Mdi, чем открыть онлайн

Обновлено: 04.07.2024

Цель Сравнить влияние перехода с дозированного ингалятора под давлением (pMDI) на поддерживающую терапию на основе ингалятора сухого порошка (DPI) по сравнению с продолжением обычной помощи на выбросы парниковых газов (эквиваленты углекислого газа, CO₂e) и контроль астмы.

Методы Этот ретроспективный анализ был основан на подгруппе из 2236 (53%) пациентов из Солфордского исследования легких при астме, которые на исходном уровне использовали контролирующую терапию на основе pMDI. В ходе исследования пациенты были рандомизированы в группу флутиказона фуроат/вилантерол (ФФ/ВИ) через ELLIPTA DPI (переход с pMDI на DPI) (n=1081) или продолжали обычное лечение (n=1155) и находились в условиях, близких к к повседневной клинической практике. Годовой CO₂e (кг) был рассчитан для общего количества назначенных поддерживающих и спасательных ингаляторов. Контроль над астмой оценивали по доле ответивших на АСТ (суммарный балл АСТ ≥20 и/или увеличение по сравнению с исходным уровнем ≥3).

Ключевые сообщения

Какой ключевой вопрос?

В условиях, близких к обычной клинической практике, каковы последствия перехода с дозированного ингалятора под давлением (pMDI) на поддерживающую терапию на основе ингалятора сухого порошка (DPI) по сравнению с продолжением обычного ухода за выбросами парниковых газов (углерод эквиваленты диоксида) и контроль над астмой?

Каков итог?

Пациенты, перешедшие с поддерживающей терапии на основе pMDI на поддерживающую терапию на основе DPI, более чем вдвое уменьшили выбросы углекислого газа в атмосферу при использовании ингаляторов без потери контроля над астмой.

Зачем читать дальше?

Эти данные показывают, что переход с pMDI на DPI является приемлемым и целесообразным вариантом для большинства пациентов, получающих лечение в обычной повседневной практике.

Введение

Сектор здравоохранения вносит большой вклад в выбросы парниковых газов, и существует растущий интерес к сокращению углеродного следа организаций здравоохранения.1–3 Хлорфторуглероды (ХФУ) были запрещены к использованию в качестве аэрозольных пропеллентов в соответствии с соглашением по Монреальскому протоколу 1987 года. из-за их вредного воздействия на глобальное потепление и разрушение озонового слоя.4 Хотя гидрофторуглероды (ГФУ), которые заменили ХФУ в дозированных ингаляторах под давлением (pMDI), не разрушают озоновый слой, они являются мощными парниковыми газами,5 6 которые в настоящее время планируется поэтапно сокращаться в соответствии с Кигалийской поправкой к Монреальскому протоколу в 2016 г.4 и в соответствии с национальными нормами по фторсодержащим газам в Европе7 и США8. при этом большая часть выбросов связана с использованием и утилизацией ДАИ, а не с их производством5. миля на семейном автомобиле.12

Признавая влияние ГФУ на окружающую среду, в Великобритании правительство, Национальная служба здравоохранения (NHS) и Британское торакальное общество (BTS) подчеркивают желательность перехода от pMDI к альтернативам с низким уровнем выбросов углерода. ,9 10 13 подтверждается полученными данными о том, что углеродный след ингалятора с сухим порошком (DPI) в 20–200 раз меньше, чем у HFC pMDI.5 11 14 Производители респираторных препаратов также разрабатывают альтернативные, устойчивые ингаляторы, включая более экологичные пропелленты для pMDI. В то время как большинство пациентов могут генерировать адекватный пиковый поток вдоха для доставки дозы из диапазона DPI,15–17 некоторые пациенты (например, дети или пожилые люди) предпочитают или нуждаются в pMDI со спейсером, и возможности и предпочтения пациентов являются ключевыми компонентами. при выборе ингалятора.13 18 19

Стоимость лечения является еще одним соображением при выборе между вариантами лечения.18, 19 В Великобритании для контролирующих препаратов существует ряд альтернатив DPI по ценам, сравнимым с pMDI.5 Однако pMDI с салбутамолом очень недороги и менее половина самого дешевого, общедоступного сальбутамола DPI.5 Стоимость товаров при переходе на альтернативный низкоуглеродный ингалятор для поставщика медицинских услуг или отдельного пациента следует рассматривать в контексте сравнительной экономической эффективности двух видов лечения,13 а также как долгосрочные финансовые затраты на их воздействие на окружающую среду.5 Более эффективный ингалятор, снижающий частоту обострений и спасательных операций, может снизить общую стоимость.

Цель этого ретроспективного анализа заключалась в оценке влияния пациентов, перешедших на поддерживающую терапию с pMDI на DPI, по сравнению с теми, кто продолжал лечение на основе pMDI в соответствии с обычным уходом, на углеродный след и контроль астмы. Мы использовали данные Salford Lung Study in Asthma20, поскольку оно включало широкую популяцию пациентов с астмой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с минимальным вмешательством/наблюдением в течение периода лечения и большой долей пациентов, которые использовали pMDI до набора. Во время исследования пациентам разрешили перейти на поддерживающую терапию, что сделало ее репрезентативной для рутинной клинической практики в Великобритании.

Методы

Дизайн исследования и выборка

Полная информация о дизайне исследования и результатах первичного исследования была опубликована ранее.20, 21 Вкратце, исследование представляло собой 12-месячное открытое исследование первичной медико-санитарной помощи, в котором участвовали взрослые с симптомами астмы, регулярно принимавшие поддерживающая терапия (ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) или ИГКС/бета-агонисты длительного действия) были рандомизированы либо для комбинации флутиказона фуроата/вилантерола (ФФ/ВИ) через ELLIPTA DPI, либо для продолжения обычного ухода в соответствии с предписаниями врача общей практики. . Для этого ретроспективного анализа все пациенты, которые использовали контролирующую терапию на основе pMDI до скрининга и рандомизации, представляли интерес. Во время визита для рандомизации сотрудники исследования обучали пациентов в обеих группах лечения правильному использованию ингаляторов. В течение 1 года лечения пациенты могли корректировать поддерживающую терапию, включая дозу или тип ингалятора, по усмотрению врача; то есть их вели в условиях, близких к обычной повседневной клинической практике, без дополнительных подсказок или напоминаний для поощрения соблюдения режима лечения. Группы, включенные в этот анализ, были основаны на лечении при рандомизации.

В исследовании также оценивались клинические результаты лечения астмой и применения препаратов для экстренной помощи. Контроль над астмой оценивали с помощью теста контроля над астмой (ACT)22 на исходном уровне и через 12, 24, 40 и 52 недели лечения. Использование препаратов неотложной помощи измерялось как общее количество ингаляторов сальбутамола, назначенных за весь период лечения.

Анализ углеродного следа

Общий углеродный след за 12 месяцев рассчитывался отдельно для общего количества ингаляторов поддерживающей и спасательной терапии, назначенных в ходе исследования, с использованием ранее опубликованных данных об углеродном следе, выраженных в эквивалентах углекислого газа (CO₂e, кг. ),5 11 обобщены в таблице 1. Для каждого субъекта общий CO₂e каждого ингалятора рассчитывался следующим образом: (количество предписанных ингаляторов) × (CO₂ >e на ингалятор), где CO₂e на ингалятор был скорректирован на количество срабатываний в каждом ингаляторе в соответствии с категорией ингалятора (таблица 1). В рамках первичного исследования было множество ингаляторов, прописанных в группе обычного ухода, и, учитывая данные, полученные из медицинских карт пациентов, не всегда можно было убедиться, в каком типе ингалятора проводилось лечение. Была проведена медицинская экспертиза. на данных рецепта, чтобы определить, с каким ингалятором было связано лечение, на основе дозы, частоты ингаляций, общего количества срабатываний и т. д., и они определили, какие из них были в DPI, дозированном ингаляторе (MDI) или не поддающемся определению. Затем ингаляторы были связаны с одной из категорий CO₂e, перечисленных в таблице 1, и отрегулированы на основе общего количества срабатываний. Например, если у ингалятора было 60 срабатываний, а категория, с которой он был связан, была основана на 200 срабатываниях, ингалятор был настроен на более низкий уровень выброса углерода, поскольку меньшее количество срабатываний приводит к более низким уровням выбросов.

Сводка категорий CO₂e (кг) по типам ингаляторов

Вменение отсутствующих данных не производилось. Вместо этого это излучение было скорректировано с учетом времени, в течение которого испытуемые принимали исследуемое лекарство, поэтому оно соответствовало 12 месяцам лечения. Этот подход был выбран из-за реального характера исследования, поскольку участники могли прекратить лечение до или после 12 месяцев продолжительности исследования. Группы лечения сравнивались с использованием обобщенной линейной модели (GLM), предполагающей логарифмически нормальное распределение, и путем реализации функции связи идентичности с поправкой на рандомизированное лечение, возраст, пол, а также общий балл ACT и поддерживающую терапию астмы на исходном уровне в соответствии с рандомизационной стратификацией. Данные об углеродном следе были проанализированы в логарифмической шкале, а среднеквадратичное значение (LS) эффектов обработки было рассчитано на основе GLM. Средние значения обработки LS и результаты 95% CI по логарифмической шкале были обратно преобразованы с помощью экспоненциального преобразования для получения геометрических средних по методу наименьших квадратов (LS GM) и 95% CI для того, чтобы результаты можно было интерпретировать в исходной шкале. Аналогичным образом, для логарифмической разницы между средствами обработки LS и 95% ДИ результаты были преобразованы обратно с помощью экспоненциального, чтобы получить отношение LS GM и 95% ДИ.

Анализ клинических результатов

Различия в лечении в процентах пациентов, определенных как ответившие на ACT (общий балл ACT ≥20 и/или увеличение общего балла ACT ≥323,24 по сравнению с исходным уровнем), были проанализированы с использованием модели логистической регрессии для всех временных точек оценки. (недели 12, 24, 40 и 52). Модель была скорректирована с учетом рандомизированного лечения, поддерживающей терапии астмы на исходном уровне (согласно стратификации рандомизации), исходного общего балла ACT, квадрата исходного общего балла ACT, пола и возраста. Срок первичного анализа составил 24 недели.Изменения общего балла ACT по сравнению с исходным уровнем были проанализированы с помощью повторных измерений смешанной модели, предполагающих неструктурированную ковариационную матрицу и скорректированных с учетом рандомизированного лечения, поддерживающей терапии астмы на исходном уровне в соответствии с рандомизационной стратификацией, исходного общего балла ACT, рандомизированного лечения по взаимодействию исходного общего балла ACT, пола , возраст, посещение и рандомизированное лечение по взаимодействию с посещением, при этом посещение включено в качестве фактора повторных измерений. Количество ингаляторов сальбутамола (с поправкой на эквивалентность 200 нажатий), назначенных одному пациенту в течение 12-месячного периода лечения, анализировали с использованием анализа ковариационной модели, скорректированной для рандомизированного лечения, поддерживающей терапии астмы на исходном уровне в соответствии с рандомизационной стратификацией, общего балла ACT в исходный уровень согласно стратификации рандомизации, полу, возрасту и количеству ингаляторов сальбутамола, назначенных за год до рандомизации.

Вовлечение пациентов и общественности

Для этого ретроспективного анализа у авторов не было прямой контактной информации участников исследования, поскольку анонимные данные использовались в соответствии со строгими принципами конфиденциальности. Таким образом, было неуместно, чтобы какой-либо пациент участвовал в разработке гипотезы, конкретных целей, вопросов исследования или планов по дизайну или реализации исследования. Ни один пациент не участвовал в интерпретации или записи результатов. Мы не планируем распространять результаты этого исследования среди отдельных участников исследования.

Результаты

Группы анализа и пути лечения

Исходные характеристики пациентов, включенных в анализ

Способы лечения во время исследования

Углеродный след

Скорректированный годовой углеродный след после поддерживающего и спасательного лечения в группах обычного ухода и FF/VI. CO₂e, эквивалент диоксида углерода; FF/VI, флутиказона фуроат/вилантерол.

Сводка данных об углеродном следе

Данные анализа углеродного следа продемонстрировали различные уровни асимметрии и эксцесса. Графики квантилей-квантилей остатков показали адекватные доказательства нормальности для комбинированного анализа и анализа ингаляторов спасения; однако анализ только поддерживающей терапии показал некоторые признаки эксцесса, указывая на то, что выводы в этой группе следует интерпретировать с осторожностью.

Клинические результаты

Респонденты согласно оценке ACT. Метод анализа при каждом посещении представлял собой логистическую регрессию, скорректированную для рандомизированного лечения, поддерживающей терапии астмы на исходном уровне в соответствии с рандомизационной стратификацией, исходного общего балла ACT, квадрата исходного общего балла ACT, пола и возраста. ACT, тест контроля астмы; FF/VI, флутиказона фуроат/вилантерол.

Общие изменения по сравнению с исходным уровнем общего балла ACT и количества назначенных ингаляторов сальбутамола

Обсуждение

Этот апостериорный анализ данных Солфордского исследования легких при астме показал, что переход с pMDI на поддерживающую терапию DPI в условиях, соответствующих повседневной клинической практике, более чем вдвое уменьшил годовой углеродный след на пациента для тех, кто находится на FF. /VI DPI по сравнению с теми, кто продолжал преимущественно поддерживающую терапию pMDI. Оставшийся углеродный след был почти полностью связан с спасением MDI сальбутамола, который также был значительно ниже в группе FF/VI DPI. Ни в одной из групп не было потери контроля над астмой. Действительно, контроль над астмой был постоянно лучше в течение 12 месяцев у пациентов, рандомизированных в группу FF/VI DPI, что согласуется с результатами первичного исследования.20

В этом исследовании было продемонстрировано приблизительное годовое сокращение выбросов углекислого газа на одного пациента, составившее 130 кг CO₂e. Если масштабировать эту экономию углерода, чтобы включить всех взрослых пациентов с астмой в Великобритании, которые используют pMDI (n≈3 миллиона13 25), это может привести к ежегодному сокращению примерно на 390 килотонн CO₂e. . Эта экономия составит примерно 40 % от общего углеродного следа, связанного с ингаляторами в Великобритании, который, как сообщается, составляет одну мегатонну CO₂e.5 Потенциал экономии углерода мог бы быть намного выше, если бы пациенты также перешли на препараты неотложной помощи, вводимые через DPI, так как в этом исследовании большинство пациентов использовали ингаляторы pMDI для лечения неотложной помощи, типичные для обычной помощи в Великобритании. медикаментозное лечение в группе, перешедшей на лечение FF/VI, в результате того, что пациенты в этой группе использовали меньше препаратов для неотложной помощи из-за улучшения контроля над астмой.

Предыдущее исследование SERETIDE и VENTOLIN, вводимых с помощью pMDI, основанное на предположении о полной приверженности, рассчитало, что годовой общий углеродный след на одного пациента составляет 439 кг CO₂e.11 Ежегодный на одного пациента - общий углеродный след пациента, составляющий 240 кг CO₂e в группе обычного ухода (с использованием pMDI в качестве поддерживающего, а также экстренного лекарства) в текущем исследовании ниже из-за более низкой приверженности в реальных данных.Он был рассчитан с использованием фактических данных о выписанных рецептах, и, хотя невозможно было определить, получали ли пациенты рецепт в аптеке и принимали ли они лекарство, он с гораздо большей вероятностью отражает реальную картину в Великобритании. Кроме того, реальный характер исследования Salford Lung Study in Asthma позволял пациентам менять тип ингалятора во время исследования (т. е. пациенты из группы обычного ухода могли потенциально переключиться на DPI), что, несмотря на небольшое количество, могло привести к в оценке углеродного следа не является полностью репрезентативной для назначенной лечебной группы. Это показывает, что в реальных клинических условиях можно добиться существенной экономии углерода при одновременном улучшении контроля над астмой. Мы признаем, что любое исследование с некоторой степенью вмешательства не может точно отражать обычную клиническую практику; однако Солфордскому исследованию легких при астме удалось представить условия, максимально приближенные к обычной клинической практике.

Дизайн исследования также соответствовал заявлениям правительства Великобритании, NHS и BTS, которые подчеркивают необходимость перехода от pMDI к альтернативам с низким уровнем воздействия на окружающую среду9, 10, 13, а также возможность обратного перехода от DPI к pMDI в группе обычного лечения повышает внешнюю достоверность наших результатов. Обнадеживающим выводом из этого исследования является то, что большинство пациентов, которые перешли с лечения на основе pMDI на FF/VI, не переключились обратно в течение 1 года лечения, что позволяет предположить, что они хорошо переносили терапию DPI без какого-либо ущерба для своей астмы. контроль. Качество собранных данных в целом было хорошим, только относительно небольшое количество рецептов не поддавались определению (таблица 3). Распределение данных об ингаляторах парниковых газов показало сильную асимметрию из-за экстремальных значений CO₂e между категориями MDI и DPI, использованными в этом анализе.11 Логарифмически нормальное распределение было оценено и выбрано как наиболее подходящее. для этих данных, что также согласуется с предыдущей литературой, в которой логарифмически нормальное распределение описывается как хорошее соответствие данным о выбросах парниковых газов. при интерпретации этих результатов комбинированный анализ (техническое обслуживание плюс спасательное использование) и только спасательный анализ показали адекватные доказательства нормальности, чтобы гарантировать надежность этих результатов.

Великобритания является исключением по сравнению с остальной Европой в том, что касается продолжающегося высокого уровня использования ДАИ.13 Результаты этого анализа подтверждают растущие призывы официальных органов к тому, чтобы, по возможности, переход от ДАИ к альтернативам с низким уровнем выбросов углерода следует искать, например, от pMDI к DPI или от pMDI в больших объемах к pMDI в малых объемах. в потенциале глобального потепления различных ингаляторов.13 Данные об углеродном следе, используемые в нашем анализе, были основаны на ранее описанном анализе выбросов от колыбели до могилы.11 Однако мы признаем, что в настоящее время существуют недостатки в утилизации ингаляторов в с точки зрения уровня утилизации.

DPI являются эффективной и экономичной альтернативой pMDI13, и, как показывают эти результаты, они хорошо переносятся пациентами с астмой. Этот последний момент также подтверждается реальными данными первичной медико-санитарной помощи, которые показали, что пациенты совершали меньше ошибок при использовании DPI по сравнению с pMDI. по сравнению с другими ингаляторами, включая pMDI.29

В заключение, в подгруппе пациентов, участвовавших в исследовании Salford Lung Study in Asthma, которые на момент включения получали поддерживающую терапию астмы на основе pMDI и перешли на терапию DPI (FF/VI DPI), наблюдалось значительное снижение углеродный след без потери контроля над астмой. Оставшийся углеродный след ингаляторов может быть дополнительно уменьшен за счет перехода от pMDI к препаратам для спасения в DPI или к альтернативным ингаляторам с меньшим углеродным следом, если и когда они станут доступны. Обе группы продемонстрировали улучшение контроля над астмой, при этом больший контроль был продемонстрирован у тех, кто начал лечение на ФФ/ВИ. Эти данные показывают, что переход с pMDI на DPI является приемлемым и целесообразным вариантом для большинства пациентов, получающих лечение в обычной повседневной практике.

Есть также прямые онлайн-мероприятия, интерактивный контент, материалы для подготовки к сертификации и многое другое.

В приложениях MDI есть нечто большее, чем возможность открывать несколько файлов одновременно. Пакет SDK для платформы Microsoft Windows определяет несколько вариантов поведения пользовательского интерфейса, которые должны реализовывать приложения MDI. Операционная система Windows обеспечивает поддержку такого поведения, и эта поддержка также предоставляется через Windows Forms.

Родительские и дочерние формы

Приложения MDI состоят из основной формы, которая сама по себе не отображает никаких данных, и одной или нескольких дочерних форм, которые отображаются только внутри основной формы и используются для отображения документов. Основная форма называется родительской MDI , а дочерние формы называются дочерними MDI .

Класс Form имеет два свойства, которые определяют, является ли данная форма родительской MDI, дочерней MDI или ни той, ни другой. Логическое свойство IsMdiContainer определяет, будет ли форма вести себя как родитель MDI. Свойство MdiParent (имеющее тип Form) определяет, будет ли форма вести себя как дочерний элемент MDI. Установка свойства MdiParent формы для ссылки на родительскую форму MDI приложения делает форму дочерней формой MDI. В примере 4-6 показан минимальный объем кода, необходимый для отображения родительской формы MDI, содержащей одну дочернюю форму MDI.

Пример 4-6. Минимальное приложение MDI

Предполагая, что код в примере 4-6 сохранен в файле с именем MyApp.vb , его можно скомпилировать из командной строки с помощью следующей команды:

Запуск полученного исполняемого файла приводит к отображению экрана, показанного на рис. 4-7.

Рисунок 4-7. Минимальное приложение MDI (вывод кода в примере 4-6)

Класс Form имеет два свойства только для чтения, связанные с поведением MDI. Свойство IsMdiChild возвращает логическое значение, указывающее, является ли форма дочерним элементом MDI. Свойство MdiChildren родительской формы содержит набор ссылок на дочерние формы формы. Свойства IsMdiChild и MdiChildren автоматически поддерживаются в ответ на установку свойств MdiParent дочерних форм.

Создание оконного меню

Приложения MDI обычно имеют пункт главного меню под названием "Окно". В этом меню появляются стандартные элементы каскадирования, мозаичного размещения и активации дочерних окон, а также упорядочивания значков свернутых дочерних окон. На рис. 4-8 показан типичный пример.

Рисунок 4-8. Типичное меню окна

Такое меню легко создать с помощью поддержки в Windows Forms. Предполагая, что вы должны были сделать это программно, в примере 4.7 показана исправленная версия примера 4.6, которая была изменена, чтобы включить меню Window; добавленный код выделен жирным шрифтом. Подробнее о том, как работать с меню из Visual Studio IDE, а также программно, см. в разделе 5.5 главы 5.

Пример 4-7. Приложение MDI с меню "Окно"

Чтобы добавить меню "Окно" в родительскую форму приложения MDI, выполните следующие действия. Во-первых, добавьте пункт меню в главное меню родительской формы MDI, задав для его свойства Text любое желаемое значение (обычно Window), а для свойства MdiList — значение True. Именно свойство MdiList делает меню Window меню Window. Установка для свойства MdiList значения True заставляет платформу Windows Forms добавлять и удалять элементы меню в этот элемент меню и из него по мере необходимости. Это, в свою очередь, всегда будет отображать текущий список дочерних окон MDI в меню.

Далее добавьте пункты меню для Каскада, Мозаики по горизонтали, Мозаики по вертикали и Расстановки значков. В обработчике событий Click для каждого из этих пунктов меню вызовите метод LayoutMdi класса Form, передав соответствующее значение параметра для желаемого действия.

Синтаксис метода LayoutMdi:

Указывает, что значки для свернутых дочерних окон MDI должны быть аккуратно расположены.

Указывает, что дочерние окна MDI должны располагаться каскадно (отображаться с наложением друг на друга).

Указывает, что дочерние окна MDI должны располагаться плиткой (отображаться без перекрытия), при этом каждое дочернее окно должно занимать ширину родительского MDI.

Указывает, что дочерние окна MDI должны располагаться мозаикой, при этом каждое дочернее окно должно занимать высоту родительского MDI.

Объединение меню

Часто элементы, которые должны отображаться в главном меню приложения MDI, зависят от типа отображаемого документа или от того, отображается ли какой-либо документ вообще. Конечно, такого эффекта можно добиться в коде, динамически добавляя и удаляя элементы меню каждый раз, когда активируется дочернее окно. Однако платформа Windows Forms предоставляет более простой способ.

Если дочерняя форма MDI имеет собственное главное меню, оно и главное меню родительской формы MDI объединяются для создания меню, которое отображается пользователю при отображении дочерней формы. Два свойства класса MenuItem влияют на то, как элементы меню объединяются. Во-первых, свойство MergeOrder определяет порядок отображения пунктов меню.Этому свойству можно присвоить любое целочисленное значение, и значения не обязательно должны быть непрерывными. Пункты меню из двух меню сортируются по этому значению, чтобы определить порядок, в котором пункты меню отображаются на экране.

Например, рассмотрим родительскую форму MDI, которая имеет главное меню с тремя пунктами меню, представляющими меню "Файл", "Окно" и "Справка". Далее предположим, что свойства MergeOrder этих пунктов меню равны 10, 20 и 30 соответственно. Теперь, если отображается дочерняя форма MDI и в ее главном меню есть, например, элемент «Правка» со значением свойства MergeOrder, равным 15, меню, отображаемое для пользователя, будет содержать четыре элемента: «Файл», «Правка», «Окно» и «Справка». этот порядок. Пример 4-8 показывает исправленную версию примера 4-6, которая содержит код, необходимый для создания такого меню; линии, выделенные жирным шрифтом, были добавлены для определения главного меню и его пунктов меню.

Пример 4-8. Приложение MDI с объединенными меню

Если элемент меню в меню дочерней формы MDI имеет то же значение MergeOrder, что и элемент меню в меню родительской формы MDI, в игру вступает второе свойство. Проверяется свойство MergeType обоих объектов MenuItem, и поведение определяется комбинацией их значений. Свойство MergeType имеет тип MenuMerge (перечисление, определенное в пространстве имен System.Windows.Forms) и может принимать одно из следующих значений:

Пункт меню отображается как отдельный элемент в целевом меню, независимо от настройки свойства MergeType другого пункта меню.

Если для свойства MergeType другого пункта меню также задано значение MergeItems , два пункта меню объединяются в один пункт в целевом меню. Затем слияние рекурсивно применяется к подпунктам исходных меню с использованием их свойств MergeOrder и MergeType.

Если для свойства MergeType другого пункта меню задано значение Add , оба пункта меню отображаются в целевом меню (как если бы для обоих было задано значение Add ).

Если для свойства MergeType другого пункта меню задано значение Remove , только этот пункт меню отображается в целевом меню (опять же, то же самое, что и при указании параметра "Добавить" для этого пункта меню).

Если для свойства MergeType другого элемента меню задано значение Replace , отображается только элемент меню дочерней формы, независимо от того, для какого из них задано значение MergeItems, а для какого — Replace . (Это похоже на непоследовательное поведение и может быть ошибкой.)

Этот пункт меню не отображается в целевом меню, независимо от настройки свойства MergeType другого пункта меню.

Если для свойства MergeType другого элемента меню задано значение MergeItems или Replace , отображается только элемент меню дочерней формы. (Это похоже на непоследовательное поведение и может быть ошибкой.)

Если для свойства MergeType другого элемента меню также задано значение Replace , отображается только элемент меню дочерней формы.

Обнаружение активации дочернего окна MDI

Код в классе родительской формы MDI может быть уведомлен, когда дочерняя форма MDI становится активной внутри родительской формы MDI. («Активная» означает, что дочерняя форма получает фокус ввода после того, как другая дочерняя форма MDI или родительская форма MDI получили фокус ввода.) Чтобы получить такое уведомление, родительская форма MDI должна переопределить метод OnMdiChildActivate (определенный в классе Form). . Например:

Важно вызывать реализацию OnMdiChildActivate базового класса в переопределяющей функции, чтобы могла выполняться любая необходимая обработка базового класса (включая вызов события MdiChildActivate).

Параметр e не несет никакой информации. Чтобы узнать, какая дочерняя форма MDI стала активной, прочтите свойство ActiveMdiChild родительской формы MDI. Это свойство имеет тип Form. Преобразуйте его в тип дочерней формы MDI, чтобы получить доступ к любым общедоступным членам, относящимся к этому типу. Например:

Чтобы код за пределами класса родительской формы MDI уведомлялся, когда дочерняя форма MDI становится активной, напишите обработчик для события MdiChildActivate родительской формы MDI. Это событие определено в классе Form как:

Параметр sender — это родительская форма MDI, а не активированная дочерняя форма MDI. Параметр e не содержит никакой дополнительной информации о событии. Как и при переопределении метода OnMdiChildActivate, прочтите свойство ActiveMdiChild родительской формы MDI, чтобы узнать, какая дочерняя форма MDI была активирована.

Члены O’Reilly проходят онлайн-обучение в режиме реального времени, а также получают книги, видео и цифровой контент от более чем 200 издателей.

У нас есть три существующих программного обеспечения, связанных с файлами MDI (обычно это программное обеспечение от Microsoft Corporation, известное как Microsoft office), и их можно отнести к двум основным типам файлов. Традиционно эти файлы имеют формат Microsoft Document Imaging File. Расширение файла MDI указано в основном в категории «Файлы макета страницы».В менее распространенных приложениях они также могут относиться к аудиофайлам.

Файл с расширением MDI поддерживается Windows и Mac. Эти типы файлов можно найти в основном на настольных компьютерах и некоторых мобильных устройствах. Рейтинг популярности MDI-файлов "Низкий", что означает, что эти файлы встречаются редко.

Однако имейте в виду, что о файлах MDI нужно знать намного больше; ниже приведены только самые важные сведения об этих типах файлов. Если у вас возникли проблемы с открытием этих файлов или вам нужна дополнительная информация, см. подробности ниже.

Рейтинг файла

Статус файла

Последнее обновление страницы

Типы файлов MDI

Ассоциация главного файла MDI

Высококачественный графический формат на основе тегов, разработанный на основе формата TIFF. Использовал Microsoft Office для сохранения отсканированных документов. Их можно преобразовать в документ DOC (word) с помощью программного обеспечения для оптического распознавания символов (OCR).

Ассоциации других файлов MDI

Попробуйте универсальное средство просмотра файлов

В дополнение к перечисленным выше продуктам мы предлагаем вам попробовать универсальное средство просмотра файлов, такое как FileViewPro. Этот инструмент может открывать более 200 различных типов файлов, предоставляя возможность редактирования большинства из них.

Устранение неполадок при открытии файлов MDI

Общие проблемы с открытием файлов MDI

Microsoft Office не установлен

Дважды щелкнув файл MDI, вы увидите системное диалоговое окно с сообщением "Не удается открыть файл этого типа". В данном случае это обычно связано с тем, что на вашем компьютере не установлен Microsoft Office для %%os%%. Поскольку ваша операционная система не знает, что делать с этим файлом, вы не сможете открыть его, дважды щелкнув по нему.

Совет: если вам известна другая программа, которая может открыть файл MDI, вы можете попробовать открыть данный файл, выбрав это приложение из списка возможных программ.

Установлена неверная версия Microsoft Office

В некоторых случаях у вас может быть более новая (или старая) версия Microsoft Document Imaging File, не поддерживаемая установленной версией приложения. Если у вас нет правильной версии программного обеспечения Microsoft Office (или любой другой программы, перечисленной выше), вам может потребоваться загрузить другую версию программного обеспечения или одно из других программных приложений, перечисленных выше. Эта проблема чаще всего возникает при работе в более старой версии прикладного программного обеспечения с файлом, созданным в более новой версии, который старая версия не может распознать.

Совет. Иногда вы можете получить общее представление о версии MDI-файла, щелкнув файл правой кнопкой мыши и выбрав «Свойства» (Windows) или «Информация» (Mac OSX).

Вывод: В любом случае большинство проблем, возникающих при открытии файлов MDI, связаны с отсутствием на вашем компьютере соответствующего прикладного программного обеспечения.

Установка дополнительных продуктов — FileViewPro (Solvusoft) | Лицензия | Политика конфиденциальности | Условия |

Другие причины проблем с открытием файлов MDI

Даже если на вашем компьютере уже установлен Microsoft Office или другое программное обеспечение, связанное с MDI, вы все равно можете столкнуться с проблемами при открытии файлов Microsoft Document Imaging Files. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с открытием файлов MDI, причина может заключаться в других проблемах, препятствующих открытию этих файлов. К таким проблемам относятся (перечислены в порядке от наиболее распространенных к наименее распространенным):

Недействительные ссылки на MDI-файлы в реестре Windows ("телефонная книга" операционной системы Windows)
Случайное удаление файла описания MDI в реестре Windows
Неполная или неправильная установка программного обеспечения, связанного с форматом MDI.
Повреждение файла MDI (проблемы с самим файлом Microsoft Document Imaging)
Вредоносное ПО, заражающее MDI
Поврежденное или устаревшее оборудование драйверов устройств, связанное с файлом MDI.
Недостаточно системных ресурсов на компьютере для открытия формата Microsoft Document Imaging File.

Тест: Какое расширение файла было создано корпорацией Adobe в 1992 году?

Правильно!

Близко, но не совсем.

PDF, или Portable Document Format, впервые был упомянут Adobe на конференции Seybold в Сан-Хосе в 1991 году. Версия 1.0 была анонсирована только в следующем году на осенней конференции COMDEX, где она была удостоена награды «Лучшее из Comdex».< /p>

Лучшие операционные системы Windows

Событие дня

MP4 — это сокращение от MPEG-4 видео. Это один из наиболее широко используемых видеоформатов. MP4 впервые появился на сцене в 1998 году, когда он был создан Группой экспертов по движущимся изображениям (отсюда и аббревиатура). MP4 — это постоянно развивающийся формат аудио-видео.

Как исправить проблемы с открытием файлов MDI

Если на вашем компьютере установлена антивирусная программа, она может сканировать все файлы на компьютере, а также каждый файл в отдельности. Вы можете сканировать любой файл, щелкнув его правой кнопкой мыши и выбрав соответствующий параметр сканирования файла на наличие вирусов.

Например, на этом рисунке файл my-file.mdi, затем нужно щелкнуть правой кнопкой мыши по этому файлу, и в меню файлов выбрать опцию «сканировать с помощью AVG». При выборе этого параметра антивирус AVG откроется и просканирует файл на наличие вирусов.

Иногда ошибка может возникнуть из-за неправильной установки программного обеспечения, что может быть связано с проблемой, возникшей в процессе установки. Это может помешать вашей операционной системе связать ваш файл MDI с правильным программным приложением, влияя на так называемые "ассоциации расширений файлов".

Иногда простая переустановка Microsoft Office может решить вашу проблему, правильно связав MDI с Microsoft Office. В других случаях проблемы с ассоциацией файлов могут быть вызваны плохим разработчиком программного обеспечения, и вам может потребоваться связаться с разработчиком для получения дополнительной помощи.

Совет. Попробуйте обновить Microsoft Office до последней версии, чтобы убедиться, что у вас установлены последние исправления и обновления.

Это может показаться слишком очевидным, но часто причиной проблемы может быть сам файл MDI. Если вы получили файл по электронной почте или загрузили его с веб-сайта, и процесс загрузки был прерван (например, из-за отключения электроэнергии или по другой причине), файл может быть поврежден. Если возможно, попробуйте получить новую копию файла MDI и снова открыть его.

Осторожно. Поврежденный файл может нанести побочный ущерб ранее существовавшему или существующему вредоносному ПО на вашем компьютере, поэтому важно постоянно обновлять компьютер с помощью новейшего антивируса.

Если ваш файл MDI связан с оборудованием на вашем компьютере, чтобы открыть файл, вам может потребоваться обновить драйверы устройств, связанные с этим оборудованием.

Эта проблема обычно связана с типами медиафайлов, которые зависят от успешного открытия оборудования внутри компьютера, например, звуковой карты или видеокарты. Например, если вы пытаетесь открыть аудиофайл, но не можете его открыть, вам может потребоваться обновить драйверы звуковой карты.

Совет. Если при попытке открыть файл MDI вы получаете сообщение об ошибке, связанное с файлом .SYS, проблема, вероятно, может быть связана с поврежденными или устаревшими драйверами устройств, которые необходимо обновить. Этот процесс можно облегчить с помощью программного обеспечения для обновления драйверов, такого как DriverDoc.

Если эти шаги не помогли решить проблему, но у вас по-прежнему возникают проблемы с открытием файлов MDI, это может быть связано с нехваткой доступных системных ресурсов. Некоторым версиям файлов MDI может потребоваться значительный объем ресурсов (например, память / ОЗУ, вычислительная мощность) для правильного открытия на вашем компьютере. Эта проблема довольно распространена, если вы одновременно используете довольно старое компьютерное оборудование и гораздо более новую операционную систему.

Эта проблема может возникнуть, когда компьютеру трудно выполнить задачу, поскольку операционная система (и другие службы, работающие в фоновом режиме) могут потреблять слишком много ресурсов для открытия файла MDI. Попробуйте закрыть все приложения на своем ПК, прежде чем открывать файл Microsoft Document Imaging. Освободив все доступные ресурсы на вашем компьютере, вы обеспечите наилучшие условия для попытки открыть файл MDI.

Если вы выполнили все вышеперечисленные шаги, но ваш файл MDI по-прежнему не открывается, вам может потребоваться выполнить обновление оборудования. В большинстве случаев, даже при использовании более старых версий оборудования, вычислительной мощности может быть более чем достаточно для большинства пользовательских приложений (если только вы не выполняете много задач с интенсивным использованием ЦП, таких как 3D-рендеринг, финансовое/научное моделирование или интенсивная работа с мультимедиа). ). Таким образом, вполне вероятно, что на вашем компьютере недостаточно памяти (чаще называемой «ОЗУ» или ОЗУ) для выполнения задачи открытия файла.

Попробуйте увеличить объем памяти, чтобы узнать, поможет ли это открыть файл MDI. Сегодня обновления памяти вполне доступны и очень просты в установке даже для обычного пользователя компьютера. В качестве бонуса вы, вероятно, увидите хороший прирост производительности, пока ваш компьютер выполняет другие задачи.

Установка дополнительных продуктов — FileViewPro (Solvusoft) | Лицензия | Политика конфиденциальности | Условия |

Формат файла макета страницы MDI

Файл с расширением MDI (Microsoft Document Imaging) изначально был создан Microsoft как один из компонентов набора продуктов Office. Этот тип файла используется Microsoft для сохранения отсканированных документов на вашем устройстве. Затем эти изображения можно использовать в программе оптического распознавания символов, которая сканирует графику документа и преобразует ее в текст. Этот процесс позволяет создавать файлы DOC — стандартные документы Microsoft Word. Как правило, файл MDI может быть создан только программным обеспечением Microsoft, специально разработанным для этой цели. Microsoft Office Document Imaging (MODI) является стандартной частью Office XP в версиях 2003 и 2007.

Техническая информация о файлах MDI

Когда программа MODI сохраняет текст после его распознавания, текст сохраняется в формате TIFF. Однако полученный файл TIFF не соответствует стандартам типичных файлов TIFF. Из-за этого файл можно использовать только в программе MODI. Хотя формат MODI был стандартным в Office XP в течение нескольких лет, он больше не поддерживается. Это означает, что если у вас есть старый документ, созданный в MODI и имеющий расширение файла MDI, вы не сможете открыть его, если у вас не установлена более старая версия Office XP. Вам нужно будет преобразовать файл MDI в формат, который может обрабатываться вашей операционной системой.

Подробнее о формате MDI

Самая распространенная проблема, из-за которой пользователи не могут открыть этот файл, — неправильно назначенная программа. Чтобы исправить это в Windows, нужно щелкнуть правой кнопкой мыши по файлу, в контекстном меню навести мышку на пункт «Открыть с помощью», а из выпадающего меню выбрать пункт «Выбрать программу». В результате вы увидите список установленных программ на вашем компьютере, и сможете выбрать подходящую. Мы также рекомендуем установить флажок "Использовать это приложение для всех файлов MDI".

Еще одна проблема, с которой довольно часто сталкиваются наши пользователи, заключается в повреждении файла MDI. Такая ситуация может возникнуть во многих случаях. Например: файл не полностью скачался в результате ошибки сервера, файл изначально был поврежден и т.д. Для устранения этой проблемы воспользуйтесь одной из рекомендаций:

Попробуйте найти нужный файл в другом источнике в Интернете. Возможно, вам повезет найти лучшую версию. Пример поиска Google: «Тип файла: MDI». Просто замените слово "файл" на нужное имя;
Попросите повторно отправить вам исходный файл, возможно, он был поврежден при передаче;

Проблема с файлом формата MDI? Если вы не знаете, как открыть файл MDI, или если ваш файл не может быть открыт с помощью MS Office Document Imaging, наша статья специально для вас. Мы рассмотрим, что такое файлы этого формата, основные причины, почему они не открываются, какие дополнительные бесплатные утилиты существуют для конвертации MDI в другие форматы.

Что такое файл MDI

MDI (сокращение от Microsoft Document Imaging Format) — это, как вы уже догадались, формат файла, разработанный Microsoft для хранения растровых изображений отсканированных документов. Дополнительно файлы этого формата имеют возможность хранить метаданные (текстовые аннотации, распознанный текст и т.п.). Формат закрытый - спецификаций в открытом доступе нет.

Формат файла MDI является «модифицированным» форматом MS TIFF. MDI содержит три типа сжатия данных, разработанных MS, большое количество дополнительных полей и нестандартных значений ключей, а также некоторые другие мелкие изменения.

В результате этих дополнений MDI получил заметные преимущества - меньшие размеры файлов при хранении при лучшем качестве изображения.

Открытие MDI с помощью собственных программ

Основная проблема при попытке открыть MDI-файл с помощью родного MS Office Document Imaging из пакета Office 2007 заключается в том, что при двойном щелчке файла в проводнике он не открывается. В этом случае вы увидите стандартное окно ошибки — «Не удалось открыть следующий файл.». Почему это происходит? Причина проста - вам нужно установить утилиту Document Imaging самостоятельно, нет установки по требованию при попытке открыть MDI-файл.

В Office 2010 этой утилиты больше нет - видимо, ее поддержки в будущих версиях не ожидается.

Поэтому необходимо установить MS Office Document Imaging. Для этого выполните следующие простые действия:

Откройте список установленных программ. Открыть его можно либо через Пуск - Панель управления - Программы и компоненты, либо с помощью команды appwiz.cpl - введите ее в окне Пуск - Выполнить;
В открывшемся списке нужно найти и выбрать установленную версию MS Office 2007;
Нажмите кнопку "Изменить";
В появившемся мастере выберите пункт «Добавить или удалить компоненты»;
В окне выбора компонентов в узле "Офисные инструменты" выберите MS Office Document Imaging (для установки необходимо указать "Запускать все с моего компьютера");
Нажмите кнопку "Продолжить" и дождитесь завершения установки.

После этих простых действий вы можете попробовать еще раз открыть нужный файл MDI.

Открытие и преобразование MDI с помощью сторонних программ

Если вы не используете офисный пакет MS, или вам нужно открыть MDI-файл, а в версии пакета 2010 года отсутствует необходимая утилита (MSPVIEW.EXE), рассмотрите несколько сторонних утилит, позволяющих работать с рассматриваемым форматом.

Free MDI Image Viewer — бесплатная утилита для открытия файлов MDI для чтения

Для просмотра файлов с расширением MDI в режиме чтения подойдет бесплатная утилита Free MDI Image Viewer. Он также позволяет экспортировать отдельные страницы из файла MDI в изображения.

Под Windows также есть небольшая утилита, предназначенная для работы в режиме командной строки. Это конвертер файлов MS MDI в TIFF. Как следует из названия, он позволяет форматировать MDI в TIFF.

И, наконец, третья утилита позволяет конвертировать MDI в PDF — она называется MDI2PDF.

Как открыть и конвертировать MDI для Linux и Mac

Для тех, кто использует ОС, отличную от Windows, подойдут следующие варианты. MDI2PDF и Free MDI Image Viewer, которые работают с Wine (эмулятор для ).

Владельцы Mac могут использовать официальную программу — Microsoft Office Document Imaging работает под этой ОС.

В любой ОС вы можете использовать онлайн-сервис Kinati 2PDF Converter, который позволяет конвертировать .

Итак, мы рассмотрели основные проблемы, которые могут возникнуть при попытке открыть расширение MDI, какие сторонние утилиты можно использовать для открытия и конвертации под Windows, Linux и Mac. Надеемся, что прочитав нашу статью, вы обязательно поймете, как лучше будет открывать mdi-файл в каждом конкретном случае.

Установка дополнительных продуктов - File Magic (Solvusoft) | | | | Удалить

Использовать другую программу

Если вы не можете просмотреть файл MDI, дважды щелкнув его, попробуйте открыть его в другой программе. Одними из самых популярных программ для открытия файлов MDI являются Borland Multiple Document Interface, MIDI-section Sound и Office Document Imaging File. Просмотрите веб-сайты разработчиков, загрузите одну или несколько из этих программ, а затем попробуйте снова открыть файл MDI.

Получить ключ из типа файла

Одно расширение файла может использоваться для нескольких типов файлов. Знание типа файла может помочь вам узнать, как его открыть. Большинство файлов MDI классифицируются как Файлы макета страницы, которые могут быть открыты многочисленными пакетами программного обеспечения. Проверьте, не установлена ли на вашем компьютере программа, предназначенная для открытия файлов макета страницы. Надеемся, что эта программа также сможет работать с вашим файлом MDI.

Вы можете узнать, к какому типу относится ваш файл MDI, просмотрев свойства файла. Щелкните правой кнопкой мыши значок файла и выберите «Свойства» или «Дополнительная информация». На компьютере с Windows тип файла будет указан в разделе «Тип файла»; на Mac он будет в разделе «Тип».

Связаться с разработчиком

Никто не знает о расширениях файлов больше, чем разработчики программного обеспечения. Если вы не можете открыть файл MDI с помощью любой из обычных программ, вы можете обратиться к разработчику программного обеспечения программы и попросить его о помощи. Найдите разработчика вашей программы в списке ниже:

< td>Файл изображения документа Office

Программное обеспечение	разработчик
Borland Multiple Интерфейс документа	Borland Software Corporation
Звук последовательности MIDI	Microsoft Developer
Microsoft Corporation

Получить универсальное средство просмотра файлов

Если никакая другая программа не сможет открыть ваш файл MDI, универсальные средства просмотра файлов, такие как File Magic (Download), помогут вам в этом. Эти программы могут открывать файлы разных типов, поэтому, если ни один из вышеперечисленных советов не работает, вам подойдет универсальный просмотрщик файлов. Обратите внимание, что некоторые файлы несовместимы с универсальными файловыми программами и могут быть открыты только в двоичном формате.

Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими легочными заболеваниями часто принимают лекарства с помощью устройств, называемых дозирующими ингаляторами, MDI или ингаляторами для сухих порошков (DPI).

Что такое ингалятор гидрофторалкана?

Ингалятор с гидрофторалканом – это портативное устройство, которое доставляет определенное количество лекарства в виде аэрозоля, а не в виде таблеток или капсул. HFA состоит из баллона под давлением внутри пластикового корпуса с прикрепленным мундштуком. При использовании HFA вы нажимаете на устройство, вдыхая лекарство от ХОБЛ прямо в легкие.Его портативность позволяет легко использовать его в любом месте и в любое время. HFA используют химический газ-вытеснитель, чтобы вытолкнуть лекарство из ингалятора.

Что такое ингалятор с сухим порошком?

Некоторые лекарства можно принимать в виде сухого порошка с помощью ингалятора для сухого порошка, который также является портативным устройством. DPI доставляет лекарство в легкие, когда вы вдыхаете через него. Он не содержит пропеллентов или других ингредиентов — только ваше лекарство.

Почему важно научиться пользоваться ингалятором?

Если вы правильно используете ингалятор с гидрофторалканом или ингалятор с сухим порошком, вы получаете нужное количество лекарства от ХОБЛ, и оно может проникнуть глубоко в ваши легкие. Тогда вы сможете получить полную пользу от лекарства. Кроме того, если вы используете ингалятор правильно, у вас меньше шансов столкнуться с побочными эффектами.

Как использовать ингалятор с гидрофторалканом?

Вот общие шаги по использованию ингалятора гидрофторалкана при ХОБЛ:

Снимите колпачок с ингалятора гидрофторалкана.
Встряхивайте ингалятор в течение нескольких секунд.
Поместите указательный палец на верхнюю часть канистры, а большой палец на нижнюю часть мундштука.
Слегка наклоните голову назад и выдохните.
Держите ингалятор вертикально на расстоянии двух пальцев ото рта.
Нажмите на ингалятор один раз, вдыхая как можно медленнее и глубже — от 3 до 5 секунд.
По возможности задержите дыхание не менее чем на 10 секунд.
Если ваш врач прописал более одной дозы лекарства от ХОБЛ, подождите около 1 минуты и повторите шаги 2–8.
Закройте колпачок дозированного ингалятора.
Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта (обычно рекомендуется только для ингаляторов стероидного типа).

Как отслеживать количество лекарства в моем ингаляторе с гидрофторалканом?

Проверьте количество затяжек на боковой стороне канистры. Затем следите за тем, сколько раз вы используете его каждый день. Таким образом, вы можете оценить, когда ваш HFA, скорее всего, закончится. Поставьте дату прямо на канистре. Обязательно пополните свой рецепт за один-два дня до этой даты. Некоторые HFA содержат боковое окно с цветовой кодировкой, которое указывает, когда лекарство заканчивается.

Вам может быть трудно отслеживать, как часто вы используете свой ингалятор, возможно, потому, что вы используете его только время от времени в качестве экстренного лекарства. Если это так, спросите своего врача о HFA, которые подсчитывают затяжки каждый раз, когда вы нажимаете на ингалятор. Или попросите получить два ингалятора одновременно. Когда один из них закончится, купите новый, чтобы ингалятор всегда был под рукой.

Выбросьте HFA, когда он опустеет, даже если он продолжает распылять.

Как использовать ингалятор с сухим порошком?

Вот общие шаги по использованию ингалятора с сухим порошком при ХОБЛ:

Снимите колпачок с ингалятора для сухого порошка.
Загрузите дозу лекарства (как вы это сделаете, зависит от типа вашего ингалятора).
Поверните голову и выдохните как можно больше воздуха — постарайтесь опорожнить легкие.
Поднесите ингалятор с сухим порошком ко рту.
Поместите мундштук в рот и плотно прижмите губы к отверстию, чтобы воздух или лекарство не могли выйти наружу.
Используя только рот, вдохните один раз, очень глубоко и быстро, наполняя легкие как можно глубже. Ингаляторы с сухим порошком активируются дыханием, поэтому именно глубокое и быстрое дыхание дает вам правильную дозу лекарства. Никогда не вдыхайте в ингалятор.
Откройте ингалятор и задержите дыхание не менее чем на 10 секунд. Затем медленно выдохните.
Если ваш врач прописал более одной дозы лекарства от ХОБЛ, подождите около 1 минуты, прежде чем принимать следующую дозу.
Замените колпачок на ингаляторе для сухого порошка. Полощите горло и прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта (обычно рекомендуется только для ингаляторов стероидного типа).

Как я могу отслеживать количество лекарства в моем порошковом ингаляторе?

У вашего DPI должен быть индикатор сверху или сбоку, показывающий, сколько доз у вас осталось. Убедитесь, что у вас есть новый ингалятор для сухого порошка до того, как опустеет старый.

Что такое разделитель?

Спейсер — это трубка, которая присоединяется к дозированному ингалятору (для ингалятора с сухим порошком спейсер не нужен). Он удерживает лекарство до тех пор, пока вы не сможете его вдохнуть. Прокладка гарантирует, что любой, кто неправильно использует устройство, получит лекарство от ХОБЛ из HFA в легкие. По этой причине он также уменьшает побочные эффекты.

Иногда необходимы спейсеры, потому что некоторым людям трудно правильно использовать дозированный ингалятор. Если у вас есть проблемы с координацией дыхания при нажатии на ингалятор, попросите своего врача использовать спейсер.

Как использовать дозированный ингалятор со спейсером?

Это общие шаги по использованию разделителя.Обязательно прочтите инструкцию, которая прилагается к вам. Они могут немного отличаться.

Снимите колпачки с ингалятора гидрофторалкана и прокладки.
Вставьте ингалятор в открытый конец спейсера.
Встряхивайте ингалятор в течение нескольких секунд.
Полностью выдохните.
Поместите мундштук спейсера между зубами. Плотно сомкните губы вокруг него.
Нажмите на канистру один раз, чтобы дозировать лекарство в разделитель.
Медленно вдохните через рот в течение примерно 3–5 секунд. Если вы слышите звук, похожий на рог, притормозите. Это означает, что вы дышите слишком быстро.
Задержите дыхание не менее чем на 10 секунд.
Если ваш врач прописал более одной дозы лекарства от ХОБЛ, подождите около 1 минуты и повторите шаги 3–8.
Снимите спейсер с ингалятора и замените колпачки на ингаляторе и спейсере.
Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта.

Как мне ухаживать за ингаляторами и спейсером?

Вот некоторые основные рекомендации по уходу за дозированными ингаляторами и ингаляторами с сухим порошком, но обязательно следуйте всем дополнительным инструкциям, которые дает вам лечащий врач.

Используйте сухую ткань, чтобы вытереть порошок или остатки с ингалятора. Используйте воду только в том случае, если это рекомендует ваш лечащий врач.
Очищайте прокладку через день или раз в неделю, если вы используете ее редко. Снимите мягкое кольцо на конце проставки. Замочите прокладку и кольцо в теплой воде с мягким моющим средством. Промойте кольцо и прокладку в теплой воде. Дайте кольцу и прокладке высохнуть на воздухе.
Не храните ингалятор с гидрофторалканом или ингалятор с сухим порошком вблизи источников тепла или открытого огня.

Показать источники

ИСТОЧНИКИ: Национальный еврейский медицинский и исследовательский центр: «Вдыхание лекарств с помощью дозированного ингалятора (ДИ)» и «Вдыхание лекарств с помощью дозированного ингалятора (ДИ) и спейсера». MedlinePlus: «Энциклопедия: использование дозированных ингаляторов». Медицинский справочник WebMD, предоставленный в сотрудничестве с клиникой Кливленда: «Руководство по астме: использование дозированных ингаляторов и спейсеров». Американская академия семейных врачей: «Дозированный ингалятор: как правильно его использовать». Национальная программа просвещения по вопросам здоровья легких», «Устройства». Медицинский справочник WebMD, предоставленный в сотрудничестве с Кливлендской клиникой: «Ингаляторы для сухих порошков». Healthtouch Online: «Как использовать ингалятор для сухих порошков».

Читайте также: