Компьютерная томография коленного сустава

Обновлено: 04.07.2024

Остеоартроз (ОА) — одно из наиболее распространенных заболеваний суставов. Наиболее часто поражаются суставы бедра, колена, плеча, большого пальца ноги и основания большого пальца. Дегенерация суставного хряща, ведущая к остеоартриту, может происходить естественным образом с возрастом или в качестве вторичного состояния по отношению к сопутствующей травме, такой как травма, повторяющийся стресс или профессиональная травма. Дегенерация суставного хряща — это постепенный процесс.

Результаты рентгенографии зависят от стадии ОА человека. Врач, назначающий визуализацию, будет использовать описание и градацию остеоартрита («локализованный или диффузный» и «легкий, умеренный или тяжелый» и т. д.) для определения вариантов лечения. Лечение включает консервативную, нехирургическую терапию или операцию.

Нехирургические методы лечения могут включать физиотерапию, изменение физической активности, пероральные препараты и/или внутрисуставные инъекции стероидов.
Хирургические варианты включают остеотомию или замену сустава.

Типы визуализирующих обследований при остеоартрите

Обычные рентгенограммы — рутинные рентгенологические исследования

Независимо от того, какой сустав поражен, остеоартрит выявляется на обычных рентгенограммах (рентгеновских снимках) по характеристикам, которые отличаются от других заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит. В частности, рентген сустава с остеоартритом покажет сужение пространства между костями сустава в месте износа хряща, как показано на изображении ниже.

Переднезаднее (спереди назад) Рентгеновское изображение колена, показывающее остеоартрит. Обратите внимание на более узкие промежутки в правой части изображения, где хрящ дегенерировал.

При утрате хряща кость трется о кость. Это может привести к образованию кист или заполненных жидкостью полостей в костях, которые также будут видны на рентгеновском снимке. Организм также реагирует склерозом (увеличением плотности костей), при котором на месте хрящей вырастает больше костей. Суставные поверхности смещаются, и могут образовываться остеофиты (костные шпоры). Существуют базовые рутинные рентгеновские изображения для визуализации каждого сустава:

Переднезадняя (AP) проекция (проекция спереди назад)
Вид сбоку (внешняя сторона)
Один или два вида под углом 45 градусов.

Чтобы обнаружить раннее изнашивание хряща, HSS использует специальные рентгеновские изображения вместо или в дополнение к этим стандартным изображениям. Эти специализированные проекции предназначены для повышения чувствительности обычного рентгенографического исследования.

Специализированные диагностические исследования

Симптомы остеоартрита могут возникнуть до того, как повреждение станет видно на стандартном рентгеновском снимке. По этой причине радиологи в Больнице специальной хирургии часто используют более чувствительные МРТ, КТ и ультразвуковые методы визуализации, которые лучше подходят для выявления раннего остеоартрита.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — очень чувствительное изображение, позволяющее выявить тонкие изменения в костных и мягких тканях. МРТ может показать реактивный отек кости (скопление жидкости в костном мозге, вызывающее отек), воспаление мягких тканей, а также дегенерацию хряща или фрагменты кости, застрявшие в суставе. HSS использует протокол определенных последовательностей импульсов МРТ для выявления ранних признаков дегенерации хряща. Когда признаки износа хряща обнаруживаются на ранней стадии, можно начать лечение для предотвращения или замедления прогрессирования. Это, в свою очередь, может отсрочить или исключить необходимость хирургического вмешательства.

МРТ тазобедренного сустава показывает остеоартрит и отек головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Компьютерная томография (КТ), также называемая компьютерной томографией, отлично подходит для выявления остеофитов (костных наростов) и их воздействия на соседние мягкие ткани. КТ-исследования также полезны в качестве руководства для терапевтических и диагностических процедур.

Компьютерная томография пациента с артритом, показывающая обломки головки бедренной кости в тазобедренном суставе
Ультразвук чрезвычайно чувствителен для выявления синовиальных кист, которые иногда образуются у людей с остеоартритом. Ультразвук отлично подходит для оценки связок и сухожилий вокруг сустава, которые могут быть растянуты или порваны из-за остеоартрита.

Рентгенологические технологии не только помогают диагностировать остеоартрит, но и помогают врачу при назначении лечения. Например, анестетики и/или стероиды, вводимые в пораженный артритом сустав, могут помочь уменьшить боль при остеоартрите. Полезно выполнять такие инъекционные процедуры с визуальным контролем, потому что врач может видеть, что кончик иглы правильно вставлен в суставную щель. Этот вид прямой визуализации может быть выполнен с помощью КТ, УЗИ или флюороскопии (непрерывный рентгеновский снимок в реальном времени, который работает как рентгеновский фильм). Инъекция в сустав, выполняемая под контролем рентгеноскопии или компьютерной томографии, называется артрограммой.Рентгенолог вводит небольшое количество контрастного вещества в сустав, чтобы лучше его визуализировать и подтвердить точное размещение иглы. При УЗИ врач-рентгенолог непосредственно визуализирует иглу внутри сустава, а также соседние мышцы, артерии и вены.

Преподаватели кафедры радиологии и визуализации HSS HSS являются сертифицированными рентгенологами, прошедшими специальную подготовку в области визуализации опорно-двигательного аппарата и изображений поперечных сечений (МРТ, КТ и УЗИ). Хотя некоторые из этих процедур выполняют врачи-специалисты других типов, радиологи — это врачи, обученные использованию всех форм визуализации. Они также проходят специальную подготовку по физике визуализации, безопасному использованию ионизирующего излучения (рентгеноскопия/КТ), а также безопасности при МРТ и УЗИ.

Визуализация остеоартрита тазобедренного и коленного суставов

Визуализация тазобедренного сустава

Стандартная рентгенограмма тазобедренного сустава

Стандартные рентгенографические проекции, получаемые при боли в бедре, вызванной остеоартритом, представляют собой переднезаднюю (спереди назад) и боковую (с внешней стороны) проекцию. В Госпитале специальной хирургии обзор таза обычно заказывают как часть первоначального осмотра, чтобы визуализировать другие потенциальные источники боли в бедре, такие как поясница или крестцово-подвздошные суставы.
Позиционирование для этих проекций очень специфично, поскольку воспроизводимость имеет неоценимое значение для наблюдения за прогрессированием состояния, реакцией на лечение и/или для предоперационного планирования.

Дополнительные необязательные рентгенограммы тазобедренного сустава

Дополнительные рентгенограммы довольно часто делаются хирургами по эндопротезированию суставов HSS. Они включают боковую проекцию Lowenstein, боковую проекцию с перекрестной таблицей, ложный профиль и проекцию удлиненной шейки бедра. Все это помогает определить точное место, где происходит раннее сужение суставной щели или костные изменения, которые либо ответственны за остеоартрит, либо вторичны по отношению к нему.

Рентгенологические признаки остеоартроза тазобедренного сустава

Как правило, сужение суставной щели очаговое в верхнелатеральном, апикальном (вверх и в таз) или медиальном (в центре средней линии) направлении.
Поскольку потеря хряща становится серьезной, на рентгенограммах становятся очевидными костные кисты и склеротическое ремоделирование (увеличение плотности кости для заполнения пространства, ранее занятого хрящом).
Остеофиты (костные наросты) формируются противоположно направлению потери хряща и сужению суставной щели. Остеофиты формируются в попытке стабилизировать суставы и компенсировать потерю хряща и сужение суставной щели.

Визуализация коленного сустава

Стандартный рентген коленного сустава

Переднезадняя (А) проекция (проекция спереди назад). При HSS этот вид обычно получается, когда пациент стоит и опирается на сустав.
Вид сбоку (внешняя сторона).
Общий вид обоих бедренно-надколенниковых суставов (вид сверху, вид вниз на коленные чашечки).

Дополнительные рентгенограммы коленного сустава

Дополнительные рентгенограммы обычно заказывают в Больнице специальной хирургии. Чаще всего это будет задне-передний (задний вперед) рентгеновский снимок, сделанный, когда колено находится под нагрузкой (положение стоя) и в небольшом сгибании (колени слегка согнуты). Это положение помогает радиологу оценить, есть ли потеря хряща в задней (тыловой) части медиального (внутреннего) или латерального (внешнего) отделов коленного сустава. Позиционирование для этих представлений очень специфично.

Рентгенологические признаки остеоартроза коленного сустава

Как правило, наиболее сильно поражается хрящ в одном из отделов сустава (то есть в медиальном, латеральном или переднем отделе пателлофеморального сустава). Рентгенограмма в положении стоя может показать сужение суставной щели коленного сустава. Изменение выравнивания коленного сустава очень распространено либо как причина, либо в результате остеоартрита. Пателлофеморальный сустав (в передней части колена) может быть очагом остеоартрита колена или частью более общего заболевания. Боковой подвывих или смещение надколенника очень распространены.

По мере прогрессирования заболевания вдоль краев сустава образуются остеофиты (костные наросты), обычно присутствуют костные кисты и склероз. Когда костно-хрящевые или хрящевые фрагменты отрываются, они могут оставаться в суставе или увеличиваться в размерах, что называется внутрисуставными рыхлыми телами. Жидкость может образовываться в суставе на фоне артрита и называется выпотом.

Цель: оценить полезность компьютерной томографии (КТ) коленного сустава для выявления внутрисуставных тофатических отложений.

Методы: было проведено проспективное исследование 16 пациентов с подагрой, поражающей коленный сустав. Условием включения в исследование было наличие игольчатых кристаллов с отрицательным двойным лучепреломлением в синовиальной жидкости коленного сустава. В каждом случае выполнялись традиционная рентгенография и КТ.

Результаты: Внутрисуставные затемнения в капсуле и синовиальной оболочке, соответствующие наличию тофатических отложений, были обнаружены у 5 из 16 пациентов (9 коленных суставов). Средняя продолжительность подагры была больше у пациентов с внутрисуставными тофусами, чем у пациентов без тофусов, а у 2 пациентов с тофусами отмечалась плохая переносимость антигиперурикемической терапии.

Заключение: Внутрисуставные затемнения, которые считаются представляющими тофусы, наблюдались примерно у одной трети пациентов. Наличие тофусов коррелировало с большей длительностью заболевания и плохой переносимостью лекарств. Поэтому мы предполагаем, что КТ коленных суставов может быть полезна при оценке и последующем наблюдении за некоторыми пациентами с подагрой.

Цитируется по 12 статьям

Лу К.С., Вэй Д.С., Чанг К.А., Чен К.М., Цай С.В., Йе К.Дж. Лу С.С. и др. Front Med (Лозанна). 2020 28 фев; 7:74. doi: 10.3389/fmed.2020.00074. eCollection 2020. Front Med (Лозанна). 2020. PMID: 32181257 Бесплатная статья PMC.

Купфер С., Винклхофер С., Беккер А.С., Дистлер О., Чанг С.Б., Алкадхи Х., Финкенштадт Т. Купфер С. и др. ПЛОС Один. 2018 10 июля; 13 (7): e0200473. doi: 10.1371/journal.pone.0200473. eCollection 2018. PLoS One. 2018. PMID: 29990381 Бесплатная статья PMC.

Панвар Дж., Сандхья П., Кандагаддала М., Наир А., Джеясилан В., Данда Д. Панвар Дж. и др. Клин Ревматол. 2018 март; 37 (3): 779-788. doi: 10.1007/s10067-017-3865-5. Epub 2017 8 ноября. Clin Rheumatol. 2018. PMID: 29119479

Човаллор PV, Сью Т.К., Кин HI. Chowalloor PV, и соавт. The Adv Musculoskelet Dis. 2014 авг;6(4):131-43. дои: 10.1177/1759720X14542960. The Adv Musculoskelet Dis. 2014. PMID: 25342993 Бесплатная статья PMC. Обзор.

Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) – это неинвазивная процедура диагностической визуализации, в которой используется сочетание специального рентгеновского оборудования и сложных компьютерных технологий для получения изображений поперечных сечений (часто называемых срезами) как по горизонтали, так и по вертикали. , тела. Эти изображения поперечного сечения изучаемой области затем можно просмотреть на мониторе компьютера или распечатать.

Компьютерная томография дает более подробные изображения, чем обычные рентгеновские снимки, показывая подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую четкость и раскрывает больше деталей, чем обычные рентгенологические исследования. Компьютерная томография также сводит к минимуму воздействие радиации. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направляется на изучаемую часть тела. Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после его прохождения через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя с помощью стандартного рентгеновского снимка можно получить много информации, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела. Это позволяет получить много разных изображений одного и того же органа или структуры. Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двухмерном (2D) виде на мониторе.

Используя специальное оборудование и опыт для создания и интерпретации компьютерных томограмм тела, радиологи могут легче диагностировать такие проблемы, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, травмы и скелетно-мышечные заболевания.

Компьютерная томография грудной клетки может предоставить более подробную информацию об органах и структурах внутри грудной клетки, чем стандартная рентгенограмма грудной клетки, таким образом предоставляя больше информации, связанной с травмами и/или заболеваниями органов грудной клетки (грудной клетки).

Компьютерная томография грудной клетки также может использоваться для визуализации положения игл во время биопсии органов грудной клетки или опухолей или во время аспирации (отбора) жидкости из грудной клетки. Это полезно для наблюдения за опухолями и другими состояниями грудной клетки до и после лечения.

Компьютерная томография может выполняться как с контрастом, так и без него. Контраст относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому внутривенно (IV), которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань.Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач уведомит вас об этом перед процедурой.

Соглашение об уходе:

Вы имеете право помогать планировать свое лечение. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о состоянии своего здоровья и способах его лечения. Затем вы можете обсудить варианты лечения с вашими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какое лечение может быть использовано для вашего лечения. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Перейти к

Это исследование поможет нам выбрать лучший способ визуализации колена в диагностических целях: компьютерная томография колена или рентген коленного сустава. Компьютерная томография обеспечит 3D-изображение с весовой нагрузкой.

Состояние или заболевание	Вмешательство/лечение
Остеоартрит коленного сустава	Диагностический тест: компьютерная томография стоя

Перейти к

Макет таблицы для информации об исследовании стиль

Тип исследования:	Обзор
Фактическая регистрация:	826 участников
Модель наблюдения:	Когорта< /td>
Временная перспектива:	Проспектива
Официальное название:	Компьютерная томография стоя (SCT) коленного сустава у людей С остеоартритом коленного сустава (КОА) или с риском его возникновения
Фактическая дата начала исследования:	1 марта 2016 г.
Фактическая дата завершения начальной школы:	9 марта 2020 г.
Фактическая дата завершения исследования:	9 марта 2020 г.

Ссылки на ресурсы предоставлены Национальной медицинской библиотекой

Цель. Проанализировать данные рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) 128 пациентов с переломами коленного сустава, связанными со спортом, и повысить диагностическую ценность на основе существующих методов диагностики спортивных переломов коленного сустава по рентгенологическим и КТ-изображениям. Метод. В этом исследовании мы ретроспективно анализируем медицинские карты 128 случаев спортивных переломов в больнице, анализируем результаты рентгенологического исследования и компьютерной томографии пациентов со спортивными переломами коленного сустава и сравниваем результаты, полученные двумя методами обследования. , ссылаясь на выполненные МРТ-изображения. Результаты. КТ-исследование переломов коленного сустава, переломов плато большеберцовой кости и результаты свободного тела коленного сустава сравнивали с результатами рентгенографии (

), а КТ-исследование переломов надколенника сравнивали с результатами рентгенографии. Разница не была статистически значимой (

<р>). Заключение. Для визуализирующего исследования переломов коленного сустава следует выбрать один обычный рентген или компьютерную томографию в соответствии с конкретной ситуацией пациента. Для пациентов с подозрением на нестабильные переломы, когда информированное согласие пациента и состояние не допускаются, применяют обычную рентгенографию в сочетании с КТ исследованием для повышения точности диагностики и исключения наличия скрытых переломов, приводящих к несчастным случаям. /p>

1. Введение

При постоянном улучшении качества жизни людям очень легко упасть на колени в погоне за экстремальными видами спорта. В то же время они индустриализированы. Когда люди производят трудовые виды спорта, их очень легко травмировать механическими средствами [1]. Таким образом, в последние годы спортивные колени продолжают увеличивать долю переломов при травмах костей и суставов, и в настоящее время существуют определенные лазейки в способе обследования спортивных коленных суставов, что приводит к тому, что у пациента вовремя не лечится невидимый участок перелома, причинение необратимой травмы в месте перелома пациента и фактический осмотр места перелома.При переломах среднего и коленного суставов из-за очень сложного анатомического строения клинический диагноз не может быть поставлен вовремя, и легко вызвать пропущенный диагноз, и существует скрытая опасность несчастных случаев при лечении [2]. В настоящее время существует два основных диагностических метода диагностики переломов коленного сустава у спортсменов: рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография как основные средства спортивного перелома коленного сустава широко используются в клинической практике. При применении эти два метода обследования имеют определенные преимущества и недостатки [3]. Преимущества рентгенологического исследования заключаются в следующем: хорошая диагностическая ценность при переломах со смещением и непрозрачной ретенцией инородного тела, а также обнаружение того, что больной меняет положение перелома, которое можно только прощупать в данный момент. Недостатки рентгенологического исследования заключаются в следующем: излучение вредно для организма человека, поэтому оно не подходит беременным женщинам и другим особым группам населения. Рентгенологическое исследование по-прежнему дает нечеткое изображение ткани и плохой контраст и не может идентифицировать тонкие структуры. Преимущества КТ-исследования заключаются в следующем: четкость изображения тканей высокой плотности и высокая точность измерения расстояния между костными структурами [4].

Многорядная спиральная КТ может выполнять трехмерное изображение, что полезно для отображения поражений тканей и органов в трех измерениях. Недостатком КТ-обследования является следующее: КТ-сканирование ограничено техническим уровнем технического персонала. Ограничение интервала плоскости сканирования не может правильно считывать информацию об участке исследования, что приводит к определенной частоте пропущенных диагнозов. КТ имеет низкую четкость и разрешение визуализации мягких тканей [5]. Из-за проблем с излучением им не могут пользоваться беременные женщины и особые группы населения. Из-за этих преимуществ и недостатков эти два метода контроля часто дают разные результаты обнаружения в разных местах перелома, и существуют определенные лазейки в проверке. Результаты осмотра неточны, что может привести к несчастным случаям во время лечения и вторичным травмам пациентов.

Поэтому, чтобы в будущем уменьшить количество лазеек в обследовании спортивных переломов коленного сустава, в данной статье ретроспективно проанализированы результаты рентгенологического исследования и компьютерной томографии 128 спортивных переломов коленного сустава, заархивированные в медицинской карте больницы, с использованием

тестировать и сравнивать их [6]. Тест в основном используется для расчета двух атрибутов двух или более наборов данных и сравнения двух или более явлений. Например, чтобы проверить разницу между двумя частотами выборки и соотношением состава, это своего рода простой и широко используемый метод проверки значимости различий, который может лучше сравнивать результаты рентгенологического исследования и КТ-исследования 128 случаев спорта. переломы колена и сравнить их. Ниже приводится наш подробный экспериментальный метод. Внедрение многослойной спиральной компьютерной томографии (МСКТ) сканирования и технологии трехмерной реконструкции у пациентов с переломами костей и суставов конечностей позволяет быстро и точно диагностировать повреждения конечностей и суставов [6–9] и предоставить более детальные данные визуализации для клиническое лечение больных. Эффективное использование технологии постобработки мультисрезовой спиральной КТ позволяет создавать трехмерные изображения и интуитивно получать обратную связь с изображениями переломов конечностей и суставов пациента.

2. Методы и материалы

2.1. Общие материалы

Объектом исследования было выбрано 128 пациентов со спортивными переломами коленного сустава в стационаре, в том числе 76 мужчин и 52 женщины, в возрасте от 14 до 69 лет, средний возраст

лет. Время обращения после травмы составило 72 ч (12 случаев) (9,38%); травмированная часть: 48 случаев (37,50 %) травмы левого коленного сустава, 50 случаев травмы правого коленного сустава (39,07 %), 30 случаев травмы колена (23,44 %); причины переломов: 69 случаев дорожно-транспортных травм (53,91%), 22 случая спортивных (17,09%), 20 случаев падений (15,63%), 17 случаев падений высокой степени тяжести (13,28%); 21 случай (16,44%) с переломами другой локализации, 13 случаев (10,16%) с травмами грудной клетки, 9 случаев (7,03%) с повреждениями органов брюшной полости, 3 случая (2,34%) с черепно-мозговой травмой; 128 пациентов: 54 случая (42,19%) с болью в середине колена, 24 случая (18,75%) с отеком, 19 случаев (14,84%) с блокировкой колена и 11 случаев (8,59%) с дисфункцией; и 128 пациентов с положительной латеральной компрессионной пробой: 43 случая (33,59%) и 23 случая с выдвижным тестом (17,97%).

2.2. Метод проверки

Во всех случаях во время лечения после травмы проводят плановое и специальное рентгенологическое исследование с обзорной пленкой, чтобы наблюдать за повреждением коленного сустава, есть ли подозрительные переломы или скрытые переломы.КТ-обследование выполнено в течение 7 дней после травмы, и все случаи обследованы на многосрезовом спиральном КТ-аппарате Toshiba Activation 16TSX-031A [7]. Больной лежал на спине, с выдвинутыми вперед ногами. Диапазон сканирования определялся рентгеновской пленкой. Условия сканирования: 120 кВ, 200 мА, толщина слоя 3 мм, интервал 3 мм и

массив. При подозрении на перелом мениска используется непрерывное тонкослойное сканирование толщиной 1 мм. Срез сканирования максимально параллелен поверхности коленного сустава. Диапазон сканирования включает проксимальный отдел большеберцовой кости и дистальный отдел бедра [8]. Костное окно использовалось для наблюдения за переломом, а окно для мягких тканей использовалось для наблюдения за повреждением мягких тканей, связок и мениска. Коронарные и сагиттальные изображения были реконструированы и дополнены методами разрезания в случаях коллапса плато большеберцовой кости, смещения фрагментов перелома плато большеберцовой кости, повреждения мениска и вывиха коленного сустава, и каждый конец кости, составляющий коленный сустав, наблюдался отдельно [9]. .

2.3. Статистические методы

Этот тест является широко используемым, простым и часто используемым методом проверки значимости различий. В основном его можно использовать для подсчета двух типов атрибутов двух или более групп данных и сравнения между двумя или более типами явлений, например, для проверки разницы между двумя частотами выборки и соотношениями составов [10–13].

Основные принципы и этапы таковы: основной принцип теста состоит в том, чтобы предположить, что каждая выборка взята из одного и того же атрибута генеральной совокупности; разница между фактическими данными в каждой группе обусловлена только ошибкой выборки; путем вычисления дискретной ситуации фактического числа и теоретического числа каждой группы получается значение общей ошибки, чтобы определить вероятность существования гипотезы, то есть вероятность . Если гипотеза верна, то значение будет не очень большим, но будет находиться в определенном диапазоне, соответствующее значение больше 5% ( ); то есть вероятность такого большого различия между выборками только из-за ошибок выборки превышает 5%, что свидетельствует об отсутствии явного различия между выборками по существу. Они происходят из популяции с одним и тем же атрибутом, и предположение подтверждается. Другими словами, если вычисленное значение велико и превышает определенный диапазон, соответствующее значение меньше 5% или 1%; то есть вероятность такой большой разницы между выборками из-за ошибок выборки составляет менее 5% или 1%; что указывает на то, что разница между группами не связана с выборкой, между ними может быть разница, они не относятся к одному и тому же атрибуту совокупности, и предположение отвергается [14].

3. Результаты

Рентгенологическое исследование показало, что перелом локализован на задней стороне медиального мыщелка большеберцовой кости. На пленке исследования DR не было обнаружено никаких аномальных результатов. Десять случаев показали локализованную компактную линию на задней стороне медиального мыщелка большеберцовой кости (рис. 1(а)). 21 случай переломов, расположенных на задней стороне средней и верхней голени и задней стороне средней голени, не имел патологических изменений на ДР-пленке; В 19 случаях наблюдалась реакция на повреждение кости, в 18 случаях она была ламинарной, в 12 случаях была бугристой и в 9 случаях была краевой гладкой. В пяти случаях края были неровными (рис. 2). Если перелом был локализован в нижней части большеберцовой кости, в 2 случаях DR-пленки не было никаких патологических изменений, а в 2 случаях были видны косые плотные линии. Если перелом локализован на наружно-задней стороне нижней части бедра, на ДР-снимке видна реакция повреждения пластинчатой кости на наружно-задней стороне, а локальная плотность кости увеличивается. Переломы локализовались в среднем и дистальном сегменте второй плюсневой кости. В 4 случаях наблюдалась реакция повреждения кости, которая была слоистой или бугристой, края были ровными; В 1 случае наблюдалось утолщение коры и локальное выпячивание полушарий, которое имело форму пуговицы и демонстрировало «симптом пуговицы» (рис. 3).

Читайте также: