Грыжа диска l5 s1 как лечить без операции

Обновлено: 21.11.2024

Стивен Хейнс, специалист по остеопатии и терапии IDD, а также клинический директор клиники Active Therapy, рассказывает о причинах грыжи межпозвонкового диска и доступных методах лечения здесь

"Грыжа межпозвонкового диска" — это не то словосочетание, которое мы обычно изучаем на уроках биологии в школе. Пациенты обычно впервые сталкиваются с этим от терапевта или врача, сразу после того, как обнаруживают у себя мучительную боль в шее, спине или ногах, недоумевая, что же они с собой сделали!

Наши позвоночники похожи на стопку хлопковых катушек с губчатыми прокладками между ними, окруженными мягкими тканями. Хлопковые катушки — это кости, а подушки — это диски. Когда центр или ядро диска выталкивается и даже проходит сквозь стенку диска, это то, что мы называем грыжей диска.

Хорошей новостью является то, что подавляющее большинство грыж межпозвоночных дисков можно вылечить без хирургического вмешательства с помощью мануальной терапии и упражнений или с помощью лечения межпозвоночных дисков IDD Therapy. Лишь в небольшом проценте случаев проводится хирургическое вмешательство.

Эта статья помогает объяснить, что вызывает грыжу диска и как нехирургические методы лечения направлены на устранение этого изнурительного состояния.

Здоровые диски до грыжи

Чтобы понять, как работает любое лечение, полезно понять, что вызывает грыжу диска или «грыжу диска».

Спинной диск или «межпозвонковый диск» находится между костями нашего позвоночника. В позвоночнике каждая кость (позвонок) представляет собой твердую структуру. Чтобы согнуть наши позвоночники и смягчить позвонки, которые расположены друг над другом, диски действуют как амортизаторы, зажатые между позвонками.

Диски очень прочные, слегка губчатые и обеспечивают амортизацию. Они состоят из внешней стенки, состоящей из коллагена, и центра диска, состоящего из похожего на зубную пасту вещества, называемого студенистым ядром. При рождении ядро состоит на 80 % из воды, и с возрастом этот процент уменьшается.

Когда диск здоров и гидратирован, он упругий, как хорошо накачанная велосипедная шина. Это называется гидростатическим давлением. Самое важное, что мы можем сделать, чтобы заботиться о своих дисках, — это двигаться, иметь хорошую осанку и пить много воды.

Движение, поза и увлажнение

Причина, по которой движение и хорошая осанка так важны, заключается в том, что диски помогают выдерживать давление нашего тела. Если мы не двигаемся, постоянное давление прижимает ядро диска к внешней стенке и со временем ослабляет его.

Диски поглощают воду из окружающей среды, и если они находятся под постоянным давлением (сжатием), они не могут поглощать воду. Без воды диски теряют часть своего гидростатического давления и амортизирующих свойств. Кроме того, по мере того, как диски теряют воду, стенки диска могут высыхать и ослабевать, что делает их менее способными удерживать ядро внутри, подобно ослабленным стенкам плотины, которая сдерживает воду.

Мы постоянно говорим об осанке с нашими пациентами.

Когда мы сидим и сутулимся, наши диски лишаются жизни. Это потому, что если мы сутулимся, то сильно нагружаем диски у основания позвоночника.

Когда мы сутулимся в одном положении, мы сдавливаем переднюю сторону диска, а ядро диска сильно прижимается к задней части диска. Передняя сторона диска может медленно высыхать и ослабевать, в то время как задняя сторона диска может ослабевать, потому что ядро прижимается к нему в течение длительного времени.

Давление на тело также может оказываться, когда окружающие мышцы слабы, а это означает, что диски меньше поддерживаются и сдавливаются еще больше. Мышцы спины и основные мышцы обеспечивают необходимую поддержку, поддерживая позвоночник и делая его сильным, что снимает избыточное давление с дисков.

Нам рекомендуется выпивать два литра воды в день. Наши диски сделаны из коллагена, который представляет собой тот же материал, что и наша кожа. Мы увлажняем кожу, чтобы она не пересыхала. Вода в организме необходима для коллагена в наших дисках, и без достаточного количества воды стенки диска высыхают и ослабевают.

Когда грыжа диска

В любой момент у нас могут быть выпячивания дисков. Когда ядро диска выталкивается и даже проходит сквозь стенки диска, это называется грыжей межпозвоночного диска. Боль может ударить немедленно.

В позвоночнике находится спинной мозг, и на каждом уровне позвоночника от него отходят нервы. Диски разделяют позвонки и оставляют пространство между ними для прохождения этих нервов к различным частям нашего тела.

При грыже межпозвонкового диска ядро может сдавливать один из нервов, и это давление может вызывать боль. Кроме того, материал ядра вызывает химическое раздражение нерва и боль.Когда есть повреждение диска, тело имеет естественную «воспалительную» реакцию, чтобы излечить травму. Воспаление — это хорошо, но если боль не проходит, воспаление само по себе может быть источником боли. Вот почему мы часто принимаем противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить воспаление.

В случае дисков в шее это может привести к стреляющим болям в руках. В нижней части спины это может вызвать боль в ягодицах или ногах из-за давления на седалищный нерв, «ишиас». Нижняя часть спины имеет пять дисков, и в зависимости от того, какой диск образовался, боль ощущается в разных частях ноги или ягодиц, поскольку разные нервы контролируют разные части наших нижних конечностей.

Охраняет себя при грыже межпозвоночного диска. Чтобы остановить дальнейшую травму, тело впадает в спазм. Именно здесь мышцы жестко сокращаются, чтобы остановить любое дальнейшее движение, которое может привести к повреждению, что само по себе вызывает сильную боль!

Грыжа может быть вызвана такой травмой, как падение или столкновение, когда ядро сильно прижимается к стенке диска, вызывая его разрыв (грыжа). Или, чаще, когда стенка диска со временем ослабевает, скручивающее движение, неправильная осанка с изгибом или неправильный подъем могут прижать ядро к стенке диска, которая не может его удерживать. Результаты грыжи.

Как лечить грыжу диска

Хорошая новость заключается в том, что тело само восстановится, если условия будут правильными, а травма не слишком серьезной. Однако, если боль сохраняется, сегмент позвоночника не двигается, и со временем он может стать тугоподвижным и неподвижным, что помешает нормальной работе механизма заживления.

Мануальная терапия и упражнения

Мануальные терапевты работают с пациентами разными способами. Когда у кого-то есть грыжа межпозвоночного диска, мы смотрим на общую функцию тела. Мы можем использовать техники растяжки, чтобы ослабить мышечный спазм, а затем руками двигать суставы, чтобы их мобилизовать. Эта мобилизация важна для освобождения движений и обеспечения работы естественных механизмов заживления тела.

Грыжа диска связана не только с позвоночником. Как остеопат, я смотрю на бедра и все тело. Если одна часть тела не двигается должным образом, это может означать, что определенные движения и, следовательно, дополнительные силы проходят через спину, например. если бедра не двигаются, скручивающее движение, которое обычно представляет собой комбинацию движений бедра и поясницы, может проходить в основном через спину. Это создает чрезмерную нагрузку на диски, и они могут образовать грыжу. Поэтому мы смотрим на эти дисбалансы и работаем над ними.

Слово "упражнение" обычно вызывает стон, но упражнения не обязательно должны быть типами упражнений для тренировочного лагеря! Как только мы восстановим подвижность позвоночника и начнем устранять структурный дисбаланс, простые упражнения для укрепления мышц помогут поддержать позвоночник и ослабить давление на диск. Это создает среду для тела, чтобы исцелить себя и восстановить поврежденный диск.

Лечение терапевтического диска IDD

Грыжа диска обычно возникает на определенном уровне. Два диска у основания позвоночника, называемые L5/S1 и L4/L5, чаще всего страдают грыжей. Сегменты позвоночника чрезвычайно прочны, и если они становятся скованными в течение длительного периода времени, может быть трудно снять давление с диска и снова заставить сегмент двигаться.

Терапия ЙДЗ — это механический инструмент, который позволяет нам декомпрессировать и мобилизовать целевые сегменты позвоночника. Он был разработан для устранения недостатков более раннего лечения вытяжением, и ключевой момент терапии IDD заключается в том, что он воздействует на определенный сегмент позвоночника.

Пациенты подключаются к аппарату Accu SPINA с помощью эргономичных ремней безопасности. Затем, используя управляемые компьютером тянущие усилия, IDD Therapy направляет тянущее усилие на целевой уровень, чтобы мягко открыть пространство между двумя позвонками и уменьшить давление на диск и нервы. В то же время система мягко колеблет силы, то есть мягкие ткани одновременно растягиваются и мобилизуются.

Сочетание декомпрессии и мобилизации помогает снять нагрузку с диска и восстановить подвижность. Прикладываемые лечебные усилия постепенно увеличиваются по мере адаптации организма.

Хорошая новость заключается в том, что терапия IDD чрезвычайно удобна и подходит для людей всех возрастов. Некоторые пациенты даже засыпают! Терапия IDD сочетается с мануальной терапией и физическими упражнениями, и пациенты проходят курс лечения в течение шести недель. Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и создать платформу для долгосрочного заживления.

Терапия ЙДЗ подходит для большинства пациентов с неустраненной грыжей межпозвонкового диска. Исключения составляют случаи, когда у беременных есть металлические имплантаты в позвоночнике или у них тяжелый остеопороз. Если у пациента сильная слабость в ногах или грыжа межпозвонкового диска вызывает недержание мочи, мы немедленно направляем его к консультанту.

Хирургия

Операция является последним средством лечения грыжи межпозвонкового диска, когда мануальная терапия и терапия ЙДЗ не принесли изменений. Когда боль настолько сильна и не проходит, или если боль в нерве вызывает слабость в ноге, может быть проведена операция по удалению части диска, сдавливающей нерв.

Операция может мгновенно облегчить боль в ногах, однако ее не назначают рутинно, поскольку существуют риски, и она не устраняет основные причины компрессии, неподвижности позвоночника и слабости.

Поэтому так важно пройти полную реабилитацию после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.

Жизнь после грыжи диска

Если грыже диска способствовали слабость и малоподвижность, само собой разумеется, что определенные изменения образа жизни окажут большое влияние на предотвращение повторения проблемы. Помогает легкая активность, такая как ходьба, или специальные упражнения, чтобы оставаться гибкими и сильными, например, пилатес. Конечно, мы хотим, чтобы люди лучше следили за своей осанкой и гидратацией.

Большинство людей полностью выздоравливают от грыжи межпозвонкового диска, и важно получить правильный совет от зарегистрированного специалиста. Цель большинства практиков — помочь людям избавиться от боли и встать на путь долгосрочного благополучия.

Состояния, затрагивающие позвоночно-двигательный сегмент L5-S1, обычно лечат нехирургическими методами. Если симптомы со стороны нижней части спины и/или ног ухудшаются или не улучшаются, несмотря на эти методы лечения, или в случае определенных неотложных состояний, таких как опухоли или синдром конского хвоста, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

При проблемах в сегменте L5-S1 можно использовать эпидуральную инъекцию стероидов, чтобы уменьшить воспаление вокруг спинномозговых нервов. Посмотрите видео об эпидуральных инъекциях стероидов при болях в спине и ногах

Нехирургическое лечение L5-S1

Лечение L5-S1 обычно начинается с:

Соблюдение режима упражнений, отказ от курения и снижение веса у людей с избыточным весом могут помочь снизить риск проблем, связанных с L5-S1.

Инъекционное лечение L5-S1

Инъекции могут быть рассмотрены для облегчения боли после того, как нехирургические методы опробованы в течение нескольких недель, и до рассмотрения вопроса об операции.

Обычные инъекционные методы лечения L5-S1 включают:

При выполнении инъекционных процедур обычно используется рентгеноскопический (рентгеновский) контроль для правильного размещения иглы. Рентгеноскопический контроль и контрастный краситель помогают повысить точность диагностики и снизить процедурные риски.

Инъекции также можно использовать в диагностических целях в качестве избирательной блокады нерва для подтверждения того, что нервный корешок является причиной боли в ноге, и могут быть полезны в качестве диагностического средства перед операцией.

Хирургическое лечение L5-S1

Если неврологический дефицит, такой как онемение и/или слабость, продолжает ухудшаться, несмотря на несколько недель нехирургического лечения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство рассматривается при наличии структурного заболевания, о котором известно, что оно поддается хирургическому лечению.

Операции по уменьшению компрессии нервного корешка и/или конского хвоста включают:

Хирурги могут выполнять более одной процедуры одновременно. Например, ламинофораминотомия — это когда процедура ламинэктомии выполняется вместе с фораминотомией. Хотя для этих операций используются минимально инвазивные методы, в некоторых случаях могут выполняться открытые операции.

Некоторые пациенты, у которых нет прогрессирующих неврологических изменений, могут не реагировать на консервативное лечение. Они также могут быть неподходящими кандидатами на операцию из-за других проблем со здоровьем или наркозависимости, и это лишь некоторые из них.

При операциях на позвоночнике возможен небольшой риск серьезных осложнений, таких как инфекции, повреждения нервов, чрезмерное кровотечение или тяжелые аллергические реакции. Прежде чем решиться на операцию, важно обсудить риски и альтернативы операции с хирургом. Также важно понимать возможные осложнения, если хирургическое вмешательство не будет выполнено.

Книжная полка NCBI.Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здравоохранения.

Последнее обновление: 9 апреля 2020 г.; Следующее обновление: 2023 г.

Большинству людей с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника (нижней части спины) предлагается «консервативное» лечение, то есть лечение не связано с хирургическим вмешательством. В основном это включает в себя упражнения, релаксацию и позиционирование, обезболивающие или местные анестетики, а также мануальную и физиотерапию.

Некоторые грыжи дисков не вызывают никаких симптомов, тогда как другие приводят к сильной боли в спине. Смещение диска в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) может сдавливать седалищный нерв и вызывать боль, которая часто иррадиирует вниз по одной ноге и в стопу. Большинство людей выздоравливают от межпозвонкового диска в течение шести недель без лечения. До тех пор существует ряд вариантов лечения, направленных на облегчение боли и улучшение подвижности.

Упражнения, расслабление и позиционирование

Раньше людям с грыжей межпозвонкового диска обычно советовали оставаться в постели от одной до двух недель. В настоящее время используется противоположный подход: вместо этого людям советуют оставаться активными. Это связано с тем, что длительное пребывание в лежачем положении может ослабить мышцы и кости, что может привести к другим проблемам.

Исследования показали, что физическая активность может повысить подвижность. Однако было обнаружено, что то, продолжают ли люди заниматься спортом или отдыхать, не влияет на саму боль в спине. Поэтому хорошей идеей будет попытаться заниматься своими обычными повседневными делами настолько, насколько позволяет боль. Также было доказано, что упражнения эффективно предотвращают возвращение болей в спине.

Упражнения на расслабление также могут помочь облегчить боль в спине. Ваш разум может влиять на то, как вы воспринимаете боль и насколько хорошо с ней справляетесь.

Однако, если боль очень сильная, иногда просто нет другого способа справиться с ней, кроме как лечь и найти положение, при котором ваша спина будет как можно меньше напрягаться. Многие люди находят положение «поясничной мышцы» удобным: лежа на спине, вы ставите голени на приподнятую платформу достаточно высоко, чтобы ваши колени были согнуты под углом 90 градусов. Но важно не оставаться бездействующим слишком долго.

Лекарство от боли

Существует ряд различных лекарств для облегчения боли в седалищном нерве (ишиаса), вызванной грыжей межпозвонкового диска. Большинство из них являются обезболивающими, но вы также можете использовать миорелаксанты и противовоспалительные препараты. Наиболее часто используются следующие препараты. Все они доступны без рецепта при приеме в малых дозах:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти обезболивающие относятся к той же группе препаратов, что и ацетилсалициловая кислота (АСК, препарат в таких препаратах, как «Аспирин»). НПВП, которые могут быть вариантом лечения ишиаса, включают диклофенак, ибупрофен и напроксен. Они обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Поскольку НПВП в определенной степени препятствуют свертыванию крови, они могут вызвать кровотечение. Кровотечение может быть легким, например кровотечение из носа или кровоточивость десен, но иногда могут возникать и более серьезные кровотечения, например, в желудке или кишечнике. В некоторых случаях НПВС также вызывают язву желудка. НПВП также могут нарушать функцию почек. Если у вас астма, сердечно-сосудистые заболевания или язва желудка, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать НПВП. НПВП также можно вводить в мышечную ткань, хотя в настоящее время этого обычно не делают. Инъекции НПВП, вероятно, не имеют преимуществ перед таблетками или суппозиториями, но они могут вызвать повреждение нервов, кровотечение или воспаление в месте инъекции.

Ацетаминофен (парацетамол). Ацетаминофен (парацетамол) также является болеутоляющим, но не НПВП. Он хорошо переносится и может использоваться в качестве альтернативы НПВП, особенно для людей, которые не переносят НПВП из-за проблем с желудком или астмы. Но более высокие дозы ацетаминофена могут вызвать повреждение печени и почек. По этой причине взрослые должны следовать информации на листке-вкладыше и следить за тем, чтобы они не принимали более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена в день. Это количество, например, в 8 таблетках по 500 миллиграмм каждая. Важно не только принять правильную дозу, но и достаточно долго ждать между приемами.

Некоторые лекарства должны назначаться врачом. К ним относятся:

Опиоиды: сильнодействующие обезболивающие, которые можно использовать только под наблюдением врача.Опиоиды доступны во многих различных дозах, а некоторые доступны в виде пластырей. Например, морфин — очень сильный наркотик, а трамадол — более слабый опиоид. Эти препараты могут иметь ряд различных побочных эффектов, некоторые из которых являются серьезными. Они варьируются от тошноты, рвоты и запоров до головокружения, проблем с дыханием и колебаний артериального давления. Прием этих препаратов в течение более длительного времени может привести к привыканию и физической зависимости.

Стероиды: противовоспалительные препараты, которые можно использовать для системного лечения различных заболеваний. Это называется системным лечением, если лекарство распространяется по всему телу. Это происходит, когда его принимают в виде таблетки, вводят в мышцу или вводят через капельницу (инфузию). Системные стероиды могут успокаивать воспаление и облегчать боль. Они также могут увеличить риск возникновения определенных медицинских проблем, включая язву желудка, остеопороз, инфекции, проблемы с кожей, глаукому и нарушения метаболизма глюкозы.

Миорелаксанты: седативные средства, которые также расслабляют мышцы. Как и другие психотропные препараты, они могут вызывать усталость и сонливость и влиять на вашу способность управлять автомобилем. Миорелаксанты также могут влиять на работу печени и вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника). Бензодиазепины, такие как тетразепам, могут вызвать зависимость, если их принимать дольше двух недель.

Противосудорожные препараты. Эти препараты обычно используются для лечения эпилепсии, но некоторые из них одобрены для лечения нервных болей (невралгии). Их побочные эффекты включают сонливость и усталость. Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

Антидепрессанты. Эти препараты обычно используются для лечения депрессии. Некоторые из них также одобрены для лечения боли. Возможные побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение и утомляемость.

Противосудорожные препараты и антидепрессанты обычно не используются, если только симптомы не сохраняются в течение более длительного периода времени или обезболивающие не обеспечивают достаточного облегчения.

Мануальная терапия и лечение, основанное на физических раздражителях

Варианты лечения ишиаса после смещения диска также включают мануальную терапию и лечение, основанное на физических раздражителях. Мануальное лечение может включать массаж и специальные техники для расслабления напряженных мышц или заблокированных суставов. Лечение, основанное на физических раздражителях, использует методы согревания и охлаждения для облегчения боли. Эти методы лечения также называют пассивными, потому что пациенты не должны активно участвовать. Общие методы лечения включают:

Обогрев и охлаждение: это включает в себя использование горячих компрессов и согревающих пластырей, горячую ванну, посещение сауны или использование инфракрасной лампы. Тепло также может помочь расслабить напряженные мышцы. Холодные компрессы, такие как холодные компрессы или гелевые компрессы, также используются для успокоения раздраженных нервов.

Ультразвуковая терапия: лечение нижней части спины звуковыми волнами. Возникающие небольшие вибрации генерируют тепло и расслабляют ткани тела.

Нет общих доказательств того, что пассивные методы лечения ускоряют восстановление после грыжи межпозвонкового диска или особенно хорошо облегчают боль. Но многие люди считают, что тепло или массаж приятны и расслабляют.

Традиционная азиатская медицина

Подходы к лечению, основанные на традиционной азиатской медицине, включают:

Прижигание: этот метод используется для нагревания определенных точек на теле путем размещения нагретых игл или светящихся палочек из полыни («моксы») рядом с этими точками.

Проведено очень мало качественных исследований этих методов лечения, и нет доказательств того, что они помогают облегчить боль. Иглоукалывание — единственный подход, для которого есть слабые доказательства того, что он может облегчить боль, хотя было показано, что это облегчение не связано с тем, где иглы находятся на теле.

Инъекции возле позвоночника

В инъекционной терапии в основном используются местные анестетики и/или противовоспалительные препараты, такие как стероиды. Эти препараты вводятся в область, непосредственно окружающую пораженный корешок нерва. Есть разные способы сделать это:

При обезболивании поясничного отдела позвоночника лекарство вводится непосредственно в точку выхода нервного корешка из позвоночного канала. Это вызывает онемение нервных корешков.

При поясничной эпидуральной анальгезии лекарство вводится в так называемое эпидуральное пространство («эпидуральная инъекция»). Эпидуральное пространство окружает спинной мозг и спинномозговую жидкость в позвоночном канале. Здесь же находятся нервные корешки. Во время этого лечения позвоночник контролируется с помощью компьютерной томографии или рентгена, чтобы убедиться, что инъекция находится точно в нужном месте.

Инъекции вблизи позвоночника могут иметь побочные эффекты, такие как кровотечение, инфекция и повреждение нервов. Лечение, включающее инъекции в течение более длительного периода времени, также может привести к мышечной слабости и связано с радиационным облучением из-за использования рентгеновских лучей. По этой причине можно делать только ограниченное количество инъекций.Важно тщательно взвесить все «за» и «против» множественных инъекций.

Исследования по лечению инъекциями показали, что они способны облегчить ишиас на несколько недель. В результате люди могли легче двигаться, занимаясь своими повседневными делами. Инъекции стероидов кажутся несколько более эффективными, чем другие виды инъекций.

Снять боль и оставаться активным

Острая боль в пояснице обычно не имеет четкой причины и проходит сама по себе через несколько дней. И даже если это вызвано проскальзыванием межпозвонкового диска, ваше тело, вероятно, сможет решить проблему самостоятельно в течение шести недель. Большинство методов лечения практически не влияют на скорость выздоровления. Горячие компрессы или массаж могут помочь вам почувствовать себя лучше. Если у вас сильная боль, кратковременное облегчение можно получить, приняв положение, уменьшающее нагрузку на спину, и применив противовоспалительные препараты или местные анестетики. Но большую часть работы обычно выполняет сам организм.

Если симптомы грыжи диска сохраняются в течение длительного времени, можно попытаться уменьшить давление на пораженный нерв хирургическим путем. Тем не менее, большинство экспертов считают, что операции по удалению межпозвоночных дисков в Германии проводятся чаще, чем это действительно необходимо. Так что может иметь смысл получить второе мнение, если ваш врач советует вам сделать операцию, а вы не уверены, правильное ли это лечение.

Особенно важно оставаться максимально физически активным, несмотря на боль. Упражнения не только помогут держать тело в форме, но и в целом положительно повлияют на настроение. Получение достаточного количества упражнений и поддержание силы туловища (основных мышц) является ключом к тому, чтобы боль в спине не стала хронической. Научно доказано, что физическая активность имеет профилактический эффект, и это, вероятно, самое важное, что вы можете сделать, чтобы помочь себе.

Источники

Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. Лангфассунг. Регистрационный номер AWMF: nvl-007. 2017.

Li X, Han Y, Cui J, Yuan P, Di Z, Li L. Эффективность прижигания теплой иглой при грыже поясничного диска: метаанализ. Дополнительный Альтерн Мед на основе J Evid 2016; 21(4): 311-319. [PubMed: 26378088]

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения ишиаса: обновленный Кокрановский обзор. Позвоночник 2017; 42(8): 586-594. [PubMed: 28399072]

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероидные противовоспалительные препараты при ишиасе. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (10): CD012382. [Бесплатная статья PMC: PMC6461200] [PubMed: 27743405]

Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к немецкой системе здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

Наша информация основана на результатах качественных исследований. Он написан группой специалистов в области здравоохранения, ученых и редакторов и проверен внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наших методах.

Леон помогал своему 101-летнему отцу, когда вес пожилого мужчины неожиданно изменился.

"Он двигался не в ту сторону и навалился на меня своим весом", – вспоминает Леон. "Вместо того, чтобы уронить его, я дернул себя за спину. Это было похоже на несчастный случай. И он сделал это дважды за один день".

Леон, бывший автомобильный рабочий, занимавшийся сборкой автомобилей в отделе квалифицированной торговли, поначалу не обратил на это особого внимания. Но боль усиливалась. Ему было трудно ходить. Его нога начала волочиться. У него была стреляющая боль — радикулит — которая иррадиировала вниз по ноге. "Моя спина не позволяла мне ходить и спать по ночам", – говорит Леон.

Леон пошел к своему врачу, который посоветовал: "Я думаю, вам нужно поехать в Мэйфилд".

Леон записался на прием и запланировал рентген и МРТ нижней части спины. В конце 2017 года он встретился с Кэтрин Уолтерс, PA-C, помощником врача Mayfield Brain & Spine. Когда он вошел в комнату для осмотра, его сканы были видны на мониторе компьютера.

Поприветствовав Леона, миссис Уолтерс показала ему источник его боли — большую грыжу межпозвонкового диска L5-S1. Она объяснила, что при консервативном лечении грыжа может зажить сама по себе. Если бы рана не зажила, Леону, вероятно, потребовалась бы операция.

Леон был более чем счастлив попробовать консервативное лечение и присоединиться к подавляющему большинству пациентов с позвоночником в Мэйфилде (80 %), которые выздоравливают без хирургического вмешательства.Он начал физиотерапию и сделал две эпидуральные инъекции стероидов в нижнюю часть спины. Инъекции, предназначенные для уменьшения боли путем успокоения воспаленного спинномозгового нерва, были введены с интервалом в пять недель Дональдом Каррутерсом, доктором медицинских наук, специалистом по физиотерапии и реабилитации в Мэйфилде.

Когда г-жа Уолтерс снова увидела Леона весной, он чувствовал себя хорошо и все еще избегал хирургического вмешательства. «Мы отучили его от всех лекарств, потому что он так хорошо себя чувствовал», — говорит она. «Его большая грыжа диска полностью зажила».

Примерно через год после первой травмы у Леона появились симптомы в другой части поясницы. Он вернулся к г-же Уолтерс, которая диагностировала его состояние как воспаление крестцово-подвздошного сустава, расположенного в том месте, где бедра соединяются с основанием позвоночника. Г-жа Уолтерс прописала физиотерапию и инъекцию в подвздошный сустав.

"Боль уже не такая сильная, как раньше", – говорит Леон. "Он в другом месте. Кэти сказала мне, что делать. Думаю, со мной все будет в порядке".

Доволен ли он тем уходом, который ему оказывают в Mayfield?

"Да", — говорит Леон с улыбкой. "Вот почему я вернулся сюда."

Отказ от ответственности за историю надежды.«История Леона» рассказывает об опыте лечения одного пациента. Пожалуйста, имейте в виду, что, поскольку каждый пациент уникален, отдельные пациенты могут по-разному реагировать на лечение. На результаты влияют многие факторы, и они могут варьироваться от пациента к пациенту.

Грыжа диска Леона на уровне L5-S1.

Читайте также: