Какой из терминов вошёл в активное употребление? Сознательный ларингоскопический файл?

Обновлено: 21.11.2024

Пандемия COVID-19 представляет собой серьезную проблему для медицинских организаций во многих частях мира. Этот новый коронирусный вирус SARS-CoV-2 обладает специфической тропностью к нижним дыхательным путям, но вызывает тяжелую пневмонию у небольшого процента пациентов. Однако быстрое распространение инфекции во время этой пандемии вызывает необходимость госпитализации большого количества пациентов. Пневмония при COVID-19 имеет особенности и может быть изучена с помощью УЗИ легких при раннем подходе к подозрительным больным. Сонографические признаки неспецифичны, если рассматривать их отдельно, но наблюдение за некоторыми аспектами вертикальных артефактов может повысить диагностическую ценность ультразвукового исследования. Также сочетание сонографических признаков в паттернах и их корреляция с исследованиями крови при разных фенотипах заболевания могут позволить получить достоверную характеристику и помочь в сортировке и госпитализации пациентов.

Введение

Визуализация органов грудной клетки занимает важное место в диагностическом подходе к любому пациенту с респираторными и инфекционными симптомами во время этой вспышки COVID-19. Новый короновирус имеет специфический тропизм к нижним дыхательным путям, и основным осложнением заболевания является пневмония. Анализ КТ органов грудной клетки пациентов с COVID-19 позволил сделать важные выводы об основных аспектах заболевания [1,2,3]. Характерной чертой, наблюдаемой у всех пациентов с пневмонией, является помутнение по типу матового стекла (GGO), описательный термин, указывающий на интерстициальное изменение паренхимы легкого. Это было в различной степени связано с периферическим уплотнением и бешеной мостовой, более выраженным интерстициальным изменением, где GGO сочетается с междольковым утолщением. COVID-19 обычно вызывает интерстициальную диффузную двустороннюю пневмонию с поражениями асимметричного и пятнистого распределения, затрагивающими в основном периферию легких, что делает его особенно подходящим для ультразвукового исследования. Чередование ГГО с бредовым мощением и уплотнениями хорошо визуализируется при УЗИ легких (УЗИ). Наконец, визуализация LUS также полезна для наблюдения за региональным распределением этих паттернов и описания пятнистого двустороннего распространения поражений.

Основные признаки при УЗИ легких

Сонографические признаки интереса к COVID-19 включают все те, которые хорошо известны при ОРДС. Это В-линии в различных формах, как отдельные, так и сливающиеся, неправильный или фрагментарный вид плевральной линии и небольшие периферические уплотнения. Объяснения и демонстрации всех этих признаков можно легко найти в обширной существующей литературе по теме [4]. Однако при диагностике COVID-19 необходимо учитывать некоторые особенности.

B-линии B-линии при пневмонии COVID-19 визуализируются во всех их возможных формах. Мы можем описать пневмонию COVID-19 как бурю скоплений B-линий, как в отдельных, так и в сросшихся формах, иногда дающих вид блестящего белого легкого. Они могут возникать из одной точки плевральной линии и из мелких периферических уплотнений и распространяться лучами вниз, сохраняя свою яркость до края экрана, не затухая. Эти артефакты представляют собой типичные признаки заболевания, но могут наблюдаться и при других интерстициальных заболеваниях различной этиологии [4]. Однако мы наблюдаем, что один специфический аспект этих артефактов неизменно визуализируется на ранних стадиях пневмонии COVID-19 (неопубликованные данные). Это блестящий лентовидный артефакт, распространяющийся вниз от большой части обычной плевральной линии, часто появляющийся и исчезающий с эффектом включения-выключения в контексте нормального легочного рисунка А-линий, видимого на заднем плане (Дополнительный файл 1: Видео S1, Дополнительный файл 2: Видео S2, Дополнительный файл 3: Видео S3, Дополнительный файл 4: Видео S4 и Дополнительный файл 5: Видео S5). По нашему мнению, этот признак свидетельствует об очень острой фазе поражения ГГО при раннем распространении активного заболевания, когда ограниченные участки поражения чередуются с сохраненной легочной паренхимой. Другие китайские авторы называли этот знак «водопадом», не давая дополнительной его характеристики [5]. Они не отличали этот вертикальный артефакт от других, менее специфических признаков, таких как сливающиеся В-линии, возникающие из-за периферических уплотнений или из-за очень неправильной плевральной линии. Мы думаем, что название «световой луч» вполне может описать этот артефакт, как большой луч света, иногда появляющийся и исчезающий во время дыхания. Идентификация этого лентовидного признака как признака, возникающего из большой части правильной плевральной линии, помогает охарактеризовать картину LUS. В качестве технического примечания крайне важно использовать конвексный зонд с большой поверхностью излучения и низкой частотой для более надежной визуализации светового луча. Также важно расположить фокус на уровне плевральной линии, чтобы предотвратить неправильную интерпретацию вертикальных артефактов.

Схемы LUS Все признаки LUS пневмонии, вызванной COVID-19, включая световой луч, можно наблюдать при различных состояниях легких. Однако то, что придает специфичность LUS, - это распространение картины и текущая эпидемиологическая среда. Для болезни характерно двустороннее пятнистое распространение полиформных скоплений, где все эти признаки представлены и резко чередуются с «участками». Включенные в кластеры признаки светового луча имеют решающее значение для постановки диагноза с высокой вероятностью. Любая другая комбинация признаков должна рассматриваться с промежуточной вероятностью и требует дальнейшего тестирования. Наконец, некоторые закономерности позволяют исключить заболевание и ориентироваться на альтернативные диагнозы. Например, правильная плевральная линия с более равномерным, симметричным и гравитационно-зависимым распределением В-линий с более сильной корреляцией с тяжестью одышки типична для кардиогенного отека легких. Диффузные неровности плевральной линии без характерного пятнистого распределения более типичны для хронических диффузных интерстициальных заболеваний легких, таких как фиброз. Изолированная крупная долевая консолидация с выпотом или без него и с динамическими воздушными бронхограммами указывает на бактериальную инфекцию. Большой плевральный выпот с ателектатическим уплотнением основания легкого и признаками периферического рекрутмента во время вдоха предполагает компрессионное происхождение заболевания легких. Наличие эхогенных перегородок или других изображений внутри выпота свидетельствует о другом происхождении инфекции, поскольку SARS-CoV-2 не дает сложных экссудативных выпотов.

Корреляция с состоянием пациента Эффективность LUS в ориентации на ведение пациентов во время этой вспышки COVID-19 постоянно увеличивается за счет корреляции моделей LUS с клинической информацией. Ранний подход следует дифференцировать по трем основным подгруппам пациентов, или фенотипам. (1) Пациенты с респираторными симптомами, начиная от легкой одышки при физической нагрузке и заканчивая тяжелым респираторным дистресс-синдромом; следует отметить, что пациенты с COVID-19, как правило, проявляют меньше симптомов, чем ожидалось, при проведении газового анализа или экспресс-теста с физической нагрузкой; (2) пациенты без респираторных симптомов с подозрением на легкую форму инфекции SARS-CoV-2; (3) пациенты с ранее существовавшими хроническими сердечно-легочными заболеваниями, в основном тяжелой ХОБЛ, легочным фиброзом, раком легких, легочным сердцем, сердечной недостаточностью.

Три основных принципа оправдывают эту дифференциацию. (А) отрицательный результат УЗИ у пациентов с фенотипом 1 позволяет с очень высокой чувствительностью исключить COVID-19 пневмонию и перераспределить пациента; иногда даже промежуточный паттерн, непропорциональный тяжести дыхательной недостаточности, может быть полезен для постановки другого диагноза; в любом случае, НУЗИ может исключить диагноз пневмонии, но не может исключить инфекцию SARS-CoV-2; (B) при фенотипе 2 даже промежуточные признаки LUS позволяют диагностировать пневмонию COVID-19, которая должна быть подтверждена вирусным мазком; степень и распространение типичных закономерностей в сочетании с клиническими данными позволяют установить тяжесть заболевания и риски выписки больного домой; (C) в фенотипе 3 любой паттерн LUS, который нельзя рассматривать с высокой вероятностью, например, из-за отсутствия множественных световых лучей, остается сомнительным. Диагноз нельзя поставить без комбинации мазка и часто компьютерной томографии.

Наконец, всегда следует учитывать корреляцию со временем появления симптомов. Когда паттерн LUS является результатом нескольких дней болезни, он потенциально менее эволюционный, чем аналогичные паттерны, наблюдаемые на очень ранней стадии. Корреляция картины LUS с некоторыми исследованиями крови также полезна. Типичная картина анализов крови при COVID-19 основана на оценке числа лейкоцитов, лактатдегидрогеназы, прокальцитонина и др. Количество лейкоцитов, которое почти всегда снижено при COVID-19, особенно полезно. Отрицательный уровень прокальцитонина в сыворотке позволяет подтвердить диагноз COVID-19 у пациентов с признаками пневмонии при НУЗИ [6].

Заключение

Внедрение LUS во время вспышки COVID-19 представляет большой интерес. LUS позволяет выявить ранние признаки интерстициальной пневмонии. Паттерны с сочетанием разных признаков позволяют дифференцировать положительную высокую вероятность от промежуточной вероятности заболевания и указывают на альтернативные диагнозы. Корреляция различных паттернов LUS с клиническим состоянием при поступлении, временем появления симптомов и несколькими исследованиями крови позволяет лучше охарактеризовать заболевание при поступлении в отделение неотложной помощи.

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здравоохранения.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2022 –

StatPearls [Интернет].

Эван Дишон ; Прасанна Тади .

Авторы

Принадлежности

Последнее обновление: 9 мая 2021 г.

Определение/Введение

Окулоцефалический рефлекс (рефлекс кукольных глаз) — это применение вестибулярно-окулярного рефлекса (ВОР), используемое для неврологического исследования черепных нервов 3, 6 и 8, рефлекторной дуги, включая ядра ствола мозга, и общей функции ствола мозга. Он часто используется для обследования пациентов в неврологических отделениях интенсивной терапии и может быть полезен для оценки состояния новорожденных, пациентов, находящихся под наркозом, или пациентов с головокружением.[1][2][3][4][5] Рефлекс получил свое название от характерного вида кукольных глаз пациента, если рефлекс положительный.[6]

Окулоцефалический рефлекс осуществляется путем удержания век пациента открытыми и движения головы из стороны в сторону. Обследование следует проводить только пациентам со стабильным шейным отделом позвоночника без мер предосторожности при шейном отделе позвоночника. Когда веки пациента открыты, исследователь быстро вращает голову пациента из стороны в сторону, одновременно наблюдая за глазами пациента. Исследователь наблюдает положительный окулоцефалический рефлекс, когда пациент перемещает глаза в направлении, противоположном вращению головы, так что его глаза смотрят вперед (как глаза куклы). Исследователь наблюдает отрицательный окулоцефалический рефлекс, когда глаза пациента остаются на средней линии и не двигаются, пока исследователь вращает голову. Аналогичное исследование можно выполнить для вертикальных движений глаз.[6] Обратите внимание, что определение «положительного» (глаза движутся в направлении, противоположном движению головы, что указывает на неповрежденную функцию ствола мозга) или «отрицательного» (глаза движутся в том же направлении, что и движение головы, что указывает на серьезную дисфункцию ствола мозга) рефлекса глаз куклы является чрезмерным упрощением и что некоторые движения глаз с нистагмом могут возникать при патологических состояниях.[7] Рефлекс подавлен у взрослого человека в сознании с нормальной неврологической функцией, но активен у пациента в коматозном состоянии с выраженной функцией ствола мозга и отсутствует при повреждении рефлекторной дуги.[6]

Рефлекторная дуга в рефлексе глаз куклы подверглась обширным исследованиям. Дуга вестибулоокулярного рефлекса (ВОР) состоит из ряда ядер ствола мозга и соединяющих их нервов, а также вестибулярной системы и экстраокулярных мышц глаза. В наиболее упрощенном варианте рефлекторной дуги угловой поворот головы вызывает вращение эндолимфы в горизонтальных полукружных каналах против направления головы; это заставляет ипсилатеральный вестибулярный нерв активировать ипсилатеральное вестибулярное ядро, а контралатеральный вестибулярный нерв подавлять контралатеральное вестибулярное ядро. Затем оба вестибулярных ядра активируют или ингибируют оба отводящих ядра, которые посылают сигналы к соответствующим ипсилатеральным латеральным прямым мышцам и контралатеральным глазодвигательным ядрам через медиальный продольный пучок. Затем глазодвигательные ядра активируют или ингибируют соответствующие ипсилатеральные медиальные прямые мышцы живота. В конечном счете, рефлекс вызывается, если все компоненты дуги не повреждены, а состояние сознания не подавляет рефлекс.[8]

Вопросы, вызывающие озабоченность

Исследователь не должен проводить рефлекс у тех пациентов с травмами головы или шеи, которые могут быть повреждены рефлекторной техникой.

Клиническая значимость

Есть несколько областей клинической практики, в которых рефлекс глаз куклы имеет значение:

Вестибулярные поражения. Было показано, что поражения вестибулярного нерва или вестибулярных ядер нарушают рефлекс ипсилатеральных глаз куклы.[7]

Оценка головокружения. Рефлекс глаз куклы позволяет оценить головокружение в офисе с помощью быстрого тестирования вестибулярно-окулярного рефлекса. Аномальный ответ показал бы рефиксационные саккады. Оказалось, что чувствительность составляет 39 %, а специфичность — 97 %.[4]

Психиатрические пациенты. У пациентов с шизофренией и биполярным расстройством могут наблюдаться аномальные плавные следящие движения глаз (SPEM), как вертикальные, так и горизонтальные. Однако есть доказательства того, что у этих пациентов должен проявляться интактный рефлекс кукольных глаз.[9]

Отделения интенсивной терапии. Рефлекс кукольных глаз (окулоцефалическая реакция) у тяжелобольных пациентов интенсивной терапии может независимо предсказать изменение психического состояния (делирий, кома, спутанность сознания) после прекращения седативного действия.[1]

Новорожденные. Большинство новорожденных проявляют неподавленный рефлекс кукольных глаз до 11,5 недель; это может служить неонатальной вехой в неврологическом развитии.[10][2]

Анестезия. Существует некоторая польза в оценке рефлекса глаз куклы в офтальмологической хирургии.[3]

Уход за больными. Как и другие рефлексы, медперсонал может пройти обучение по оценке рефлекса кукольных глаз у некоторых пациентов.[11]

Сестринское дело, Allied Health и межпрофессиональные команды

Медсестры должны знать, как вызвать рефлекс и его прогностические последствия. Кроме того, было бы разумно напомнить врачу, была ли устранена травма шейного отдела позвоночника, до того, как рефлекс будет вызван у пациента с травмой.

Бесклеточная вакцина: значок Listen media [MP3]
Вакцина, содержащая частичный клеточный материал, а не цельные клетки.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Заболевание, при котором иммунная система не может функционировать должным образом и защищать организм от болезней. В результате организм не может защитить себя от инфекций (таких как пневмония). СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус распространяется через прямой контакт с кровью и биологическими жидкостями инфицированного человека. Действия с высоким риском включают незащищенные половые сношения и внутривенное употребление наркотиков (совместные иглы). Лекарства от СПИДа не существует, однако исследования по разработке вакцины продолжаются.

Активный иммунитет: выработка иммунной системой антител против определенного заболевания. Активный иммунитет можно приобрести двумя способами: либо заразившись болезнью, либо с помощью вакцинации. Активный иммунитет обычно является постоянным, то есть человек защищен от болезни на протяжении всей жизни.

Острый: значок прослушивания мультимедиа [MP3].
Краткосрочное сильное воздействие на здоровье.

Адъювант: значок Listen media [MP3]
Компонент вакцины, отличный от антигена, который усиливает иммунный ответ на антиген.

Нежелательные явления. Побочное явление – это любая проблема со здоровьем, возникающая после прививки или другой вакцины. Побочное явление может быть действительно вызвано вакциной или может быть простым совпадением.

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP): группа экспертов в области медицины и общественного здравоохранения, которые разрабатывают рекомендации по использованию вакцин среди гражданского населения США. Рекомендации представляют собой руководство общественного здравоохранения по безопасному использованию вакцин и связанных с ними биологических продуктов.

Аллергия: состояние, при котором организм чрезмерно реагирует на какое-либо вещество (например, на пищу или лекарство). Также известна как гиперчувствительность.

Анафилаксия: значок Listen media [MP3]
Немедленная и тяжелая аллергическая реакция на вещество (например, продукты питания или лекарства). Симптомы анафилаксии включают затрудненное дыхание, потерю сознания и падение артериального давления. Это состояние может привести к летальному исходу и требует немедленной медицинской помощи.

Сибирская язва: Listen media icon [MP3]
Острое инфекционное заболевание, вызываемое спорообразующей бактерией Bacillus anthracis. Сибирская язва чаще всего встречается у копытных млекопитающих и может также заразить человека.

Антибиотик: Listen media icon [MP3]
Вещество, борющееся с бактериями.

Антитело: Listen media icon [MP3]
Белок, содержащийся в крови, который вырабатывается в ответ на проникновение в организм чужеродных веществ (например, бактерий или вирусов). Антитела защищают организм от болезней, связываясь с этими организмами и уничтожая их.

Антигены: значок Listen media [MP3]
Инородные вещества (например, бактерии или вирусы) в организме, способные вызывать заболевания. Присутствие антигенов в организме вызывает иммунный ответ, обычно выработку антител.

Антитоксин: Listen media icon [MP3]
Раствор антител против токсина. Антитоксин может быть получен либо из человека (например, противостолбнячный иммуноглобулин), либо из животных (обычно лошадиных) источников (например, антитоксин против дифтерии и ботулизма). Антитоксины используются для обеспечения пассивного иммунитета и лечения.

Противовирусное: буквально «против вируса» — любое лекарство, способное уничтожить или ослабить вирус.

Артрит: заболевание, характеризующееся воспалением суставов, что приводит к боли и затруднениям при движении.

Ассоциация: степень, в которой возникновение двух переменных или событий связано. Ассоциация описывает ситуацию, когда вероятность возникновения одного события зависит от наличия другого события или переменной. Однако связь между двумя переменными не обязательно подразумевает причинно-следственную связь. Термин «ассоциация» и «отношение» часто используются взаимозаменяемо. См. причинно-следственную связь.

Астма: хроническое заболевание, при котором бронхи (в легких) легко раздражаются. Это приводит к сужению дыхательных путей, что приводит к хрипам, кашлю, затрудненному дыханию и образованию густой слизи. Причина астмы пока неизвестна, но во всем виноваты триггеры окружающей среды, лекарства, пищевая аллергия, физические упражнения, инфекция и стресс.

Бессимптомная инфекция: значок прослушивания медиа [MP3]
Наличие инфекции без симптомов. Также известна как неявная или субклиническая инфекция.

Аттенуированная вакцина: Listen media icon [MP3]
Вакцина, в которой живой микроб ослабляется (аттенуируется) с помощью химических или физических процессов, чтобы вызвать иммунный ответ, не вызывая тяжелых последствий болезни. Аттенуированные вакцины, лицензированные в настоящее время в США, включают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, ротавируса, желтой лихорадки, оспы, а также некоторые составы вакцин против гриппа и брюшного тифа.

Аутизм: хроническое нарушение развития, обычно диагностируемое в возрасте от 18 до 30 месяцев. Симптомы включают проблемы с социальным взаимодействием и общением, а также повторяющиеся интересы и действия. В настоящее время причина аутизма неизвестна, хотя многие эксперты считают, что это генетическое заболевание, возникающее еще до рождения.

В-клетки: маленькие лейкоциты, которые помогают организму защищаться от инфекции. Эти клетки образуются в костном мозге и развиваются в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела. Также известны как В-лимфоциты.

Бактерии: крошечные одноклеточные организмы, присутствующие в окружающей среде, для наблюдения которых требуется микроскоп. Хотя не все бактерии вредны, некоторые из них вызывают заболевания. Примеры бактериальных заболеваний включают дифтерию, коклюш, столбняк, Haemophilus influenzae и пневмококковую инфекцию.

Предвзятость: недостатки в сборе, анализе или интерпретации данных исследования, которые приводят к неверным выводам.

Биологическое правдоподобие: причинно-следственная связь (или взаимосвязь между двумя факторами) согласуется с существующими медицинскими знаниями.

Костный мозг. Мягкая ткань, расположенная внутри костей, которая производит все клетки крови, в том числе те, которые борются с инфекцией.

Бустерные прививки. Периодически требуются дополнительные дозы вакцины для «укрепления» иммунной системы. Например, прививка от столбняка и дифтерии (Td), которую рекомендуется делать взрослым каждые десять лет.

Прахиальный неврит: Listen media icon [MP3]
Воспаление нервов в руке, вызывающее мышечную слабость и боль.

Прорыв инфекции: развитие заболевания, несмотря на то, что человек ответил на вакцину.

Причинно-следственная связь: значок прослушивания медиафайлов [MP3].
Наличие или отсутствие переменной (например, курение) отвечает за увеличение или уменьшение другой переменной (например, рака). Изменение экспозиции приводит к изменению интересующего результата.

Хроническое заболевание: длительное состояние, связанное со здоровьем (например, рак, астма).

Комбинированная вакцина: продукт, содержащий компоненты, которые можно поровну разделить на независимо доступные рутинные вакцины.

Коммуникативный: то, что может передаваться от одного человека или животного к другому. Также известен как инфекционный.

Болезнь Крона: Listen media icon [MP3]
Хроническое заболевание, характеризующееся воспалением кишечника. Симптомы включают боль в животе, диарею, лихорадку, потерю аппетита и потерю веса. Причина болезни Крона пока неизвестна, но определенную роль могут играть генетические, диетические и инфекционные факторы.

Общественный иммунитет: ситуация, при которой достаточная часть населения невосприимчива к инфекционному заболеванию (благодаря вакцинации и/или предшествующему заболеванию), что делает маловероятным его распространение от человека к человеку. Даже непривитым людям (например, новорожденным и людям с хроническими заболеваниями) предоставляется определенная защита, поскольку у болезни мало шансов на распространение в обществе. Также известен как коллективный иммунитет.

Конъюгированная вакцина: Listen media icon [MP3]
Соединение двух соединений (обычно белка и полисахарида) для повышения эффективности вакцины.

Конъюнктивит: Listen media icon [MP3]
Воспаление слизистых оболочек вокруг глаз, вызывающее покраснение и раздражение этой области. Мембраны могут раздражаться из-за воздействия тепла, холода или химических веществ. Это состояние также вызывается вирусами, бактериями или аллергией.

Противопоказание: значок "Прослушать медиафайл" [MP3].
Состояние реципиента, повышающее риск серьезной нежелательной реакции.

Смерть в детской кроватке: см. синдром внезапной детской смерти (СВДС).

Дельтовидная мышца: значок прослушивания мультимедиа [MP3].
Мышца в верхней части руки, куда обычно делают уколы.

Демиелинизирующие расстройства: Listen media icon [MP3]
Заболевание, при котором повреждается миелиновая оболочка. Миелиновая оболочка окружает нервы и отвечает за передачу импульсов в головной мозг. Повреждение миелиновой оболочки приводит к мышечной слабости, плохой координации и возможному параличу. Примеры демиелинизирующих заболеваний включают рассеянный склероз (РС), неврит зрительного нерва, поперечный неврит и синдром Гийена-Барре (СГБ).

Диабет: хроническое заболевание, при котором организм не может вырабатывать инсулин и правильно расщеплять сахар (глюкозу) в крови. Симптомы включают голод, жажду, чрезмерное мочеиспускание, обезвоживание и потерю веса.Лечение сахарного диабета требует ежедневных инъекций инсулина, правильного питания и регулярных физических упражнений. Осложнения могут включать болезни сердца, инсульт, невропатию, нарушение кровообращения, приводящее к потере конечностей, ухудшению слуха, проблемам со зрением и смерти.

Дифтерия: Listen media icon [MP3]
Бактериальное заболевание, характеризующееся образованием ложной мембраны, особенно в горле, которая может привести к смерти.

Болезнь: Болезнь, недомогание или потеря здоровья.

Показатель эффективности: значок Listen media [MP3].
Показатель, используемый для описания того, насколько хорошо вакцина предотвращает заболевание.

Энцефалит: Listen media icon [MP3]
Воспаление головного мозга, вызванное вирусом. Энцефалит может привести к необратимому повреждению головного мозга или смерти.

Энцефалопатия: Listen media icon [MP3]
Общий термин, описывающий дисфункцию головного мозга. Примеры включают энцефалит, менингит, судороги и травмы головы.

Эпидемия: значок Listen media [MP3]
Распространение болезни в определенной географической области или среди населения, превышающее обычно ожидаемое.

Эндемический: значок прослушивания мультимедиа [MP3].
Присутствует в определенной области, хотя обычно на низком или базовом уровне.

Многоформная эритема: Listen media icon [MP3]
Заболевание, характеризующееся воспалением кожи или слизистых оболочек (включая рот, горло и глаза). Сообщалось о случаях многоформной эртемы после инфицирования. Симптомы сохраняются от 2 дней до 4 недель и включают поражения кожи, волдыри, зуд, утомляемость, боль в суставах и лихорадку.

Ларингоскопия – это когда врач с помощью специальной камеры заглядывает в горло, чтобы увидеть голосовой аппарат (гортань) и голосовые связки.

Ларингоскопию проводят специалисты по оториноларингологии (также называемые ЛОР-врачами или отоларингологами). Они могут:

непрямая ларингоскопия: врач использует небольшое зеркало и свет для осмотра гортани и голосовых связок.
прямая гибкая ларингоскопия или прямая жесткая ларингоскопия: врач смотрит в горло напрямую, без использования зеркал.

30-Second Summary: ларингоскопия

Изучите основы за 30 секунд.

Зачем проводится ларингоскопия?

Врачи проводят ларингоскопию (ларингоэнгос-кух-пи), чтобы:

узнайте, что вызывает длительный кашель, боль в горле, боль в ушах, охриплость или другие проблемы с голосом, проблемы с глотанием или постоянный неприятный запах изо рта.
проверьте на наличие воспаления (отека и раздражения)
ищите возможное сужение или закупорку горла
удалить посторонние предметы, например случайно проглоченные маленькие игрушки
получить образец массы или ткани из горла или голосовых связок

Как мы должны подготовиться к ларингоскопии?

Поговорите со своим врачом о типе теста, способе его проведения и возможных рисках. Спросите, должен ли ваш ребенок прекратить принимать какие-либо лекарства или прекратить есть и пить перед тестом.

Что происходит во время ларингоскопии?

Непрямая ларингоскопия и гибкая ларингоскопия часто проводятся в кабинете врача. Обычно они занимают от 5 до 10 минут.

Непрямая ларингоскопия. Ваш ребенок сядет прямо на стул с высокой спинкой и подголовником и широко откроет рот. Врач распылит на горло обезболивающее, затем накроет язык марлей и прижмет его.

Врач подносит зеркало к задней части горла и, прикрепив к головному убору фонарик, наклоняет зеркало, чтобы осмотреть различные области горла. Ребенка могут попросить издавать высокие или низкие звуки, чтобы врач мог видеть гортань и наблюдать за движением голосовых связок.

Гибкая ларингоскопия. Врач использует гибкий ларингоскоп (тонкий, гибкий инструмент, который подсвечивает и увеличивает изображения) для лучшего обзора гортани и голосовых связок.

Часто врачи могут сделать это в кабинете после того, как дадут ребенку обезболивающее. Но иногда это нужно делать в операционной. В этом случае вашему ребенку сделают общую анестезию, чтобы он мог спать во время теста и не чувствовать никакого дискомфорта.

Врач вводит гибкий эндоскоп через нос или рот, затем осматривает горло через окуляр эндоскопа. Иногда изображения отображаются на мониторе, чтобы другие тоже могли видеть то, что видит врач.

Жесткая ларингоскопия: выполняется в операционной. Этот тест позволяет врачу заглянуть глубже в горло. Жесткую ларингоскопию делают под общим наркозом, чтобы ребенок спал и не чувствовал процедуру. При необходимости врач удалит из горла инородные предметы, возьмет образцы тканей (сделает биопсию), проведет лазерное лечение или удалит наросты голосовых связок.

Что происходит после ларингоскопии?

Если ваш ребенок получил местный анестетик или местный обезболивающий спрей, эффект исчезнет примерно через 30 минут. Ваш ребенок не должен ничего есть или пить, пока спрей не перестанет действовать и онемение в горле не исчезнет.

После ларингоскопии под общей анестезией ваш ребенок будет находиться под наблюдением до тех пор, пока он полностью не проснется и не сможет глотать. Обычно это занимает около 2 часов. В некоторых случаях может потребоваться ночная госпитализация. У вашего ребенка может быть тошнота, общие мышечные боли и чувство усталости в течение дня или двух.

Полоскание горла теплой соленой водой и сосание леденцов или леденцов от горла может помочь при болезненности. Ваш ребенок может звучать хрипло или у него может быть шумное дыхание в течение нескольких дней после процедуры. Это нормально. Если охриплость не проходит или у ребенка проблемы с дыханием, позвоните своему врачу.

Когда мы получим результаты ларингоскопии?

Врач объяснит результаты после процедуры. Если была взята биопсия, лаборатория проверит ткань и отправит результаты вашему врачу. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. Ваш врач обсудит с вами результаты и варианты лечения.

Читайте также: