Компьютерная томография в гомеле платно куда пойти

Обновлено: 28.06.2024

Модель, представленная авторами этого исследования, показывает, что добавление тестирования прочности костей с помощью количественной КТ к существующим в настоящее время рекомендациям по скринингу с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для женщин в постменопаузе позволит сэкономить средства по сравнению с отсутствием скрининга и будет очень экономичен по сравнению со скринингом, который также включает оценку инструмента оценки риска переломов Всемирной организации здравоохранения.

Цель

Исследовать, является ли оценка прочности костей с помощью количественной компьютерной томографии (КТ) в сочетании с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) экономически эффективной в качестве инструмента скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе.

Материалы и методы

Микросимуляционная модель остеопороза с изменением состояния для женщин в постменопаузе в возрасте 55 лет и старше была разработана с учетом жизненного горизонта и социальной точки зрения США. Все входные данные модели были получены из опубликованной литературы. Сравнивались три стратегии: отсутствие скрининга, ДРА с интервалами повторного скрининга, зависящими от Т-балла, и комбинация ДРА и количественной КТ с разными интервалами (3, 5 и 10 лет) в разном возрасте начала скрининга (55–65 лет). Пероральная терапия бисфосфонатами была начата, если Т-баллы бедра по DXA были меньше или равны -2,5, 10-летний риск перелома бедра превышал 3% (инструмент оценки риска переломов Всемирной организации здравоохранения, или FRAX), 10-летний риск большой остеопорозный перелом был более 20% (FRAX), количественная прочность бедренной кости на КТ была менее 3000 Н или возникновение первого перелома (например, бедра, тела позвонка, запястья). Критериями оценки были приростные коэффициенты эффективности затрат (ICER) в долларах США 2015 г. на год жизни с поправкой на качество (QALY) и число переломов, вызванных малоподвижностью. Также был проведен вероятностный анализ чувствительности.

Результаты

Наиболее рентабельной стратегией было сочетание DXA и количественного скрининга КТ, начиная с 55 лет, с количественным скринингом КТ каждые 5 лет (ICER, 2000 долларов США за QALY). При использовании этой стратегии 12,8% женщин в постменопаузе перенесли переломы шейки бедра в оставшуюся жизнь (без скрининга — 18,7%; скрининга с ДРА — 15,8%). Соответствующий процент переломов позвонков для ДРА и количественной КТ с 5-летним интервалом составил 7,5%; без скрининга - 11,1%; скрининг DXA, 9%; при переломах запястья — 14%, 17,8% и 16,4% соответственно; для других переломов 22,6%, 30,8% и 27,3% соответственно. В вероятностном анализе чувствительности ДРА и количественная КТ в возрасте 55 лет с количественным скринингом КТ каждые 5 лет были лучшей стратегией в более чем 90% всех 1000 симуляций (при пороговых значениях 50 000 долларов США за QALY и 100 000 долларов США за QALY).

Заключение

Комбинированная оценка прочности костей и минеральной плотности костей является экономически эффективной стратегией скрининга на остеопороз у женщин в постменопаузе и может предотвратить значительное количество переломов из-за хрупкости.

В состав больницы входят 23 специализированных отделения, родильный дом, консультативная поликлиника, 11 современных лечебно-диагностических и дополнительных медицинских служб, областной центр экстренной медицинской помощи.

Специалисты Гомельской областной клинической больницы имеют большой опыт оказания специализированной медицинской помощи населению. Больница рассчитана на 1144 койки и ежегодно проходит лечение около 38 000 пациентов; специалисты проводят более 17 тысяч различных операций. Консультативную клинику посещают более 160 000 пациентов, врачи консультируют пациентов по 28 врачебным специальностям. Ежегодно в родильном доме рождается более 3 тысяч детей.

Больница оснащена современным медицинским оборудованием, обеспечивающим высокие результаты лечения. Здесь созданы безопасные и комфортные условия для пребывания пациентов и работы медицинского персонала.

Гомельская областная клиническая больница является клинической базой Гомельского государственного медицинского университета: кафедра хирургических болезней №2 с курсами детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, кафедра общей и клинической фармакологии, кафедра неврологии и нейрохирургии, кафедра акушерства и гинекологии, отделения ортопедии и травматологии, отделения оториноларингологии и отделения педиатрии.

Основные медицинские услуги, оказываемые в больнице:

ортопедия, травматология, осложненные травмы;
пластическая хирургия;
урология, андрология;
нейрохирургия (вертебрология);
флебология;
общая хирургия, гнойная хирургия;
челюстно-лицевая хирургия и стоматология;
УЗИ, компьютерная томография, МРТ, эндоскопия, рентгенология, функциональная диагностика, изотопная диагностика, лаборатория;

Наши отделы

Отделение нейрохирургии

Нейрохирургическое отделение №2 (отделение вертебрологии, хирургии позвоночника) открыто 1 октября 2015 года. В Гомельской области первая операция на позвоночнике проведена 20 мая 1980 года.

Специалисты отделения проводят операции на всех отделах позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый). С 2013 года врачи Краевой клинической больницы провели тысячи операций на позвоночнике.

Оперативные вмешательства, проведенные в отделении:

оперативные вмешательства при переломах позвоночника
оперативные вмешательства при остеохондрозах
операции при опухолях, воспалительных спондилопатиях, врожденной патологии позвоночника

Отдел хирургии

Специалисты хирургического отделения проводят следующее:

весь спектр видеолапароскопических операций на органах брюшной полости
оперативное лечение заболеваний щитовидной железы и врожденных пороков развития (срединные и бранциальные кисты)
современные безнатяжные и лапароскопические методы оперативного лечения грыж передней брюшной стенки и диафрагмальных грыж
реконструктивные вмешательства на желудке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе
весь спектр малоинвазивных вмешательств при варикозе, включая лазеркоагуляцию, микрофлебэктомию, склеротерапию
пластические операции, в том числе ультразвуковая липосакция проблемных зон и пластика живота

Оперативные вмешательства проводятся в 3-х просторных операционных, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием: двумя лапароскопическими аппаратами (Карл Шторц), электроножом и электрокоагулятором (Soring — MBC), ультразвуковым диссектором для лапароскопических и открытых операций (Autosonix), ультразвуковой диссектор для липосакции (Sonoca), компьютеризированный электрокоагулятор для открытых и лапароскопических операций (LigaSure), которые позволяют проводить малоинвазивные и органосохраняющие оперативные вмешательства.

Отделение урологии

В отделении применяются современные методы обследования и лечения урологической патологии как у взрослых, так и у детей.

Ежегодно более 3000 пациентов получают высококвалифицированную медицинскую помощь, врачи проводят около 3000 операций.

Урологи проводят все виды операций, в том числе при врожденной патологии мочеполовой системы. Широкое распространение в отделении получили малоинвазивные оперативные вмешательства.

Врачи отделения урологии проходили стажировку в Германии, Японии, Италии.

В отделении есть 2 одноместных номера бизнес-класса.

Отделение челюстно-лицевой хирургии

Отделение организовано в 1970 году при 1-й Советской больнице на 20 коек. До этого в нейрохирургическом отделении лечились пациенты челюстно-лицевой хирургии. С 2002 года отделение возглавляет врач высшей категории специалистов В.И.Санников.

Отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии специализируется на лечении травм, гнойно-воспалительных заболеваний, врожденных патологий, доброкачественных пороков развития челюстно-лицевой области.

За последние пять лет врачами отделения подготовлено и опубликовано восемь научных работ, реализовано три рационализаторских предложения. Внедряются новейшие методы обследования и лечения больных с врожденной патологией челюстно-лицевой области, реконструктивные операции на костно-лицевом скелете.

Отделение является единственным в Гомельской области.

Отделение оториноларингологии

Специалисты отделения выполняют следующие функции: оказание плановой и экстренной медицинской помощи больным, консультации больных в областной консультативной поликлинике и отделениях стационара; специалисты отдела проводят телемедицинские консультации участков в регионах.

Отделение оснащено современным медицинским оборудованием.

Ежегодно в отделении проходит лечение около 1900-2000 пациентов, проводится более 1500 оперативных вмешательств (в том числе косметических) и более 100 высокотехнологичных операций.

Отделение оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь иностранным гражданам.

Отделение ортопедии и травматологии

В отделении 70 коек, включая стандартные номера и номера повышенной комфортности. Имеются две операционные, которые оснащены современными лечебно-диагностическими приборами и инструментами.

Отделение также оснащено следующими аппаратами: артроскопический штатив и электронный преобразователь изображения, наборы инструментов и имплантатов для интрамедуллярного остеосинтеза с блокировкой для оперативного лечения переломов бедренной кости, переломов костей голени, набор инструментов для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, коленного сустава сустава, а также имплантаты и специальные инструменты для оперативного лечения переломов костей таза, электро- и эндоскопическое оборудование.

Ежегодно специалисты отделения проводят более 1250 различных операций, в том числе 200 эндопротезов тазобедренного сустава и около 90 эндопротезов коленного сустава.

Кафедра является клинической базой кафедры ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии Гомельского государственного медицинского университета. Врачами отделения внесено и реализовано более 200 рациональных оригинальных предложений, многие из которых фактически считаются изобретениями.

Врачами кафедры защищена 1 докторская диссертация; Готовится 1 кандидатская диссертация. 4 специалиста имеют высшую квалификационную категорию по ортопедии и травматологии.

Операция артериального переключения (ASO) является стандартным методом лечения младенцев и детей, рожденных с транспозицией D-петли магистральных артерий. Во время АСО магистральные сосуды пересекаются от нативных корешков, переключаются и анастомозируют с противоположными корешками. Это сопровождается перемещением легочной артерии кпереди от аорты с помощью маневра LeCompte и перемещением коронарных артерий в неоаорту. ASO привел к улучшению общей выживаемости, а послеоперационная смертность встречается редко. Несмотря на улучшение исходов, могут возникнуть некоторые послеоперационные осложнения, поэтому пациенты нуждаются в длительном наблюдении. Компьютерная томография (КТ) стала надежным методом визуализации в до- и послеоперационной оценке различных врожденных пороков сердца, включая ОСО. В отличие от эхокардиографии и сердечно-сосудистого магнитного резонанса, КТ не мешают плохое акустическое окно, металлические устройства или необходимость седации или общей анестезии. КТ с передовыми методами трехмерной постобработки, сканирование с высоким шагом, более широкая детекторная система, модуляция в зависимости от электрокардиограммы и стратегии снижения дозы имеют неоценимое значение для оценки послеоперационных осложнений после ASO.

Ключевые слова: процедура артериального переключения; Работа предсердного переключателя; Ремонт предсердного переключателя; процедура Ятене; Транспозиция магистральных сосудов.

Авторские права © Корейское общество эхокардиографии, 2021 г.

Заявление о конфликте интересов

У авторов нет финансовых конфликтов интересов.

Цифры

Рисунок 1. Аксиальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 1. Аксиальное КТ-ангиографическое изображение в проекции максимальной интенсивности ТГА после ASO с…

Рисунок 1. Аксиальное КТ-ангиографическое изображение в проекции максимальной интенсивности ТГА после ASO с маневром LeCompte. Ветви легочных артерий раздваиваются впереди восходящей аорты и «нависают» над ней. Крупные артерии лежат прямо в передне-заднем отношении, а размеры правой и левой ветвей ЛА сбалансированы.

Рисунок 2. Диаграмма, показывающая возможные взаимосвязи…

Рисунок 2. Диаграмма, показывающая возможные отношения между аортой и легочными артериями. (А) Солитус…

Рисунок 2. Диаграмма, показывающая возможные отношения между аортой и легочными артериями. (A) Отношения солитуса; аортальный клапан сзади и справа от ЛА. (B) обратные отношения; аортальный клапан находится сзади и слева от клапана легочной артерии. (C) Полная или d-транспозиция; аортальный клапан находится впереди и справа от клапана легочной артерии. (D) Врожденно исправленная или l-транспозиция; аортальный клапан находится впереди и слева от клапана легочной артерии. (Е) АСО; аортальный клапан находится сзади и слева от клапана легочной артерии.

Рисунок 3. Аксиальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 3. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее нормальную конфигурацию крупных сосудов в…

Рисунок 3. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее нормальную конфигурацию крупных сосудов у пациента с ТГА после ОСА. Угол большого сосуда измеряется между линией, соединяющей середину грудины и позвонка, и линией, соединяющей середину аортального и легочного клапанов по короткой оси.

Рисунок 4. Аксиальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 4. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее аномальную конфигурацию крупных сосудов в…

Рисунок 4. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее аномальную конфигурацию крупных сосудов у пациента с ТГА после ОСА. Легочная артерия расположена прямо над аортой, что приводит к сдавлению левой коронарной артерии в месте ее начала.

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, КТ: компьютерная томография, LM: левая главная коронарная артерия, PA: легочная артерия, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 5. Аксиальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 5. Изображения КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающие аномальную конфигурацию крупных сосудов в…

Рисунок 5. Изображения КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающие аномальную конфигурацию крупных сосудов у пациента с ТГА после ОСА. (A) Изображение, показывающее крайнее отклонение неопульмонального корня вправо по отношению к аорте. (B) Изображение, показывающее растяжение LPA вокруг аорты у того же пациента. LPA уже в диаметре по сравнению с правым. Чрезмерное правое расположение неопульмонального корня приводит к растяжению ЛЛА, что предрасполагает пациента к стенозу ЛЛА.

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, КТ: компьютерная томография, LPA: левая легочная артерия, PA: легочная артерия, RPA: правая легочная артерия, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 6. Аксиальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 6. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее коронарную аномалию при ТГА…

Рисунок 6. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее коронарную аномалию у пациента с ТГА после ОСА. LM виден от правого коронарного створок корня неоаорты и делится на левый передний нисходящий и LCx после короткого ретроаортального хода.

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, LAD: левая передняя нисходящая артерия, LCx: левая огибающая артерия, LM: левый основной ствол, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 7. Аксиальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 7. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее коронарную аномалию при ТГА…

Рисунок 7. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее коронарную аномалию у пациента с ТГА после ОСА. Видно, что правая коронарная артерия отходит от LM и проходит кпереди от RVOT, прежде чем войти в правую атриовентрикулярную борозду.

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, КТ: компьютерная томография, LM: левый основной ствол, RCA: правая коронарная артерия, RVOT: выходной тракт правого желудочка, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 8. Реконструкция метода трехмерного объемного рендеринга…

Рисунок 8. Реконструкция изображения методом трехмерной объемной визуализации, показывающая коронарную аномалию у пациента с ТГА…

Рисунок 8. Реконструкция изображения методом трехмерного объемного рендеринга, показывающая коронарную аномалию у пациента с TGA после ASO. Существует общее происхождение RCA и LAD.

ASO: операция артериального переключения, LAD: левая передняя нисходящая артерия, RCA: правая коронарная артерия, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 9. Реконструкция метода трехмерного объемного рендеринга…

Рисунок 9. Реконструкция изображения методом трехмерной объемной визуализации, показывающая коронарную аномалию у пациента с ТГА…

Рисунок 9. Реконструкция изображения методом трехмерного объемного рендеринга, показывающая коронарную аномалию у пациента с TGA после ASO. Видно, что LCx исходит из некоронарного синуса и показывает ретроаортальное направление перед входом в левую атриовентрикулярную борозду.

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, LCx: левая огибающая артерия, PA: легочная артерия, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 10. Аксиальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 10. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее угол ветвления…

Рисунок 10. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении, показывающее угол ветвления коронарной артерии по короткой оси у пациента с ТГА после ОСА. (A) Изображение, показывающее нормальный угол ветвления левой коронарной артерии по короткой оси. Линии проведены по касательной к внутреннему просвету синуса аорты и проксимальной части ЛМ. (B) Изображение, показывающее очень острый угол ветвления ПКА по короткой оси.

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, КТ: компьютерная томография, LM: левый основной ствол, PA: легочная артерия, RCA: правая коронарная артерия, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 11. Корональная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 11. Изображение коронарной проекции максимальной интенсивности КТ-ангиографии, показывающее угол ветвления…

Рисунок 11. Изображение коронарной проекции максимальной интенсивности КТ-ангиографии, показывающее угол ветвления коронарной артерии по длинной оси у пациента с ТГА после ОСА. (A) Изображение, показывающее нормальный угол ветвления левой коронарной артерии по длинной оси. Линии проведены по касательной к внутренним просветам синуса аорты и ЛМ. (B) Изображение, показывающее очень острый угол ветвления LM по длинной оси.

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, LM: левый главный ствол, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 12. Сагиттальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 12. Изображение КТ-ангиографии в сагиттальной проекции максимальной интенсивности у пациента TGA после ASO, показывающее…

Рисунок 12. Изображение КТ-ангиографии в сагиттальной проекции максимальной интенсивности у пациента с ТГА после ASO, показывающее дилатацию корня аорты.

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, CT: компьютерная томография, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рис. 13. (A) Аксиальное и (B) сагиттальное…

Рисунок 13. (A) Аксиальная и (B) сагиттальная проекции КТ-ангиографии с максимальной интенсивностью в…

Рисунок 13. (A) Аксиальное и (B) сагиттальное изображения КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности у пациента TGA после ASO, демонстрирующие фокальный стеноз главной легочной артерии (красная стрелка).

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, КТ: компьютерная томография, МПА: основная легочная артерия, ТГА: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 14. Аксиальная КТ-ангиография с контрастным усилением…

Рисунок 14. Изображение КТ-ангиографии с контрастным усилением в осевом направлении у пациента с ТГА после ОСО…

Рисунок 14. Аксиальное изображение КТ-ангиографии с контрастным усилением у пациента с ТГА после ОСА, показывающее стент в ЛПА. У пациента был стеноз ЛЛА, и для уменьшения стеноза была выполнена ангиопластика.

АСО: операция артериального переключения, КТ: компьютерная томография, ЛПА: левая легочная артерия, ТГА: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 15. Изображение, показывающее пример…

Рисунок 15. Изображение, показывающее пример данных о функции ЛЖ, полученных от пациента в…

Рисунок 15. Изображение, показывающее пример данных о функции ЛЖ, полученных от пациента в фазе конечной систолы с помощью КТ. Вертикальные новообразования ЛЖ по длинной оси с эндокардиальным (розовый) и эпикардиальным (зеленый) контурами.

Рисунок 16. Корональная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 16. Корональное изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности у пациента с TGA после ASO…

Рисунок 16. Корональное изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности у пациента с TGA после ASO, показывающее аортопульмональные коллатерали (стрелка), снабжающие правое малое кровообращение.

Рисунок 17. Аксиальная КТ-ангиография с контрастным усилением…

Рисунок 17. Аксиальное изображение КТ-ангиографии с контрастным усилением у пациента TGA после ASO, показывающее…

Рисунок 17. Аксиальное изображение КТ-ангиографии с контрастным усилением у пациента с ТГА после ОСА, показывающее компрессию левого главного бронха между восходящей аортой и позвоночником. Обратите внимание на легкую гиподенсию левого легкого по сравнению с правым, вероятно, из-за воздушной ловушки.

Рисунок 18. Косая проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 18. Изображение КТ-ангиографии в косой проекции максимальной интенсивности у пациента с TGA после ASO…

Рисунок 18. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в косой проекции у пациента с TGA после ASO, показывающее небольшой мышечный дефект межжелудочковой перегородки (стрелка).

Рисунок 19. Аксиальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 19. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении у пациента после того, как ASO показывает…

Рисунок 19. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении у пациента после ОСА показывает очаговую аневризму главной легочной артерии (красная стрелка).

Ao: корень неоаорты, ASO: операция артериального переключения, КТ: компьютерная томография, LPA: левая легочная артерия, MPA: главная легочная артерия, RPA: правая легочная артерия.

Рисунок 20. Изображение коронарной КТ-ангиографии с контрастным усилением…

Рисунок 20. Изображение коронарной КТ-ангиографии с контрастным усилением у пациента TGA после ASO, показывающее…

Рисунок 20. Изображение коронарной КТ-ангиографии с контрастным усилением у пациента с ТГА после ОСА, показывающее левостороннюю верхнюю полую вену, впадающую в правое предсердие через коронарный синус.

ASO: операция артериального переключения, КТ: компьютерная томография, LSVC: левая верхняя полая вена, RA: правое предсердие, TGA: транспозиция магистральных артерий.

Рисунок 21. Аксиальная проекция максимальной интенсивности КТ…

Рисунок 21. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении у пациента с ТГА после ОСО…

Рисунок 21. Изображение КТ-ангиографии в проекции максимальной интенсивности в осевом направлении у пациента с ТГА после ASO, показывающее аберрантное отхождение правой подключичной артерии (стрелка) с ретроэзофагеальным направлением.

Компьютерная томография (КТ), колонография или виртуальная колоноскопия использует специальное рентгеновское оборудование для исследования толстой кишки на наличие рака и новообразований, называемых полипами. Во время осмотра врач вводит небольшую трубку в прямую кишку. Врач использует газ или воздух, чтобы раздуть толстую и прямую кишку, и делает снимки.

Перед обследованием врач может запретить вам опорожнение кишечника за день до КТ и дать инструкции по опорожнению кишечника. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Ваш врач посоветует вам ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции. Вы должны принять эти лекарства за 12 часов до исследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вам нужно будет надеть платье.

Что такое КТ-колонография?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, – это диагностический медицинский визуализирующий тест. Подобно традиционным рентгеновским снимкам, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Компьютерная томография создает изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях. Он даже может генерировать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или на 3D-принтере или перенести на компакт-диск или DVD-диск.

Компьютерная томография внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

Компьютерная колонография, также известная как виртуальная колоноскопия, использует компьютерную томографию с низкой дозой радиации для получения внутреннего вида толстой кишки (толстой кишки). В противном случае эта область видна только при более инвазивной процедуре, когда врач вставляет верхнюю часть страницы

Какие распространенные способы использования этой процедуры?

Основная причина для выполнения КТ-колонографии – поиск верхней части страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен следует надеть удобную свободную одежду. Во время процедуры вам нужно будет надеть халат.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и КТ-лаборанту, если есть вероятность того, что они могут быть беременны. Дополнительную информацию см. на странице Безопасность КТ во время беременности.

Схема очистки кишечника при КТ-колонографии может быть аналогична таковой при колоноскопии или включать меньший объем очищающей жидкости. Ваша диета будет ограничена прозрачными жидкостями за день до экзамена. Очень важно очистить толстую кишку за ночь до исследования, чтобы рентгенолог мог четко увидеть любые полипы, которые могут присутствовать. Вы примете набор таблеток и/или жидкость

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть заболевания сердца, печени или почек, чтобы убедиться, что подготовка кишечника будет безопасной. Ваш врач может посоветовать вам диетические ограничения до обследования. Вы сможете вернуться к своему обычному питанию сразу после обследования.

Как выглядит оборудование?

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

Во время КТ-колонографии вы будете лежать на спине, а затем на животе и/или на боку. Иногда врач может попросить вас лечь только на правый и левый бок. Перед началом экзамена обязательно сообщите персоналу, есть ли у вас какие-либо ограничения в возможности двигаться.

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Рентгеновские лучи — это форма излучения, такая как свет или радиоволны, которые могут быть направлены на тело. Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или КТ.

При обычном рентгеновском исследовании лаборант направляет небольшое количество излучения через исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина записывает изображение. Кости на рентгенограмме выглядят белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются оттенками серого. Воздух кажется черным.

При компьютерной томографии вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда во время сканирования стол для осмотра перемещается, так что луч рентгеновского излучения движется по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двухмерных изображений поперечного сечения вашего тела. Эти изображения отображаются на мониторе. Компьютерную томографию иногда сравнивают с изучением буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики.Когда фрагменты изображения повторно собираются с помощью компьютерной программы, в результате получается очень подробное многомерное изображение внутренней части тела.

Усовершенствования технологии детектора позволяют почти всем КТ-сканерам получать несколько срезов за один оборот. Эти мультисрезовые или мультидетекторные компьютерные томографы позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд. Такая скорость полезна для всех пациентов, но особенно для детей, пожилых людей и тяжелобольных.

Для КТ-колонографии компьютер создает подробную трехмерную (3-D) модель толстой кишки, которую рентгенолог использует для просмотра кишечника таким образом, который имитирует путешествие по толстой кишке. Вот почему эту процедуру часто называют виртуальной колоноскопией. Двумерные (2-D) изображения внутренней части толстой кишки, а также остальной части брюшной полости и таза получаются и просматриваются одновременно без какого-либо дополнительного излучения.

Как выполняется процедура?

Техник начинает с того, что кладет вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Они могут использовать ремни и подушки, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время обследования.

Врач введет в прямую кишку очень маленькую гибкую трубку длиной два дюйма и осторожно нагнетает воздух в толстую кишку с помощью ручной груши. Иногда электронный насос подает углекислый газ в толстую кишку. Иногда врач надувает небольшой баллон на ректальной трубке, чтобы удерживать трубку в правильном положении. Цель газа — максимально растянуть (раздуть) толстую кишку, чтобы устранить любые складки или морщины, которые могут скрыть полипы от взгляда врача.

Далее стол пройдет через сканер. Техник может попросить вас задержать дыхание примерно на 15 секунд, прежде чем перевернуться и лечь на спину или бок для второго прохода через сканер. В некоторых центрах последовательность положений может быть противоположной: сначала лицом вверх, а затем лицом вниз. После завершения сканирования врач или лаборант извлекает трубку.

Весь экзамен обычно занимает около 15 минут.

Что я буду испытывать во время и после процедуры?

Большинство пациентов, прошедших КТ-колонографию, сообщают о чувстве полноты, когда толстая кишка раздувается во время исследования, как будто им нужно выпустить газ. Значительная боль встречается редко, встречается менее чем у 5 процентов пациентов. Врач или лаборант может ввести расслабляющий мышцы препарат внутривенно или подкожно (под кожу), чтобы уменьшить дискомфорт, но это редко бывает необходимо. Сама процедура сканирования не вызывает боли или других симптомов.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. При использовании современных компьютерных томографов вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит, когда внутренние части томографа, обычно невидимые для вас, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Вы будете одни в комнате для осмотра во время компьютерной томографии, за исключением особых обстоятельств. Например, иногда родитель в свинцовом щите может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

После КТ вы можете вернуться к своим обычным делам.

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Проанализировать изображения будет радиолог, врач, специально обученный для наблюдения за рентгенологическими исследованиями и их интерпретации. Рентгенолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

В некоторых случаях информация о наличии полипов доступна сразу. Некоторые центры визуализации могут выполнять колоноскопию и, при необходимости, удаление полипов в тот же день, что и колонографию КТ.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

Этот минимально инвазивный тест позволяет получить двухмерные и трехмерные изображения, на которых многие полипы и другие образования можно увидеть так же четко, как если бы они были видны при обычной колоноскопии.
Компьютерная колонография имеет гораздо меньший риск перфорации толстой кишки, чем обычная колоноскопия. У большинства людей, прошедших КТ-колонографию, нет полипов, и их можно избавить от необходимости проходить полную колоноскопию, которая обычно требует седации.
КТ-колонография является отличной альтернативой для пациентов с клиническими факторами, повышающими риск осложнений после колоноскопии, такими как лечение антикоагулянтами или серьезные проблемы с дыханием.
Пожилые пациенты, особенно ослабленные или больные, лучше переносят КТ-колонографию, чем обычную колоноскопию.
Компьютерная колонография может быть полезна, когда колоноскопия не может быть выполнена из-за сужения или закупорки кишечника по какой-либо причине, например из-за большой опухоли.
Если обычная колоноскопия не может охватить всю длину толстой кишки, что происходит в 10% случаев, КТ-колонографию можно выполнить в тот же день, поскольку толстая кишка уже очищена.
Компьютерная колонография дает более четкие и подробные изображения, чем обычная рентгенография с бариевой клизмой.
Компьютерная колонография может выявить аномалии за пределами толстой кишки, в том числе ранние стадии злокачественных новообразований в других органах и потенциально опасные состояния, такие как аневризмы брюшной аорты.
КТ-колонография хорошо переносится. Седативные и обезболивающие средства не нужны, поэтому периода восстановления нет, и вы можете вернуться к своим обычным повседневным делам сразу после теста.
КТ-колонография дешевле, чем колоноскопия.
После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
Рентгеновские лучи, используемые для компьютерной томографии, не должны иметь непосредственных побочных эффектов.

Риски

Существует очень небольшой риск того, что раздувание толстой кишки воздухом может привести к повреждению или перфорации кишечника. По оценкам, это происходит менее чем у одного из 10 000 пациентов.
Всегда существует небольшая вероятность возникновения рака в результате чрезмерного облучения. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск, связанный с компьютерной томографией.
Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице "Доза облучения при рентгенографии и КТ".
Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице "Безопасность рентгенологических, интервенционных радиологических и ядерных медицинских процедур".
Врачи обычно не рекомендуют компьютерную томографию беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для будущего ребенка.

Каковы ограничения КТ-колонографии?

КТ-колонография — это строго диагностическая процедура. Если будут обнаружены какие-либо клинически значимые полипы, ваш врач должен будет удалить их с помощью обычной колоноскопии.

Компьютерная колонография может не отличить стул от артефактов и более мелких полипов, а также традиционную колоноскопию.

Компьютерная колонография не рекомендуется пациентам с активной болезнью Крона, язвенным колитом, воспалительным заболеванием кишечника или дивертикулитом из-за повышенного риска перфорации толстой кишки. Пациентам с перфорацией кишечника в анамнезе и тем, кто испытывает сильную боль или спазмы в день обследования, не следует проходить КТ-колонографию.

Некоторые страховые компании не оплачивают КТ-колонографию в качестве скринингового теста на полипы толстой кишки, но могут покрыть расходы, если у пациента есть симптомы, связанные с толстой кишкой. Недавно Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) присвоила КТ-колонографии оценку «А» как методу скрининга для выявления рака толстой кишки. Это решение, в соответствии с положениями, включенными в Закон о доступном медицинском обслуживании, требует покрытия частными страховыми компаниями, участвующими в программе страхового обмена. В настоящее время Medicare не покрывает КТ-колонографию для скрининга, но может сделать это в ближайшем будущем в связи с решением USPSTF.

Компьютерная томография, оплачиваемая частными лицами, может помочь выявить боль в груди, измерить последствия сердечного приступа и выявить ишемическую болезнь сердца, рак легких или рак толстой кишки.

В этих исследованиях используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения исчерпывающих изображений любой части тела. Они гораздо более подробные, чем обычные рентгеновские снимки, и позволяют оценить кости и суставы, кровеносные сосуды, легкие и многое другое.

Компьютерная томография проводится в нашем отделении Mayfair Place и не покрывается планом Alberta Health Care. Ваш счет расходов на здравоохранение или план группового медицинского страхования могут покрывать расходы на частную КТ. Подробную информацию о страховом покрытии необходимо уточнить у администратора плана.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Если вам нужна дополнительная информация о частных экзаменах КТ, свяжитесь с нами по телефону 403-301-4525.

ЧАСТНЫЕ ЦЕНЫ CT

Обследования КТ в Mayfair Diagnostics проводятся как частные платные экзамены и не покрываются программой Alberta Health Care.Цены могут варьироваться в зависимости от типа заказанного сканирования и могут быть изменены. Скидка 10% для пожилых людей (65+) может быть применена ко всему экзамену CT.

td>

Одна область тела	$470
Дополнительные области тела (на область)	315$
Контраст	125$
Артрограмма	720$
Виртуальная колоноскопия	895$
Коронарная КТ-ангиография	1350$
Пакет Assurance CT	1650$
Премьер-пакет CT	1650$
Основной пакет компьютерной томографии	1850 долларов США
Комплексный пакет компьютерной томографии	2095 долларов США

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ВАШЕМ ЭКЗАМЕНЕ

Нажмите на свой экзамен ниже, чтобы узнать, как подготовиться, что происходит во время экзамена и где его предлагают.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Компьютерную томографию должен запросить лечащий врач, поэтому важно обсудить с врачом, подходит ли она вам. Ваша личная медицинская история будет определять, рекомендуется ли КТ, например, как долго у вас были симптомы, как они влияют на вашу повседневную деятельность и какие другие визуализирующие исследования, такие как рентген или ультразвук, показаны. При определении целесообразности есть ряд вопросов, которые вы можете обсудить со своим врачом. Каковы ваши варианты лечения? Какие результаты можно ожидать для каждого варианта? Как работает КТ? Каковы риски? Что произойдет, если вы не сделаете компьютерную томографию? Возможна ли частная КТ? Что происходит после КТ?

Если вы застрахованы в рамках Плана медицинского страхования Альберты, вы имеете право пройти компьютерную томографию через государственную систему здравоохранения. Однако время ожидания может быть долгим. Вы можете заплатить за то же самое CT в частном порядке. Поскольку планы лечения наиболее эффективны, когда есть четкое понимание того, что вызывает ваши симптомы, ожидание КТ может отсрочить ваше выздоровление. Важно поговорить со своим лечащим врачом о возможных вариантах.

Воздействие излучения при компьютерной томографии выше, чем при стандартном рентгеновском излучении, но связанный с этим риск по-прежнему невелик. Например, облучение от одной низкодозной компьютерной томографии грудной клетки такое же, как облучение от естественного радиационного фона Земли в течение шести месяцев. В большинстве случаев преимущества КТ, такие как раннее выявление серьезного заболевания, перевешивают небольшой повышенный риск радиационного облучения. Если для КТ-исследования требуется внутривенное введение контрастного вещества, существует небольшой риск аллергической реакции на контрастное вещество. Диабет, астма, болезни сердца, проблемы с почками или заболевания щитовидной железы также увеличивают риск реакции на контраст.

Компьютерная томография очень похожа на рентген. Вы будете располагаться на столе, пока технолог настраивает сканер. Затем технолог выходит из комнаты, и начинается сканирование. Эти сканирования безболезненны. В зависимости от типа исследования вам может потребоваться внутривенная (IV) инъекция контрастного раствора. В некоторых случаях вас также могут попросить задержать дыхание (на 10–15 секунд), чтобы получить определенные изображения.

После завершения экзамена вам будут предоставлены копии ваших изображений. Изображения также будут интерпретированы узкопрофильным рентгенологом, и отчет будет отправлен вашему лечащему врачу, как правило, вскоре после вашего теста. Если есть какие-либо тревожные результаты, вашему лечащему врачу будет сделан срочный телефонный звонок или факс. Мы делаем все возможное, чтобы наши рентгенологи интерпретировали информацию и своевременно передавали результаты вашему врачу. Затем ваш врач обсудит с вами ваши результаты.

Стоимость компьютерной томографии зависит от сканируемой части тела и от того, требуется ли контрастный раствор. Для получения точной стоимости вам необходимо связаться с отделом бронирования Mayfair Diagnostics (403-301-4525). В некоторых корпоративных планах медицинского обслуживания предусмотрены варианты оплаты в долларах за здоровье, которые могут покрыть стоимость вашего обследования. Пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом и, возможно, с отделом кадров вашего работодателя, чтобы обсудить ваши варианты. КТ-обследования в Mayfair Diagnostics проводятся как частные платные экзамены и не покрываются программой Alberta Health Care. Цены могут варьироваться в зависимости от типа заказанного сканирования.

Читайте также: