Зачем врачам компьютер

Обновлено: 02.07.2024

*Антимикробная технология защищает корпус компьютера и планшета. Cybernet не делает прямых или подразумеваемых заявлений о защите пользователей или предоставлении других преимуществ для здоровья.

Медицинские компьютеры управляют информацией о пациентах и позволяют выполнять такие функции, как выписывание и отслеживание рецептов, управление выставлением счетов пациентам и отслеживание всех аспектов медицинского обслуживания пациентов. Медицинские компьютеры улучшают жизнь многих людей, и в этой статье мы подробно обсудим, как они революционизируют отрасль здравоохранения.

Экономьте место, время и деньги

До появления медицинских компьютеров и информационных технологий все файлы хранились на бумаге и хранились в папках. Этот старый способ хранения информации привел к дезорганизации, а также к дублированию усилий среди врачей и даже к проблемам с смешиванием лекарств. С помощью медицинских компьютеров медицинский персонал в административных отделах может быстро и легко получать доступ к информации для многих целей. Эта технология упрощает получение информации и ее использование, устраняя необходимость в дополнительной поддержке и позволяя выполнять больше работы меньшему количеству людей.

Медицинский компьютер в административных и финансовых учреждениях медицинских учреждений предоставляет системы учета, такие как выставление счетов пациентам, персонал и заработная плата, а также управление материалами. Администрация может легко отслеживать систему начисления заработной платы и другие финансовые счета.

Компьютеры имеют большой объем памяти. Информация о пациентах нужна не только врачам и сотрудникам, но и информация, необходимая для лечения пациентов. Компьютеры хранят всю эту важную информацию.

С таким количеством пациентов и их информацией записи и файлы заняли бы слишком много места. Компьютеры позволяют специалистам в области медицины хранить информацию, не занимая много места. Медицинская история, семейная история, текущее состояние здоровья и многое другое можно легко получить и найти за считанные минуты.

Прописанные пациентам лекарства также можно хранить в компьютерной системе в больнице. Это значительно упрощает передачу любых рецептов и данных, необходимых пациенту, в местные больницы или аптеки. Прошлые визиты в больницу и информация о выставлении счетов могут быть сохранены и сохранены для дальнейшего использования или будущего опыта в больнице. Например, врачи отслеживают лекарства, которые они назначают. Они могут использовать компьютер, чтобы выяснить, на какие лекарства у пациента может быть аллергия. Врачи также могут быстро проверить, какие лекарства взаимодействуют с другими. Важная информация представлена в сжатой форме и обеспечивает быстрый доступ.

Улучшить уход

Компьютеры объединяют людей в области медицины и позволяют им делиться результатами, которые могут быть полезными. Были проведены обширные исследования, и важно, чтобы медицинские работники имели легкий доступ к этим исследованиям, чтобы они были в курсе новейших и лучших методов лечения. Медицинские компьютеры позволяют подключаться ко всем доступным исследованиям и данным.

Медицинский компьютер позволяет легко заказывать лекарства, лабораторные анализы и процедуры. Он также может служить многим другим целям, таким как получение электронных медицинских карт. Для поставщиков медицинских услуг очень важно иметь доступ к записям пациентов и прошлым лечениям, чтобы ставить точные диагнозы. Врачи могут быстро подписывать рецепты и другие важные документы. Пациент может пойти в аптеку, и рецепт готов.

Медицинский компьютер также может архивировать диагностические изображения и лабораторные результаты. Врач может легко получить доступ к фотографиям с рентгеновских снимков, чтобы поставить быстрый и точный диагноз. Медицинский компьютер также очень полезен, когда речь идет о рецептурных препаратах, транскрипциях и предупреждениях, которые помогают избежать ошибок. Медицинские компьютеры также помогают в мониторинге пациентов в отделениях интенсивной терапии. Оказание неотложной помощи в критические моменты может решить вопрос между жизнью и смертью.

Сейчас существуют медицинские компьютеры с антимикробным покрытием медицинского класса, которое минимизирует распространение патогенов. Появляются конструкции, которые позволяют проводить тщательную очистку, чтобы избежать загрязнения пылью, грязью, кровью и биологическими жидкостями. Медицинские компьютеры могут быть сертифицированы для использования рядом с пациентом для обеспечения безопасности. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует медицинским учреждениям использовать жидкие чистящие средства для дезинфекции чувствительного медицинского оборудования. Компании создали специальные компьютеры и планшеты, которые могут выдерживать использование чистящих средств, таким образом предоставляя безотказное оборудование и более здоровую окружающую среду, соответствующую рекомендациям CDC.

Обзор

Медицинские компьютеры экономят много места, времени и денег. Возможность одновременного доступа к информации о лекарствах и информации об аллергии пациентов помогает врачам и фармацевтам избегать назначения и выдачи пациентам лекарств, которые могут причинить им вред, тем самым экономя дорогостоящие расходы на здравоохранение при лечении нежелательных лекарственных взаимодействий.Мгновенный доступ к информации о пациентах и лекарствах, заболеваниях и лечении приводит к уменьшению числа случаев неправильного диагноза, более быстрому и безопасному назначению лекарств и сокращению судебных исков о врачебной халатности.

Медицинские компьютеры помогают специалистам в области здравоохранения оказывать более качественную помощь, позволяя им обмениваться данными и оптимизировать процессы. Цифровые карты отображаются с актуальной информацией о пациенте в режиме реального времени, в комплекте с инструментами поддержки принятия решений. Врачи могут быстро просмотреть историю болезни пациентов и получить доступ к самым последним исследованиям, что позволяет поставить максимально точный диагноз. Ценные инструменты медицинского компьютера делают все эти процессы намного более эффективными, тем самым революционизируя отрасль здравоохранения во многих областях.

Нужны ли вам навыки работы с компьютером, чтобы быть компетентным врачом?

Это один из центральных вопросов, связанных со сложным случаем, разворачивающимся в Нью-Гэмпшире в этом месяце: Анна Конопка, восьмидесятилетний врач, избегающая компьютеров и занимающаяся медицинской практикой на протяжении большей части шести десятилетий, отказалась от своей лицензии в соответствии с сентябрьским соглашением с совету медицины штата — отчасти из-за многочисленных жалоб, связанных с ведением ее документации, сказал судья Верховного суда Мерримак Джон Киссинджер.

Но в прошлом месяце Конопка оспорила это соглашение, заявив, что подписала его под принуждением. Она добивалась судебного запрета на соглашение, но Киссинджер подтвердил его законность и отклонил ее иск, отметив, что она по-прежнему может попросить совет директоров отозвать свое соглашение.

"Теперь проблема в том, что я не делаю определенные вещи на компьютере", – заявила Конопка, которой за 80, в интервью Associated Press ранее в этом месяце.

На самом деле, она вообще не использует электронные документы в своем офисе, расположенном в небольшом сельском поселении с населением примерно 4500 человек в Нью-Лондоне, штат Нью-Хэмпшир. в 160-летнем доме, обшитом вагонкой, хранится большинство ее историй болезни. Единственным признаком технологии в приемной является стационарный телефон на ее столе".

Тем не менее, Конопка вызывает восхищение у многих своих пациентов, которые, по ее словам, больше всего пострадают к концу ее общественной практики. Она берет всего 50 долларов США за каждый визит, отказавшись от системы страхования отчасти потому, что избегает электронных систем, принятых большинством страховых компаний, сообщает Общественное радио Нью-Гемпшира.

Врачи, которые в настоящее время полагаются на электронные записи, «почти не видят лиц пациентов. Они не помнят пациента», — сказала она члену станции. «Для меня это не лекарство. Я не собираюсь подвергать опасности жизнь и здоровье пациентов».

NHPR отмечает, что Конопка признает, что она лечит большинство этих пациентов опиоидами от хронической боли, и что, как формулирует это NHPR, «ее практика назначения опиоидов является частью жалоб» против нее.

На самом деле, эти рецепты на опиоиды создают довольно проблематичное сочетание с тем, что она избегает электронных записей, по крайней мере, с точки зрения законодательства штата. В Нью-Гэмпшире, где один из самых высоких показателей смертности от передозировки наркотиков в стране, законодатели стремились бороться с опиоидной эпидемией отчасти с помощью программы мониторинга наркотиков, которая находится в Интернете и в которой лица, назначающие рецепты, должны регистрироваться, чтобы предотвратить опиоидную эпидемию. злоупотребление.

Отказавшись от использования электронных записей, Конопка по сути также отказалась от участия в программе.

Начиная с обвинения в неправомерном поведении в 2014 году, а затем последовали несколько других жалоб, все детали которых засекречены, – Киссинджер говорит, что медицинский совет штата расследовал «ведение документации, практику выписывания рецептов и принятие медицинских решений» Конопкой. В конце концов, правление предложило ей возможность урегулировать эти жалобы и взять месяц на завершение ее практики, если она добровольно откажется от своей лицензии — предложение, которое она приняла.

Позже, по словам судьи, Конопка заявила, что "действовала под давлением, потому что ей сказали, что 13 сентября 2017 года у нее отберут лицензию, если она не подпишется".

Суд не согласился, как объяснил Киссинджер в своем решении от 15 ноября:

«Суд восхищается преданностью доктора Конопки своим пациентам. Несколько ее пациентов присутствовали на слушании. Суду ясно, что доктор Конопка провела свою карьеру, помогая людям в своей медицинской практике, и искреннее стремление удовлетворить потребности тех, кто не может позволить себе медицинскую помощь в другом месте.

«Однако в обстоятельствах этого дела доктор Конопка не смогла продемонстрировать, что чрезвычайные средства судебного запрета, позволяющие ей продолжать заниматься медициной целесообразно.Считать иначе означало бы игнорировать процесс, установленный законодательным органом для регулирования медицинской практики в этом штате».

Тем временем остается неясным, что станет с ее пациентами в сельской местности Нью-Лондона, некоторые из которых уже не могут найти других врачей, готовых принять новых пациентов, которым прописали наркотики.

"Как вы думаете, что произойдет с этими 300 пациентами, которых она принимает в течение месяца? – рассказала NHPR одна из пациенток, Нэнси Маскелли. «Я могу вам гарантировать, половина [пациентов Конопки] сейчас, что бы они ни принимали, если они не могут пойти к другому врачу, они выйдут на улицу».

"Она изменила мой мир, и я в ужасе", — добавил Маскелли. "Я в ужасе".

В наши дни технологии повсюду, и они продолжают развиваться. Поэтому неудивительно, что с ростом зависимости от технологий бесчисленное множество профессий начали полагаться на компьютеры. Владение компьютерными навыками в настоящее время имеет важное значение, поскольку оно позволяет вам выполнять свою работу более эффективно и знакомиться с программами, которые используются на глобальном уровне. Легкие навыки работы с компьютером могут относиться к чему-то столь же простому, как отправка электронной почты или работа в Интернете, в то время как сильные навыки работы с компьютером могут относиться к веб-дизайну или графическому дизайну. В сфере здравоохранения медицинские практики переходят на электронные системы для страховых требований, выставления счетов, электронных медицинских карт, записи на прием к пациентам и т. д. Вся информация о пациентах сохраняется и хранится в базах данных, электронные таблицы используются для вставки медицинских карт пациентов, а компьютеры используются для сканирования и предоставления подробных изображений органов.

Согласно отчету Centers for Medicare и Medicaid Services о национальных расходах на здравоохранение, ожидается, что национальные расходы на здравоохранение достигнут 4,6 трлн долларов! Поскольку отрасль здравоохранения продолжает расти, медицинские работники должны быть в состоянии идти в ногу со временем и решать проблемы, связанные с бесперебойной работой отрасли здравоохранения. Как врач, вы должны продемонстрировать несколько способностей, таких как способность брать кровь, проводить медицинские осмотры, использовать стетоскоп, диагностировать заболевания, назначать лекарства, строить и укреплять отношения с пациентами, а также оказывать качественную помощь. Однако знаете ли вы, что умение пользоваться компьютером так же важно? Хотя навыки работы с компьютером не помогают вашим пациентам напрямую, они являются ключевым фактором в ваших повседневных обязанностях и обязанностях медицинского работника. Вот как:

Интернет-исследования. Сегодня более 90 % пациентов используют Интернет для поиска информации, связанной со здоровьем. Они часто приходят в ваш офис, готовые с информацией, которую они прочитали в Интернете. Хотя часть этой информации может быть точной, это случается редко. Дело в том, что существует бесчисленное множество источников медицинской информации в Интернете, и может быть трудно понять, что является верным, а что нет. Вот где вы приходите. Эффективно ориентируясь в Интернете, вы можете найти эти источники информации и отказаться от плохих советов по оздоровлению или медицинских советов. Кроме того, онлайн-среда служит площадкой для продолжения медицинского образования. Если вы хотите быть в курсе последних новостей и событий в области медицины или даже загрузить свои лицензии/сертификаты для просмотра сообществом пациентов, вам следует воспользоваться Интернетом.
Электронные медицинские карты. Медицинские карты, являющиеся основным фактором ухода за пациентами, переводятся с бумажных носителей на электронные. Как врач, вы должны быть в состоянии работать параллельно с этим переходом и иметь дело с аспектами таких систематических внедрений. Например, быстрый и точный набор текста жизненно важен для рабочего процесса. Это показывает, что вы можете легко освоить программное обеспечение и компьютерное кодирование, медицинские счета и планирование. Поскольку информация о пациентах хранится в электронных формах, незнание того, как быстро и точно печатать, может нанести большой ущерб вам и вашей медицинской практике. Тем не менее, возможность поддерживать свои существующие навыки и опыт путем оптимизации производительности компьютера будет иметь неоценимое значение для вашего текущего процесса и может привести к быстрому улучшению новых методов обучения или системных разработок.
Электронная почта. Телефоны могут быть основным источником связи между медицинскими работниками; однако электронная почта также набирает обороты. Электронная почта служит способом инициировать мгновенную связь между вами, вашими сотрудниками и вашими пациентами. Как профессиональный навык, электронная почта не может быть достаточно напряженной.Если вы хотите обеспечить качественную помощь и построить долгосрочные отношения с пациентами, вы должны быть в состоянии предоставить услугу, которая покажет нынешним и потенциальным пациентам, что вы будете на их стороне. Всем пациентам нужен врач, который выслушает их медицинские опасения и ответит на любые вопросы, которые у них могут возникнуть. Для некоторых пациентов электронная почта может быть определяющим фактором при выборе ими ваших услуг или поиска другого медицинского работника.
Социальные сети. В настоящее время присутствие в Интернете имеет решающее значение для повышения вашего авторитета как медицинского работника. Поскольку все больше и больше пациентов обращаются к Интернету за ответами, ваша онлайн-репутация — одна из первых вещей, которые они заметят. Большинство пациентов читают онлайн-отзывы о врачах, сотрудниках и медицинских практиках, основанные на общем опыте других людей. Поскольку большинство считает, что нет причин, по которым другие могли бы лгать об их опыте, они верят им. Это означает, что ожидания пациентов основаны на опыте других пациентов, и они сильны, потому что формируют впечатление о вас. Более того, поскольку пациенты ищут специалистов в области здравоохранения в Интернете, важно, чтобы они могли найти вас на первых нескольких страницах результатов поисковой системы Google. Если подумать, даже когда вы сами что-то искали в Google, вы редко проходили дальше 5-й или 6-й страницы, верно? То же самое касается и ваших пациентов. В этом меняющемся мире цифровизации ваше участие в каналах социальных сетей сейчас актуально как никогда. Хорошая новость заключается в том, что никогда не поздно принять участие и расширить свое присутствие в Интернете.

Вот пример случая, когда медицинский работник был вынужден отказаться от своей лицензии из-за плохих навыков работы с компьютером. Доктор Анна Конопка, 84-летний врач, использует папки с рукописными отчетами и настаивает на том, что ее система работает нормально. для ведения медицинских карт пациентов. Однако Медицинский совет Нью-Гэмпшира не согласен с этим утверждением. Доктор Конопка была вынуждена отказаться от своей лицензии из-за обвинений, выдвинутых против нее в связи со старым случаем 7-летнего пациента с астмой. Согласно заявлению штата, Конопка оставила родителям дозу, превышающую дозу, и не лечила пациента ингаляционными стероидами ежедневно. Более того, похоже, что она не зарегистрировалась в государственной программе обязательного мониторинга наркотиков. У Конопки нет компьютера, и она не умеет им пользоваться. Она заявляет, что компьютеры стоят дорого, и, хотя она понимает современную медицинскую среду и хочет научиться пользоваться компьютером, она не готова тратить деньги на создание электронной системы записи для своей практики. Конопка приобрела лояльных пациентов в Нью-Лондоне благодаря своей искренней заботе, практическому подходу и готовности обеспечить качественную помощь. В то время как ее пациенты обожают ее, ее знание современной эпохи цифровых технологий выделило ее, заставив ее вести непрекращающуюся битву с государством.

В 2012 году средняя зарплата руководителей медицинских служб – специалистов, управляющих больницей, клиникой или медицинской практикой, – составляла 88 580 долларов США. По данным Бюро статистики труда США, эта профессия, по оценкам, вырастет более чем на 23% в течение следующих 5 лет в соответствии с увеличением доли лиц, имеющих медицинскую страховку, и растущим спросом на медицинские услуги. Аналогичным образом ожидается, что количество профессий зарегистрированных специалистов по медицинской информации и координаторов медицинской документации будет расти такими же темпами. В связи с бесчисленными изменениями, происходящими в отрасли здравоохранения, жизненно важно, чтобы вы и ваши сотрудники были знакомы с основами обработки текста и программным обеспечением, таким как Microsoft Word, Microsoft Excel и WordPerfect. Владение компьютерными навыками в плане управления базами данных, написания отчетов, планирования встреч с пациентами, обработки транзакций по выставлению счетов, создания/предложения персонализированных диагнозов и планов лечения, а также работы с письменными формами общения (например, электронной почтой) есть и будет оставаться жизненно важное значение для надлежащей работы больниц, клиник и медицинских учреждений. Новые технологические достижения помогут вам выполнять свою работу лучше — быстрее, точнее и на основе неопровержимых фактов. В конечном итоге это приведет к снижению затрат, уменьшению рабочей нагрузки, улучшению процесса принятия решений, а также улучшению ухода за пациентами.

Почти все британские врачи общей практики используют компьютерные карты пациентов, но большинство врачей больниц этого не делают. Этот обзор (первый из двух) посвящен тому, как за 30 лет поощрения привели к энтузиазму в использовании вычислительной техники врачами общей практики и повсеместному отчуждению врачей больниц.

Итоги

Почти все британские врачи общей практики используют компьютеры в своих кабинетах, но большинство врачей больниц этого не делают

Более 30 лет ведущие врачи общей практики сотрудничали с правительством, чтобы стимулировать компьютеризацию и устранять барьеры.

В больницах вычисления рассматривались как управленческие накладные расходы, и у врачей не было стимулов вмешиваться

Успех планов правительства по «объединению» компьютерных медицинских услуг зависит от обеспечения соответствующих стимулов для врачей больниц

Методы

Эта статья долго вынашивалась. Большая часть доказательств основана на моем почти 30-летнем опыте: сначала в качестве руководителя отдела компьютерной оценки в больнице Чаринг-Кросс в Лондоне (1974-80 гг.), затем в качестве поставщика систем общей практики (1980-90 гг.) поставщик клинических информационных систем для врачей больниц (1990-99). Первоначальная версия статьи была написана в 1993 г. и расширена для проекта интегрированной клинической рабочей станции исполнительного органа NHS в 1995 г. Более поздняя версия была представлена на симпозиуме AMIA в Вашингтоне, округ Колумбия, в ноябре 2001 г. (протоколы, стр. 42-6).

Состояние компьютеризации медицинских услуг

Уэнлесс указал на особенно плохую репутацию Великобритании в использовании информационных технологий в службе здравоохранения и призвал к немедленному удвоению расходов на вычислительную технику. 1 Министерство здравоохранения отреагировало на это новой национальной стратегией, направленной на предоставление преимуществ методов работы, поддерживаемых информационными технологиями и компьютерными записями в рамках NHS. 2 Беспокойство не ограничивается Великобританией: в 2001 г. Институт медицины США заявил, что «ИТ должны играть центральную роль. если необходимо добиться существенного улучшения качества», отметив при этом, что на сегодняшний день «ИТ почти не коснулись ухода за пациентами». 3 В нем компьютеризированная карта пациента описывается как необходимая технология для здравоохранения. 4

Сегодня почти все врачи общей практики имеют компьютеры в своих кабинетах и подключены к сети NHSnet. 5 Действительно, к 1996 г. 96% врачей общей практики были компьютеризированы, 6 и около 15% в настоящее время проводят «безбумажные» консультации. Ситуация в больницах уже меняется, хотя и с очень низкой базы. С 2001 года доступ клинического персонала больниц к компьютерам значительно расширился. К маю 2002 г. 76% консультантов имели доступ к NHSnet для электронной почты и просмотра, 5 хотя лишь немногие из них используют компьютерные записи пациентов. Цель Министерства здравоохранения состоит в том, чтобы к 2008 г. все врачи имели доступ к электронным картам пациентов. 2

Большие различия в компьютеризации между врачами общей практики и врачами больниц наблюдаются в странах, где врачи общей практики играют роль привратника, контролирующего доступ к вторичной медицинской помощи, например, в Голландии 7 и большей части Северной Европы. 8 В других странах, где оплата основывается в основном на единице услуги, разница в использовании компьютера между врачами общей практики и специалистами незначительна. Например, нет никакой разницы в доле (12%) канадских врачей общей практики и специалистов, которые утверждают, что используют электронные медицинские карты не только для выставления счетов и записи пациентов. 9 Внедрение компьютерных карт пациентов в больницах США оставалось на уровне 12-13% в течение последних трех лет. 10 Однако в настоящее время в 140 больницах Управления по делам ветеранов используются безбумажные компьютеризированные системы учета пациентов, что показывает, что можно сделать.

Происхождение

Первым британским врачом общей практики, который использовал компьютер в своей консультационной комнате, был Джон Прис в Уиптоне, недалеко от Эксетера, в 1970 году. . 13 В течение нескольких лет в конце 1970-х годов система Оттери была полностью интегрирована с местной больницей, что позволяло врачам общей практики и больничному персоналу обмениваться одной и той же информацией при условии контроля доступа. В рамках этого проекта также была разработана распечатанная на компьютере форма рецепта (см. вставку B1). Б1). Сегодня продолжается практика использования прямого преемника оригинального программного обеспечения.

Форма рецепта, распечатанная на компьютере

В рамках проекта Exeter (Оттери-Сент-Мэри) была изобретена форма рецепта FP10 (Comp), которая в два раза шире стандартного рецепта и имеет большую пустую область с правой стороны. Причина пустого места заключалась в том, что в середине 1970-х годов не было узких принтеров с тракторной подачей. Пустая правая часть позже использовалась для предоставления пациентам записей о принимаемых ими лекарствах, что настолько полезно, что никто всерьез не думал об отказе от него.

В 1981 году Министерство здравоохранения одобрило использование в стране бланка рецепта, распечатанного с помощью компьютера, несмотря на оговорки, что компьютеры упростят выписывание большего количества рецептов. Это нормативное изменение имело решающее значение для развития и распространения вычислений общей практики, когда повторные назначения с помощью компьютера экономят время и повышают безопасность.В большинстве других стран рецепты, напечатанные с помощью компьютера, оставались незаконными еще много лет, что замедляло распространение компьютеров. Это отличный пример того, как скромное изменение правил может иметь положительные результаты.

Однако до 2000 года врачи общей практики нарушали свои контракты, если не вели записи пациентов в бумажных формах, а безбумажная практика была технически незаконной. Правила, разрешающие безбумажное назначение лекарств, все еще находятся на экспериментальной основе. 22

В конце 1960-х и начале 1970-х годов правительства многих стран спонсировали передовые компьютерные проекты в больницах. В 1965 году Дональд Линдберг предоставил первый палатный доступ к результатам клинических испытаний. 14 В Англии была создана программа из дюжины экспериментальных компьютерных проектов. Оценки многих проектов, финансируемых государством, дали впечатляющие результаты (см. вставку B2). БИ 2 ). Однако к концу 1970-х международная мода на экспериментальные компьютерные проекты, поддерживаемые государством, прошла. В большинстве стран эти проекты были преобразованы в академические отделы медицинской информатики и остались центрами передового опыта. В Британии их передали людям, которые следили за региональными компьютерами для начисления заработной платы. Последующее давление с целью поддержки большего количества больниц без соответствующего увеличения оборудования привело к потере интеграции в Эксетере и других местах. Прогресс остановился. 15 Сегодня лишь немногие английские больницы имеют интегрированные системы администрирования пациентов и кумулятивной системы отчетности клинических лабораторий, доступные с терминалов в палатах и амбулаторных клиниках. Еще в 1975 году такие учреждения работали в нескольких английских больницах, включая Чаринг-Кросс, Королевский Лондон и Медицинский центр королевы Елизаветы в Бирмингеме. 16

Оценка информационных систем больниц

Результаты оценки, проведенные более 25 лет назад, показали, что информационные системы больниц были экономически эффективными:

К 1975 году в больнице Чаринг-Кросс в Лондоне была установлена полностью интегрированная система администрирования пациентов и отчетности о результатах. Оценка показала сокращение времени обработки почти на 50 % для обычных биохимических тестов (мочевина и электролиты) с 14,8 до 7,6 часов и почти на 90 % для рутинных гематологических исследований (общий анализ крови) с 13,8 до 1,6 часов. Экономия времени в лаборатории составила 5,8 минут на запрос (образец). Даже при ценах на компьютеры 1970-х годов широкий спектр больничных приложений был полностью оправдан с точки зрения затрат 16

В середине 70-х годов новаторская информационная система для больниц Technicon в больнице Эль-Камино в Калифорнии подверглась тщательной оценке. Это показало, что стоимость стационарного лечения на 40 % меньше, чем в среднем по округу в 13 аналогичных общественных больницах, включая сокращение продолжительности пребывания на 10 %, в основном за счет сокращения времени выполнения тестов 23

В Лейдене (Голландия) затраты на обработку лабораторных тестов оказались на 35% ниже, чем в других лабораториях с аналогичным уровнем автоматизации тестирования. Количественные преимущества информационной системы больницы превышали общие вычислительные затраты, даже включая расходы на 21 штат разработчиков 24

Профессиональное лидерство

В конце 1970-х несколько руководителей Королевского колледжа врачей общей практики приехали из Эксетера и хорошо разбирались в вычислительной технике. В 1980 году колледж организовал первую национальную конференцию по вычислительной технике общей практики, GP-INFO-80, на которой были представлены доклады об использовании инфраструктуры открытых ключей и поддержке принятия решений в консультационных кабинетах. 17 В предисловии к слушаниям Клиффорд Кей написал: «Успех GP-INFO-80 значительно превзошел наши ожидания. Эта публикация. не могу передать необычайного чувства новизны и волнения, которые испытали те, кому посчастливилось присутствовать на конференции, — действительно повезло, потому что на конференцию было подписано в три раза больше людей. Наше красивое здание штаб-квартиры было набито компьютерами и украшено сотнями ярдов электрических кабелей, специально проложенных для обеспечения необходимой дополнительной мощности сети».

В том же году колледж присоединился к BMA, чтобы представить правительству единый голос, и создал совместную компьютерную группу RCGP-BMA. В тесном сотрудничестве с этой группой был предпринят ряд правительственных мероприятий по вычислительной технике общей практики, начиная со схемы «Микро для врачей общей практики» в 1982 г. Напротив, инициативы, предпринятые больничными консультантами, были разрозненными и неэффективными. Во многих королевских колледжах есть свои компьютерные группы, но они не оказали большого влияния. Объединенный комитет консультантов BMA был убежден поддержать инициативу по управлению ресурсами в конце 1980-х годов, но это имело неприятные последствия, когда эта инициатива была признана попыткой ввести стандартную калькуляцию затрат в NHS, приносящую мало пользы врачам или пациентам.До сих пор нет прямого эквивалента Объединенной компьютерной группы RCGP-BMA для врачей больниц. Точно так же в 1981 году отдельные практикующие специалисты по вычислительной технике в сфере первичной медико-санитарной помощи создали единую группу специалистов первичной медико-санитарной помощи (PHCSG), объединив три более мелкие группы. В больничном секторе несколько групп информационных технологий все еще ведут войну за сферы влияния.

Правительство

Государственная служба здравоохранения — это национализированный бизнес, оплачиваемый за счет налогов, и правительство играет доминирующую роль как собственника, так и распорядителя. Комитет по государственным счетам Палаты общин является самым влиятельным парламентским наблюдательным органом и выпустил длинную серию негативных отчетов об информационных технологиях в здравоохранении, в том числе о проектах в больнице Кингс-Колледжа, Уэссекс, 18 больничных информационных систем поддержки и Рид. коды. Хотя критика обычно была обоснованной, реакция правительства, как правило, заключалась в том, чтобы выбрасывать хорошее вместе с плохим. Отчеты комитета использовались в качестве предлога для закрытия экспериментальной программы в конце 1970-х, региональных компьютерных инициатив и централизованно финансируемых компьютерных проектов в начале 1990-х, а также Центра кодирования и классификации NHS в 1999 году.

В 1972 году Министерство здравоохранения решило рассматривать информационные технологии как расходы на управление и администрирование. Одним из результатов стало ранжирование персонала больничных информационных технологий по административным и канцелярским должностям. С тех пор сотрудники NHS были низшим классом в мире информационных технологий, а их зарплата обычно была на 40% меньше, чем текущая ставка за работу за пределами NHS. В результате службе здравоохранения хронически не хватает навыков работы с информационными технологиями. Необходимо выделить больше ресурсов на образование и обучение в области информатики здравоохранения.

Более разрушительный эффект последовали всеобщие выборы 1992 года. Лейбористская партия, тогда находившаяся в оппозиции, указала, что в период с 1987 по 1991 год управленческие расходы NHS удвоились. Атака причиняла боль. После неожиданной победы на выборах консерваторы решили не допустить, чтобы такая атака снова сработала. Они заметили, что затраты на вычисления сыграли большую роль в увеличении расходов на управление. Таким образом, при поддержке отчетов Счетного комитета по проекту Уэссекса и больничных информационных систем поддержки они закрыли четыре крупных инициативы Министерства здравоохранения и продали 14 региональных компьютерных центров, не ограничивая свои бюджеты, сэкономив около 400 миллионов фунтов стерлингов в год. Кроме того, они требовали, чтобы все капитальные затраты на компьютерные системы сопровождались полным бизнес-планом, проверялись на частное финансирование и утверждались Министерством здравоохранения и Казначейством. За пять лет была утверждена только одна схема.

Инвестиции в информационные технологии резко сократились, а компьютерный бизнес в сфере здравоохранения был уничтожен. Расходы на управление были снижены, но консерваторы проиграли выборы 1997 года. В 2001 году лейбористское правительство объявило об увеличении капитальных затрат на вычисления с 65 миллионов фунтов стерлингов в 2000–2001 годах до 317 миллионов фунтов стерлингов в 2002–2003 годах. 16 После доклада Ванлесса 1 общий бюджет информационных технологий на 2003–2004 годы должен быть увеличен до 2 миллиардов фунтов стерлингов, из которых, вероятно, более половины приходится на капитальные затраты. Вычисления общей практики никогда не классифицировались как управленческие накладные расходы в счетах NHS, поэтому они избежали этой поездки на американских горках.

Бесплатные системы

Врачи общей практики действуют как независимые предприятия и должны платить за свои собственные компьютеры. Предложения «бесплатных обедов» всегда были хорошо приняты. Самые ранние эксперименты вокруг Эксетера были бесплатными для практики. Схема 1982 года Micros для врачей общей практики также приучила врачей общей практики к идее субсидируемых вычислений. Некоторое время (примерно с 1985 по 1990 год) общепринятая компьютерная политика в Англии (но не в Шотландии) определенно предусматривала «руки прочь», что поощряло инновации. В мае 1987 года два поставщика услуг общей практики — AAH Meditel (использующая программное обеспечение Abies) и VAMP — представили бесплатные компьютерные схемы, которые в конечном итоге охватили почти 2000 практик (20% всех практик на английском языке). Каждая практика была бесплатно снабжена многопользовательской компьютерной системой при условии, что врачи общей практики согласились собирать и предоставлять исчерпывающие данные о заболеваемости, назначении лекарств и побочных эффектах. Это потребовало от врачей использования компьютера в кабинете для сбора данных необходимого уровня. Компании намеревались возместить свои затраты, продавая данные фармацевтической промышленности для постмаркетингового наблюдения, маркетинговых исследований и клинических испытаний. Обе схемы в конечном итоге рухнули, поскольку качество собранных данных было менее последовательным и менее полным, чем ожидалось.

В 1989 году Министерство здравоохранения ввело схему прямого возмещения расходов на компьютеры общей практики, связанных с процессом аккредитации программного обеспечения.Компенсация (вместе с введением нового контракта с врачом общей практики) привела к дальнейшему резкому увеличению числа компьютеризированных практик, хотя используемый процесс аккредитации сдерживал темпы инноваций.

Вознаграждение

Небольшие различия в оплате труда положительно повлияли на компьютеризацию общей практики и отрицательно повлияли на врачей больниц. Британским врачам общей практики платят в соответствии со сложным набором правил, основными переменными из которых являются размер списка и уровень профилактической медицинской деятельности. Невозможно максимизировать доход без использования компьютера для мониторинга и контроля этой деятельности. 19

Консультанты больниц NHS, напротив, имеют фиксированный базовый доход, который дополняется наградами за заслуги и частной практикой. Награды за высшие заслуги присуждаются за национальный и международный авторитет в рамках специальности и могут более чем вдвое превышать базовую заработную плату консультанта. Любое время, которое врач больницы посвящает компьютерам, не приводит к увеличению потенциального дохода.

Выводы

На протяжении многих лет вычислительная техника для общей практики процветала, а для больниц – нет. Различия в руководстве и экономических стимулах частично объясняют это. В целом, правительство и профессионалы работали вместе, чтобы устранить барьеры и создать стимулы для компьютеризации. В больницах произошло обратное. Необходимы изменения для обеспечения профессионального лидерства и экономических стимулов как в первичном, так и во вторичном секторах. Первым шагом будет создание объединенных организаций заинтересованных сторон для клинических пользователей и специалистов по информационным технологиям в здравоохранении, охватывающих все аспекты вычислительной техники в здравоохранении.

В настоящее время NHS планирует развернуть интегрированные системы учета пациентов как в первичной, так и в вторичной медико-санитарной помощи. 20 Примеры Kaiser Permanente и Управления по делам ветеранов показывают, что такие системы могут играть решающую роль в повышении эффективности и результативности. 21 Однако такой проект сталкивается с рядом технических препятствий, в основном связанных с масштабируемостью. Гораздо проще компьютеризировать небольшие общие врачебные кабинеты, чем большие комплексные больницы, не говоря уже о предоставлении интегрированных услуг в такой крупной организации, как Национальная служба здравоохранения. Эти технические вопросы, включая архитектуру истории болезни, терминологию, стандарты совместимости, безопасность и развитие компьютерных технологий, являются предметом моей второй статьи.

Долгие годы компьютеры в здравоохранении выполняли в основном административную функцию. По мере развития технологий и изменения правил компьютеры становились все более и более распространенными в других частях медицинских учреждений. Сегодня компьютеры используются повсеместно: у постели больного, в медицинских тележках, на медпунктах, в лабораториях и операционных. В этой статье мы расскажем о некоторых наиболее распространенных приложениях, в которых медицинские работники используют компьютеры.

Медицинские данные и данные пациентов

При осмотре пациентов врачи и медсестры могут делать записи и назначать лечение на месте оказания помощи. Это устраняет большую вероятность ошибок со стороны персонала, пытающегося прочитать почерк или попытаться вспомнить ситуацию позже. Это также повышает эффективность, поскольку врачи и медсестры могут вводить необходимую информацию на месте.

Медицинские изображения и оборудование

Медицинские ПК часто используются для управления медицинскими устройствами, выполняющими компьютерную томографию, УЗИ, МРТ или анализы крови. Их можно даже интегрировать в само оборудование, экономя место. Кроме того, врачи и медсестры могут показывать пациентам свои рентгеновские снимки и другие изображения или видео, чтобы объяснить их состояние и лечение.

Мониторинг пациента

В больницах можно спасти жизни благодаря наблюдению за машинами. Компьютеры теперь могут управлять лабораторным оборудованием, тонометрами, пульсометрами и другим важным медицинским оборудованием, а также уведомлять персонал, если что-то не так. В некоторых случаях компьютеры могут помочь врачам в процедурах, делая ситуацию более безопасной и удобной как для пациента, так и для персонала. В то время как компьютеризированное оборудование наблюдает за пациентом, оно также постоянно собирает данные, чтобы при необходимости к ним можно было получить доступ в будущем.

Исследования

Компьютеры в сфере здравоохранения значительно увеличили объем знаний, к которым может получить доступ медицинский персонал. Врачи могут обратиться к медицинским базам данных, чтобы узнать больше о конкретном заболевании или плане лечения. Компьютеры могут запускать симуляции, чтобы пытаться найти причины и лекарства от болезней, и работать с другими машинами, чтобы увеличить шансы на успех.

Связь и телемедицина

Медицинский персонал ведет беспокойную жизнь. Использование компьютеров для общения повышает эффективность и простоту их работы. Вместо того, чтобы принимать сообщения или оставлять заметки, они могут общаться в чате в режиме реального времени, поэтому важная информация передается по мере необходимости.

Телемедицина — это возможность, которой раньше не было. Врачи могут общаться через компьютеры и смартфоны с коллегами со всего мира, а пациенты в сельской местности могут получить диагноз, не выезжая в больницу. В случае стихийных бедствий телемедицина может значительно улучшить помощь, когда в противном случае она была бы недоступна, например, во время землетрясения на Гаити или в зонах боевых действий.

Инвентарь

Знание того, какие лекарства есть в наличии, имеет решающее значение для лечения пациентов. Поэтому очень важно поддерживать актуальность инвентаризационных списков. Если врач прописывает что-то, чего нет в наличии, он может замедлить выздоровление. Вместо этого использование компьютера для отслеживания запасов немедленно предупредит персонал, если что-то не так, чтобы они могли изменить свой план лечения, если это необходимо.

Многие лекарства строго регулируются, и их необходимо тщательно отслеживать, чтобы убедиться, что ими не злоупотребляют и не прописывают по ошибке. Компьютеры могут регистрировать запасы и хранить записи об истории употребления определенных наркотиков, которые при необходимости можно будет просмотреть позже, а также исключить человеческий фактор.

Компьютеры для здравоохранения

Помимо всех этих преимуществ, компьютеры по-прежнему должны быть специально разработаны для использования в медицинских учреждениях. Медицинские сертификаты, антибактериальные корпуса и устройства, которые легко очищаются, необходимы для гигиены и безопасности в этих организациях. Если просто поместить потребительский компьютер без этих функций в больницу, это может вызвать больше проблем, чем пользы.

Все медицинские ПК Teguar сертифицированы по стандарту UL/EN 60601, и большинство из них обладают антибактериальными свойствами для предотвращения роста микробов. Эти компьютеры добавляют существенные преимущества медицинским учреждениям во многих областях и делают жизнь медицинского персонала более эффективной, а восстановление жизни пациентов более безопасным. Использование специального медицинского компьютера также сэкономит деньги, поскольку они служат намного дольше, чем компьютеры потребительского класса, и рассчитаны на непрерывную работу.

Teguar предлагает медицинские компьютеры, начиная от обычных ПК и заканчивая планшетами и компьютерами "все в одном", которые идеально подходят для любых медицинских учреждений. Свяжитесь с нами, чтобы узнать, какие варианты лучше всего подходят для вашей организации.

Читайте также: