Т-клетки СА30 на 7-й день (данные не .

<р>. с нарушением развития памяти у реципиентов Т-клеток СА30 было несколько селезеночных IgG1 + ASC через 50 ч после вторичной иммунизации GaMk в физиологическом растворе, и несколько наблюдаемых ASC были в основном от одной мыши. Напротив, значительное количество IgG1 + 17-63 + ASC по ELISPOT присутствовало в селезенке мышей, которым вводили только клетки kTg (фиг. 5B). У этих контрольных мышей частота ASC селезенки была примерно в 40 раз выше, чем у экспериментальных мышей, которым вводили Т-клетки CA30. Хотя этих мышей умерщвляли только через 50 ч после повторной инъекции, мы, тем не менее, смогли обнаружить 30%-ное увеличение k + Ab в сыворотке контрольных реципиентов (рис. 5C). Напротив, увеличения не было .

<р>. мышей, которые получали только клетки kTg (фиг. 5B). У этих контрольных мышей частота ASC селезенки была примерно в 40 раз выше, чем у экспериментальных мышей, которым вводили Т-клетки CA30. Хотя этих мышей умерщвляли только через 50 ч после повторной инъекции, мы, тем не менее, смогли обнаружить 30%-ное увеличение k + Ab в сыворотке контрольных реципиентов (рис. 5C). Напротив, у реципиентов клеток СА30 увеличения не наблюдалось. Важно отметить, что титры эндогенных IgG + анти-козьих Ig были неразличимы между группами через 50 ч после повторной инъекции, что указывает на то, что ингибирование ответа памяти было специфичным для В-клеток kTg и не относилось к эндогенному ответу 1 + В-клеток против .

<р>. 5С). Напротив, у реципиентов клеток СА30 увеличения не наблюдалось. Важно отметить, что титры эндогенных IgG + антикозьего Ig были неразличимы между группами через 50 ч после бустерной инъекции, что указывает на то, что ингибирование ответа памяти было специфичным для kTg В-клеток и не относилось к эндогенному 1 + В-клеточному ответу против козьего иммунного ответа. Ig (рис. 5D). Более того, ингибирование памяти не было связано с анти-Igk гуморальным иммунным ответом В-клеток, экспрессирующих IgG1 реципиента, поскольку мы не смогли обнаружить такой ответ ни в одной из групп приемных реципиентов ни в ранние, ни в поздние моменты времени (данные не показаны). Снижение титров персистирующих к+АТ и отсутствие к+ вторичного иммунного ответа.

Вы работаете клерком в отделении неотложной помощи впервые, и ваши сотрудники попросили вас осмотреть 80-летнего пациента с ХОБЛ, у которого нарастает одышка. Он напоминает вам проверить монитор пациента, когда вы войдете туда, чтобы найти какие-либо отклонения и записать новый набор показателей жизнедеятельности в таблицу.

В начале обучения мониторы пациентов могут вызывать затруднения, когда вы не совсем уверены в том, на что смотрите. Существует так много чисел, волновых форм и звуков — как вы должны знать, что есть что? Когда вы находитесь в загруженном отделении неотложной помощи, важно знать, как выглядит типичный монитор пациента и как интерпретировать все компоненты. Знание основ интерпретации мониторов пациента и размещения отведений ЭКГ может сделать младшего клерка ценным членом команды отделения неотложной помощи.

Вот пример монитора пациента. Типичная компоновка включает числовые показатели жизнедеятельности справа и кривые слева, что дает вам общее представление о жизненно важных показателях пациента в режиме реального времени.

Что означают цифры:

Различные мониторы пациента могут записывать и отслеживать широкий спектр информации, но почти все мониторы пациента могут записывать следующие ключевые показатели жизнедеятельности:

Частота сердечных сокращений (ЧСС). Как правило, частота сердечных сокращений отображается в верхней части монитора зеленым цветом. Число будет обозначаться «HR» или «PR» (частота пульса) рядом с ним или непосредственно над ним и представлено в ударах в минуту (bpm). Нормальный взрослый человек имеет частоту сердечных сокращений в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту.

Артериальное давление (АД). Артериальное давление пациента обычно отображается на экране в разделе «SYST» или «SYS» для систолического и «DIAS» или «DIA» для диастолического. Среднее АД составляет около 120/80.

Насыщение кислородом (SpO2). Насыщение пациента кислородом отображается на мониторе в разделе «SpO2» и является мерой количества кислорода в крови пациента.Нормальное насыщение O2 составляет 95% или выше; однако важно помнить, что в некоторых группах населения, например при ХОБЛ, пороговое значение ниже нормы.

Частота дыхания (ЧД). Найдите частоту дыхания пациента в разделе «ЧД» на мониторе пациента. Сообщается о вдохах в минуту, с нормальными значениями от 12 до 20. Однако это число не очень точное, особенно если дыхание пациента становится быстрее или медленнее.

Что означают линии:

Показания ЭКГ. Показания ЭКГ на мониторе пациента не предназначены для подробного анализа ЭКГ, поскольку обычно представляют только одно отведение (чаще всего отведение II). Наоборот, он наиболее полезен для проведения неотложных реанимационных мероприятий или лечения аритмий, поскольку может дать некоторую информацию об электрической активности сердца и уровне его функции. Если у вас есть какие-либо опасения относительно сердечной функции пациента, сделайте ЭКГ в 12 отведениях! Знание правильного расположения отведений для кардиомониторов с 5 точками и ЭКГ с 12 отведениями также является важным навыком для младших учащихся отделения неотложной помощи. Ресурсы для обзора размещения потенциальных клиентов см. в учебнике CanadiEM Frontline Primer или в этой записи блога Life in the Fast Lane для подробного объяснения.

Кривая SpO2. Кривая SpO2 позволяет врачам определить наличие проблем с кровообращением или периферической перфузией. Каждый пик кривой SpO2 должен коррелировать с сердечным сокращением на кривой ЭКГ с одинаковыми интервалами, поскольку насыщенная кислородом кровь выкачивается из сердца с каждым сердечным сокращением.

Дыхательная кривая: кривая «ДЫХАНИЕ» на мониторе полезна для клиницистов для отслеживания любых респираторных проблем, таких как апноэ или одышка.

Что означает будильник:

Если какой-либо из основных показателей жизнедеятельности выходит за пределы нормы, монитор пациента предупредит врачей, подав звуковой сигнал и высветив предупреждение на экране. Хотя сигнал тревоги может указывать на серьезную проблему, такую как внезапное падение сатурации O2 или АД, важно отметить, что то, что сигнал тревоги срабатывает, не всегда означает наличие клинической проблемы. Одной из наиболее распространенных причин срабатывания сигнализации является то, что один из датчиков не получает информацию. На экране может не отображаться никаких показаний, колебание числового значения или формы кривой, либо показания, не соответствующие клинической картине. Всегда следите за тем, чтобы все провода и датчики были правильно подсоединены и закреплены! Тревога также часто предполагает Vfib, но пациент может просто двигаться (или судороги). Однако, если вас когда-либо беспокоят значения или данные, отображаемые на мониторе пациента, проверьте своего пациента и как можно скорее найдите своего пожилого врача или персонал. Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть!

Наконец, учащиеся младших классов иногда допускают ошибку, слишком сосредотачиваясь на одном ненормальном числе. Если один жизненный показатель выходит за пределы нормы, это может указывать на наличие проблемы; однако это также может быть выбросом. Помните, что ЧСС пациента может быть повышена из-за боли, синдрома белого халата или сильных эмоций. Точно так же АД может меняться в зависимости от положения пациента или состояния гидратации. В результате важно всегда помнить о том, что показатели жизненно важных функций следует интерпретировать вместе и в контексте клинической картины пациента, а также рассматривать множество возможных объяснений отклонений показателей жизненно важных функций.

Эта инфографика была создана доктором Робертом Тангом.
Загрузите эту инфографику, чтобы держать ее под рукой в отделении неотложной помощи или в палатах для быстрого освежения знаний в дороге!

Проверка с персоналом

У меня отношения любви/ненависти с монитором. Я помню, когда был студентом-медиком, мой первый день в педиатрии, когда я ухаживал за 6-месячным мальчиком. Во время моих обходов монитор вдруг начал тревожить. Его пульс был 140! Мое выражение лица напугало его маму, и мы с ней выбежали на улицу, чтобы схватить медсестер и педиатра. Оказывается, 140 — это только верхний предел символов для твитов, и это совершенно нормально для этого возрастного диапазона. Этот монитор сбил меня с толку, и это породило десятилетнюю вражду.

Теперь я стал ценить это немного больше; со знакомством я узнал, что сигналы тревоги напоминают вам о необходимости проверить пациента. Помните, что любое число, которое не соответствует тому, что вы видите, требует дальнейшего изучения. На автоматизированное АД может влиять ряд факторов, но иногда это единственное низкое значение может быть сообщением. У меня был 80-летний мужчина с 1 показателем 60/40, а затем каждый последующий показатель был 120/80. В итоге он скончался от разрыва брюшной аневризмы в течение 30 минут. В других случаях показания могут быть полностью ложными, поэтому следите за тенденциями.

Частота дыхания в целом недостоверна. Всегда измеряйте ЧДД вручную, так как это наиболее чувствительный показатель заболевания, а машинное измерение обычно дает неверные результаты (если только речь не идет о пациенте на ИВЛ).

Прикроватные медсестры – отличный источник информации о мониторах. У них есть множество способов настроить, интерпретировать и модифицировать монитор, и я бы посоветовал вам попросить их поделиться своими знаниями. Помните, что многие больницы имеют разные настройки, поэтому, хотя они в основном делают одно и то же, меню и настройки, вероятно, различаются.

Один профессиональный совет, который я узнал от своих коллег-медсестер, заключается в том, что вы можете настроить монитор ЭКГ на замедление частоты, это растянет вашу ЭКГ и поможет различить более быстрые ритмы — это может помочь убрать пилообразные формы трепетания предсердий. Это может помочь отличить СВТ от синусовой тахикардии. Проведите время с монитором, и он раскроет вам свои секреты.

Алим Нагджи — сотрудник скорой помощи в больнице Joseph Brant (JBH) & St. Joseph Healthcare Hamilton. Он является директором отделения неотложной медицинской помощи Университета Макмастера и директором отдела симуляционного обучения и клинического обучения JBH. Он интересуется медицинским образованием, моделированием и глобальным здравоохранением. Отправьте ему свой любимый мем в твиттере @alimnagji

@alimnagji

Меган Чу

Меган учится на втором курсе медицинского факультета Университета Макмастера и интересуется неотложной медицинской помощью, социальными детерминантами здоровья и медицинским образованием. Помимо медицины, она любит ходить в походы, кататься на сноуборде и проводить время со своим котом.

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Даниэль Джекс, доктором медицины. Даниэль Джекс, доктор медицинских наук, является резидентом-хирургом Ochsner Clinic Foundation в Новом Орлеане, штат Луизиана. В 2016 году она получила степень доктора медицины в Орегонском университете здоровья и науки.

В этой статье цитируется 7 ссылок, которые можно найти внизу страницы.

Эта статья была просмотрена 103 277 раз.

Мониторы пациента отслеживают основные показатели жизнедеятельности, такие как пульс, температура, дыхание, насыщение кислородом и артериальное давление. Они могут быть ошеломляющими из-за всех цифр, аббревиатур, волнистых линий и звуковых сигналов. Если вы смотрите на монитор пациента в больнице и задаетесь вопросом, что все это означает, начните с определения аббревиатуры в верхнем левом углу. для каждого числа или волнистой линии. Это скажет вам, каково значение, и вы сможете сравнить число, которое вы видите, с нормальным диапазоном. Если у вас все еще есть вопросы или опасения, поговорите со специалистом в области здравоохранения.

\u00a9 2022 wikiHow, Inc. Все права защищены. wikiHow, Inc. является владельцем авторских прав на это изображение в соответствии с законами США и международными законами об авторском праве. Это изображение не находится под лицензией Creative Commons, применяемой к текстовому содержимому и некоторым другим изображениям, размещенным на веб-сайте wikiHow. Это изображение не может использоваться другими организациями без письменного согласия wikiHow, Inc.
\n

Например, если число в поле PR равно 85, значит, пульс человека равен 85.

Совет. Обратите внимание, что у некоторых спортсменов частота пульса может быть около 40 ударов в минуту без каких-либо проблем.

Например, если вы видите 98,2 в разделе TEMP, температура человека составляет 98,2 °F (36,8 °C).

Например, если монитор показывает 96 в разделе SpO2, насыщение крови человека кислородом составляет 96%.

Например, если вы видите число 17 в разделе ЧДД, это означает, что человек дышит с частотой 17 вдохов в минуту.

Систолическое давление — это давление в кровеносных сосудах, когда сердце сжимается, а диастолическое давление — это давление в сосудах, когда сердце расслаблено.
При проверке значений систолическое артериальное давление превышает диастолическое артериальное давление. Следовательно, если систолическое число у человека равно 110, а диастолическое – 75, его артериальное давление будет 110/75 мм рт.ст.

Эта линия обычно зеленого цвета и имеет острые пики, а не волны, как две другие линии на мониторе пациента.

Обычно это отображается синей линией на мониторах пациентов.

Совет. Обратите внимание, что кривая ДЫХАНИЯ используется не всегда, поэтому не беспокойтесь, если вы не видите ее на экране. Часто это необходимо только для пациентов с проблемами дыхания.

Например, вы можете сказать что-то вроде: "Дыхание моей мамы учащенное, чем обычно, и мне интересно, нормально ли это. Не могли бы вы проверить?"
Или вы можете сказать что-то вроде: "Температура моего партнера выглядит немного низкой. Как вы думаете, ему может быть холодно?"

Попробуйте сказать что-то вроде: "Несколько минут назад монитор начал издавать звуковые сигналы, и я не знаю, почему. Не могли бы вы подойти и проверить его?"

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Помните, что показатели жизнедеятельности являются частью общей картины общего состояния здоровья человека. Врачи и медсестры используют их для выявления проблем в сочетании с другими признаками и симптомами. Это означает, что хотя аномальные показатели жизнедеятельности иногда могут указывать на проблему, это не всегда так. Если вас беспокоит что-то, что вы видите на экране, обратитесь к врачу или медсестре. [12] X Источник исследования

Совет. В отделении интенсивной терапии, отделении неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии может быть слишком много аппаратов, трубок и линий, к которым может быть подключен пациент. Помните, что вы всегда можете спросить врача или медсестру, если не знаете, к чему подключен пациент.

Покупки в Интернете — это то, с чем многие все больше узнают в эпоху цифровых технологий. От Amazon Prime до специальных онлайн-продаж — все, что вам может понадобиться или нужно, можно купить в Интернете. Тем не менее, аспектом онлайн-покупок, который часто упускается из виду, является безопасность. Это означает знать, какие сайты вы посещаете, а также какую информацию вы предоставляете. Существует несколько простых и эффективных шагов для обеспечения безопасности в Интернете, которые каждый может и должен внедрить в свою повседневную жизнь.

Не делайте покупки в общедоступных сетях Wi-Fi

Ввод вашей личной информации на любом сайте при подключении к общедоступной сети Wi-Fi или точке доступа означает, что эта информация будет украдена. Эти точки Wi-Fi не защищены и позволяют любому получить к ним доступ. Каждый может видеть, что делают все остальные, включая покупки. Вы бы не хотели вводить свой пароль Amazon, когда незнакомец заглядывает вам через плечо, но в основном это то, что вы делаете в общедоступной сети.

Вы также должны быть осторожны с магазинами, которые используют Wi-Fi или Bluetooth для отслеживания ваших перемещений в своих магазинах или на веб-сайтах. Это может стать еще одной потенциальной возможностью для хакеров проникнуть в ваше устройство и украсть ваши данные.

Что нужно и чего нельзя делать с защитой паролем

Возможно, вы уже слышали это тысячу раз, но защита паролей — это самое простое, что вы можете сделать для защиты своей информации. У вас должен быть другой пароль для каждого сайта или приложения. В этом может помочь использование менеджера паролей. Вы также хотите убедиться, что вы меняете свои пароли на регулярной основе, по крайней мере, каждые тридцать-девяносто дней.

Уникальные пароли или предложения в качестве паролей также являются хорошей идеей. Чем сложнее пароль, тем лучше. Также рекомендуется не сообщать свои пароли слишком большому количеству людей. Действительно ли это безопасно, если десять человек знают об этом?

Виртуальные номера счетов

Виртуальные номера счетов — это специальные карты с установленным временем и суммой расходов, и по истечении срока их действия карта и деньги на ней никуда не годятся. Это безопасная альтернатива использованию вашей дебетовой карты в Интернете.Если кто-то получит доступ к вашей дебетовой карте, он получит доступ к вашему банковскому счету и может дорого вам обойтись до того, как транзакции будут улажены.

Если у вас нет доступа к карте этого типа, стандартная кредитная карта по-прежнему более безопасна, чем дебетовая. Большинство компаний, выпускающих кредитные карты, дают вам 60 дней, чтобы сообщить о краже, в то время как некоторые банки дают вам только 2 рабочих дня, чтобы сообщить о мошенничестве с дебетовой картой.

Остерегайтесь ссылок в электронных письмах и в социальных сетях

Дни, когда можно было безопасно щелкнуть ссылку на Facebook и безопасно и безопасно купить эту новую удивительную вещь, прошли. Сегодня хакеры используют ссылки и вложения для доставки вредоносных программ и программ-вымогателей в вашу систему. Всегда лучше вводить адрес в адресную строку вручную, а не переходить по ссылке. Всегда проверяйте, что сайт, на который, как вы думаете, вы собираетесь перейти, на самом деле является сайтом, на который вы попали. Вы можете убедиться, что ссылка является законной, наведя на нее указатель мыши, и отобразится адрес, на который она ссылается. Таким образом, вы можете увидеть, куда ведет ссылка, прежде чем нажать на нее.

Не помешает следовать старой пословице: "Если это слишком хорошо, чтобы быть правдой, значит, так оно и есть". Так что, если этот пост на Facebook для iPad за 20 долларов кажется слишком выгодным, скорее всего, так оно и есть. Придерживайтесь авторитетных сайтов и мест, где вы делали покупки раньше. Потеря денег у воров не стоит того, чтобы экономить на планшете.

Остерегайтесь запрашиваемой информации

Ввели бы вы свой номер социального страхования на Amazon, если бы вас внезапно попросили предоставить его для совершения покупки? Конечно, нет. Будьте осторожны с информацией, которую запрашивает сайт. Если это кажется странным или неуместным, вероятно, это неправомерно. Такие вещи, как имя, телефон, адрес электронной почты и адрес, являются довольно стандартными вещами для торгового сайта. Однако номера социального страхования, номера банковских счетов или номера водительских прав не являются стандартной практикой для покупок в Интернете.

Вы также хотите убедиться, что действия сайта с вашей информацией законны и что они не продают и не крадут ее для себя. Всегда знайте политику конфиденциальности и условия обслуживания, особенно если вы не уверены в сайте. Кроме того, прежде чем вводить какую-либо личную информацию, убедитесь, что сайт защищен и безопасен.

Остерегайтесь покупок на мобильных устройствах

Мы все это делаем. Мы запускаем Amazon или какое-либо другое приложение для покупок на нашем телефоне или планшете, потому что это просто и удобно. Нам нравится делать покупки с наших диванов или стульев, не подходя к компьютеру. Но вероятность кражи личных данных или кражи вашей платежной информации гораздо выше с мобильного устройства, чем с семейного компьютера.

Остерегайтесь сокращенных URL-адресов. Обычно их можно увидеть на телефоне или мобильном устройстве, но это также может быть уловкой, чтобы заставить вас нажать на них. Используйте полный адрес и избегайте сокращенных. Еще одна вещь, которую следует помнить, — загрузить приложение для защиты от вирусов для вашего устройства. Большинство устройств изначально не поставляются с ним, но устройство так же подвержено хакерам и вредоносным программам, как и ваш компьютер. Вы хотите, чтобы они были чистыми и безопасными, особенно если это ваш основной способ совершения покупок или просмотра веб-страниц.

Понимание того, как работает онлайн-безопасность, является ценным навыком, который может помочь предотвратить последствия в будущем. Зная о своем присутствии в Интернете и о том, кто может видеть вашу информацию, вы можете лучше защитить себя от кражи личных данных или мошенничества с кредитными картами. Внедрить эти приемы в свою онлайн-жизнь легко, просто и может избавить вас от головной боли в будущем.

Брайан Грей, MCP, является президентом Kraft Technology Group, LLC (KTG), дочерней компании KraftCPA PLLC. В рамках своей роли Брайан отвечает за все аспекты предоставления услуг нашим клиентам. Брайан имеет десятилетний опыт работы с поставщиками управляемых услуг. Он работал с клиентами в различных отраслях, включая финансовые услуги, бухгалтерский учет, юриспруденцию, здравоохранение, производство и розничную торговлю.

Читайте также: