Что это за программа?

Обновлено: 03.07.2024

SNI Link – это портал для зарегистрированных участников, на котором они могут получать доступ к документам и ресурсам и обмениваться ими для поддержки программ SNI и повышения качества медицинского обслуживания.

Контент этой страницы ограничен ролями. Если вы считаете, что получили это сообщение по ошибке, обратитесь к администратору.

Пожалуйста, войдите, используя форму ниже, или зарегистрируйтесь.

70 Washington Street, Suite 215
Окленд, Калифорния 94607
510.874.7100 (тел.)
510.874.7111 (факс)

Руководство по отчетности QIP PY5 Пользовательское соглашение AMA PQA CMS v20220128

Соглашение с конечным пользователем

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ, ЧЕТВЕРТОЕ ИЗДАНИЕ («CPT®»)

Вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CPT только так, как указано в Руководстве по отчетности QIP PY5, исключительно для личного использования и только для участия в государственных государственных программах, связанных со здравоохранением, которые поддерживаются и/или администрируются SNI. Вы признаете, что Американская медицинская ассоциация («АМА») владеет всеми авторскими правами, товарными знаками и другими правами на CPT.

США Права правительства

Этот продукт включает CPT, представляющий собой коммерческие технические данные, которые были разработаны исключительно на частные средства Американской медицинской ассоциацией (AMA), 330 North Wabash Avenue, Chicago, Illinois 60611. AMA не соглашается предоставлять лицензию CPT Федеральному Правительство на основании лицензии FAR 52.227-14 (Права на данные — Общие) и DFARS 252.227-7015 (Технические данные — Коммерческие товары) или любого другого положения лицензии. AMA оставляет за собой все права утверждать любую лицензию в любом федеральном агентстве.

Отказ от гарантий и ответственности.

CPT предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарного состояния и пригодности для определенной цели. Таблицы комиссий, относительные единицы стоимости, коэффициенты пересчета и/или связанные компоненты не назначаются АМА, не являются частью CPT, и АМА не рекомендует их использование. AMA прямо или косвенно не занимается медицинской практикой и не оказывает медицинские услуги. Ответственность за содержание этого продукта лежит на SNI, и AMA не намерено или подразумевает его одобрение. AMA не несет ответственности за любые последствия или ответственность, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом продукте.

Настоящее Соглашение будет расторгнуто после уведомления, если вы нарушите его условия. AMA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

Если вышеизложенные условия приемлемы для вас, укажите свое согласие и согласие, нажав кнопку ниже с надписью «Я согласен».

Заявление об авторских правах Pharma Quality Alliance

Соглашаясь с этой политикой, пользователь принимает следующие ограничения использования QIP показателей и кодов опиоидов Альянса качества аптек (PQA): Для точного расчета показателей измерения требуются файлы PQA NDC. Пользователь признает, что меры PQA и файлы NDC будут использоваться только с единственной целью оценки и улучшения использования опиоидов для населения, обслуживаемого системами общественного здравоохранения (PHS) и районными и муниципальными больницами (DMPH), и не будут использоваться для другие цели внутри пользователя. За исключением целей, указанных выше, меры и файл NDC не будут использоваться в каких-либо других коммерческих продуктах, услугах или преимуществах с добавленной стоимостью. Пользователь также признает, что информация и списки не будут переданы или предоставлены кому-либо за пределами SNI, Департамента здравоохранения штата Калифорния (DHCS), PHS или DMPH.

БАЗОВЫЙ НАБОР CMS MEDICAID ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТСКИХ

Лицензионные соглашения

Пожалуйста, ознакомьтесь с приведенной ниже информацией о лицензировании и подтвердите свое согласие и принятие.

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ ВРАЧЕЙ, ЧЕТВЕРТОЕ ИЗДАНИЕ (CPT)

Соглашение с конечным пользователем «укажи и нажми»:

Коды, описания и другие данные CPT защищены авторским правом Американской медицинской ассоциации 2020. Все права защищены. CPT является зарегистрированным товарным знаком Американской медицинской ассоциации (AMA).

Вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CPT только в том виде, в каком он содержится в следующих авторизованных материалах Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) внутри вашей организации в США для исключительного использования вами, сотрудниками и агентами. . Использование ограничено использованием в программах Medicare, Medicaid или других программах, администрируемых CMS. Вы соглашаетесь принять все необходимые меры для обеспечения соблюдения вашими сотрудниками и агентами условий настоящего соглашения.

Применимые ограничения FARS\DFARS относятся к использованию государственными органами.Этот продукт включает CPT, который представляет собой коммерческие технические данные и/или компьютерные базы данных, и/или коммерческое компьютерное программное обеспечение, и/или документацию по коммерческому компьютерному программному обеспечению, которые были разработаны исключительно на частные средства Американской медицинской ассоциацией, 515 North State Street, Chicago. , Illinois, 60654. Права правительства США на использование, изменение, воспроизведение, выпуск, выполнение, отображение или раскрытие этих технических данных и/или компьютерных баз данных и/или компьютерного программного обеспечения и/или документации по компьютерному программному обеспечению подлежат ограничениям прав. DFARS 252.227-7015(b)(2) (ноябрь 1995 г.) и/или с учетом ограничений DFARS 227.7202-1(a) (июнь 1995 г.) и DFARS 227.7202-3(a) (июнь 1995 г.), применимых к Закупки Министерства обороны США и ограничения ограниченных прав FAR 52.227-14 (июнь 1987 г.) и/или положения об ограничении прав FAR 52.227-14 (июнь 1987 г.) и FAR 52.227-19 (июнь 1987 г.), в зависимости от обстоятельств, и любое применимое агентство y Дополнения FAR для федеральных закупок, не связанных с Министерством обороны.

Отказ AMA от гарантий и ответственности.

CPT предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарного состояния и пригодности для определенной цели. В CPT не включены таблицы сборов, базовые единицы, относительные значения или связанные с ними списки. AMA прямо или косвенно не занимается медицинской практикой и не оказывает медицинские услуги. Ответственность за содержание этого файла/продукта лежит на CMS, и AMA не намерено или подразумевает его одобрение. AMA отказывается от ответственности за любые последствия или обязательства, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле/продукте. Это соглашение будет расторгнуто после уведомления, если вы нарушите его условия. AMA является сторонним бенефициаром по настоящему соглашению.

Отказ от ответственности в отношении CMS

Объем этой лицензии определяется АМА, владельцем авторских прав. Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CPT, следует адресовать в AMA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CPT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТЯМИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямой, косвенный, специальный, случайный или последующий ущерб, возникающий в результате использования такой информации или материалов. Если вышеуказанные условия приемлемы для вас, пожалуйста, подтвердите свое согласие и согласие, нажав кнопку ниже с надписью "Принять".

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (CDT™)

Эти материалы содержат актуальную стоматологическую терминологию (CDTTM), авторские права © Американская стоматологическая ассоциация (ADA), 2020 г. Все права защищены. CDT является товарным знаком ADA.

ДАННАЯ ЛИЦЕНЗИЯ ЯВНО ОБУСЛОВЛЕНА ВАМИ ПРИНЯТИИ ВСЕХ ПОЛОЖЕНИЙ И УСЛОВИЙ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В НАСТОЯЩЕМ СОГЛАШЕНИИ. НАЖИМАЯ НИЖЕ НА КНОПКУ «ПРИНЯТЬ», ВЫ НАСТОЯЩИМ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ПРОЧИТАЛИ, ПОНЯЛИ И СОГЛАСНЫ СО ВСЕМИ УСЛОВИЯМИ, ИЗЛОЖЕННЫМИ В НАСТОЯЩЕМ СОГЛАШЕНИИ.

ЕСЛИ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ СО ВСЕМИ ПОЛОЖЕНИЯМИ И УСЛОВИЯМИ, ИЗЛОЖЕННЫМИ ЗДЕСЬ, НАЖМИТЕ НИЖЕ КНОПКУ «НЕ ПРИНИМАТЬ» И ВЫЙТИ ИЗ ЭТОГО ЭКРАНА КОМПЬЮТЕРА.

ЕСЛИ ВЫ ДЕЙСТВУЕТЕ ОТ ИМЕНИ ОРГАНИЗАЦИИ, ВЫ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ВЫ УПОЛНОМОЧЕНЫ ДЕЙСТВОВАТЬ ОТ ИМЕНИ ТАКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ЧТО ВАШЕ ПРИНЯТИЕ УСЛОВИЙ НАСТОЯЩЕГО СОГЛАШЕНИЯ СОЗДАЕТ ЮРИДИЧЕСКИ ИСПОЛЬЗУЕМОЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ОРГАНИЗАЦИИ. В ДАННОМ Употреблении термины «ВЫ» И «ВАШ» ОТНОСЯТСЯ К ВАМ И ЛЮБОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОТ ИМЕНИ КОТОРОЙ ВЫ ДЕЙСТВУЕТЕ.

<р>1. В соответствии с положениями и условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CDT только в том виде, в каком он содержится в следующих авторизованных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами вашей организации в Соединенных Штатах и ее территории. Использование CDT ограничено использованием в программах, управляемых Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь принять все необходимые меры для обеспечения соблюдения вашими сотрудниками и агентами условий настоящего соглашения. Вы признаете, что ADA владеет всеми авторскими правами, товарными знаками и другими правами в CDT. Вы не должны удалять, изменять или скрывать какие-либо уведомления об авторских правах ADA или другие уведомления о правах собственности, включенные в материалы.

<р>3. Применимые положения о федеральных закупках (FARS)\Ограничения Департамента применяются к использованию государством. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться со всеми положениями о правах правительства США.

<р>4. ОТКАЗ ADA ОТ ГАРАНТИЙ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ. CDT ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ «КАК ЕСТЬ» БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ВКЛЮЧАЯ, ПОМИМО ПРОЧЕГО, ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ПРИГОДНОСТИ И ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ.В CDT НЕ ВКЛЮЧЕНЫ ПЛАТЫ, БАЗОВАЯ ЕДИНИЦА, ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ИЛИ СВЯЗАННЫЕ СПИСКИ. ADA НЕ ЗАНИМАЕТСЯ НАПРЯМУЮ ИЛИ КОСВЕННО МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКОЙ И НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ. ЕДИНСТВЕННУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБОЙ CDT И ДРУГОЙ СОДЕРЖИМЫЙ В НЁМ КОНТЕНТ, НЕСЕТ (ВСТАВЬТЕ НАЗВАНИЕ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ СУБЪЕКТА) ИЛИ CMS; И НИКАКОЕ ОДОБРЕНИЕ ADA НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО И НЕ ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ. ADA ПРЯМО ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИЛИ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ЛЮБОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ, НЕИСПОЛЬЗОВАНИЮ ИЛИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ИНФОРМАЦИИ, СОДЕРЖАЩЕЙСЯ ИЛИ НЕ СОДЕРЖАЩЕЙСЯ В ЭТОМ ФАЙЛЕ/ПРОДУКТЕ. Настоящее Соглашение прекратит свое действие после уведомления вас, если вы нарушите условия настоящего Соглашения. ADA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

<р>5. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем этой лицензии определяется ADA, владельцем авторских прав. Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CDT, следует адресовать в ADA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ CDT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТЯМИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, РАСПРОСТРАНЕННЫХ НАСТОЯЩЕЙ ЛИЦЕНЗИЕЙ. НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРЯМОЙ, КОСВЕННЫЙ, ОСОБЫЙ, СЛУЧАЙНЫЙ ИЛИ КОСВЕННЫЙ УЩЕРБ, ВОЗНИКШИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАКОЙ ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛОВ.

ЛИЦЕНЗИЯ НА НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЕДИНЫЙ СЧЕТНЫЙ КОМИТЕТ (NUBC)

Эти материалы содержат официальные спецификации NUBC UB-04 (данные UB-04), авторские права на которые принадлежат Американской ассоциации больниц (AHA).

ДАННАЯ ЛИЦЕНЗИЯ ЯВНО ОБУСЛОВЛЕНА ВАМИ ПРИНЯТИИ ВСЕХ ПОЛОЖЕНИЙ И УСЛОВИЙ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В НАСТОЯЩЕМ СОГЛАШЕНИИ. НАЖИМАЯ НИЖЕ НА КНОПКУ "ПРИНЯТЬ", ВЫ НАСТОЯЩИМ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ПРОЧИТАЛИ, ПОНЯЛИ И СОГЛАСНЫ СО ВСЕМИ УСЛОВИЯМИ, ИЗЛОЖЕННЫМИ В НАСТОЯЩЕМ СОГЛАШЕНИИ.

ЕСЛИ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ СО ВСЕМИ ПОЛОЖЕНИЯМИ И УСЛОВИЯМИ, ИЗЛОЖЕННЫМИ ЗДЕСЬ, НАЖМИТЕ НИЖЕ НА КНОПКУ "НЕ ПРИНИМАТЬ" И ВЫЙТИ ИЗ ЭТОГО ЭКРАНА КОМПЬЮТЕРА.

В соответствии с положениями и условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать Данные UB-04 только в том виде, в каком они содержатся в следующих разрешенных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами в вашей организации. в США и на их территориях. Использование Данных UB-04 ограничено использованием в программах, управляемых Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь принять все необходимые меры для обеспечения соблюдения вашими сотрудниками и агентами условий настоящего Соглашения. Вы признаете, что AHA владеет всеми авторскими правами, товарными знаками и другими правами на Данные UB-04. Вы не должны удалять, изменять или скрывать какие-либо уведомления об авторских правах AHA или другие уведомления о правах собственности, включенные в материалы.

Данные UB-04, включенные в этот продукт, представляют собой коммерческие технические данные и/или компьютерные базы данных, и/или коммерческое компьютерное программное обеспечение, и/или документацию по коммерческому компьютерному программному обеспечению, которая была разработана исключительно на частные средства Американской ассоциацией больниц. , 155 N. Wacker Drive, Suite 400, Chicago, Illinois 60606. Права правительства США на использование, изменение, воспроизведение, выпуск, выполнение, отображение или раскрытие этих технических данных и/или компьютерных баз данных и/или компьютерного программного обеспечения и/или документация по компьютерному программному обеспечению подпадает под ограничения прав DFARS 252.227-7015(b)(2) (ноябрь 1995 г.) и/или подпадает под ограничения DFARS 227.7202-1(a) (июнь 1995 г.) и DFARS 227.7202-3( a) (июнь 1995 г.), если применимо к закупкам Министерства обороны США, и ограничениям ограниченных прав FAR 52.227-14 (декабрь 2007 г.) и FAR 52.227-19 (декабрь 2007 г.), если применимо, и любым применимым агентствам FAR Supplements, для не из Министерства обороны Федер все закупки.

ОТКАЗ AHA ОТ ГАРАНТИЙ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ. UB-04 Данные предоставляются «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарного состояния и пригодности для конкретной цели. Исключительную ответственность за программное обеспечение, включая любые Данные UB-04 и другое содержимое, содержащееся в нем, несет Medicare/Подрядчик Medicaid или CMS; и никакого одобрения со стороны AHA не предполагается и не подразумевается. AHA прямо отказывается от ответственности за любые последствия или обязательства, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле/продукте. Настоящее Соглашение прекратит свое действие после уведомления вас, если вы нарушите условия настоящего Соглашения.AHA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем этой лицензии определяется AHA, владельцем авторских прав. Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования Данных UB-04, следует направлять в AHA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ ДАННЫХ UB-04. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТЯМИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, РАСПРОСТРАНЕННЫХ НАСТОЯЩЕЙ ЛИЦЕНЗИЕЙ. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямой, непрямой, фактический, случайный или последующий ущерб, возникающий в результате использования такой информации или материалов.

Программа поощрения качества: правило управляемого медицинского обслуживания Medicaid

Правила управляемого медицинского обслуживания Medicaid от апреля 2016 г. требовали от поставщиков, включая 21 государственную систему здравоохранения Калифорнии, реструктурировать свои дополнительные платежи. Члены CAPH воспользовались возможностью в новых правилах для создания Программы поощрения качества (QIP).

Что такое программа поощрения качества?

Программа поощрения качества (QIP) представляет собой новую программу оплаты по результатам работы для государственных систем здравоохранения штата Калифорния, которая преобразует финансирование из ранее существовавших дополнительных платежей в структуру, основанную на ценности, в соответствии с вариантом правила управляемого медицинского обслуживания, который разрешает привязанные платежи. к производительности. Платежи QIP привязаны к достижению результатов по набору установленных показателей качества для участников управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Если бы все системы общественного здравоохранения достигли контрольных показателей эффективности QIP, они в совокупности получили бы от 320 до 450 млн долларов в год (нетто) из федерального бюджета.

Системы государственного здравоохранения должны были выбрать не менее 20 показателей для отчетности из списка 26 возможных показателей. Эти меры делятся на четыре категории:

Первичная помощь – меры согласуются с текущими отчетными мероприятиями плана медицинского страхования и способствуют повышению качества медицинской помощи в условиях амбулаторного лечения.
Специализированная помощь. Меры в основном касаются кардиологической помощи, поскольку болезни сердца являются второй по значимости причиной смертности в Калифорнии (после рака) и самой крупной в США.
Стационарное лечение — многие из этих ценных мер по обеспечению безопасности пациентов соответствуют работе по улучшению, которую системы общественного здравоохранения предприняли в рамках
Программы стимулирования реформы системы (DSRIP) на 2010–2015 годы.
Использование ресурсов. Эти меры, в основном основанные на кампании Общества больничной медицины «Выбор с умом», направлены на сокращение ненужного использования ресурсов и повышение качества обслуживания. Кроме того, существует мера использования, помогающая бороться с текущей опиоидной эпидемией.

Первый год программы QIP начался 1 июля 2017 г. и закончился 30 июня 2018 года. После первого года программы CMS предлагает преобразовать основу оплаты в производительность. Показатели за первый год будут доступны в конце 2018 года.

QIP структурирован так же, как программа реконструкции и поощрения государственных больниц в программе Medi-Cal (PRIME), которая является частью отказа штата от участия в программе Medicaid по разделу 1115 под названием Medi-Cal 2020. Меры QIP не пересекаются напрямую ни с одним из показатели качества используются в PRIME, но дополняют друг друга.

Для получения дополнительной информации, включая полный список мер, ознакомьтесь с кратким описанием правил управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.

Чтобы поддержать постоянное улучшение состояния здоровья населения в штате Нью-Джерси, Министерство здравоохранения (DOH) разработало и внедрило инициативу по повышению эффективности работы больниц под названием «Программа повышения качества — Нью-Джерси» (QIP-NJ), которая официально стартовала 1 июля 2021 г. как одобрено Центрами услуг Medicare и Medicaid. Предполагается, что QIP-NJ станет многолетней инициативой, в которой участвующие больницы будут улучшать показатели из года в год, пока их индивидуальные цели не совпадут с общегосударственной целью для каждой меры. QIP-NJ находится в ведении Министерства здравоохранения совместно с Министерством социальных служб (DHS) в рамках инициативы Medicaid с оплатой по результатам работы и открыт для всех больниц неотложной помощи в штате.

Целью программы является содействие улучшению качества материнского здоровья и поведенческого здоровья (BH) по всему штату. Все больницы неотложной помощи в Нью-Джерси имеют право на выплаты по результатам QIP-NJ. Больницы могут получать поощрительные выплаты QIP-NJ за достижение целевых показателей эффективности по выбранным штатом показателям качества, которые демонстрируют:

улучшение процессов охраны материнства
снижение материнской заболеваемости
улучшения в подключении к службам BH и
снижение потенциально предотвратимого использования популяции BH.

QIP-NJ продвигает и поддерживает улучшение качества материнского здоровья и BH в масштабах штата в соответствии с руководством штата, т.е., План охраны здоровья матерей и младенцев первой леди Нью-Джерси Тэмми Мерфи NJ, а также более широкие цели администрации Мерфи и ее внимание к BH. QIP-NJ также предоставляет широкие возможности для технической помощи и надежного учебного сотрудничества для больниц, чтобы помочь им в достижении целей QIP-NJ. Для получения дополнительной информации о QIP-NJ просмотрите информацию, содержащуюся на веб-странице «Документы и ресурсы».

Комитет по оценке качества (QMC)

Комитет по оценке качества (QMC) был создан в 2018 году для поддержки Департамента здравоохранения в разработке политики и реализации QIP-NJ. Первоначально QMC состоял из шестнадцати членов из отрасли здравоохранения, включая государственных экспертов, профильных экспертов в области материнского здоровья и поведенческого здоровья (BH), экспертов по улучшению качества и измерению в отрасли, а также представителей больниц и больничной системы. . При разработке QIP-NJ с точки зрения дизайна программы члены QMC встречались не реже одного раза в квартал, чтобы определить области внимания, измерить включение и спецификации, а также методологию атрибуции. Членам QMC также было предложено ознакомиться с политиками и спецификациями измерений в черновой и окончательной версиях спецификаций измерений и правил представления QIP-NJ (также известных как Databook).

В 2021 году, проанализировав текущее членство QIP-NJ QMC, Департамент здравоохранения применил подход, основанный на данных, для выявления дополнительных лиц из нескольких больниц неотложной помощи и/или больничных систем штата Нью-Джерси для присоединения к QMC, принимая во внимание различные точки данных и демографические факторы, включая, помимо прочего, регион, размер, тип организации, объем услуг (отделение неотложной помощи (ОП), амбулаторное ДГ, роды и т. д.), при этом конечной целью является обеспечение большего разнообразия представительства из многочисленных точки зрения.

В дальнейшем QMC будет продолжать собираться на ежегодной основе для оценки и рассмотрения обновлений распорядителя мер и обновлений, предложенных техническим контактом больницы, а также для предоставления рекомендаций Министерству здравоохранения по включению и обновлению мер QIP-NJ. DOH примет во внимание рекомендации QMC, поскольку он работает над завершением будущих лет QIP-NJ, и будет обозначать любые изменения программы в Databook, а также выделять их по обычным каналам связи.

Таблица участия больниц

Участие больницы QIP-NJ

60 больниц неотложной помощи штата Нью-Джерси участвуют во втором МГ программы QIP-NJ, которая длится с 1 января 2022 г. по 31 декабря 2022 г. На следующей диаграмме представлена более подробная информация о количестве больниц неотложной помощи штата Нью-Джерси, участвующих во втором МГ. в одном или обоих компонентах QIP-NJ, которые сосредоточены на поведенческом здоровье (BH) и материнском здоровье:

Компонент(ы) QIP-NJ	Количество больниц
Только BH	12
Только для здоровья матери	4
БГ и материнское здоровье*	44

*Общее значение для BH – 56, а общее значение для материнского здоровья – 48.

Что нужно добавить

QIP должен:

включить оценку программ и практик службы в соответствии с Национальным стандартом качества и национальными правилами.
определить области для улучшения
включите заявление о философии службы.

Кроме того, QIP должен документировать и отмечать сильные стороны сервиса. Прочтите Руководство по национальной системе качества, чтобы узнать о процессе самооценки и о том, что для этого требуется.

Разработка QIP

QIP не обязательно должен предоставляться в каком-либо конкретном формате. Вы можете скачать этот необязательный шаблон QIP

При написании QIP вы должны проанализировать результаты процесса самооценки.

Вы можете расставить приоритеты в области улучшения по сравнению с 7 областями качества NQS и соответствующими нормативными требованиями. Нет требования, чтобы в ПОК были рассмотрены все 15 стандартов и 40 элементов. QIP должен включать ключевые области для улучшения.

У вашей службы может быть ряд документов, которые помогут вам с документацией и записью процесса планирования. QIP представляет собой сводку ключевых областей, приоритетных для улучшения.

Доступно по запросу и ежегодно обновляется

QIP должен быть:

обновляется не реже одного раза в год
предоставляется по запросу регулирующим органом или родителями ребенка, зарегистрированного или желающего записаться в службу
доступны в главном офисе службы семейного дневного ухода.

подготовлено для новой услуги в течение 3 месяцев с момента получения разрешения на обслуживание и предоставлено регулирующему органу по запросу.

Этот онлайн-курс поможет вам разработать план повышения качества (QIP) для ваших услуг. Модули и сопроводительная рабочая тетрадь в курсе описывают требования QIP, самооценку, вовлечение вашего сервисного сообщества и то, как использовать QIP как часть вашей стратегии постоянного совершенствования.

Инструмент самооценки

Самооценка по NQS способствует постоянному совершенствованию и необходима для обеспечения качественных результатов для детей. (Руководство по НСК, 2018 г.)

ACECQA в ответ на отзывы сектора разработала инструмент самооценки, чтобы помочь утвержденным поставщикам услуг, руководителям служб и преподавателям оценить качество их практики, политики и процедур в сфере образования и ухода в соответствии с NQS и национальным законодательством. и национальные правила.

Самооценка — важная часть процесса планирования улучшения качества. Элемент 7.2.1 НСК требует наличия эффективной самооценки и процесса повышения качества.

Инструмент самооценки поможет вам определить сильные стороны службы, области соответствия, практики, которые превышают NQS, а также области и возможности для улучшения качества. Инструмент помогает вам в процессе самооценки, которая может, при необходимости, информировать ваш QIP.

Инструмент самооценки ACECQA – это дополнительный инструмент, который подходит для всех типов услуг и предоставляет процесс, который службы могут применять или адаптировать в соответствии с потребностями своего уникального контекста обслуживания.

Читайте также: