Как обрезать диск с помощью Victoria

Обновлено: 21.11.2024

healthdirect Australia – это бесплатная служба, с помощью которой вы можете поговорить с медсестрой или врачом, которые помогут вам узнать, что делать.

Если у вас болит спина или шея, вы потеряли чувствительность или подвижность в конечностях или испытываете проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря, немедленно позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Что такое позвоночные диски?

Между каждой из 24 костей (позвонков) в позвоночнике находится позвоночный диск. Спинные диски действуют как амортизаторы в позвоночнике, позволяя вам сгибаться и скручиваться. Резиновые диски, также известные как межпозвоночные диски, заполнены гелеобразной жидкостью, которая делает позвоночник гибким.

Типы проблем с межпозвоночными дисками

Одной из наиболее распространенных проблем с диском является разрыв диска (также известный как выпадение, смещение или грыжа диска). Это когда внутренний гелеобразный материал выпячивается из диска.

Другие типы проблем с позвоночником включают:

  • дегенеративное заболевание дисков, которое является естественным изменением, происходящим с дисками с возрастом, и на самом деле не является болезнью
  • травмы в результате падений или несчастных случаев
  • инфекции, поражающие позвоночник

Каковы симптомы проблем с позвоночником?

Распространенные симптомы боли в диске включают боль в спине и нервную боль.

Боль в спине

Местоположение и интенсивность болей в спине зависят от пораженного диска и вызванных этим физических изменений. Вы также можете испытывать боль в шее.

Нервная боль

Нервная боль может возникнуть, если пораженный диск давит на нерв. Наиболее распространенной нервной болью, вызванной проблемами с диском, является ишиас, когда пораженный диск давит на седалищный нерв. Этот нерв проходит от бедра и ягодиц вниз по ногам. Боль может быть внезапной и острой и перемещаться по нерву в ногу, икру и даже стопу, потенциально вызывая онемение и покалывание.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ – воспользуйтесь средством проверки симптомов травмы спины и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает проблемы с позвоночником?

Причина будет зависеть от типа проблемы с межпозвонковым диском, такой как пролапс диска или остеохондроз.

Причины пролапса диска

Истинная причина обычно неизвестна, но чаще встречается у людей, которые:

  • среднего возраста
  • мужчины
  • поднимайте много тяжестей или выполняйте тяжелую физическую работу
  • подолгу сидеть
  • страдают ожирением

Причины остеохондроза

Это состояние чаще встречается с возрастом. Люди, у которых были травмы позвоночника или инфекции, также более склонны к остеохондрозу.

Как диагностируются проблемы с позвоночником?

Диагностика обычно включает:

  • разговариваю с вами
  • обследование вас, особенно проверка движений вашего позвоночника и ног, чтобы проверить вашу мышечную силу, гибкость и рефлексы

В зависимости от ваших симптомов вам также может потребоваться сканирование изображений, например рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Это делается для того, чтобы исключить возможные редкие причины, включая рак позвоночника, костные разрастания (шпоры), перелом или сужение позвоночного канала (стеноз).

Однако большинству людей с болью в спине через месяц становится лучше. Сканирование может быть дорогостоящим, может включать облучение и не ускорит выздоровление, поэтому поговорите со своим врачом о том, нужно ли оно вам.

Как лечат проблемы с позвоночником?

Назначаемое вам лечение будет зависеть от причины и тяжести ваших симптомов и может включать:

  • безрецептурные обезболивающие
  • обезболивающие, отпускаемые по рецепту, если боль не снимается безрецептурными препаратами
  • миорелаксанты при мышечном спазме
  • физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, физиотерапия или остеопатия
  • дополнительная терапия, такая как иглоукалывание или лечение хиропрактиками
  • лечение теплом или холодом, например, прикладывание к пораженному участку согревающего или холодного компресса, включая поддержание активности. Старайтесь продолжать двигаться и регулярно растягиваться. Старайтесь не оставаться в одном положении слишком долго, например, сидя за компьютером.
  • операция — используется редко и зависит от вашего возраста, симптомов и эффективности других методов лечения.

Большинство людей с острой болью в спине быстро выздоравливают в течение месяца, часто без лечения. Некоторые продолжают испытывать боль дольше. У некоторых может повториться боль в другое время, а у других нет.

Можно ли предотвратить проблемы с позвоночником?

Чтобы снизить риск возникновения проблем с межпозвонковыми дисками, примите во внимание следующее:

  • поддерживать правильное положение тела
  • избегайте подъема тяжестей
  • правильное сидячее положение с регулярными перерывами для движения
  • регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота и спины

Источник:

Последняя проверка: август 2020 г.

Похожие страницы

Поиск на нашем сайте

  • Ишиас
  • Невралгия
  • Спинальный стеноз
  • Травмы спины
  • Травмы спинного мозга
  • Анкилозирующий спондилит
  • Спондилез

Нужна дополнительная информация?

У этих доверенных информационных партнеров есть дополнительная информация по этой теме.

Ишиас – лучший канал для здоровья

Подробнее читайте на веб-сайте Better Health Channel

В большинстве случаев ишиас проходит в течение нескольких недель. Если нет, есть методы лечения, которые могут облегчить боль при ишиасе.

Подробнее читайте на сайте myDr

Ишиас характеризуется болью глубоко в ягодице, часто иррадиирующей в заднюю часть ноги. Одной из наиболее распространенных причин является грыжа диска.

Подробнее читайте на сайте myDr

Ламинэктомия — лучший канал для здоровья

Ламинэктомия – это хирургический надрез (разрез) позвонка (позвоночника), чтобы получить доступ к структурам, связанным со спинным мозгом.

Подробнее читайте на веб-сайте Better Health Channel

Мы чувствуем боль, когда болевые рецепторы посылают электрические сигналы по нервам в спинной и головной мозг.

Подробнее читайте на сайте myDr

Боль в спине — проблемы с дисками – канал Better Health

Подробнее читайте на веб-сайте Better Health Channel

Боль в спине — артрит, Австралия

Боль в пояснице — это боль, ощущаемая в нижней части позвоночника

Подробнее читайте на веб-сайте Arthritis Australia

Вертебропластика — InsideRadiology

InsideRadiology предоставляет бесплатную и легкодоступную, точную, актуальную и достоверную информацию о тестах и ​​процедурах медицинской визуализации.

Подробнее читайте на веб-сайте InsideRadiology

Боль в спине — причины, симптомы и лечение | MSK Австралия

У вас болит спина? Узнайте о различных причинах, о том, как вы можете справиться с состоянием опорно-двигательного аппарата и где найти поддержку. Позвоните нам: 1800 263 265

Подробнее читайте на веб-сайте Musculoskeletal Australia

Большинство взрослых австралийцев время от времени испытывают боль в пояснице. В большинстве случаев неосложненная боль в пояснице проходит после периода активного восстановления в течение 4 недель.

Подробнее читайте на сайте myDr

Исследования и лечение боли в пояснице | Аусмед

Около 16 % австралийцев (4 миллиона человек) испытывают боли в пояснице. Тем не менее, исследования показывают, что 28% медицинских учреждений, оказывающих помощь при болях в пояснице в Австралии, не следуют клиническим рекомендациям. Часто неправильное лечение боли в пояснице связано с ненужными процедурами, которые приносят больше вреда, чем пользы.

Подробнее читайте на веб-сайте Ausmed Education

Боль в пояснице — NPS MedicineWise

Боль в пояснице может быть болезненной и трудно поддающейся лечению. Узнайте больше о новых подходах к извечной проблеме.

Подробнее читайте на веб-сайте NPS MedicineWise

Отказ от ответственности

Healthdirect Australia не несет ответственности за содержание и рекламу внешнего веб-сайта, на который вы сейчас заходите.


Ламинэктомия — это хирургический разрез (разрез) позвонка (позвоночника), чтобы получить доступ к структурам, связанным со спинным мозгом. Выполняется обычно в шейном и поясничном отделах, реже в грудном отделе. Операция проводится для уменьшения давления на спинной мозг или спинномозговые нервы, для удаления грыж межпозвонковых дисков или для удаления опухолей.

Эта операция не всегда бывает успешной, а это означает, что симптомы могут остаться или частично исчезнуть. Иногда от операции не ожидают облегчения симптомов, но ее проводят для предотвращения дальнейшего клинического ухудшения. В этом случае ваши первоначальные симптомы, вероятно, останутся, но не должны ухудшиться.

Причины ламинэктомии


Одной из наиболее частых причин ламинэктомии в поясничном отделе является выпадение или грыжа межпозвонкового диска. Если грыжа межпозвоночного диска находится в этой области, это может вызвать сдавление седалищного нерва с болью, отдающей вниз по ноге, а также ослабление мышц ноги и некоторую потерю чувствительности в ноге и стопе. Также из-за боли может быть трудно поднять ногу, когда она удерживается в прямом положении.

Еще одной распространенной причиной ламинэктомии является дегенерация или артрит позвоночника. Это приводит к сужению путей, по которым проходят нервы (позвоночный канал или отверстия), а также может вызвать сдавление седалищного нерва. Могут быть трудности при ходьбе из-за боли или жжения в ногах после коротких дистанций (перемежающаяся хромота).

Диагностика проблем с позвоночником


Тесты обычно проводятся перед операцией, чтобы помочь в диагностике. Эти тесты могут включать:

  • простой рентген позвоночника
  • миелограмма (выполняется редко)
  • компьютерная томография (КТ)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Процедура ламинэктомии


Ваш хирург должен объяснить характер вашей операции, ее причины, результат и возможные риски.Они должны быть в состоянии сказать вам приблизительную продолжительность пребывания в больнице, которая потребуется, и количество недель, которые вам понадобятся для восстановления сил, прежде чем вернуться к работе. Первоначально вам может потребоваться стационарная реабилитация в течение короткого периода времени.

Ваш анестезиолог посетит вас, чтобы узнать, насколько вы подходите для операции. Перед операцией берутся лабораторные анализы, в том числе образцы крови и мочи.

Вы не будете принимать пищу через рот (нечего есть) в течение нескольких часов до операции. Инъекция перед лекарством обычно делается для того, чтобы вызвать сонливость и высушить некоторые внутренние выделения.

Ламинэктомия обычно выполняется под общей анестезией. Положение, которое вы занимаете на операционном столе, зависит от положения вашего сужения или грыжи межпозвонкового диска.

Ваша кожа помечена для разреза. Сначала хирург разрезает кожу. Затем мышца разрезается, отделяется от позвонков и удерживается на месте с помощью специальных инструментов, называемых ретракторами. Пластинка, которая находится между костными выступами позвонков («точки», которые можно почувствовать пальцами) и поперечным отростком или «крылом», либо удаляется, либо просверливается с небольшими отверстиями.

Что произойдет дальше, зависит от проблемы. Например, хирург может затем обрезать выступающие части грыжи межпозвонкового диска. После завершения операции хирург подтверждает, что нервы больше не сдавливаются, а мышцы и кожу зашивают (зашивают).

Чего ожидать после ламинэктомии


После операции можно ожидать:

  • Будут проводиться обычные послеоперационные наблюдения, включая температуру и артериальное давление.
  • Ваша рана проверяется на покраснение, отек и признаки инфекции.
  • Мышечные спазмы нередки после ламинэктомии. Регулярно назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.
  • Ваша способность к мочеиспусканию записывается, так как иногда она может быть нарушена сразу после операции.
  • Во время операции вам могут установить дренажную трубку, которую удалят через один или два дня.
  • В течение нескольких дней вам могут вводить внутривенно жидкости, которые могут включать антибиотики.
  • Сначала вам покажут, как переворачиваться в постели. Вас учат правильному методу вращения тела, чтобы поддерживать правильное выравнивание тела. Это наиболее важно в течение первых 48 часов или около того.
  • Вам помогают встать с постели обычно в течение 24 часов. Физиотерапевт даст вам конкретные инструкции о том, как правильно вставать с постели, чтобы избежать стресса и напряжения в месте раны. Вы можете чувствовать головокружение, когда впервые встаете с постели.
  • Вам рекомендуется ходить, стоять и сидеть в течение коротких периодов времени. Вас учат, как предотвратить скручивание, сгибание или чрезмерное растяжение спины во время движения.
  • Вас могут направить на стационарную или амбулаторную реабилитацию.

Осложнения ламинэктомии


Некоторые из возможных осложнений этой процедуры включают:

  • инфекция или повреждение раны
  • кровотечение – поверхностное или глубокое
  • сгустки крови в ногах
  • грудная инфекция
  • повреждение твердой мозговой оболочки (покрывающей спинной мозг), приводящее к утечке спинномозговой жидкости
  • повреждение нерва, слабость и онемение
  • параплегия или квадриплегия (в зависимости от локализации и тяжести повреждения спинного мозга)
  • отложенная нестабильность.

Уход за собой после ламинэктомии


Посоветуйтесь с врачом, но общие рекомендации включают:

  • Продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями, особенно полный курс антибиотиков.
  • Избегайте действий, которые напрягают позвоночник, таких как слишком долгое сидение или стояние, сгибание позвоночника, сгибание в талии, слишком много подъемов по лестнице или длительные поездки в машине.
  • Не носите обувь на высоких каблуках.
  • Спите на жестком матрасе.
  • Продолжайте выполнять любые упражнения, которые вам показывали в больнице. Постепенно увеличивайте их, хотя при появлении боли прекратите занятие.
  • Остерегайтесь подъема, сгибания или скручивания.
  • Посоветуйтесь со своим физиотерапевтом и врачом, какие конкретные действия вы можете и какие не можете делать, включая ходьбу и вождение автомобиля.
  • Сообщите своему врачу о любых признаках инфекции, таких как покраснение раны или выделения, повышенная температура или постоянные головные боли.

Отдаленные перспективы после ламинэктомии


Регулярная программа упражнений после операции очень важна для увеличения силы и гибкости мышц позвоночника, а также для защиты от травм в будущем. Это обычно начинается в больнице и продолжается амбулаторно.

Иногда операция не помогает, и исходные симптомы остаются.В других случаях ожидается, что операция не облегчит симптомы, а проводится для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния области. В этом случае ваши первоначальные симптомы, вероятно, останутся, но не ухудшатся. Обязательно обсудите свои опасения и ожидания со своим врачом.

Другое лечение проблем с позвоночником


Даже при наличии признаков сдавления спинномозговых нервов, таких как радикулит, может наступить выздоровление без какого-либо лечения. Альтернативное хирургическому лечению лечение не всегда возможно, но, как правило, его следует попробовать в первую очередь.

Другие варианты лечения могут включать:

  • стабилизирующие упражнения
  • упражнения на растяжку и укрепление
  • инъекции кортизона
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или курс пероральных стероидов
  • обучение безопасному использованию спины (например, правильной технике подъема тяжестей)
  • физиотерапия
  • переход на эргономичную мебель.

Дискэктомия (удаление диска) без ламинэктомии также может быть вариантом, и иногда это может быть выполнено в рамках дневной хирургии, такой как поясничная микродискэктомия.

Термин «диск» является сокращением от «межпозвонковый диск». Это губчатые подушечки, разделяющие кости позвоночника (позвонки). Диски обеспечивают амортизацию, сохраняют устойчивость позвоночника и дают позвонкам «точки опоры», позволяющие двигаться.

Диски состоят из двух частей: эластичной внешней оболочки («фиброзного кольца») и внутренней желеобразной субстанции («пульпозного ядра»). Внешняя оболочка окружает и удерживает «внутреннее желе» внутри ядра диска.

Диски без проблем выдерживают довольно большое давление или нагрузку. Но определенные виды давления могут вызвать растяжение и раздражение внешней оболочки. В некоторых случаях это может привести к вытеснению его содержимого. Это называется протрузией диска.

Изменения дисков происходят на протяжении всей нашей жизни, так как соединительные ткани меняются с возрастом, а структуры позвоночника адаптируются, чтобы справляться с физическими нагрузками повседневной жизни. Эти «возрастные» или «дегенеративные изменения» можно увидеть на рентгене или сканировании спины даже у здоровых людей без боли в спине. Выпячивание диска, сужение дискового пространства (или потеря высоты диска) и обезвоживание диска являются нормальными, распространенными возрастными изменениями.

Признаки проблем с диском

Симптомы раздражения диска могут различаться в зависимости от его локализации и серьезности. Сканирование спины часто бесполезно для определения того, вызвана ли боль в спине у человека проблемой с диском, поскольку диски меняются с возрастом и с использованием. Однако симптомы могут включать:

  • боль в спине
  • усиление боли в спине при повторяющихся наклонах или длительном сидении
  • усиление боли в спине при кашле, чихании, смехе или натуживании
  • боль, онемение или покалывание, отдающее в руку или ногу, если диск вызвал раздражение близлежащего нерва.

Факторы риска проблем с диском

Некоторые люди более подвержены проблемам с диском, чем другие. Факторы риска включают:

  • повышенный индекс массы тела (например, ожирение)
  • отсутствие физической подготовки
  • отсутствие регулярных физических упражнений
  • пожилой возраст
  • плохая осанка
  • подъем тяжестей.

Однако часто изменения диска развиваются без заметного фактора риска.

Типы проблем с дисками

Распространенные проблемы, связанные с дисками, включают:

  • деформации и вывихи межпозвоночных дисков
  • дегенеративное заболевание диска (которое также может быть обнаружено у людей, у которых нет никаких симптомов)
  • протрузии дисков (также называемые «грыжами», «пролапсом», «экструзией» или «смещением» дисков). У некоторых людей протрузия дисков может вызвать раздражение близлежащих нервов и привести к ишиасу (нервной боли, распространяющейся на нижние конечности).

Деформация диска

Растяжение диска происходит так же, как любое напряжение или растяжение связок в других частях тела. Длительная или чрезмерная нагрузка на любые мягкие ткани тела (такие как связки, сухожилия или мышцы) может вызвать боль. Если сила или нагрузка больше, чем могут выдержать мягкие ткани, это может вызвать раздражение и воспаление. Это может быть не видно на рентгеновских снимках или сканах.

Дегенеративная болезнь диска

Диски у маленького ребенка пухлые и влажные (наполнены жидкостью и хорошо гидратированы). Но содержание воды в дисках уменьшается с возрастом, пока они не становятся сравнительно тонкими и твердыми. Считается, что этот нормальный процесс старения увеличивает трение между костями, что приводит к наростам вокруг дисков. Это так называемые костные шпоры.

Часто эти возрастные изменения не вызывают проблем, но некоторые люди могут испытывать боль. Эти изменения часто называют «дегенеративным заболеванием диска». Наиболее распространенным симптомом является боль в спине, которая может усиливаться при физической активности или длительном сидении. Часто считается, что это самая частая причина болей в спине у пожилых людей.

Выступ диска

Скольжение диска — это неточный термин, который до сих пор иногда используется для описания протрузии диска.Это предполагает, что диск сместился из своего положения, но это не так. Диски прочно удерживаются на месте связками, мышцами и самими позвонками.

Такие термины, как «выпячивание», «грыжа», «выпячивание», «выпячивание» или «выпадение», лучше описывают ситуацию. Проблема не в том, что весь диск «соскальзывает» со своего места, а в том, что небольшой участок жесткой внешней оболочки диска ослабевает. Это позволяет мягкому желеобразному содержимому вытекать наружу. Когда это «желе» вступает в контакт с другими структурами, особенно с близлежащими спинномозговыми нервами, это может вызвать:

  • отраженная нервная боль (болевая иррадиация в нижние конечности)
  • измененная функция нерва (онемение или покалывание).

Наиболее частым местом протрузии диска является нижняя часть спины, и симптомом может быть боль в пояснице. Когда мы становимся старше, мы менее подвержены риску протрузии диска. Это связано с тем, что диски «высыхают», и содержимое в меньшей степени способно просачиваться через любые ослабленные участки внешней оболочки диска.

Ишиас

Ишиас – это нервная боль, вызванная раздражением седалищного нерва. Боль иррадиирует от позвоночника вниз в ягодицу, заднюю часть бедра, голень и подошву стопы. Ишиас часто связан с измененной функцией нерва. Это может вызвать изменение чувствительности в пораженной нижней конечности, например, покалывание или онемение.

Протрузия диска является частой причиной ишиаса. Спинномозговые нервы обычно имеют пространство для скольжения вверх и вниз внутри позвоночника всякий раз, когда тело движется. Тем не менее, выпячивание диска может вызвать иррадиирующую боль в нижних конечностях, выступая в позвоночник и сдавливая спинномозговые нервы. Это затрудняет их движение. Если выпячивание межпозвонкового диска пропускает часть своего содержимого вокруг нервов, это может вызвать местное химическое раздражение или воспаление.

Диагностика проблем с диском

Диагностика проблем с диском включает:

  • сбор истории болезни по адресу:
    • определить предрасполагающие факторы риска и состояния
    • определить любое связанное поражение спинного нерва

    Расследования проводятся, если:

    • симптомы сохраняются более шести недель, несмотря на то, что они остаются активными, или
    • есть опасения, что диск затрагивает спинномозговой нерв.

    Лечение проблем с диском

    Большинство проблем с дисками проходят со временем, независимо от лечения, точно так же, как растяжения мягких тканей в других частях тела. Кратковременный постельный режим в течение нескольких дней может помочь в начальном лечении тяжелого ишиаса. Тем не менее, большинство людей могут оставаться активными с некоторыми ограничениями в зависимости от уровня боли. Соответствующее обезболивание и предоставление человеку возможности оставаться активным в пределах его болевых ощущений, как правило, является лучшим подходом.

    Некоторые методы лечения, используемые для облегчения боли, включают:

    • термическая обработка (например, тепловые обертывания или горячие компрессы)
    • постепенное повышение уровня активности в пределах боли
    • программа упражнений, предназначенная для улучшения силы, гибкости и физической формы
    • краткосрочное (менее 12 недель) пробное лечение массажем, мобилизацией позвоночника, мануальной терапией или стероидами
    • обезболивающие препараты, такие как парацетамол.

    Боль при ишиасе можно лечить с помощью инъекции противовоспалительных стероидов в область пораженного спинномозгового нерва. В тяжелых случаях ишиаса, вызванного большой протрузией межпозвонкового диска, боль может быть облегчена хирургическим вмешательством по устранению протрузии межпозвонкового диска. Это может быть сделано для уменьшения давления на пораженный спинномозговой нерв.

    В тяжелых случаях дегенеративного заболевания диска может быть рассмотрена операция по удалению диска и сращению двух позвонков с обеих сторон.

    Однако тяжелые случаи ишиаса и остеохондроза встречаются редко.

    Помните, что большинство проблем с дисками решаются без специального лечения.

    Самостоятельная помощь при проблемах с диском

    Со временем большинство протрузий диска заживают сами по себе и уменьшаются в размерах. Постоянные стратегии самоконтроля могут помочь снизить будущий риск дальнейших проблем с диском. Следуйте указаниям своего врача или медицинского работника, но общие рекомендации включают:

    • старайтесь избегать сидячего образа жизни
    • не поднимайте слишком тяжелые для вас предметы
    • помните, что такие движения, как сгибание и скручивание (особенно в одно и то же время), могут увеличить давление или нагрузку на диски
    • если вы обнаружите, что определенные позы вызывают у вас боль, вам может потребоваться решить проблемы, связанные с вашей осанкой, когда вы сидите, стоите и ходите.
    • старайтесь поддерживать хорошую общую физическую форму. Это означает оставаться физически активным и поддерживать хороший уровень мышечной силы в руках, ногах и туловище. Регулярные упражнения для улучшения гибкости могут улучшить подвижность и помочь уменьшить мышечное напряжение и боль в спине.
    • сделать программу упражнений для укрепления спины
    • занятия пилатесом , регулярные прогулки, занятия тай-чи или йогой могут помочь улучшить силу и гибкость у людей с проблемами спины.Итак, найдите упражнение, которое вам нравится и которое вы можете делать регулярно.

    Другие причины болей в спине

    Существуют и другие причины болей в спине, поэтому обратитесь к врачу, если боль сильная, непрекращающаяся или продолжается всю ночь. Другие причины болей в спине включают:

    • мышечная боль – это обычное явление, обычно не распространяющееся на ноги. Весьма вероятно, что оно пройдет само по себе без необходимости специального лечения — чаще встречается в:
      • пожилые люди
      • люди с остеопорозом
      • люди, принимающие лекарства, вызывающие потерю костной массы (например, стероиды, противосудорожные препараты или лекарства от эпилепсии).

      Переломы также могут возникнуть после прямой травмы или травмы спины (например, в результате автомобильной аварии)

        - некоторые виды рака могут вызывать боли в спине. Обратитесь к врачу, если у вас есть:
        • сильная боль
        • постоянная боль
        • ночная боль
        • неожиданная потеря веса или аппетита
        • в анамнезе диагностировали рак в другой части тела
        • любые другие симптомы, которые вас беспокоят
        • сильная боль
        • ночная боль
        • лихорадка
        • потеет
        • неожиданная потеря веса и аппетита
        • присутствовать с рождения
        • развиваются из-за повышенной эластичности мягких тканей («гипермобильность»)
        • развиваться с возрастом.

        Где получить помощь

        • Ваш врач общей практики
        • Врач спортивной медицины
        • Спинальный хирург (если основной проблемой является радикулит или непроходящая боль в нижних конечностях)

        Эта страница была создана в консультации и одобрена:

        Эта страница была создана в консультации и одобрена:

        Оставить отзыв об этой странице

        Подробнее

        Дополнительная информация

        Мышцы живота поддерживают туловище, позволяют двигаться и удерживают органы на месте, регулируя внутреннее брюшное давление.

        Акромегалия вызывается избытком гормона роста у взрослых, что вызывает разрастание костей лица, рук, ног и внутренних органов.

        Упражнения могут предотвратить возрастные изменения мышц, костей и суставов, а также обратить эти изменения вспять.

        У человека с амилоидозом вырабатываются агрегаты нерастворимого белка, которые не могут быть выведены из организма.

        Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная спортивная травма, вызванная перерастяжением и разрывом поддерживающих связок.

        Определение/описание [ редактировать | изменить источник ]

        Межпозвонковый диск (МПД) играет важную роль в нормальном функционировании позвоночника. Это подушка из волокнистого хряща и основной сустав между двумя позвонками в позвоночнике. В позвоночнике человека 23 диска: 6 в шейном отделе (шея), 12 в грудном отделе (средняя часть спины) и 5 ​​в поясничном отделе (поясница).

        МПД позволяют позвоночнику быть гибким, не жертвуя большой силой. Они также обеспечивают амортизирующий эффект внутри позвоночника и предотвращают стирание позвонков друг с другом. Они состоят из трех основных компонентов: внутреннего, студенистого ядра (NP), наружного, кольца (AF) и хрящевых концевых пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам. [1]

        Клинически значимая анатомия [ редактировать | изменить источник ]

        IVD состоит из трех отдельных компонентов (рис. 2):

        • Центральное студенистое ядро ​​(NP);
        • периферическое фиброзное кольцо (AF);
        • Две замыкательные пластинки позвонков (ЗВП).

        Рисунок 2: Подробная структура IVD (адаптировано из Bogduk 2005)

        Студенистое ядро ​​[ редактировать | изменить источник ]

        Гелеобразная структура, расположенная в центре межпозвонкового диска и обеспечивающая большую часть прочности и гибкости позвоночника. Он состоит на 66-86% из воды, а остальная часть состоит в основном из коллагена типа II (он может также содержать тип VI, IX и XI) и протеогликанов. Протеогликаны включают более крупные аггрекан и версикан, которые связываются с гиалуроновой кислотой, а также несколько небольших протеогликанов, богатых лейцином. Aggrecan в значительной степени отвечает за удержание воды в NP. Эта структура также содержит низкую плотность клеток. Хотя эти клетки немногочисленны, они продуцируют продукты внеклеточного матрикса (ECM) (аггрекан, коллаген типа II и т. д.) и поддерживают целостность NP. [1]

        Фиброзное кольцо [ редактировать | изменить источник ]

        Состоит из «пластин» или концентрических слоев коллагеновых волокон [2] . Ориентация волокон каждого слоя ламелей чередуется и, следовательно, обеспечивает эффективное сопротивление разнонаправленным движениям.AF содержит внутреннюю и внешнюю части. Они различаются прежде всего составом коллагена. В то время как оба в основном состоят из коллагена, внешнее кольцо содержит в основном коллаген типа I, а внутреннее - преимущественно типа II. Внутреннее кольцо также содержит больше протеогликанов, чем внутреннее. [1] NB коллаген Тип I: кожа, сухожилия, сосуды, органы, кость (основной компонент органической части кости) Тип II: хрящ (основной коллагеновый компонент хряща и более гибкий) [3]

        Концевая пластинка позвонка [ редактировать | изменить источник ]

        Верхняя и нижняя хрящевые концевые пластинки (каждая толщиной около 0,6–1 мм) покрывают верхнюю и нижнюю части диска. Замыкающая пластинка обеспечивает диффузию и обеспечивает основной источник питания диска. Гиалиновая концевая пластинка также является последней частью диска, которая изнашивается во время тяжелой дегенерации диска.

        • Хрящевые пластины, соединяющие диск с телами соответствующих позвонков.
        • Каждая замыкательная пластинка покрывает почти всю поверхность тела соседнего позвонка; только узкий ободок кости, называемый кольцевым апофизом, по периметру тела позвонка остается непокрытым хрящом.
        • Участок тела позвонка, к которому прилегает хрящевая замыкательная пластинка, называется концевой пластинкой позвонка.
        • Замыкающая пластинка полностью покрывает студенистое ядро; на периферии он не может полностью покрыть фиброзное кольцо.
        • Коллагеновые фибриллы внутренних пластинок фиброзного кольца входят в концевую пластинку и сливаются с ней, в результате чего все части ядра покрываются фиброзной капсулой. [4]

        Иннервация [ редактировать | изменить источник ]

        Диск иннервируется на несколько миллиметров снаружи фиброзного кольца [5].

        Только внешняя треть ФП является сосудистой и иннервированной в непатологическом состоянии. При старении и состояниях воспаления стимулируется как рост нервов, так и рост грануляционной ткани. Кроме того, грануляционная ткань секретирует воспалительные цитокины, что дополнительно повышает чувствительность к болевым ощущениям [1].

        Сосудистое кровоснабжение и питание [ редактировать | изменить источник ]

        МПД в значительной степени бессосудистый, без крупных артериальных ветвей к диску [6]. Наружные кольцевые слои снабжаются небольшими ветвями метафизических артерий. Только внешнее кольцо васкуляризировано. Кровеносные сосуды вблизи соединения диска с костью тела позвонка, а также во внешнем кольце кровоснабжают НП и внутреннее кольцо. Глюкоза, кислород и другие питательные вещества достигают аваскулярных областей путем диффузии. Тот же процесс удаляет метаболиты. [1]

        Жизненно важные функции [ редактировать | изменить источник ]

        • Ограниченная подвижность внутривенного сустава.
        • Вклад в стабильность.
        • Сопротивление осевой, вращательной, изгибающей нагрузке.
        • Сохранение анатомических взаимоотношений.
        • Он обеспечивает амортизацию позвонков и снижает нагрузку, вызванную ударом.
        • Они амортизируют позвоночник.
        • Они помогают защитить нервы, идущие вниз по позвоночнику и между позвонками. [7][7]

        Биомеханика [ редактировать | изменить источник ]

        Весовая нагрузка: Диск подвергается различным нагрузкам, в том числе напряжениям сжатия, растяжения и сдвига [8] [9] . Во время сжимающей нагрузки внутри NP возникает гидростатическое давление, которое, таким образом, рассеивает силы в направлении торцевых пластин, а также AF [10] [11] [10]. Этот механизм замедляет скорость передачи приложенных нагрузок на соседние позвонки, придавая диску его амортизирующие способности [12].

        Движение. Диск также участвует в обеспечении движений между телами позвонков, в том числе:

        • Аксиальная компрессия/дистракция;
        • Сгибание/расширение;
        • Осевое вращение;
        • Боковое сгибание.

        Ядерная миграция:симметричный сжимающий нагрузочный диск может вызвать миграцию NP в направлении, противоположном сжатию [13] [12] [14] [15] . Например, при переднем сгибании (или сгибании) поясничного отдела позвоночника НП мигрирует кзади или назад (рис. 4). И наоборот, при обратном сгибании (или разгибании) ядро ​​сдавливается вперед или вперед. Эта концепция известна как модель динамического диска [16]. Хотя было показано, что миграция NP ведет себя предсказуемо в бессимптомных дисках, у людей с симптоматическими и/или дегенеративными МПД наблюдается различная картина миграции [16].

        Рисунок 4: Направление миграции ядер внутри МПД во время движений позвоночника (адаптировано из McKenzie 1981)

        Физиологические варианты [ редактировать | изменить источник ]

        Толщина диска обычно увеличивается от рострального отдела к каудальному. Толщина дисков по отношению к размеру тел позвонков наибольшая в шейном и поясничном отделах. Это отражает увеличение диапазона движений в этих областях.

        В шейном и поясничном отделах межпозвонковые диски толще спереди. Это создает вторичное искривление позвоночника – шейный и поясничный лордозы. [1]

        Патология [ редактировать | изменить источник ]

        Существует несколько терминов для описания патологий диска

        1. Выпячивание диска, т. е. окружность диска выходит за пределы тел позвонков. участвует НП. Грыжа диска важна тем, что она может сдавливать соседний спинномозговой нерв. Грыжа межпозвонкового диска сдавливает нерв, связанный с нижними позвонками (например, грыжа L4/L5 затрагивает нервный корешок L5). Наиболее частая локализация грыжи диска находится на уровне L5-S1, что может быть связано с истончением задней продольной связки по направлению к ее каудальному концу. Различают три подтипа грыж:
          • Протрузия диска характеризуется тем, что ширина основания протрузии больше, чем диаметр грыжи диска.
          • При экструзии диска AF повреждается, что позволяет НП грыже выходить за пределы нормальных границ диска. В этом случае грыжевой материал образует грибовидный купол, который шире шейки, соединяющей его с телом НП. Грыжа может распространяться выше или ниже уровня диска.
          • При секвестрации диска грыжевой материал отрывается от тела НП.
        2. Высыхание диска является обычным явлением при старении. Это вызвано гибелью клеток, которые производят и поддерживают внеклеточный матрикс, включая протеогликаны, такие как аггрекан. NP сжимается по мере того, как студенистая форма заменяется фиброзной тканью, что снижает ее функциональность, и оставляет AF, поддерживающую дополнительный вес. Это повышенное напряжение приводит к тому, что AF компенсируется увеличением размера. В результате сплющенный диск снижает подвижность и может сдавливать спинномозговые нервы, что приводит к боли и слабости. Считается, что это связано с распадом протеогликанов, что снижает водоудерживающие свойства NP.

        Примечание. Были проведены значительные исследования способов замены/восстановления межпозвонковых дисков. Различные методы включают замену дисков синтетическими материалами, терапию стволовыми клетками и генную терапию. [1]

        Дополнительные баллы [ редактировать | изменить источник ]

        Между позвонками C1 и C2 нет межпозвонкового диска, который уникален для позвоночника.

        Поясничная дискэктомия – это тип операции по фиксации диска в нижней части спины. В этой операции используются более мелкие разрезы (разрезы), чем при открытой поясничной дискэктомии.

        Ваш позвоночник или позвоночник состоит из цепи костей, называемых позвонками. Ваш спинной мозг проходит через позвоночник. Кости помогают защитить спинной мозг от травм. Между каждым позвонком расположены диски, обеспечивающие амортизацию и поддержку. Большие нервы, называемые нервными корешками, идут от спинного мозга через маленькие отверстия в костях, называемые отверстиями. Эти нервные корешки посылают и получают сигналы к телу и от него. Сигналы передаются в головной мозг и из него через спинной мозг.

        Иногда внешняя стенка одного из этих дисков может высыхать и ослабевать с возрастом или травмой. Когда это происходит, мягкая внутренняя часть диска выпячивается. Это называется грыжей или выпячиванием диска. Это выпячивание диска может давить на спинной мозг и вызывать такие симптомы, как боль, покалывание или слабость в близлежащей части тела.

        Во время малоинвазивной поясничной дискэктомии хирург-ортопед удаляет часть поврежденного диска. Это помогает уменьшить давление на спинной мозг. Для этого ваш хирург может использовать различные методы. В одном из методов хирург вводит небольшую трубку через кожу на спине, между позвонками и в пространство с грыжей межпозвонкового диска. Затем он или она вставляет крошечные инструменты через трубку, чтобы удалить часть диска. Или лазер может быть использован для удаления части диска. В отличие от открытой поясничной дискэктомии, хирург делает очень маленький разрез кожи и не удаляет кости или мышцы.

        Зачем мне может понадобиться поясничная дискэктомия?

        Вам может понадобиться эта операция, если у вас есть грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины, которая вызывает симптомы. Симптомы могут включать слабость, боль или покалывание в области спины и в одной из ног.

        Поясничная дискэктомия не может использоваться для лечения всех случаев боли в спине. И не всем с грыжей межпозвонкового диска требуется поясничная дискэктомия. Ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию, если вы пробовали другие методы лечения, но у вас все еще есть серьезные симптомы. Другие методы лечения, которые стоит попробовать в первую очередь, включают физиотерапию и противовоспалительные препараты.

        Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах минимально инвазивной хирургии по сравнению с открытой операцией. Минимально инвазивная хирургия может привести к уменьшению боли и более быстрому выздоровлению. Но не все хирургические центры могут использовать этот метод.

        Каковы риски поясничной дискэктомии?

        Каждая операция сопряжена с риском. Риски для этой операции включают:

        • Заражение
        • Избыточное кровотечение
        • Сгустки крови
        • Повреждение близлежащих нервов.
        • Реакция на анестетики
        • Только кратковременное (временное) облегчение и необходимость повторной операции.

        Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о рисках, которые больше всего относятся к вам.

        Как подготовиться к поясничной дискэктомии?

        Спросите своего поставщика медицинских услуг, как вам следует планировать подготовку к процедуре. Спросите, не следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например, препаратов, разжижающих кровь. Не ешьте и не пейте после полуночи накануне процедуры.

        Ваш врач может заказать другие визуализирующие исследования позвоночника, например МРТ.

        Что происходит во время поясничной дискэктомии?

        Есть несколько вариантов операции. Ваш хирург может помочь объяснить детали вашей процедуры. Это может занять около 1 часа. Вот пример того, что вы можете ожидать:

        1. Вы получите местную анестезию, чтобы не чувствовать боли или дискомфорта во время процедуры. И ты все еще будешь бодрствовать. Или вам может быть назначена общая анестезия, и вы будете спать во время процедуры.
        2. Во время процедуры медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями. Это включает в себя такие параметры, как частота сердечных сокращений и артериальное давление.
        3. Ваш хирург сделает небольшой разрез на спине на уровне пораженного диска.
        4. Во время процедуры ваш хирург будет использовать специальный тип рентгеновского снимка, чтобы убедиться в правильном расположении.
        5. Ваш хирург сначала введет провод в межпозвонковое пространство. Ваш хирург наденет на эту проволоку трубку немного большего размера. Затем ваш хирург наденет на нее вторую, большую трубку. Он или она может даже надеть третью трубку на вторую. Это мягко раздвинет ткань вниз к позвонку. Наконец, ваш хирург удалит все трубы, кроме самой большой.
        6. Ваш хирург проведет через эту трубку специальные небольшие инструменты, в том числе камеру и свет.
        7. Ваш хирург удалит грыжу диска с помощью небольших инструментов. Он или она также выполнит любой другой необходимый ремонт.
        8. Инструменты и трубка удалены.
        9. На рану накладывается небольшая повязка.

        Грыжа грудного диска: история Педро

        В 2017 году Педро едва мог двигаться. Другие врачи сказали ему, что он может больше никогда не ходить. В Johns Hopkins сообщение было другим.

        Что происходит после поясничной дискэктомии?

        Операция обычно проводится амбулаторно. Это означает, что вы можете вернуться домой в тот же день. Вероятно, вам придется остаться на пару часов после процедуры. Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может отвезти вас домой.

        Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как вы можете использовать свою спину. Возможно, вам придется ограничить подъем или сгибание. Ваш врач может попросить вас носить корсет для спины в течение ограниченного времени после процедуры. Большинство людей могут вернуться к работе в течение недели или около того. После операции вам может понадобиться физиотерапия, чтобы укрепить спину.

        Вы можете заметить, что из маленького разреза вытекает жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если из места разреза выделяется большое количество выделений. Также позвоните своему врачу, если у вас жар или сильная боль в этой области.

        Иногда процедура на некоторое время вызывает немного большую боль. Но вы можете принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль. Обычно это быстро проходит. Ваша боль должна стать меньше, чем до операции.

        Обязательно выполняйте все инструкции вашего поставщика медицинских услуг и посещайте последующие приемы.

        Читайте также: