Аденокарцинома низкой степени злокачественности без признаков dmmr msi h что это означает

Обновлено: 01.07.2024

Вам может подойти иммунотерапия. Это ТРЮ. КЕЙТРУДА.

Что такое рак MSI-H/dMMR?

В нормальных клетках система восстановления несоответствия ДНК (MMR) исправляет ошибки, возникающие во время репликации ДНК. Дефекты в MMR могут привести к высокой микросателлитной нестабильности (MSI-H), которая может быть обнаружена при многих типах рака. Опухоли MSI-H или дефекта репарации несоответствия (dMMR) имеют накопление ошибок в генетических последовательностях, которые обычно повторяются (так называемые микросателлиты).

Как работает тест на MSI-H/dMMR

Рак у всех разный. Чтобы разработать план лечения, подходящий именно вам, врач может назначить лабораторные анализы. Эти тесты могут оценить вашу опухоль на наличие различных биомаркеров, включая MSI-H или dMMR. Некоторые биомаркеры используются для помощи в отборе пациентов, которым может помочь определенное лечение, такое как KEYTRUDA. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лабораторный тест на биомаркер MSI-H или dMMR.

Возьмется образец ткани (биопсия) вашей опухоли, и ваш врач назначит анализ.
Ваш врач обычно получает результаты через 10–14 дней.
Вы говорите со своим врачом, чтобы обсудить варианты лечения на основе ваших результатов.
Вы можете начать лечение препаратом КЕЙТРУДА, если вы и ваш врач решили, что он вам подходит.

Ваш врач может помочь вам определить, подходите ли вы для KEYTRUDA

Лабораторный тест на MSI-H или dMMR может помочь определить, подходит ли вам KEYTRUDA.

КЕЙТРУДА может по-прежнему использоваться, даже если вы пробовали другие методы лечения рака.

Вопросы, которые вы должны задать своему врачу о тестировании MSI-H/dMMR:

Будете ли вы тестировать мою опухоль на MSI-H/dMMR?
Как этот тест поможет определить мой план лечения?
Подходит ли мне KEYTRUDA?

Протестируйте MSI или MMR, чтобы понять, подходит ли вам KEYTRUDA

Тестирование на MSI или MMR может помочь определить, может ли KEYTRUDA быть подходящим лечением для вас или кого-то, о ком вы заботитесь.

Проверьте, есть ли у вас какой-либо из этих видов рака:

Колоректальный
Эндометрия
Билиарный
Мочевой пузырь
Грудь
Пищевод
Желудочный или желудочно-пищеводный переход
Поджелудочная железа
Простата
Почечная клетка
Забрюшинная аденокарцинома
Саркома
Мелкоклеточное легкое
Тонкий кишечник
Щитовидная железа
Другие распространенные солидные опухоли

KEYTRUDA – первая иммунотерапия, одобренная FDA, основанная на биомаркере, независимо от типа опухоли

КЕЙТРУДА может применяться у взрослых и детей для лечения:

рак, который распространился или не может быть удален хирургическим путем (распространенный рак), и
прогресс после лечения, и у вас нет удовлетворительных вариантов лечения.

Неизвестно, безопасен ли и эффективен ли препарат KEYTRUDA у детей с раком головного или спинного мозга MSI-H (рак центральной нервной системы).

Поддержка пациентов в любое время и в любом месте

Эта программа предлагает образовательные ресурсы, которые помогут справиться с практическими и эмоциональными проблемами, связанными с раком. Пациенты, которым назначен препарат КЕЙТРУДА по утвержденному показанию, могут получать поддержку по телефону, электронной почте и онлайн-мероприятиям.

Дополнительные образовательные ресурсы для пациентов

Вас также может заинтересовать:

Показания, одобренные FDA

КЕЙТРУДА – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения рака, который, согласно лабораторным исследованиям, представляет собой солидную опухоль с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или с дефицитом репарации несоответствия (dMMR). КЕЙТРУДА может применяться у взрослых и детей для лечения:

рак, который распространился или не может быть удален хирургическим путем (распространенный рак), и
прогресс после лечения, и у вас нет удовлетворительных вариантов лечения.

Это использование одобрено на основании того, сколько пациентов ответили на лечение и как долго они реагировали. Продолжаются исследования, чтобы предоставить дополнительную информацию о клинической пользе.

Важная информация о безопасности

КЕЙТРУДА – это лекарство, которое может лечить некоторые виды рака, воздействуя на вашу иммунную систему. KEYTRUDA может заставить вашу иммунную систему атаковать нормальные органы и ткани в любой области вашего тела и может повлиять на их работу. Эти проблемы иногда могут стать серьезными или опасными для жизни и могут привести к смерти.У вас может быть более одной из этих проблем одновременно. Эти проблемы могут возникнуть в любое время во время лечения или даже после его окончания.

Немедленно позвоните или обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы следующих проблем или если они усугубятся. Это не все признаки и симптомы проблем с иммунной системой, которые могут возникнуть при приеме KEYTRUDA:

Проблемы с легкими: кашель, одышка или боль в груди.

Кишечные проблемы: диарея (жидкий стул) или более частая дефекация, чем обычно; стул черный, смолистый, липкий, с примесью крови или слизи; или сильная боль или болезненность в области желудка (живот).

Проблемы с печенью: пожелтение кожи или белков глаз; сильная тошнота или рвота; боль в правой части живота (живот); темная моча (цвета чая); или кровотечения или кровоподтеки более легко, чем обычно.

Проблемы гормональных желез: непрекращающиеся головные боли или необычные головные боли; чувствительность глаз к свету; проблемы с глазами; быстрое сердцебиение; повышенное потоотделение; крайняя усталость; увеличение веса или потеря веса; чувство большего голода или жажды, чем обычно; мочеиспускание чаще, чем обычно; выпадение волос; ощущение холода; запор; ваш голос становится глубже; головокружение или обмороки; изменения настроения или поведения, например снижение полового влечения, раздражительность или забывчивость.

Проблемы с почками: уменьшение количества мочи; кровь в моче; опухоль ваших лодыжек; потеря аппетита.

Проблемы с кожей: сыпь; зуд; кожа вздутие или шелушение; болезненные язвы или язвы во рту или в носу, горле или области половых органов; лихорадка или гриппоподобные симптомы; опухшие лимфатические узлы.

Проблемы могут возникать и в других органах и тканях. Признаки и симптомы этих проблем могут включать: боль в груди; аритмия; сбивчивое дыхание; отек лодыжек; путаница; сонливость; проблемы с памятью; изменения настроения или поведения; скованность мышц шеи; проблемы с балансом; покалывание или онемение рук или ног; двойное зрение; нечеткое зрение; чувствительность к свету; глазная боль; изменения зрения; постоянные или сильные мышечные боли или слабость; мышечные спазмы; низкие эритроциты; синяки.

Инфузионные реакции, которые иногда могут быть тяжелыми или опасными для жизни. Признаки и симптомы инфузионных реакций могут включать озноб или дрожь, зуд или сыпь, приливы, одышку или свистящее дыхание, головокружение, ощущение потери сознания, лихорадку и боль в спине.

Отторжение пересаженного органа. Ваш лечащий врач должен сообщить вам, о каких признаках и симптомах вам следует сообщать, и он будет наблюдать за вами в зависимости от типа пересаженного органа.

Осложнения, в том числе реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ), у людей, перенесших трансплантацию костного мозга (стволовых клеток) с использованием донорских стволовых клеток (аллогенных). Эти осложнения могут быть серьезными и могут привести к смерти. Эти осложнения могут возникнуть, если вы перенесли трансплантацию до или после лечения препаратом КЕЙТРУДА. Ваш лечащий врач будет следить за этими осложнениями.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить усугубление этих проблем. Ваш лечащий врач проверит вас на наличие этих проблем во время лечения препаратом КЕЙТРУДА. Они могут лечить вас кортикостероидами или препаратами, заменяющими гормоны. Им также может потребоваться отложить или полностью прекратить лечение препаратом КЕЙТРУДА, если у вас наблюдаются серьезные побочные эффекты.

Прежде чем вы получите KEYTRUDA, сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с иммунной системой, такие как болезнь Крона, язвенный колит или волчанка; перенесли трансплантацию органов или перенесли или планируют пересадку костного мозга (стволовых клеток) с использованием донорских стволовых клеток (аллогенная); проходили лучевую терапию в области грудной клетки; страдаете заболеванием нервной системы, например миастенией или синдромом Гийена-Барре.

Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом своему врачу. KEYTRUDA может нанести вред вашему будущему ребенку. Если вы можете забеременеть, перед началом лечения вам сделают тест на беременность. Используйте эффективные противозачаточные средства во время лечения и в течение как минимум 4 месяцев после приема последней дозы препарата КЕЙТРУДА. Немедленно сообщите им, если вы думаете, что можете забеременеть или забеременеть во время лечения препаратом КЕЙТРУДА.

Сообщите своему лечащему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, проникает ли КЕЙТРУДА в грудное молоко. Не кормите грудью во время лечения препаратом КЕЙТРУДА и в течение 4 месяцев после приема последней дозы препарата КЕЙТРУДА.

Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные добавки.

Обычные побочные эффекты KEYTRUDA при самостоятельном применении включают чувство усталости; боль, в том числе боль в мышцах; сыпь; диарея; высокая температура; кашель; снижение аппетита; зуд; сбивчивое дыхание; запор; боли в костях или суставах и в области желудка (в животе); тошнота; и низкий уровень гормона щитовидной железы.

У детей, когда KEYTRUDA используется отдельно, лихорадка, рвота, инфекция верхних дыхательных путей, головная боль и низкий уровень лейкоцитов и эритроцитов (анемия) встречаются чаще, чем у взрослых.

Обычные побочные эффекты препарата КЕЙТРУДА при приеме с некоторыми химиотерапевтическими препаратами включают чувство усталости или слабости; тошнота; запор; диарея; снижение аппетита; сыпь; рвота; кашель; затрудненное дыхание; высокая температура; выпадение волос; воспаление нервов, которое может вызвать боль, слабость и паралич рук и ног; отек слизистой рта, носа, глаз, горла, кишечника или влагалища; язвы во рту; Головная боль; потеря веса; боль в области желудка (в животе); суставные и мышечные боли; и проблемы со сном.

Обычные побочные эффекты препарата KEYTRUDA при одновременном применении с химиотерапией и бевацизумабом включают покалывание или онемение рук или ног; выпадение волос; низкий уровень эритроцитов; чувство усталости или слабости; тошнота; низкий уровень лейкоцитов; диарея; повышенное артериальное давление; снижение количества тромбоцитов; запор; боли в суставах; рвота; инфекции мочевыводящих путей; сыпь; низкий уровень гормона щитовидной железы; и снижение аппетита.

Обычные побочные эффекты препарата КЕЙТРУДА при приеме с акситинибом включают диарею; чувство усталости или слабости; повышенное артериальное давление; проблемы с печенью; низкий уровень гормона щитовидной железы; снижение аппетита; волдыри или сыпь на ладонях рук и подошвах ног; тошнота; язвы во рту или отек слизистой оболочки рта, носа, глаз, горла, кишечника или влагалища; охриплость; сыпь; кашель; и запор.

Это не все возможные побочные эффекты KEYTRUDA. Поговорите со своим лечащим врачом о побочных эффектах.

Пожалуйста, прочтите прилагаемое к препарату КЕЙТРУДА Руководство по лекарственным препаратам и обсудите его со своим врачом. Также доступна информация о назначении врача.

Если вы больны колоректальным раком, возможно, вы встречали аббревиатуры "MSI" и "MSS" применительно к тестированию опухоли. Опухоли колоректального рака часто называют «статусом MSI», что означает, что они могут быть либо MSI, либо MSS, но не тем и другим одновременно.

Все пациенты с колоректальным раком должны пройти обследование и узнать свой статус MSI. Поговорите со своим онкологом и хирургом.

Ваш врач будет тем, кто запросит тест, чтобы определить ваш статус MSI. Это часто происходит во время операции по удалению опухоли, но ее можно сделать и после нее, если она не проводилась изначально. В результате теста ваш статус MSI будет отображаться как «MSI-high (MSI-H)» или «MSS (не MSI)».

MSI расшифровывается как «Microsatellite Instable». MSI-H означает, что опухоль очень нестабильна.

MSI-H возникает, когда гены, регулирующие ДНК (называемые генами восстановления несоответствия), работают неправильно. Гены восстановления несоответствия (MMR) работают как генетические «проверки орфографии», исправляя ошибки в ДНК по мере деления клеток, подобно тому, как «проверки орфографии» исправляют опечатки на компьютере.

Когда гены MMR перестают функционировать на пределе своих возможностей, участки ДНК могут стать нестабильными из-за ошибок.

Скрининговый тест MSI ищет изменения в последовательности ДНК между нормальной тканью и опухолевой тканью и может определить, есть ли высокая степень нестабильности, которая называется MSI-High.

Это обнаруживается примерно в 15% опухолей CRC. Это часто встречается в опухолях, связанных с наследственным синдромом, синдромом Линча, хотя многие опухоли MSI-High являются спорадическими (не из-за наследственного синдрома). Считается, что пациенты с положительным результатом теста MSI имеют опухоль MSI-High.

Дополнительный тест (иммуногистохимический тест) часто используется, чтобы провести различие между наследственным и ненаследственным MSI-High, потому что, если он наследственный (то есть у пациента есть синдром Линча), существует риск того, что члены их семьи также могут иметь его, следовательно, повышается вероятность развития колоректальных или других опухолей. Если синдром Линча является причиной опухоли MSI-High у пациента, его ближайшие родственники могут поговорить со своими врачами о тестировании на синдром Линча.

Опухоли с высоким уровнем MSI могут привлекать внимание иммунной системы. Под микроскопом в этих опухолях часто можно увидеть большое количество клеток иммунной системы. Иммунные клетки просто не могут полноценно выполнять свою работу. Многие пациенты с опухолями MSI-H имели положительный ответ на иммунотерапевтическое лечение (или иммунную контрольную точку). Поэтому перед выбором лечения чрезвычайно важно знать свой статус MSI.

Противоположность MSI-high называется MSS. MSS расшифровывается как «Microsatellite Stable».

Примерно 80–85% пациентов с колоректальным раком не имеют дефицита MSI-H/MMR и вместо этого классифицируются как MSS.

Опухоли MSS называют «холодными» опухолями. По количеству опухолевых генетических мутаций они являются одним из наиболее мутантных типов опухолей. Как правило, опухоли, не связанные с MSI, не реагируют на иммунотерапию, хотя при раке с меньшим количеством генетических мутаций, например раке желудка и головы и шеи, наблюдается ответ.

Эти опухоли часто существуют в среде, подавляющей иммунную систему. Продолжаются исследования способов эффективного лечения опухолей MSS.

Клинические испытания для пациентов с MSS

Если у вас поздняя стадия опухоли MSS, воспользуйтесь нашим средством поиска клинических испытаний CRC Late-Stage MSS, созданным самими пациентами.

Рак эндометрия чаще всего диагностируется после того, как женщина обращается к врачу, потому что у нее есть симптомы.

Если есть вероятность, что у вас может быть рак эндометрия, вам следует пройти обследование у гинеколога. Это врач, обученный диагностике и лечению заболеваний женской репродуктивной системы. Гинекологи могут диагностировать рак эндометрия, а иногда и лечить его. Специалисты по лечению рака эндометрия и других женских половых органов называются гинекологами-онкологами. Эти врачи лечат все стадии рака эндометрия.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо симптомы рака эндометрия (см. Признаки и симптомы рака эндометрия), вам следует немедленно обратиться к врачу. Врач спросит о ваших симптомах, факторах риска и истории болезни. Врач также проведет медицинский осмотр и гинекологический осмотр.

УЗИ

УЗИ часто является одним из первых тестов, используемых для осмотра матки, яичников и фаллопиевых труб у женщин с возможными гинекологическими проблемами. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений внутренней части тела. Небольшая палочка (называемая преобразователем или зондом) излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда оно отражается от органов. Компьютер переводит эхо в изображения.

Для УЗИ органов малого таза датчик перемещают по коже нижней части живота (абдомена). Часто, чтобы получить хорошие снимки матки, яичников и фаллопиевых труб, мочевой пузырь должен быть наполнен. Вот почему перед УЗИ малого таза женщин просят пить много воды.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) часто лучше для осмотра матки. Для этого теста во влагалище вводится ТВУЗИ-датчик (работающий так же, как ультразвуковой датчик). Изображения из ТВУЗИ можно использовать, чтобы увидеть, содержит ли матка массу (опухоль) или толще эндометрия, чем обычно, что может быть признаком рака эндометрия. Это также может помочь определить, прорастает ли рак в мышечный слой матки (миометрий).

Можно использовать небольшую трубку для введения соленой воды (физиологического раствора) в матку перед ультразвуковым исследованием. Это помогает врачу лучше видеть слизистую оболочку матки. Эта процедура называется сонограммой инфузии физиологического раствора или гистеросонограммой. (Сонограмма — это еще один термин для УЗИ.)

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть полипы (наросты) эндометрия , измерить толщину эндометрия и помочь врачам точно определить область, в которой они хотят провести биопсию.

Забор ткани эндометрия

Чтобы точно выяснить, какое именно изменение эндометрия присутствует, врач должен взять часть ткани, чтобы ее можно было протестировать и рассмотреть под микроскопом. Ткань эндометрия можно удалить с помощью биопсии эндометрия или путем дилатации и выскабливания (D&C) с гистероскопией или без нее. Эти процедуры обычно делает гинеколог, которые описаны ниже.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия является наиболее часто используемым тестом на рак эндометрия и очень точна у женщин в постменопаузе. Это можно сделать в кабинете врача. Через шейку матки в матку вводится очень тонкая гибкая трубка. Затем с помощью отсоса через трубку удаляют небольшое количество эндометрия. Отсасывание занимает около минуты или меньше. Дискомфорт очень похож на менструальные спазмы, и его можно облегчить, приняв перед процедурой нестероидный противовоспалительный препарат (например, ибупрофен). Иногда с помощью тонкой иглы вводят обезболивающее лекарство (местный анестетик) в шейку матки непосредственно перед процедурой, чтобы уменьшить боль.

Гистероскопия

Для этой процедуры врач вводит крошечный телескоп (около 1/₆ дюйма в диаметре) в матку через шейку матки. Чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть (слизистую оболочку) матки, матку наполняют соленой водой (физиологическим раствором). Это позволяет врачу искать и проводить биопсию любых отклонений, таких как рак или полип. Обычно это делается под местной анестезией (обезболивающее), пока пациент не спит.

Дилатация и кюретаж (D&C)

Если в образце биопсии эндометрия недостаточно ткани или если биопсия предполагает наличие рака, но результаты неясны, необходимо выполнить D&C. При этой амбулаторной процедуре отверстие шейки матки расширяется (расширяется) и с помощью специального инструмента соскабливают ткань изнутри матки. Это может быть сделано с гистероскопией или без нее.

Эта процедура занимает около часа и может потребовать общей анестезии (когда используются лекарства, чтобы погрузить вас в глубокий сон) или сознательной седации (лекарства вводятся в вену, чтобы вызвать сонливость), либо с местной анестезией, вводимой в шейку матки. или спинальная (или эпидуральная). D&C обычно проводится в амбулаторном хирургическом отделении клиники или больницы. Большинство женщин не испытывают особого дискомфорта после этой процедуры.

Тестирование образцов ткани эндометрия

Образцы ткани эндометрия, удаленные с помощью биопсии или D&C, изучают под микроскопом, чтобы определить наличие рака. Если рак обнаружен, в лабораторном отчете будет указано, какой это тип рака эндометрия (например, эндометриоидный или светлоклеточный) и какой он степени.

Рак эндометрия оценивается по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько он похож на нормальный эндометрий. (См. раздел Что такое рак эндометрия?) Женщины с раком более низкой степени менее склонны к развитию рака в других частях тела и менее вероятно, что рак вернется после лечения (повторится).

Тестирование генных и белковых изменений в раковых клетках

Если врач подозревает наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC) как основную причину рака эндометрия, опухолевые клетки могут быть проверены на белковые и генные изменения. Примеры изменений, связанных с HNPCC, включают:

Меньшее количество белков восстановления несоответствия (MMR).
Дефекты в генах репарации несоответствия (dMMR)
Изменения ДНК (высокий уровень микросателлитной нестабильности, или MSI-H), которые могут произойти, когда один из генов, вызывающих HNPCC, неисправен.

Если присутствуют эти изменения белка или ДНК, врач может предложить провести генетическое тестирование на наличие генов, вызывающих HNPCC.

Проверка раковых клеток на dMMR, MSI-H и/или высокую мутационную нагрузку опухоли (TMB-H) также может быть проведена, чтобы увидеть, возможно ли лечение иммунотерапией, особенно при более поздних стадиях рака эндометрия.< /p>

Тесты для выявления распространения рака

Если врач подозревает, что ваш рак прогрессирует, вам, вероятно, придется пройти другие тесты, чтобы выявить распространение рака.

Рентген грудной клетки

Можно сделать простой рентген грудной клетки, чтобы определить, не распространился ли рак на легкие.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это рентгеновская процедура, при которой создаются подробные изображения поперечного сечения внутренних органов вашего тела. Для компьютерной томографии вы лежите на столе, пока делается рентген. Вместо того, чтобы делать один снимок, как при стандартном рентгеновском снимке, компьютерный томограф делает много снимков, когда камера вращается вокруг вас. Затем компьютер объединяет эти изображения в изображение среза вашего тела. Аппарат сделает снимки множества срезов исследуемой части вашего тела.

Компьютерная томография не используется для диагностики рака эндометрия. Но они могут помочь определить, распространился ли рак на другие органы, и увидеть, не вернулся ли он после лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Энергия радиоволн поглощается, а затем высвобождается в соответствии с типом ткани и определенными заболеваниями. Компьютер переводит структуру радиоволн, испускаемых тканями, в очень подробное изображение внутренней части тела. Это создает поперечные срезы тела, как компьютерный томограф, а также делает срезы, параллельные длине вашего тела.

МРТ очень полезна для исследования головного и спинного мозга. Некоторые врачи также считают, что МРТ является хорошим способом определить, пророс ли рак эндометрия в тело матки и насколько далеко. МРТ также может помочь найти увеличенные лимфатические узлы с помощью специальной техники, в которой используются очень маленькие частицы оксида железа. Они вводятся в вену и оседают в лимфатических узлах, где их можно обнаружить с помощью МРТ.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

В этом тесте для поиска раковых клеток вводят радиоактивную глюкозу (сахар). Поскольку рак использует глюкозу (сахар) с большей скоростью, чем нормальные ткани, радиоактивность имеет тенденцию накапливаться в раке. Сканер может обнаружить радиоактивные отложения. Этот тест может быть полезен для выявления небольших скоплений раковых клеток. Специальные сканеры сочетают ПЭТ-сканирование с КТ для более точного определения областей распространения рака. ПЭТ-сканирование не является стандартной частью диагностики раннего рака эндометрия, но может использоваться в более запущенных случаях.

Цистоскопия и проктоскопия

Если у женщины есть проблемы, которые позволяют предположить, что рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку, внутренность этих органов, вероятно, будет осмотрена через освещенную трубку.При цистоскопии трубка вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. При ректоскопии трубку вводят в прямую кишку. Эти экзамены позволяют врачу искать рак. Небольшие образцы тканей также могут быть удалены во время этих процедур для тестирования. Их можно проводить под местной анестезией, но некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия. Ваш врач сообщит вам, чего ожидать до и после этих тестов. Эти процедуры часто применялись в прошлом, но теперь они редко являются частью лечения рака эндометрия.

Анализы крови

Полный анализ крови

Общий анализ крови (CBC) – это тест, который измеряет различные клетки крови, такие как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Рак эндометрия может вызвать кровотечение, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).

Анализ крови CA-125

CA-125 – это вещество, выделяемое в кровоток многими, но не всеми, видами рака эндометрия и яичников. Если у женщины рак эндометрия, очень высокий уровень СА-125 в крови предполагает, что рак, вероятно, распространился за пределы матки. Некоторые врачи проверяют уровень СА-125 перед операцией или другим лечением. Если они повышены, их можно проверить еще раз, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение (уровни упадут после операции, если весь рак будет удален).

Уровни СА-125 не нужны для диагностики рака эндометрия, поэтому этот тест проводится не у всех пациентов.

Во время биопсии толстой кишки взятые образцы изучались под микроскопом врачом-специалистом с многолетним стажем, который называется патологоанатом. Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет, в котором ставится диагноз для каждого взятого образца. Этот отчет помогает управлять вашим обслуживанием. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии, который вы получили для биопсии. Они не охватывают всю информацию, которая была бы в патологоанатомическом отчете, полученном в результате удаления (резекции) части толстой кишки для лечения рака толстой кишки.

Что, если в моем отчете упоминается слепая, восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная или прямая кишка?

Все это части толстой кишки. Слепая кишка является началом толстой кишки, где тонкая кишка впадает в толстую кишку. Восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка являются другими частями толстой кишки после слепой кишки. Толстая кишка заканчивается прямой кишкой, где отходы хранятся до выхода через задний проход.

Что такое аденокарцинома толстой кишки (или прямой кишки)?

Аденокарцинома – это тип рака, который начинается в клетках, формирующих железы, вырабатывающие слизь для смазывания внутренней части толстой и прямой кишки. Это наиболее распространенный тип рака толстой и прямой кишки.

Что означают слова инвазивный или проникающий?

Поскольку рак толстой кишки растет и распространяется за пределы внутренней оболочки толстой кишки (слизистой оболочки), он называется инвазивным (или инфильтрирующим) аденокарциномой . Инвазивные виды рака называются истинными раками, поскольку они могут распространяться на другие части тела.

Означает ли это, что опухоль проникла глубоко и связана с плохим прогнозом?

Не всегда. Все это означает, что это настоящий рак. Биопсия — это всего лишь небольшая часть опухоли, взятая изнутри толстой кишки, поэтому она не всегда может показать, насколько глубоко опухоль проникла в стенку толстой кишки. Чтобы узнать, насколько далеко распространился рак, патологоанатому необходимо иметь всю опухоль (удаленную во время операции).

Что означает дифференциация?

Дифференциация — это степень рака, основанная на том, насколько ненормально выглядят клетки под микроскопом. Рак более высокой степени или плохо дифференцированный, как правило, растет и распространяется быстрее. Рак толстой кишки обычно делится на 3 степени:

Хорошо дифференцированный (низкий балл)
Умеренно дифференцированный (средний уровень)
Плохо дифференцированный (высокий балл)

Однако иногда его просто делят на 2 класса: хорошо-умеренно дифференцированный (низкий) и плохо дифференцированный (высокий).

Какое значение имеет степень рака толстой кишки?

Степень — это один из многих факторов, которые помогают предсказать вероятность роста и распространения рака. Низкодифференцированный (высокодифференцированный) рак толстой кишки имеет тенденцию к более быстрому росту и распространению, чем хорошо и умеренно дифференцированный рак толстой кишки. Однако другие факторы также важны для определения прогноза человека (перспективы), например, насколько далеко распространился рак (что нельзя определить по биопсии).

Что означает наличие сосудистой, лимфатической или лимфоваскулярной (ангиолимфатической) инвазии?

Эти термины означают, что рак присутствует в кровеносных и/или лимфатических сосудах толстой кишки, поэтому существует повышенная вероятность того, что рак мог распространиться за пределы толстой кишки.Однако это не означает, что ваш рак распространился или неизлечим. Наличие этого типа инвазии может быть фактором, влияющим на то, какой тип лечения рекомендуется после удаления рака.

Что такое полип?

Полип – это выпячивание (разрастание) ткани из внутренней оболочки толстой кишки в просвет (полый центр) толстой кишки. Различные типы полипов выглядят по-разному под микроскопом. Полипы — это доброкачественные (не раковые) новообразования, но в некоторых типах полипов может начаться рак.

Что это значит, если помимо рака в моем отчете говорится, что существуют и другие полипы, такие как аденоматозные полипы (аденомы) или гиперпластические полипы?

Полипы толстой кишки встречаются часто. Гиперпластические полипы обычно являются доброкачественными (не раковыми или предраковыми) и не вызывают беспокойства. А вот различные виды аденоматозных полипов (аденом) необходимо удалять. Тем не менее, если полипы присутствуют в дополнение к раку в другом месте толстой кишки, они обычно не влияют на лечение или последующее наблюдение за раком.

Что значит, если в моем отчете упоминается муцин или коллоид?

Муцин вырабатывается толстой кишкой для смазывания толстой кишки. Рак толстой кишки, продуцирующий большое количество муцина, называется муцинозной или коллоидной аденокарциномой. Обычно, когда он присутствует в биоптате, это не влияет на лечение.

Что это значит, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные тесты, такие как микросателлитная нестабильность (MSI) и MSH2, MSH6, MLH1 и PMS2?

При некоторых видах рака толстой кишки специальные лабораторные тесты могут выявить аномалию, известную как микросателлитная нестабильность или MSI в раковых клетках. Микросателлитная нестабильность связана с дефектами (мутациями) в нескольких генах репарации несоответствия (MMR), включая MSH2, MSH6, MLH1 и ПМС2. Унаследованные дефекты в этих генах могут привести к заболеванию, называемому синдромом Линча или наследственным неполипозным раком толстой кишки (HNPCC).

Если у вашего рака обнаружен MSI или дефект гена MMR, ваш врач может порекомендовать генетическое консультирование и анализ вашей крови, чтобы определить, есть ли у вас синдром Линча. Наряду с высоким риском рака толстой кишки, люди с синдромом Линча имеют повышенный риск развития некоторых других видов рака. Другие члены семьи, унаследовавшие ту же генную мутацию, также подвержены повышенному риску развития этих видов рака.

Результаты теста MSI также могут повлиять на лечение рака толстой кишки. Например, для рака на ранней стадии с низким уровнем MSI (или без MSI) может потребоваться более агрессивное лечение, чем для других видов рака на ранней стадии.

Что значит, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные тесты, такие как KRAS, NRAS и BRAF?

Эти тесты ищут изменения в генах KRAS, NRAS и BRAF внутри раковых клеток. Для людей с более поздними стадиями рака толстой кишки эти тесты могут помочь определить, может ли вам помочь лечение определенными типами лекарств (называемых таргетными препаратами или таргетной терапией). Другими словами, они используются, чтобы помочь вашему врачу определить наилучшее лечение вашего рака. Хотя эти тесты направлены на поиск определенных генных мутаций, они не связаны с генетическим консультированием или тестированием. Они дают только информацию о самом раке и точном типе лечения, которое вам может понадобиться. Помните, что не каждый пациент с раком толстой кишки нуждается даже в других видах лечения, кроме хирургического.

Читайте также: