Какие параметры настраиваются при первом запуске рецензирования bp по файлам на диске
Обновлено: 21.11.2024
Принадлежность авторов: Кери Сьюэлл, Джуэлл Х. Халанич, Сьюзен Дж. Андреа, Андреа Л. Черрингтон, Мишель И. Мартин, Мария Пису, Медицинский факультет, медицинский факультет, Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Алабама; Луиза Б. Рассел, Институт здравоохранения, политики в области здравоохранения и исследований старения и факультет экономики Университета Рутгерса, Нью-Брансуик, Нью-Джерси.
Автор, ответственный за переписку: Моника М. Саффорд, доктор медицины, 1717 11th Ave S, MT 643, Birmingham, AL 35294-4410. Телефон: 205-934-6883. Электронная почта: ude.bau@droffasm.
Это публикация правительства США. Эта публикация находится в общественном достоянии и поэтому не защищена авторскими правами. Весь текст из этой работы может быть перепечатан свободно. Использование этих материалов должно быть надлежащим образом процитировано.
Аннотация
Введение
Измерение артериального давления в медицинских учреждениях редко соответствует протоколу, рекомендованному национальными руководствами, что может привести к завышенным или заниженным оценкам контроля артериального давления. Мы оценили методы измерения артериального давления как источник систематической ошибки при определении контроля артериального давления среди взрослых с диабетом, проживающих в сообществе.
Методы
В ходе клинического исследования пациентов с диабетом мы измерили как «клиническое артериальное давление» (клиническое АД), так и измеренное медсестрой или фельдшером, получившим указание «измерять артериальное давление участника так же, как вы это делаете в своей собственной клинике». ») и «исследование артериального давления» (исследование АД) (исследователи следовали протоколу, согласованному с рекомендациями). Каждый участник прошел оба типа измерения артериального давления в один и тот же день в течение 2 часов.
Результаты
Средний возраст 227 участников составил 59 лет; 86% были чернокожими и 74% были женщинами. Среднее клиническое АД было на 5 мм рт. ст. выше среднего исследовательского АД для систолического артериального давления (P 42 см = очень большая манжета).
Затем участник удобно усаживался на стул со спинкой и обеими ногами на полу. Плечевая артерия участника была отмечена карандашом для бровей. Манжету плотно накладывали на руку, центрируя надувной внутренний пузырь над плечевой артерией, а нижний край манжеты находился примерно на 1 дюйм выше естественной складки локтя. После того, как манжета была правильно наложена, участника просили сидеть спокойно, не разговаривать, не есть, не заполнять документы и не скрещивать ноги в течение 5 минут. Исследовательский персонал BP использовал таймеры для обеспечения полного 5-минутного отдыха. Затем с помощью автоматического монитора измеряли артериальное давление, и после 1-минутного отдыха измерение артериального давления повторяли. Среднее значение двух показаний составило исследовательский BP.
Всем участникам этого исследования измеряли исследовательское АД после клинического, потому что мы ожидали, что измерение исследовательского АД до клинического приведет к аналогичным уровням артериального давления и что истинные погрешности между методами не будут различимы. Мы ожидали, что порядок измерения может повлиять на результаты, поскольку эффект спокойного отдыха в протоколе исследования АД может искусственно повлиять на последующее клиническое измерение АД. Чтобы подтвердить это подозрение, мы оценили исследовательское АД перед клиническим АД у отдельных 180 участников, и уровни артериального давления существенно не отличались.
Анализ
Таблица 1
Характеристики исследуемой выборки взрослых с диабетом, проживающих по месту жительства (n = 227), в целом и по разнице систолического артериального давления, Алабама, 2010–2011 г.
a Для измерения клинического артериального давления (клинического АД) медсестры или фельдшеры были проинструктированы «измерять артериальное давление участника, как вы это делаете в своей собственной клинике». Артериальное давление при исследовании (исследовательское АД) измеряли в соответствии с протоколом, аналогичным рекомендациям Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC-7) (2).
b Сводка пропущенных значений (представлена как n с разницей в таблице 2). Основываясь на рекомендуемом целевом уровне 130/80 мм рт. ст. для людей с диабетом, доля участников, классифицированных как имеющие неконтролируемое высокое кровяное давление, была на 8 процентных пунктов выше при использовании клинического АД по сравнению с исследовательским АД (82% против 74%, < em>P Рисунок 1). На основе рекомендованного уровня 140/90 мм рт. /em> Рисунок 1 ). У половины (50 %, n = 113) участников клиническое АД было на 5 мм рт. ст. или более выше их исследовательского АД (рис. 2).
Таблица 2
Среднее клиническое артериальное давление (клиническое АД) и исследовательское артериальное давление а (исследуемое АД) среди взрослых с диабетом, в целом и по возрастным группам, среди взрослых с диабетом, проживающих в сообществе, Алабама, 2010–2011 г.
| Возрастная группа/измерение | Клиническое АД, среднее (SD) | Исследуйте BP, среднее (SD) | Разница | P Значение |
|---|---|---|---|---|
| Все, N = 227 | ||||
| Систолическое АД, мм рт.ст. | 140,3 (22,3) | 135,0 (22,3) | 5,3 | a Для клинического измерения АД t, медсестры или фельдшеры были проинструктированы «измерять кровяное давление участника, как вы это делаете в своей собственной клинике». Артериальное давление в исследовании измеряли в соответствии с протоколом, аналогичным рекомендациям Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC-7) (2). |
Процент участников с неконтролируемым высоким артериальным давлением (мм рт. ст.), определяемым по клиническому артериальному давлению (клиническое АД) и исследовательскому артериальному давлению (исследуемое АД), в целом и по возрастным группам среди взрослых с диабетом, проживающих в сообществе (n = 227). ), Алабама, 2010–2011 гг. Для клинического измерения АД медсестры или фельдшеры были проинструктированы «измерять артериальное давление участника, как вы это делаете в своей собственной клинике». Исследовательское АД измеряли в соответствии с протоколом, аналогичным рекомендациям Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC-7) (2). Сокращение: САД, систолическое АД.
| Артериальное давление | Клиническое АД, % | Исследуемый BP, % | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| САД ≥130 мм рт.ст. | ||||||||||
| В целом | 81,9 | 73,6 | ||||||||
| Возраст Таблица 2 ). Доля участников в возрасте 65 лет и старше, которые были классифицированы как имеющие неконтролируемое высокое кровяное давление, имели клиническое АД выше, чем исследовательское АД, как при пороговом значении 130/80 мм рт.ст. (81% против 71%, P рис. 1 ).
В таблице 3 показаны результаты многопараметрического моделирования для понимания факторов, связанных с наличием клинического систолического АД на 5 мм рт. ст. или более выше, чем исследовательское АД. Вероятность того, что систолическое клиническое АД на 5 мм рт. ст. или более превысит исследовательское, у чернокожих была на 71% ниже, чем у белых (отношение шансов [ОШ], 0,29; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,12–0,74). У лиц с гемоглобином A1c 7,0% или выше шансы были на 45% ниже, чем у лиц с гемоглобином A1c менее 7,0% (ОШ 0,55; 95% ДИ 0,30–1,00; P = 0,05). У нынешних курильщиков шансы были выше, чем у некурящих (ОШ 2,55; 95% ДИ 0,96–6,75; P = 0,06). У мужчин шансы были выше, чем у женщин, но эта разница была незначительной (ОШ 1,62; 95% ДИ 0,83–3,19; P = 0,16), а уровень образования не имел существенной связи. Таблица 3Факторы, связанные с клиническим артериальным давлением (клиническим АД) на 5 мм рт. ст. или более выше, чем исследовательское артериальное давление (исследуемое АД) среди взрослых с диабетом, проживающих в сообществе, Алабама, 2010–2011 г.
b Переменные с двумерными связями с P Mitka M. Многие врачи не умеют точно измерять артериальное давление. ЯМА 2008; 299 ( 24 ): 2842–284. 10.1001/jama.299.24.2842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] <р>3. Джонс Д.В., Ленфант С., Аппель Л.Дж., Берт В., Чарльстон Дж., Катлер Дж.А. и др. Рабочая встреча Национальной образовательной программы по гипертонии (NHBPEP)/Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) и Американской кардиологической ассоциации (AHA) по измерению артериального давления. Bethesda (MD): Национальные институты здравоохранения; 19 апреля 2002 г. <р>4. Kim JW, Bosworth HB, Voils CI, Olsen M, Dudley T, Gribbin M, et al. Насколько хорошо измерения артериального давления в клинике согласуются со ртутным стандартом? J Gen Intern Med 2005; 20 (7): 647–649. 10.1007/s11606-005-0112-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] <р>5. Резюме пересмотренных рекомендаций по клинической практике 2013 г. Лечение диабета 2013; 36 (Приложение 1): S3. 10.2337/dc13-S003 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] <р>6. Андреэ С.Дж., Халаныч Дж.Х., Черрингтон А., Саффорд М.М. Набор сельского, южного, преимущественно афроамериканского населения в испытание по самоконтролю диабета. Contemp Clin Trials 2012; 33 (3): 499–506. 10.1016/j.cct.2012.02.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] <р>7. Черрингтон А., Мартин М.Ю., Хейс М., Халаныч Дж.Х., Райт М.А., Аппель С.Дж. и соавт. Картирование вмешательства в качестве руководства для разработки вмешательства по поддержке сверстников при диабете в сельской Алабаме. Предыдущий хронический дис 2012; 9:E36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] <р>8. Cushman WC, Evans GW, Byington RP, Goff DC Jr, Grimm RH Jr, Cutler JA и др.; АККОРД Исследовательская группа. Эффекты интенсивного контроля артериального давления при сахарном диабете 2 типа. N Engl J Med 2010; 362 ( 17 ): 1575–85. 10.1056/NEJMoa1001286 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] <р>9. Аронов В.С., Флег Дж.Л., Пепин С.Дж., Артиниан Н.Т., Бакрис Г., Браун А.С. и соавт. Консенсусный документ экспертов ACCF/AHA 2011 по гипертонии у пожилых людей: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов по документам консенсуса клинических экспертов, разработанный в сотрудничестве с Американской академией неврологии, Американским обществом гериатрии, Американским обществом профилактической кардиологии, Американским Общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Ассоциация чернокожих кардиологов и Европейское общество гипертонии. J Am Coll Cardiol 2011; 57 ( 20 ): 2037–114. 10.1016/j.jacc.2011.01.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Статьи из журнала «Профилактика хронических заболеваний» предоставлены Центрами по контролю и профилактике заболеваний Проектирование и создание баз данных SQL ServerСистемные базы данных SQL ServerКаждая установка SQL Server 2000 включает шесть баз данных, которые создаются в процессе установки. Четыре из этих баз данных используются SQL Server для управления информацией о конфигурации сервера и базы данных, а также для обслуживания запросов пользователей, таких как действия запросов. Этими системными базами данных являются базы данных Master, Model, msdb и TempDB. Каждая из этих системных баз данных требуется для SQL Server 2000 и не может быть переименована или удалена без отключения SQL Server. Оставшиеся две базы данных, Pubs и Northwind, являются образцами баз данных, которые содержат фиктивные данные. Во многих примерах, предоставляемых Microsoft и другими организациями, используются эти образцы баз данных, поскольку они доступны при каждой установке SQL Server. Образцы баз данных можно удалить из SQL Server 2000, не влияя на работу SQL Server. МастерГлавная база данных — это основная база данных конфигурации в SQL Server.Он содержит информацию обо всех базах данных, существующих на сервере, включая физические файлы баз данных и их расположение. База данных Master также содержит параметры конфигурации SQL Server и информацию об учетной записи для входа. В следующем списке представлена информация, содержащаяся в базе данных master: Регистрация сервера и удаленный вход Локальные базы данных и файлы баз данных Процессы и блокировки Настройки конфигурации сервера Учитывая важность для SQL Server, текущая резервная копия базы данных Master имеет решающее значение для любого восстановления сервера. В процессе установки создается база данных Master (master.mdf) и файл журнала базы данных master (mastlog.ldf) в каталоге Program Files\Microsoft SQL Server\Mssql\Data. В случае, если ваша база данных Master повреждена или уничтожена и не может быть восстановлена из резервных копий, вы можете восстановить базу данных Master до состояния по умолчанию. Корпорация Майкрософт предоставляет утилиту с именем rebootm.exe, расположенную в подкаталоге Program Files\Microsoft SQL Server\80\Tools\Binn. Инструмент предоставляет графический интерфейс, который позволяет указать источник существующего файла базы данных и целевой сервер, как показано на рис. 4.3. С помощью этой утилиты вы можете использовать базу данных Master с установочного компакт-диска SQL Server для замены отсутствующей или поврежденной базы данных Master в вашей системе. После того, как вы перестроите базу данных Master, вам придется вручную внести любые изменения в конфигурацию и регистрацию сервера и базы данных, а также заново создать логины, чтобы вернуть сервер в его предыдущее состояние.
Рисунок 4.3. Утилита Rebuild Master Database. Временная БДSQL Server использует базу данных TempDB для рабочего хранилища временных таблиц и временных хранимых процедур. Временные хранимые процедуры и таблицы могут создаваться пользователями, приложениями или системой для поддержки запросов запросов. Обратите внимание на использование здесь слова temporary. База данных TempDB создается заново при каждом запуске SQL Server, поэтому базу данных TempDB не следует использовать для постоянного хранения данных. Временные таблицы и процедуры, созданные SQL Server, автоматически удаляются при закрытии соединений; поэтому при отсутствии активности подключения TempDB пуста. Все базы данных и процессы в SQL Server совместно используют TempDB для рабочего хранилища. Файл базы данных TempDB (tempdb.mdf) и файлы журналов (templog.ldf) находятся в папке Program Files\ Microsoft SQL Server\Mssql\Data. Первоначально для TempDB установлено значение 8,0 МБ с включенным автоматическим увеличением, чтобы пространство выделялось по мере необходимости. Поскольку база данных TempDB воссоздается каждый раз при запуске SQL Server, и если вашему приложению постоянно требуется автоматическое увеличение базы данных TempDB для удовлетворения его потребностей, вы можете изменить исходный размер базы данных TempDB, чтобы устранить эти накладные расходы на обработку. Для выполнения этой задачи можно использовать диалоговое окно «Свойства базы данных» или команду ALTER DATABASE. База данных msdb — это системная база данных, используемая несколькими компонентами SQL Server, такими как служба агента SQL Server. В дополнение к конфигурации агента SQL Server и сведениям о задачах в базе данных msdb хранятся данные репликации, доставки журналов и плана обслуживания. В следующем списке представлена информация, содержащаяся в базе данных msdb: Информация об агенте SQL Server, такая как задания, история заданий, расписания заданий, операторы, оповещения и уведомления Информация о плане обслуживания базы данных, например задания и история плана обслуживания Текстовые файлы, содержащие настройки свойств для настройки игрового процесса или поведения движка.Выберите операционную систему: Файлы конфигурации можно использовать для установки значений свойств, которые будут инициализированы при загрузке проекта. Конфигурация определяется парами ключ-значение, расположенными в разделах. Одно или несколько значений могут быть связаны с данным ключом. Файлы конфигурации Engine используются для значений по умолчанию для объектов и переменных. Конфигурация пользовательского ввода может использоваться для привязки клавиш. По умолчанию файлы DefaultEngine.ini и DefaultGame.ini создаются при создании нового пустого проекта с помощью Мастера проектов. Новые проекты, начинающиеся с шаблонов, могут также создавать файлы конфигурации DefaultEditor.ini и DefaultInput.ini, если это необходимо. Функция SaveConfig() может быть вызвана для класса со спецификатором класса Config. При этом все свойства, отмеченные спецификатором свойства Config, сохраняются в соответствующем файле конфигурации. Как правило, переменные, сохраняемые функцией SaveConfig(), находятся в заголовке раздела в формате [(package).(classname)]. Например, раздел [/Script/Engine.Engine] в файле DefaultEngine.ini указывает на класс Engine, хранящийся в пакете Engine. Есть некоторые исключения с жестко заданными именами разделов. Ряд настроек, ранее доступных только через редактирование файлов конфигурации, теперь доступен в Unreal Editor в редакторе настроек проекта. Указание настраиваемых переменныхЧтобы указать, какие переменные следует считывать из файлов конфигурации, класс, содержащий эти переменные, должен сначала получить спецификатор Config в своем макросе UCLASS. Категория (например, игра) должна быть указана для спецификатора конфигурации. Это определяет, из каких файлов конфигурации считываются и сохраняются переменные класса. Все возможные категории определены в FConfigCache.ini. Список всех категорий файлов конфигурации см. в разделе Категории конфигурации . Украшение класса спецификатором Config просто указывает, что этот класс может иметь переменные, считанные из файлов конфигурации, и указывает, из каких файлов считываются конфигурации. Чтобы указать конкретную переменную как прочитанную и сохраненную в файле конфигурации, спецификатор Config также должен быть указан в макросе UPROPERTY(). В спецификаторе Config свойства не указана категория. Свойство ExampleVariable теперь можно прочитать из любого файла конфигурации игры в иерархии файлов конфигурации, если информация указана со следующим синтаксисом: Файлы конфигурации и наследованиеСпецификаторы Config, UCLASS и UPROPERTY наследуются. Это означает, что дочерний класс может либо считывать, либо сохранять все переменные, указанные как Config в родительском классе, и они будут в той же категории файла конфигурации. Все переменные будут находиться под заголовком раздела с именем дочернего класса. Например, информация файла конфигурации для ChildExampleClass, который наследуется от приведенного выше класса ExampleClass, будет выглядеть как следующие строки и сохраняться в тех же файлах конфигурации игры. Конфигурации для каждого экземпляраUnreal Engine 4 имеет возможность сохранять конфигурацию объекта в любой желаемый файл конфигурации. Если спецификатор PerObjectConfig используется в макросе UCLASS, информация о конфигурации для этого класса будет храниться для каждого экземпляра, где каждый экземпляр имеет раздел в файле .ini, названный в честь объекта в формате [ObjectName ClassName]. Это ключевое слово распространяется на дочерние классы. Структура файла конфигурацииКаждая категория конфигурации имеет свою собственную иерархию файлов, в которой указаны конфигурации для конкретного ядра, проекта и платформы. Это стандартная версия прошивки Marlin 2.x, предварительно настроенная для принтеров Creality Ender 3 с оригинальными или стандартными датчиками BL Touch. Стандартный файл конфигурации из дистрибутива Marlin был тщательно проверен, чтобы включить в него последние специфические настройки Ender 3 из официальной прошивки Creality и из Antclabs. Возможности
| ||||||||||