Что такое фетальный монитор

Обновлено: 20.11.2024

Наблюдение за плодом – это способ, с помощью которого ваш врач может узнать, как развивается ваш ребенок во время родов. Врач и медсестра используют специальное оборудование для прослушивания сердцебиения вашего ребенка и ваших схваток. Есть два варианта: непрерывный электронный мониторинг плода или структурированная прерывистая аускультация (скажем: STRUK-churd IN-tur-MITT-ent OSS-cul-TAY-shun). Во время дородовых посещений ваш врач обсудит с вами эти варианты и решит, какой из них лучше всего подходит для вас и вашего ребенка. Ваш врач может перейти на другой тип мониторинга, если во время родов возникнут опасения.

Как это работает?

Самый простой способ мониторинга – систематизированная прерывистая аускультация. Медсестра/медбрат будет прижимать к вашему животу специальный стетоскоп, чтобы прослушивать сердцебиение ребенка в определенное время во время родов, например, каждые 30 минут. Некоторые женщины предпочитают этот метод, потому что он позволяет им двигаться во время родов.

Наиболее распространенным способом мониторинга является внешний непрерывный электронный мониторинг плода. Два датчика размещаются на животе. Они измеряют ваши сокращения и сердцебиение вашего ребенка. Датчики выглядят как плоские серые хоккейные шайбы. У них есть ремни, чтобы удерживать их на месте. Они не причиняют боли или вреда ни вам, ни ребенку.

Датчики посылают сигналы на монитор рядом с вашей кроватью. Ваш врач может проверить монитор, чтобы увидеть, как в целом проходят роды. Датчики остаются на животе на протяжении всей работы. При непрерывном электронном мониторинге плода во время родов обычно приходится лежать на спине.

Если вашему врачу требуется дополнительная информация о состоянии вашего ребенка, он может порекомендовать внутренний мониторинг. Они разорвут ваш амниотический мешок (например, когда отойдут воды) для этого процесса. Ваш врач введет небольшой датчик, прикрепленный к проводу через шейку матки, и поместит его на кожу головы вашего ребенка. Это отслеживает сердцебиение вашего ребенка. Маленькую трубку также можно вставить в матку (матку) для измерения силы ваших сокращений. Эти методы могут обеспечить более точные измерения сердцебиения вашего ребенка и ваших схваток.

Что означают линии на электронном фетальном мониторе?

На мониторе рядом с кроватью появятся две волнистые линии, расположенные одна над другой. Верхняя линия показывает сердцебиение ребенка. Нижняя строка показывает ваши схватки.

Ваш врач будет следить за тем, чтобы сердцебиение вашего ребенка не становилось слишком низким во время схваток. Если это так, ваш врач может попросить вас изменить положение и дать вам кислород. Если проблема не исчезнет, вам может потребоваться родоразрешение или кесарево сечение (кесарево сечение).

Какой мониторинг мне понадобится?

Вам потребуется систематизированная прерывистая аускультация, если у вас беременность с низким риском или если во время родов нет осложнений.

Вам потребуется постоянный электронный мониторинг плода, если у вас беременность с высоким риском или если во время родов возникают осложнения. Вам также потребуется постоянный мониторинг, если у вас есть эпидуральная анестезия для обезболивания или если вы принимаете лекарства (например, окситоцин), чтобы начать или ускорить роды.

Какой нормальный пульс у моего ребенка?

Пульс вашего ребенка считается нормальным, если он составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Она должна увеличиваться во время схваток и когда ребенок шевелится, и должна вернуться к норме после того, как ребенок шевельнется или после окончания схватки. Ваши схватки должны быть сильными и регулярными во время родов.

Что, если мой врач обнаружит проблему?

Изменение вашего положения

Введение жидкости через иглу в руке

Дает вам кислород

Прекратите окситоцин, если вы его получаете

Дайте вам лекарство, чтобы расслабить матку, что уменьшит ваши сокращения

Промойте матку здоровой (или безопасной) жидкостью, если отошли воды.

Если ни одно из этих изменений не помогает, ваш врач может ускорить роды. Для этого вам может быть назначено вспомогательное родоразрешение с использованием специального вакуума или щипцов, или вам может быть назначено кесарево сечение.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Американская академия семейных врачей

Американский колледж акушеров и гинекологов

Читать статью полностью.

Получите немедленный доступ в любое время и в любом месте.
Выберите отдельную статью, выпуск или подписку на полный доступ.
Получите до 6 кредитов CME за выпуск.

Уже участник или подписчик? Войти

Получить полный доступ

Включает:
Немедленный неограниченный доступ ко всему контенту AFP
Более 130 кредитов CME в год
Доступ к журналу через приложение AAFP
Вариант доставки печати

Доступ к этому выпуску

Включает:
Немедленный доступ к этой проблеме
Кредиты CME в этом выпуске

Заинтересованы в членстве в AAFP? Узнать больше

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Мониторинг сердечного ритма плода – это процесс проверки состояния вашего плода во время родов и родоразрешения путем мониторинга частоты сердечных сокращений вашего плода с помощью специального оборудования.

Мониторинг сердечного ритма плода может помочь обнаружить изменения в нормальном ритме сердечного ритма во время родов. Если обнаружены определенные изменения, могут быть предприняты шаги для лечения основной проблемы. Мониторинг сердечного ритма плода также может помочь предотвратить лечение, которое не требуется. Нормальная частота сердечных сокращений плода может убедить вас и вашего акушера-гинеколога (акушера-гинеколога) или другого медицинского работника в том, что продолжение родов безопасно, если нет других проблем.

Существует два метода мониторинга частоты сердечных сокращений плода в родах. Аускультация – метод периодического прослушивания сердцебиения плода. Электронный мониторинг плода — это процедура, при которой инструменты используются для непрерывной записи сердцебиения плода и сокращений матки женщины во время родов. Используемый метод зависит от политики вашего акушера-гинеколога или больницы, вашего риска возникновения проблем и того, как проходят ваши роды. Если у вас нет осложнений или факторов риска возникновения проблем во время родов, любой метод приемлем.

Аускультация проводится с помощью специального стетоскопа или устройства, называемого допплеровским датчиком. Когда датчик прижат к животу, вы можете услышать сердцебиение плода.

При использовании аускультации ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник будет проверять частоту сердечных сокращений плода в установленное время во время родов. Если у вас есть факторы риска возникновения проблем во время родов или если проблемы возникают во время родов, частота сердечных сокращений плода будет проверяться и записываться чаще.

При электронном мониторинге плода используется специальное оборудование для измерения реакции частоты сердечных сокращений плода на сокращения матки. Он обеспечивает текущую запись, которую можно прочитать. Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник просматривает электронную запись сердцебиения плода (называемую отслеживанием сердечного ритма плода) в установленное время. Трассировка может проверяться чаще, если возникают проблемы.

Электронный мониторинг плода может быть внешним, внутренним или и тем, и другим. Возможно, вам придется оставаться в постели во время обоих типов электронного мониторинга, но вы можете подвигаться и найти удобное положение.

В этом методе живот обматывается парой ремней. Один ремень использует допплерографию для определения частоты сердечных сокращений плода. Другой пояс измеряет продолжительность схваток и время между ними.

В этом методе используется проволока, называемая электродом. Его помещают на часть плода, ближайшую к шейке матки, обычно на кожу головы. Это устройство записывает частоту сердечных сокращений. Сокращения матки также можно контролировать с помощью специальной трубки, называемой катетером для внутриматочного давления, которая вводится через влагалище в матку. Внутренний мониторинг можно использовать только после разрыва оболочек амниотического мешка (после того, как «ваши воды отошли» или отошли).

Нарушение сердечного ритма плода не всегда означает наличие проблемы. Могут быть проведены другие тесты, чтобы лучше понять, что происходит с вашим плодом.

Если у плода наблюдается ненормальная частота сердечных сокращений, ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник сначала попытается найти причину. Можно предпринять шаги, чтобы помочь плоду получить больше кислорода, например, изменить положение. Если эти процедуры не работают или если результаты дальнейших анализов показывают, что у вашего плода есть проблемы, ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник может принять решение о немедленном родоразрешении. В этом случае родоразрешение, скорее всего, будет кесаревым сечением, родоразрешением с использованием щипцов или вакуума.

Амниотический мешок: заполненный жидкостью мешок в матке матери, в котором развивается плод.

Аускультация: метод прослушивания внутренних органов, таких как сердце плода во время родов.

Шейка матки: нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: рождение ребенка через разрезы, сделанные в брюшной полости и матке матери.

Доплеровский преобразователь: устройство, использующее звуковые волны для отражения движения, например сердцебиения плода, в виде сигналов, которые можно услышать.

Электрод: небольшой провод, прикрепленный к коже головы плода для контроля частоты сердечных сокращений.

Электронный мониторинг плода (EFM): метод, при котором электронные инструменты используются для записи сердцебиения плода и сокращений матки матери.

Плод: стадия внутриутробного развития, начинающаяся через 8 недель после оплодотворения и продолжающаяся до конца беременности.

Щипцы: специальные инструменты, надетые на голову ребенка, чтобы помочь вывести его из родовых путей во время родов.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Вакуумное родоразрешение: использование специального инструмента, прикрепленного к голове ребенка, чтобы помочь вывести его из родовых путей во время родов.

Мониторинг сердечного ритма плода – это процесс, который позволяет врачу увидеть, насколько быстро бьется сердце вашего ребенка. Если вы беременны, ваш врач захочет убедиться, что ваш ребенок здоров и растет должным образом. Один из способов сделать это — проверить частоту и ритм сердцебиения вашего ребенка.

Врач, скорее всего, сделает это позже во время беременности и во время родов. Они могут сочетать его с другими тестами для более тщательного изучения, если у вас диабет, высокое кровяное давление или любое заболевание, которое может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Причины для мониторинга сердечного ритма плода

Врач с большей вероятностью применит мониторинг частоты сердечных сокращений плода, если беременность сопряжена с высоким риском. Мониторинг сердечного ритма плода может потребоваться в следующих случаях:

У вас диабет.
У вас высокое кровяное давление.
Вы принимаете лекарство от преждевременных родов.
Ваш ребенок не растет и не развивается нормально.

Врач также может использовать мониторинг частоты сердечных сокращений плода, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке, когда вы рожаете, или если есть другие причины проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Типы мониторинга сердечного ритма плода

Врач может контролировать сердцебиение вашего ребенка несколькими способами. Они могут прослушивать или записывать в электронном виде ритмы вне вашего живота. Или, когда у вас отошли воды и начались роды, они могут продеть тонкую проволоку через шейку матки и прикрепить ее к голове ребенка.

Внешний мониторинг (аускультация). Если ваша беременность протекает нормально, врач, скорее всего, будет время от времени проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка с помощью специального стетоскопа или ручного устройства, называемого ультразвуковой допплерографией. Врачи иногда называют этот тип мониторинга сердечного ритма плода аускультацией.

Если вам это нужно, врач может провести специальный тест, называемый нестрессовым тестом, обычно начиная примерно с 32-й недели беременности. Он подсчитывает, сколько раз сердцебиение вашего ребенка ускоряется в течение 20 минут.

Для теста вы ляжете с электронным сенсорным поясом на животе, который непрерывно записывает сердцебиение ребенка.

Врач также может обернуть вокруг вас пояс с электронным датчиком, чтобы измерять частоту сердечных сокращений ребенка во время родов. Это позволяет им узнать, вызывают ли схватки стресс у вашего ребенка. Если это так, вам, возможно, придется родить ребенка как можно скорее.

Внутренний мониторинг: как только отойдут воды и шейка матки откроется для подготовки к родам, врач может провести через нее провод, называемый электродом, в матку. Провод крепится к голове ребенка и подключается к монитору. Это дает лучшее чтение, чем прослушивание сердцебиения вашего ребенка снаружи.

Риски мониторинга сердечного ритма плода

Внешний мониторинг не опасен. Это не больно и не использует радиацию. Если ваш врач использует ремень, это может быть немного неудобно. Это также может означать, что вам придется оставаться в постели во время родов.

К рискам внутреннего мониторинга относятся:

Легкий дискомфорт
Заражение
Ссадина или царапина на коже головы ребенка

Если вы ВИЧ-положительны, вам не следует проводить внутренний мониторинг сердечного ритма плода. Это потому, что есть риск передачи инфекции вашему ребенку. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, спросите своего врача, существуют ли какие-либо особые риски.

Процедура мониторинга сердечного ритма плода

Мониторинг сердечного ритма плода может проводиться в кабинете врача или в больнице. Процедура будет зависеть от того, какой тип мониторинга у вас будет.

Процедура внешнего мониторинга сердечного ритма плода

Ваш врач попросит вас раздеться и лечь на стол для осмотра или родильную койку.
Вы получите прозрачный гель на животе.
Ваш врач приложит устройство, называемое допплеровским датчиком, к вашему животу и подвигает его.
Вы услышите звук сердцебиения вашего ребенка.
Если ваш врач хочет непрерывно измерять сердцебиение, он будет использовать широкий ремень, чтобы удерживать датчик на месте.
Ваш врач запишет частоту сердечных сокращений плода. Вы можете увидеть его на экране компьютера.

Процедура внутреннего мониторинга сердечного ритма плода

Вас попросят раздеться и лечь.
Вы ставите ступни и ноги на опоры, как будто проходите вагинальный осмотр.
Врач проверит, не раскрыта ли шейка матки.
Если у вас не отошли воды, это может сделать врач.
Врач нащупает головку вашего ребенка.
Врач введет во влагалище тонкую трубку (катетер) с небольшой проволокой на конце.
Врач наденет проволоку на кожу головы ребенка и удалит катетер.
Подключенный к кабелю провод будет записывать сердцебиение вашего ребенка до тех пор, пока врач не удалит его или пока ваш ребенок не родится.

Результаты мониторинга сердечного ритма плода

Сердце здорового ребенка в утробе матери обычно сокращается 110–160 раз в минуту. Он ускоряется, когда ребенок шевелится. Признаки возможных проблем включают:

Сердце бьется медленнее 110 ударов в минуту.
Сердце бьется быстрее 160 ударов в минуту.
Ненормальное сердцебиение
Сердцебиение не учащается, когда ребенок шевелится или во время схваток.

Отсутствие нормального сердцебиения не всегда означает, что с вашим ребенком что-то не так. Но это может быть признаком того, что ребенку не хватает кислорода.

Ваши результаты также могут быть менее точными, если:

У вас ожирение.
Вы или ваш ребенок находитесь в неправильном положении.
У вас слишком много амниотической жидкости.

Лечение аномального сердечного ритма плода

Если частота сердечных сокращений вашего ребенка не соответствует норме, врач может попробовать:

Измените свое положение, чтобы подвигать ребенка.
Введение жидкости через капельницу.
Вы дышите дополнительным кислородом.
Расслабление матки с помощью лекарств для замедления сокращений
Дать вам другие лекарства

Если эти шаги не вернут частоту сердечных сокращений вашего ребенка к норме, вам, возможно, придется принять роды прямо сейчас. Если шейка матки полностью открыта, врач может использовать инструмент, называемый щипцами, или специальный вакуум, чтобы помочь вам вытолкнуть ребенка. В противном случае вы родите ребенка путем кесарева сечения.

Показать источники

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Мониторинг сердечного ритма плода во время родов», «Специальные тесты для мониторинга здоровья плода».

Медицина Джона Хопкинса: «Мониторинг сердца плода».

Американская академия семейных врачей: "Наблюдение за частотой сердечных сокращений ребенка во время родов".

Американский семейный врач: «Интерпретация электронной частоты сердечных сокращений плода во время родов».

Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться во время родов, чтобы убедиться, что ваш ребенок справляется. Ваша акушерка будет следить за любыми заметными изменениями в частоте, которые могут быть признаком того, что ваш ребенок встревожен и что необходимо что-то делать.

Во время родов важно контролировать сердцебиение ребенка, так как его изменение может быть признаком того, что ребенок не получает достаточного количества кислорода. Это называется дистресс плода.

Сердцебиение можно контролировать несколькими способами.

Прослушивание

Акушерка проводит регулярные проверки (каждые 15–30 минут), прижимая слуховую трубку (часто называемую "рогом Пинара") или допплеровский (ультразвуковой) монитор к животу, чтобы прослушать сердцебиение ребенка.

Этот мониторинг рекомендуется, если ваша беременность протекала нормально и нормально, и вы чувствуете себя хорошо.

Непрерывный внешний мониторинг плода

Это делается с помощью электронного монитора, прикрепленного к ремню вокруг живота. Это непрерывно записывает сердцебиение ребенка и ваши сокращения на бумажной распечатке. Внешний мониторинг применяют при наличии осложнений или рисках осложнений. Некоторые мониторы ограничивают ваши движения. Если вам рекомендуется иметь непрерывный мониторинг, спросите, есть ли доступный, который позволяет вам передвигаться.

Внутренний мониторинг плода

При этом используется электронный монитор, который прикрепляет датчик через влагалище к голове ребенка. Его следует использовать только в том случае, если внешний мониторинг затруднен, качество записи плохое или при беременности двойней. Его не следует использовать, если вы инфицированы ВИЧ или гепатитом С.

Забор крови из головы плода

Несколько капель крови берутся из кожи головы ребенка (как укол булавкой). Этот вид мониторинга дает немедленный отчет о состоянии ребенка в родах. Этот тест будет сделан, если врачам потребуется больше информации, чем дает непрерывный мониторинг. Иногда этот тест необходимо повторить. Результат покажет, нужно ли рожать ребенка немедленно.

Если вам не нравится какой-либо из этих методов, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Читайте также: