Что такое антиген hp в стуле

Обновлено: 20.11.2024

Тесты кала на антигены (SAT) представляют собой неинвазивные диагностические модули для выявления инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Для диагностики инфекции H. pylori существуют два типа SAT: один основан на иммуноферментном анализе (ИФА), а другой на иммунохроматографии (ИХА). SAT не требует дорогих химических реагентов или специального оборудования; следовательно, они менее дороги по сравнению с уреазным дыхательным тестом. Как европейские, так и японские руководства показали, что SAT на основе ИФА с использованием моноклональных антител полезны для первичной диагностики, а также для оценки эрадикационной терапии. Тесты на основе ICA не требуют специального оборудования и поэтому полезны в развивающихся странах. SAT также полезны для диагностики инфекции H. pylori у детей и пациентов после операции на желудке. SAT, выполненный с помощью EIA, может оценить инфекцию H. pylori у большого числа субъектов почти так же, как серологию. Таким образом, SAT были бы полезны для выявления текущей инфекции в таком обследовании для выявления и ликвидации инфекции H. pylori. Точность SAT ниже, если образцы стула бесформенные или водянистые, поскольку антигены, специфичные для H. pylori, в образцах стула разбавлены. Температура и интервал между сбором проб стула и измерением также влияют на результаты SAT. Выбор набора для тестирования зависит от чувствительности и специфичности в каждом регионе, а также от обстоятельств каждого пациента.

Ключевые слова: диагностика; иммуноферментный анализ; Хеликобактер пилори; иммунохроматография; Анализ стула на антиген.

© 2013 Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены.

Похожие статьи

Сато М., Симояма Т., Такахаши Р., Кадзияма Х., Сано Ю., Сакаэдани Н., Като А., Хирата Х., Фукуда Ю. Сато М. и др. J Гастроэнтерол Гепатол. 2012 апр; 27 Приложение 3: 23-8. doi: 10.1111/j.1440-1746.2012.07066.x. J Гастроэнтерол Гепатол. 2012 г. PMID: 22486867

Манес Г., Занетти М.В., Пиччирилло М.М., Ломбарди Г., Бальзано А., Пьерамико О. Манес Г. и соавт. Копать печень Dis. 2005 г., октябрь; 37 (10): 751-5. doi: 10.1016/j.dld.2005.03.012. Копать печень Dis. 2005 г. PMID: 16023902

Лучший LM, Takwoingi Y, Siddique S, Selladurai A, Gandhi A, Low B, Yaghobi M, Gurusamy KS. Бест Л.М. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Mar 15;3(3):CD012080. doi: 10.1002/14651858.CD012080.pub2. Cochrane Database Syst Rev. 2018. PMID: 29543326 Бесплатная статья PMC. Обзор.

Дегучи Р., Мацусима М., Судзуки Т., Майн Т., Фукуда Р., Нишина М., Одзава Х., Такаги А. Дегучи Р. и др. J Гастроэнтерол. 2009;44(7):713-6. doi: 10.1007/s00535-009-0069-z. Epub 2009 21 мая. J Gastroenterol. 2009 г. PMID: 19458898 Клинические испытания.

Като С., Одзава К., Окуда М., Накаяма Ю., Йошимура Н., Конно М., Минура Т., Иинума К.; Японская педиатрическая исследовательская группа Helicobacter. Като С. и др. Хеликобактер. 2004 г., декабрь 9(6):669-73. doi: 10.1111/j.1083-4389.2004.00279.x. Хеликобактер. 2004 г. PMID: 15610082

Цитируется по 27 статьям

Кардос А.И., Магиар А.И., Заха Д.С., Поп О., Фритеа Л., Миере Гроза Ф., Кавалу С. Кардос А.И. и др. Диагностика (Базель). 2022 16 февраля; 12 (2): 508. doi: 10.3390/диагностика12020508. Диагностика (Базель). 2022. PMID: 35204598 Бесплатная статья PMC. Обзор.

Ян Х., Ху Б. Ян Х и др. Диагностика (Базель). 2021 21 июля; 11 (8): 1305. doi: 10.3390/диагностика11081305. Диагностика (Базель). 2021. PMID: 34441240 Бесплатная статья PMC. Обзор.

Цю Э., Ли З., Хань С. Цю Э. и др. Браз Дж Микробиол. 2021 декабрь; 52(4):2057-2062. doi: 10.1007/s42770-021-00589-x. Epub 2021, 15 августа. Braz J Microbiol. 2021. PMID: 34392499 Бесплатная статья PMC. Обзор.

Obaid JMAS, Ayoon ANN, Almurisy ONM, Alshuaibi SMS, Alkhawlani NN. Обейд JMAS и др. Практическая лаборатория Мед. 2021 Июл 24;26:e00245. doi: 10.1016/j.plabm.2021.e00245. eCollection 2021 авг. Pract Lab Med. 2021. PMID: 34386566 Бесплатная статья PMC.

Какиути Т., Такамори А., Мацуо М. Какиути Т. и др. Фронт Педиатр. 2021 8 июля; 9: 697200. doi: 10.3389/fped.2021.697200. eCollection 2021. Front Pediatr. 2021. PMID: 34307259 Бесплатная статья PMC.

Helicobacter pylori (H. pylori) – это разновидность бактерий, поражающих пищеварительную систему. У многих людей с H. pylori никогда не будет симптомов инфекции. Но у других бактерии могут вызывать различные расстройства пищеварения. К ним относятся гастрит (воспаление желудка), пептические язвы (воспаления желудка, тонкой кишки или пищевода) и некоторые виды рака желудка.

Существуют различные способы тестирования на инфекцию H. pylori. Они включают анализы крови, стула и дыхания. Если у вас есть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, обследование и лечение могут помочь предотвратить серьезные осложнения.

Другие названия: антиген H. pylori в стуле, дыхательные тесты на H. pylori, дыхательный тест с мочевиной, быстрый уреазный тест (RUT) на H. pylori, культура H. pylori

Для чего они используются?

Х. pylori чаще всего используются для:

  • Ищите бактерии H. pylori в пищеварительном тракте.
  • Выясните, не вызваны ли ваши пищеварительные симптомы инфекцией H. pylori.
  • Узнайте, помогло ли лечение инфекции H. pylori.

Зачем мне нужен тест на H. pylori?

Вам может потребоваться тестирование, если у вас есть симптомы расстройства пищеварения. Поскольку и гастрит, и язва воспаляют слизистую оболочку желудка, они имеют много общих симптомов. К ним относятся:

Язва – более серьезное заболевание, чем гастрит, и симптомы часто бывают более серьезными. Лечение гастрита на ранних стадиях может помочь предотвратить развитие язвы или других осложнений.

Что происходит во время тестирования на H. pylori?

Существуют различные способы тестирования на H. pylori. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать один или несколько из следующих типов тестов.

Анализ крови

Дыхательный тест, также известный как уреазный дыхательный тест

Исследования кала. Ваш врач может заказать анализ кала на антиген или посев кала.

  • Тест стула на антигены ищет антигены к H. pylori в вашем стуле. Антигены — это вещества, вызывающие иммунный ответ.
  • Посев кала ищет бактерии H. pylori в стуле.
  • Образцы для обоих типов анализов кала собираются одинаково. Сбор образцов обычно включает следующие этапы:
    • Наденьте резиновые или латексные перчатки.
    • Соберите и храните кал в специальном контейнере, предоставленном вам вашим лечащим врачом или лабораторией.
    • Если вы берете образец у ребенка, застелите подгузник ребенка полиэтиленовой пленкой.
    • Убедитесь, что в образец не попала моча, туалетная вода или туалетная бумага.
    • Запечатайте и промаркируйте контейнер.
    • Снимите перчатки и вымойте руки.
    • Верните контейнер своему лечащему врачу.
    • Вы ляжете на операционный стол на спину или бок.
    • Вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться и не чувствовать боли во время процедуры.
    • Ваш врач вставит вам в рот и горло тонкую трубку, называемую эндоскопом. На эндоскопе есть лампа и камера. Это позволяет медицинскому работнику хорошо видеть ваши внутренние органы.
    • Ваш врач может взять биопсию (взятие небольшого образца ткани) для исследования после процедуры.
    • После процедуры за вами будут наблюдать в течение часа или двух, пока действие лекарства не закончится.
    • Некоторое время вы можете испытывать сонливость, поэтому попросите кого-нибудь отвезти вас домой.

    Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тестированию?

    • Специальная подготовка к анализу крови на H. pylori не требуется.
    • Для проведения анализов дыхания, стула и эндоскопии вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств на срок от двух недель до месяца перед тестированием. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.
    • Во время эндоскопии вам может потребоваться голодание (не есть и не пить) примерно за 12 часов до процедуры.

    Есть ли риски при тестировании?

    Проведение анализа крови сопряжено с очень небольшим риском. У вас может быть небольшая боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.

    Нет известных рисков при проведении тестов дыхания или кала.

    Во время эндоскопии вы можете чувствовать некоторый дискомфорт при введении эндоскопа, однако серьезные осложнения возникают редко. Существует очень небольшой риск получить разрыв в кишечнике. Если у вас была биопсия, существует небольшой риск кровотечения в этом месте. Кровотечение обычно останавливается без лечения.

    Что означают результаты?

    Если ваши результаты были отрицательными, это означает, что у вас, вероятно, нет инфекции H. pylori. Ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить причину ваших симптомов.

    Если ваши результаты были положительными, это означает, что у вас инфекция H. pylori. Инфекции H. pylori поддаются лечению. Ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, назначит комбинацию антибиотиков и других лекарств для лечения инфекции и облегчения боли. План лечения может быть сложным, но важно принимать все лекарства в соответствии с предписаниями, даже если ваши симптомы исчезнут. Если какие-либо бактерии H. pylori останутся в вашем организме, ваше состояние может ухудшиться. Гастрит, вызванный H. pylori, может привести к язвенной болезни, а иногда и к раку желудка.

    Есть ли что-то еще, что мне нужно знать о тестировании на H. pylori?

    После лечения антибиотиками ваш лечащий врач может назначить повторные анализы, чтобы убедиться, что все бактерии H. pylori исчезли.

    Более половины населения мира инфицировано H. pylori, самой распространенной бактериальной инфекции в мире (1, 2).Даже в развитых странах, где общий уровень инфицирования снижается, врачи сталкиваются с высокими показателями распространенности, которые еще выше среди иммигрантов и пациентов из малообеспеченных семей. Серологическое тестирование — распространенный способ обнаружения H. pylori, но поскольку пациенты могут оставаться серопозитивными в течение многих лет после инфекции, бесполезны для определения текущего заболевания. Как тогда можно принимать решения о диагностике и лечении?

    Х. pylori Патология

    Х. pylori обычно заражаются в детстве. Если его не лечить, он сохраняется и остается трансмиссивным на протяжении всей жизни пациента (3, 4). Показатели распространенности увеличиваются с возрастом, но более низкие показатели H. pylori у детей отражает недавние улучшения в области контроля и передачи инфекции среди детей младшего возраста. Передача между членами семьи происходит часто (1, 4), при этом бабушки и дедушки являются обычным, ничего не подозревающим источником инфекции (5).

    Симптомы H. pylori изначально включают боль в желудке или верхней части живота. Бактерии проникают через защитную слизистую желудка, вызывая раздражение, инвазию нейтрофилов и воспаление поверхности желудка, что приводит к гастриту (6). Неизвестно, какая часть подвергшихся воздействию людей избегает или подавляет активное воспаление, но у тех, у кого персистирующая колонизация, гастрит и секреция кислоты создают основу для дальнейших осложнений (7).

    У 10-20% инфицированных пациентов хроническое и активное воспаление приводит к последующему развитию пептических язв (6). У пациентов с интактной кислотной секрецией H. pylori будет более обильным, а воспаление тканей более выраженным в антральном отделе желудка с меньшим количеством бактерий и меньшим воспалением в теле (6). У этих пациентов чаще развиваются язвы антрального отдела и двенадцатиперстной кишки. Ранее Х. pylori была причиной 90% язв двенадцатиперстной кишки и 80% язв желудка (1). В настоящее время в развитых странах, хотя H. pylori снижается, увеличение доли язвенной болезни связано с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (1, 8). Пациенты, которые рассматривают возможность долгосрочной терапии НПВП, должны быть проверены на H. pylori, так как их комбинация еще больше увеличивает риск развития язвы (9). Эта меняющаяся заболеваемость подчеркивает важность правильной диагностики диспепсии и язв, чтобы дифференцировать заболевание, вызванное лекарствами, от заболевания, вызванного H. pylori инфекции.

    У пациентов с пониженной секрецией кислоты, особенно у тех, кто принимает ингибиторы протонной помпы (ИПП), может развиться гастрит по всему желудку с язвами, возникающими там, где воспаление наиболее сильное (6). Осложнения язв являются серьезными, включая кровотечение, перфорацию и стриктуры. Если кровоточащие язвы вызваны H. pylori, высок риск рецидива; антибиотикотерапия для уничтожения бактерий обычно бывает успешной и снижает этот риск (6). Когда низкая секреция кислоты позволяет воспалению оставаться хронически активным, у пациентов может развиться метаплазия и, в конечном итоге, рак желудка, вызванный воспалением. Атрофический гастрит является предшественником рака желудка и еще больше снижает секрецию кислоты (10).

    Общие Х. pylori связана с 2–3-кратным увеличением риска рака желудка или лимфомы, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT) (1). Рак желудка ранее был распространенным типом рака в Соединенных Штатах. Параллельно со снижением заболеваемости H. pylori, заболеваемость раком желудка снизилась и, по оценкам, занимает 15-е место среди наиболее распространенных видов рака в США. Тем не менее, 5-летняя общая выживаемость составляет всего 31%, и ежегодно от рака желудка умирает 10 800 человек в США и более 700 000 человек во всем мире (1, 9, 11). Для 35% пациентов с метастазами относительная 5-летняя выживаемость составляет всего 5% (11). Поскольку Х. pylori является самым большим фактором риска развития рака желудка (1), и, поскольку бактерии классифицируются как канцерогены класса I, диагностика инфекции имеет клиническое значение.

    Х. pylori Лечение

    Способность лечить и вылечивать H. pylori с помощью антибиотиков произвела революцию в клинической помощи пациентам и обратила вспять давние тенденции заболевания. Улучшение того, что на протяжении всей жизни ухудшалось, искоренение H. pylori уменьшает воспаление, и, если терапия проводится до возникновения атрофических изменений, даже риск развития рака может быть практически устранен (10).

    Существует несколько методов лечения, которые могут быть успешными (12). Широко используется тройная терапия, состоящая из ИПП, амоксициллина и кларитромицина в течение 10–14 дней (9).Последовательная терапия использует амоксициллин плюс ИПП в течение первых 5 дней, затем переходит к тройной терапии ИПП и двумя антибиотиками, такими как кларитромицин и тинидазол (9). Эрадикация H. pylori становится все труднее из-за растущей резистентности H. pylori к кларитромицину, что делает эти методы лечения менее эффективными (13). Недавние исследования показывают, что устойчивость к кларитромицину составляет 32% в США и 50% в Японии (4), тогда как устойчивость к метронидазолу в Африке превышает 90% (9). В результате в Руководстве AGC 2017 г. предлагается использовать схемы лечения без кларитромицина, если местная резистентность превышает 20% (3). Эта резистентность привела к разработке четырехкомпонентной терапии, в которой используются ИПП, препарат висмута и антибиотики, такие как метронидазол и тетрациклин, в течение 10-14 дней (9). Однако для H. pylori у беременных, висмут, тетрациклин и фторхинолоны являются потенциальными тератогенами, и их следует избегать (9).

    Из-за устойчивости к антибиотикам попытки элиминировать H. pylori с этими схемами имеют все большую частоту неудач, и эрадикация больше не может быть предпринята. Уничтожение бактерий должно быть подтверждено через 4 недели после окончания лечения с помощью такого теста, как определение антигена в кале, а не серологического теста (антитела к H. pylori образуются в течение 3 недель после окончания лечения). инфекции) (9). Руководящие принципы рекомендуют последующее тестирование через четыре недели после лечения, поскольку в этот период времени любой выживший вирус H. pylori для повторного роста до обнаруживаемого уровня (3).

    Х. pylori Диагностика

    Несколько профессиональных групп гастроэнтерологов одобрили подход «тест-лечение-тест», который включает в себя сначала использование неинвазивного диагностического теста, чтобы определить, инфицирован ли пациент с диспепсией H. pylori, лечение при наличии инфекции, а затем повторное тестирование для подтверждения удаления бактерий (3, 7, 12). Для пациентов это предотвращает расходы, неудобства и дискомфорт от эндоскопии. Для врачей диагностика может быть быстрой, а терапия может быть начата с уверенностью.

    Х. pylori инфекции и связанные с ними симптомы и воспаление могут усиливаться и ослабевать. Пациенты обычно обращаются за медицинской помощью по поводу тревожных симптомов в период активного воспаления. Если Х. pylori положительный результат, они должны пройти эрадикационную терапию, чтобы предотвратить ухудшение заболевания и, возможно, обратить вспять и излечить текущие поражения. В Руководстве AGC 2017 г. указано, что если врач планирует проверить пациента на H. pylori, в случае положительного результата пациента следует лечить (3). Таким образом, основное решение заключается не в том, лечить ли, а в том, какой тест следует использовать для диагностики активной инфекции.

    Тесты для H. pylori делятся на две основные категории: инвазивные и неинвазивные. Инвазивные тесты используют эндоскопию в качестве средства наблюдения за поражениями и получения биопсии для гистологии, быстрого тестирования уреазы, анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) и посева. Неинвазивные тесты включают серологию на H. pylori, уреазные дыхательные тесты и тесты на антигены в кале.

    Эндоскопия

    Для врача эндоскопия является единственным методом, который позволяет визуализировать фактические поражения желудка или двенадцатиперстной кишки и их расположение в желудке. Места, где обнаружено воспаление, связаны с повышенным риском развития гастрита, язвы или рака (6). Эти знания бесценны для диагностики на поздних стадиях. Однако для H. pylori другие типы тестов менее дороги и более удобны как для пациента, так и для врача и не требуют высококвалифицированного персонала. Риски, связанные с анестезией и эндоскопией, представляют собой особую проблему для беременных и детей, и их следует по возможности избегать (9).

    Когда более простые неинвазивные тесты первой линии показывают, что эндоскопия будет полезной, во время эндоскопического исследования можно получить дополнительную информацию (9). Кроме того, пациенты с тревожными симптомами (рвота, желудочно-кишечное кровотечение, потеря веса) должны быть немедленно обследованы с помощью эндоскопии (3, 9). Биопсия является важной частью процедуры и должна быть взята как минимум из 3-х участков желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку воспаленные участки часто бывают пятнистыми (9).

    Образцы биопсии используются для гистологии, чтобы установить наличие бактерий в воспаленных участках, и для экспресс-теста на уреазу, чтобы установить жизнеспособность бактерий. Культуры, окончательный метод подтверждения того, что бактерии живы, также могут быть получены из образцов биопсии, если необходимо тестирование на чувствительность к антибиотикам, но для этого требуются специальные питательные среды, а для выращивания требуется 5-7 дней. Однако лечение антибиотиками в течение четырех недель после эндоскопии (или тестов на антигены в кале) может подавить бактерии до уровня ниже определяемого без полной эрадикации.Таким образом, перед этими тестами следует избегать антибиотиков, чтобы предотвратить ложноотрицательные результаты (9).

    Молекулярное обнаружение H. pylori ДНК также можно получить из образцов биопсии. ПЦР весьма чувствительна, но не может определить жизнеспособность бактериального источника ДНК (9). Экспресс-тесты на уреазу основаны на активности фермента уреазы жизнеспособной H. pylori, который преобразует мочевину в аммиак. Именно так бактерии естественным образом регулируют рН среды своего обитания в кислой среде желудка (6). Комбинация эндоскопии с гистологией и экспресс-тестом на уреазу использовалась в качестве эталонного метода для H. pylori в разработке более быстрых, простых, неинвазивных тестов на антигены в кале (см. ниже).

    Серология

    Тестирование на антитела выявляет антитела IgG, специфичные к H. pylori в сыворотке, цельной крови или моче. Эти антитела вырабатываются примерно через 3 недели после заражения, но могут сохраняться в течение многих лет после излечения инфекции (6). Для пациента образцы легко получить во время визита в офис, а результаты анализов могут быть получены быстро. Однако тесты на антитела не дают клинической информации о том, H. pylori является активной и является источником текущих симптомов и, следовательно, требует лечения, или неактивна, когда симптомы возникают по другой причине, требующей расследования. Хотя серологический тест является распространенным тестом на H. pylori, он не точен для текущих инфекций и имеет ограниченную полезность в районах с высокой распространенностью или в качестве теста на излечение (3, 6). Многие лаборатории больше не предлагают серологическое тестирование из-за этого недостатка.

    Дыхательные тесты с мочевиной

    Для анализа пациент пьет мочевину, меченную 13C или 14C. Процедура не рекомендуется детям и беременным женщинам. Если Х. pylori присутствует в желудке, уреаза, вырабатываемая организмом, расщепляет мочевину из желудочного сока на аммиак и СО2. CO2 попадает в легкие и выдыхается. Сцинтилляционный коктейль используется для определения количества выделившегося 14CO2. Масс-спектрометрия используется для 13CO2. Тестовые характеристики UBT сравнимы с характеристиками, наблюдаемыми при инвазивных процедурах. Пациентам следует воздерживаться от использования ингибиторов протонной помпы, антибиотиков и препаратов, содержащих висмут, в течение нескольких недель до применения УБТ (9).

    Тестирование стула на антиген

    Тестирование антигена в кале — это широко распространенный неинвазивный и простой вариант для пациента и врача, что делает его хорошим передовым инструментом для диагностики. Тест специально разработан для выявления текущей инфекции путем выявления антигена(ов), продуцируемого живыми H. pylori и выделяются с калом (2). Кроме того, анализ стула на антигены отражает инфекцию всего желудка и двенадцатиперстной кишки, что является преимуществом по сравнению с эндоскопией (9). Тесты на антигены в стуле просты в проведении в небольших лабораториях или регионах с ограниченными ресурсами, включают образец, который можно собрать неинвазивно (особое преимущество у детей и других чувствительных групп населения), и являются экономичными для пациента и клиники. Из-за этих характеристик анализы кала являются хорошим выбором для первоначального выявления H. pylori, для подтверждения успеха лечения или эрадикационной терапии, а также для пациентов, которые могут нуждаться в частом наблюдении, таких как H. pylori-инфицированные беременные женщины.

    Недавно компания TECHLAB, Inc. выпустила два новых иммуноанализа на основе ферментов антигена стула, одобренных FDA, H. PYLORI CHEK™ 96-луночный тест и экспресс-тест H. Тест PYLORI QUIK CHEK™. Х. Тест PYLORI QUIK CHEK™ выявляет H. pylori за 30 минут, а H. Тест PYLORI CHEK™ можно выполнить с автоматизацией или без нее за один час. Х. PYLORI CHEK™ и H. Тесты PYLORI QUIK CHEK™ демонстрируют превосходную чувствительность и специфичность (таблица 1) и предлагают гибкие условия транспортировки образцов, включая хранение образцов при комнатной температуре в течение 96 часов и использование транспортных сред C&S и Cary Blair для упрощения сбора образцов для пациентов и врач. Эффективность этих тестов была проверена как в качестве начальной диагностики, так и в качестве теста на излечение с помощью гистологического и уреазного тестирования, проведенного на клинических биоптатах, собранных во время эндоскопии.

    Чтобы диагностировать инфекцию, вызванную Helicobacter pylori (H. pylori), бактериями, которые могут вызывать пептическую язву, которая представляет собой рану на слизистой оболочке желудка, тонкой кишки или пищевода; чтобы определить, вылечило ли лечение инфекцию

    Когда проходить тестирование?

    Если у вас есть симптомы язвы, такие как продолжающееся расстройство желудка, постоянная боль в желудочно-кишечном тракте, необъяснимая потеря веса, тошнота и/или рвота; примерно через 4–6 недель после завершения лечения инфекции

    Требуется образец?

    Образец кала, образец дыхания или биопсия ткани слизистой оболочки желудка

    Требуется подготовка к тесту?

    Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств; следуйте всем полученным инструкциям.

    Что тестируется?

    Helicobacter pylori – это тип бактерий, который, как известно, является основной причиной пептических язв, которые появляются на слизистой оболочке пищевода, желудка или тонкой кишки. Х. pylori выявляет инфекцию пищеварительного тракта, вызванную бактериями, что помогает диагностировать причину симптомов и/или язв.

    Х. pylori инфекции желудочно-кишечного тракта очень распространены, ими инфицировано до половины населения мира. Однако большинство людей с H. pylori никогда не имеют симптомов. Тем не менее, Х. pylori увеличивает риск развития язвы (язвенной болезни), стойкого воспаления желудка (гастрита) и рака желудка (желудка). Бактерии снижают способность желудка вырабатывать слизь, что делает желудок подверженным повреждениям из-за желудочного сока и пептических язв.

    Несколько различных типов H. pylori доступны тесты, такие как тест на антиген в кале и дыхательный тест. Некоторые из них менее инвазивны, чем другие.

    Как собирается образец для тестирования?

    Собранный образец зависит от заказанного теста:

    • Для уреазного дыхательного теста медицинский работник берет первоначальный образец вашего дыхания, заставляя вас дышать в дыхательный мешок. Вам дают выпить жидкость, содержащую вещество, называемое мочевиной. Еще одна проба дыхания берется по истечении определенного времени.
    • Для анализа стула на антиген образец стула собирается в чистый контейнер.

    Для более инвазивного теста потребуется процедура, называемая эндоскопией, при которой тонкая трубка с крошечной камерой на конце вводится через горло в желудок. Это позволяет лечащему врачу осмотреть слизистую оболочку желудка и взять небольшой кусочек ткани (биопсия) из слизистой оболочки для исследования.

    Нужна ли какая-либо подготовка к анализу для обеспечения качества образца?

    Во время проведения дыхательного теста вам может быть рекомендовано воздержаться от приема определенных лекарств:

    • За четыре недели до теста не принимайте антибиотики или пероральный субсалицилат висмута (Pepto Bismol®).
    • За две недели до теста не принимайте никаких рецептурных или безрецептурных ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, лансопразол или эзомепразол.
    • За час до теста ничего не есть и не пить (включая воду).

    При отправке образца стула или биопсии ткани может потребоваться воздержаться от приема любых антибиотиков, антацидов или препаратов висмута в течение 14 дней до анализа.

    При проведении эндоскопии может потребоваться голодание, обычно в течение ночи. Допускается только вода.

    Часто задаваемые вопросы

    Как используется тест?

    Х. pylori используется для обнаружения бактерий в желудочно-кишечном тракте, диагностики инфекции и оценки того, помогло ли лечение вылечить инфекцию.

    Существует несколько различных типов H. pylori, которое можно провести. В следующих таблицах обобщены эти тесты:

    Без эндоскопии

    • Медицинский работник возьмет первоначальный образец вашего дыхания (базовый уровень), заставив вас дышать в дыхательный мешок.
    • Вам будет предложено выпить жидкость, содержащую вещество, называемое мочевиной, со специальной «маркировкой», а затем подождать около 15 минут. В течение этого времени, если H. pylori присутствует в вашем пищеварительном тракте, бактерии расщепляют мочевину до меченого углекислого газа, который выделяется с вашим дыханием. (Углекислый газ является нормальной частью дыхания, которое вы выдыхаете.)
    • Собирается второй образец дыхания.
    • Исходный и второй образцы отправляются в лабораторию для тестирования. Если ваш второй образец дыхания имеет более высокий уровень меченого углекислого газа, чем обычно, у вас H. pylori в пищеварительном тракте.

    При эндоскопии: получен образец биопсии ткани; хорошие тесты, но заказывают реже из-за инвазивности

    Гистология Ткань исследуется под микроскопом патологом, который будет искать H. pylori и любые другие признаки заболевания, которые могут объяснить симптомы у человека.
    Экспресс-тест на уреазу H. pylori вырабатывает уреазу, фермент, который позволяет ему выживать в кислой среде желудка. Лабораторный тест может обнаружить уреазу в образце ткани.
    Культура Бактерии выращивают на/в питательных средах; результаты могут занять несколько недель. Этот тест необходим, если практикующий врач хочет оценить, какой антибиотик, скорее всего, вылечит инфекцию.
    ПЦР (полимеразная цепная реакция) Фрагменты < эм>Ч. pylori ДНК амплифицируют и используют для обнаружения бактерий; в основном используется в исследовательских целях.

    Для диагностики H. pylori и для оценки эффективности лечения. Эти тесты выполняются чаще всего, потому что они быстрые и неинвазивные. (Дыхательный уреазный тест обычно не рекомендуется маленьким детям. У детей предпочтительным тестом будет тест на антиген в кале.) Для диагностики и оценки H. pylori, но выполняются реже, поскольку являются инвазивными.

    Рекомендации по тестированию взяты из руководств Американской ассоциации гастроэнтерологов (AGA), Американского колледжа гастроэнтерологов (ACG) и Американского общества инфекционистов (IDSA)/Американского общества микробиологии (ASM).

    Когда заказывают?

    Тестирование может быть назначено при появлении болей в пищеварительном тракте и других признаков и симптомов язвы. Примеры включают:

    • Боль в животе, которая появляется и проходит с течением времени.
    • Необъяснимая потеря веса
    • Расстройство желудка
    • Чувство полноты или вздутие живота.
    • Тошнота
    • Отрыжка

    У некоторых людей могут быть более серьезные признаки и симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включая острую, внезапную, постоянную боль в животе, кровавый или черный стул, кровавую рвоту или рвотные массы, похожие на кофейную гущу.

    Х. pylori также можно заказать примерно через 4–6 недель после окончания приема назначенных антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Однако последующий тест проводится не для каждого человека.

    Что означает результат теста?

    Положительный H. pylori в кале, дыхательном тесте или биопсии указывают на то, что ваши признаки и симптомы, вероятно, вызваны пептической язвой, вызванной этими бактериями. Будет назначено лечение комбинацией антибиотиков и других лекарств, чтобы убить бактерии и остановить боль и изъязвление.

    Отрицательный результат теста означает, что маловероятно, что у вас H. pylori, и ваши признаки и симптомы могут быть вызваны другой причиной. Однако, если симптомы сохраняются, могут быть проведены дополнительные анализы, в том числе более инвазивная биопсия тканей, чтобы более окончательно исключить инфекцию.

    Есть ли что-то еще, что мне следует знать?

    Люди могут испытывать боль в желудочно-кишечном тракте по многим причинам. язва, вызванная H. pylori — лишь один из них.

    Если вы принимаете антациды в течение недели до тестирования, экспресс-тест на уреазу может быть ложноотрицательным. Противомикробные препараты, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута могут повлиять на результаты теста.

    Что такое лечение пептической язвы, вызванной H. pylori?

    Лечение обычно включает комбинацию антибиотиков и препаратов для уменьшения количества вырабатываемой желудочной кислоты, таких как ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов, а также препараты висмута, такие как Пепто-Бисмол®, принимаемые в течение нескольких недель.

    У всех ли инфицированных H. pylori язвы?

    Нет, у многих людей есть признаки инфекции, но нет симптомов язвенной болезни. Причина, по которой некоторые люди с H. pylori развиваются пептические язвы, а другие еще не изучены.

    Все ли должны пройти тестирование на H. pylori?

    Поскольку инфекция очень распространена и у большинства людей никогда не бывает язвы, тестирование обычно рекомендуется только тем, у кого есть признаки и симптомы.

    Как я заразился H. pylori?

    Считается, что бактерии передаются при употреблении пищи или питьевой воды, загрязненных человеческим стулом, или, возможно, при контакте с калом, рвотными массами или слюной инфицированного человека. Воздействие на членов семьи с H. pylori представляется наиболее вероятной возможностью передачи инфекции.

    Всем ли людям, получавшим лечение от H. pylori, становится лучше?

    Большинство людей, успешно завершивших комбинированную антибактериальную терапию, избавляются от этих бактерий из пищеварительного тракта. Однако может возникнуть устойчивость к некоторым антибиотикам, и поэтому бактерии могут продолжать размножаться, несмотря на соответствующую терапию.

    Если я пролечусь и инфекция исчезнет, ​​могу ли я снова заразиться H. pylori?

    Лечение не делает человека невосприимчивым, поэтому всегда существует вероятность повторного заражения.

    Почему больше не рекомендуется сдавать анализ крови на антитела к H. pylori?

    Американская ассоциация гастроэнтерологов, Американский колледж гастроэнтерологов, Американское общество инфекционистов и Американское общество микробиологии не рекомендуют анализ крови на антитела для рутинного использования при диагностике H. pylori или оценки ее лечения, поскольку тест не может отличить текущую инфекцию от предшествующей. Несколько практикующих врачей все еще заказывают этот тест, но многие лаборатории прекратили его предлагать. Если анализ крови отрицательный, маловероятно, что у человека была H. pylori инфекции. Если он положительный, то наличие тока H. pylori должна быть подтверждена анализом кала на антиген или дыхательным тестом.

    Похожие изображения

    Пептические язвы – это язвы, появляющиеся на слизистой оболочке пищевода, желудка или верхних отделах тонкой кишки. Изображение предоставлено: NIDDK

    Похожий контент

    На этом сайте

    Тесты

    В других местах в Интернете

    Просмотреть исходники

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным тестам. 3-е издание, Сент-Луис: Mosby Elsevier; 2006 г.

    Чизхолм С.А., Оуэн Р.Дж. Применение анализов на основе полимеразной цепной реакции для быстрой идентификации и скрининга устойчивости к антибиотикам Helicobacter pylori в биоптатах желудка. Diagn Microbiol Infect Dis. 11 января 2008 г.

    Сиддик I, и др. al Диагностика Helicobacter pylori: повышение чувствительности теста CLO за счет увеличения количества биопсий антрального отдела желудка. J Clin Gastroenterol. 2008 Apr;42(4):356-360.

    Клиническая химия: принципы, процедуры, корреляции. Епископ М., Дюбен-Энгелькирк Дж., Фоди Э., ред. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

    Клиническая химия: теория, анализ и корреляции. Каплан Л., Пеше А., ред. 2-е изд. Сент-Луис: Компания CV Mosby; 1989 г.

    Пагана К. Д., Пагана Т. Дж. и Пагана Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностике и лабораторным испытаниям Mosby, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 494–496.

    Спросите лаборанта

    Эта форма позволяет пациентам задавать конкретные вопросы о лабораторных тестах. На ваши вопросы ответит лаборант в рамках добровольной услуги, предоставляемой одним из наших партнеров, Американским обществом клинических лабораторных исследований. Подождите 2–3 рабочих дня, прежде чем один из добровольцев из группы реагирования на информацию для потребителей ответит по электронной почте.

    Читайте также: