Положительный результат теста на Hp при ФГДС, что это такое
Обновлено: 06.07.2024
Цитирование: Sood A, Rani S, Mazta SR, et al. Исследование на основе дискуссий в фокус-группах (ФГД) для понимания взглядов пациентов на медицинское обслуживание, а также удовлетворенности услугами среди взрослых пациентов с ВИЧ / СПИДом. J Ретровирус ВИЧ. 2016, 2:1.
Аннотация
Общие сведения. ВИЧ/СПИД является одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения в Индии. Хотя штат Химачал-Прадеш попадает в зону низкой распространенности, потребности и уровни удовлетворенности пациентов имеют огромное значение при планировании для них медицинских услуг. Качественные методы исследования, такие как обсуждения в фокус-группах, позволяют получить реальное мнение пациентов в этом отношении. Цель: понять взгляды пациентов на медицинскую помощь, а также степень удовлетворенности услугами взрослых пациентов с ВИЧ/СПИДом. Методология. Было проведено исследование среди взрослых ВИЧ-положительных пациентов, получавших АРТ в IGMC Shimla с ноября 2008 г. по май 2009 г. Для сбора данных были проведены обсуждения в фокус-группах. Всего было проведено 11 ФГДС, в которых приняли участие 104 пациента. Результаты. Хотя пациенты в целом были удовлетворены предоставляемыми услугами, основными выявленными проблемами неудовлетворенности были финансовая безопасность, перекрестные направления в другие отделения, доступность Центра ВРТ, места для ожидания и инфраструктура в Центре ВРТ.
Ключевые слова
ВИЧ/СПИД; обсуждение в фокус-группе; Удовлетворенность пациентов
Введение
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) в Индии был впервые обнаружен в Мадрасе в 1986 году. Последующее наблюдение в масштабах всей страны показало его широкое распространение по всей стране. В стране есть разные зоны с разным уровнем распространенности. Химачал-Прадеш, включая всю Северную Индию, считается местом с низкой распространенностью и низким уровнем информированности о ВИЧ/СПИДе [1].
Потребности и уровень удовлетворения пациентов имеют огромное эпидемиологическое значение, особенно у пациентов с ВИЧ/СПИДом [2]. Выявление и понимание их потребностей и трудностей помогает сократить количество случаев несоблюдения режима лечения и улучшить предоставляемые услуги. Количественные методы исследования не могут предоставить данные о потребностях и убеждениях пациентов. Качественные методы, с другой стороны, обеспечивают реальные взгляды людей. Обсуждения в фокус-группах (ФГД) можно использовать для изучения потребностей, ожиданий, поведения и барьеров людей на пути к медицинским услугам [3]. Поэтому авторы использовали обсуждения в фокус-группах (ФГД) для достижения целей исследования.
Настоящее исследование было проведено с целью понять перспективы пациентов в отношении медицинской помощи, а также удовлетворенность услугами среди взрослых пациентов с ВИЧ / СПИДом, посещающих центр антиретровирусной терапии (АРТ) Медицинского колледжа Индиры Ганди (IGMC) Шимла, HP с ноября 2008 г. по май 2009 г.
Материалы и метод
Настоящее исследование было проведено в центре АРТ Департамента медицины IGMC Shimla среди ВИЧ-позитивных взрослых пациентов, получающих антиретровирусную терапию, посещающих центр ART IGMC Shimla в штате Химачал-Прадеш, Индия. Перед включением в исследование у пациентов было получено письменное информированное согласие. Исследование также было одобрено комитетом по этике IGMC Shimla.
Дизайн исследования
Качественное исследование проводилось с ноября 2008 г. по май 2009 г. в центре ВРТ IGMC Shimla.
Метод
Пациенты, давшие согласие на участие в исследовании, были приглашены на ДФГ. Всего было проведено 11 ФГДС, в которых приняли участие 104 пациента. В каждой ФГД было от 7 до 10 участников. Перед проведением ОФГ было подготовлено руководство для интервьюеров. Это руководство было подготовлено на местном языке с помощью консультанта, работающего в Центре АРТ. В руководстве были вопросы, связанные с опытом пациентов в Центре ВРТ и их взглядами на проблемы со здоровьем и поведением, направленным на лечение. Это руководство также было предварительно протестировано на 10 пациентах, находящихся в помещении, в IGMC Shimla. Вопросы были соответствующим образом изменены на основе ответов испытуемых. Пациенты, включенные в предварительное тестирование руководства, не были включены в исследование. ФГД проводились в центре ВРТ до начала поликлиники. Каждая ФГД длилась около часа. В конце ФГД было сделано резюме обсуждения и представлено участникам исследования. Соответственно, в резюме были внесены исправления и уточнения.
Автор был модератором проводимых ФГД, а консультант, прикомандированный к центру ВРТ, вел записи. Также были подготовлены социограммы для ФГД. Темы, обсуждавшиеся на ФГД, касались опыта пациентов в центре ВРТ. Порядок обсуждения тем был гибким, начиная с общих вопросов и постепенно перетекая в более конкретные. Участники были уверены в сохранении конфиденциальности.
Результаты
Всего было проведено 11 ФГД, в которых приняли участие 104 человека. Из них 55 мужчин и 49 женщин. Средний возраст участников исследования составил 33,7 ± 6 лет. Среди мужчин большинство были водителями по профессии, а женщины в основном были домохозяйками.
Ключевые проблемы, выявленные в ходе ФГД, представлены в таблице 1. Все пациенты остались довольны консультационными услугами, оказанными им в центре ВРТ. Однако 72% пациентов считали, что места, предоставленного для консультирования, недостаточно. Еще 40 % пациентов сказали, что иногда из-за нехватки места их конфиденциальность не поддерживается.
Таблица 1. Основные проблемы, выявленные в ходе ОФГ.
Финансовые аспекты лечения вызывали большую озабоченность у всех пациентов. Поскольку большинство пациентов были водителями и домохозяйками, обращение в центр ВРТ означало потерю заработной платы, транспортных расходов, а также расходов на лекарства и т. д. Иногда пациентам приходилось оставаться в Шимле на два-три дня для обследований. Пациентам приходилось приезжать каждый месяц за лекарствами, что еще больше усугубляло их финансовые трудности. Это еще больше затрудняет доступ пациентов к медицинским услугам.
Большинство (80%) пациентов заявили, что места в Центре ВРТ недостаточно, и очень мало стульев и скамеек для рассадки клиентов. Пациенты считали, что общая чистота в Центре ВРТ нуждается в улучшении, а питьевая вода, как правило, недоступна.
Что касается лекарств, 85 % пациентов сказали, что лекарства не выдаются из Центра ВРТ и что им приходится ходить в магазины, чтобы забрать свои лекарства, где они иногда чувствуют себя стигматизированными и дискриминируемыми. Лекарства назначают пациентам на один месяц, а затем ежемесячно наблюдают. Но во время ОФГ сложилось мнение большинства, что назначение и последующее наблюдение должны проводиться один раз в три месяца.
Что касается доступности и времени, 80% пациентов сказали, что им приходится выделять 2-3 дня каждый месяц, чтобы прийти в Центр ВРТ за лекарствами, что иногда вызывает у них трудности. Будучи водителями, пациенты постоянно находятся в движении, и экономия двух-трех дней каждый месяц означала потерю заработной платы.
Пациенты также сказали, что они сталкиваются с проблемами, когда их направляют в другие отделения, либо для расследования, либо в ОПУ, где они иногда сталкиваются с социальной стигматизацией и дискриминацией.
Мнения, высказанные пациентами, были схожи с точки зрения пола и рода занятий. Не было существенной разницы во мнении мужчин и женщин.
Обсуждение
В этом исследовании была предпринята попытка выяснить мнение пациентов об уходе за ними и их потребностях, а также об удовлетворенности пациентов в центре ВРТ. Основное беспокойство пациентов в настоящем исследовании было связано с финансовыми аспектами лечения и финансовой безопасностью. Эти результаты аналогичны результатам, о которых сообщалось в более ранних исследованиях удовлетворенности пациентов. 80% клиентов заявили, что им нужно потратить 2-3 дня, чтобы прийти в ВРТ-центр. Эти результаты аналогичны данным, полученным в исследовании в Калькутте, где 55% пациентов указали на удаленность от места жительства как на серьезное неудобство при доступе к услугам [4,5]. Пациенты в исследовании в Калькутте были недовольны неподходящими и неадекватными часами обслуживания, длительным временем ожидания, системой лечения в помещении и поставкой лекарств. В настоящем исследовании клиенты также озвучили те же причины неудовлетворенности услугами.
В настоящем исследовании в ходе ОФГ пациенты определили такие меры, как эффективные отношения с поставщиками медицинских услуг, хорошее консультирование, участие в принятии решений по уходу и лечению, как меры, повышающие качество ухода и удовлетворенность услугами. Эти результаты аналогичны результатам исследования, проведенного в США [5].
В ходе ОФГ пациенты придерживались мнения, что легкий доступ к центрам ВРТ наряду с удобным графиком работы клиники может повысить удовлетворенность услугами. Эти результаты аналогичны результатам исследования Лизы М. Салливан [6].
Результаты нашего исследования также аналогичны результатам исследования, проведенного в Королевской бесплатной больнице в Лондоне [7]. Пациенты, участвовавшие в настоящем исследовании, также нуждались в хороших консультациях по поводу того, как справиться с ВИЧ, консультировании по вопросам тестирования на ВИЧ и психологической поддержке. Пациенты больницы Royal Free также хотели получить подобные услуги. 84 % клиентов Royal Free Hospital оценили услуги как отличные или хорошие, как и в настоящем исследовании, в котором 77,6 % клиентов были удовлетворены услугами.
В настоящем исследовании также была предпринята попытка выяснить, что определяет удовлетворенность пациентов услугами. Большинство пациентов сказали, что опыт работы в Центре ВРТ также повлиял на их удовлетворенность услугами.Эти результаты аналогичны исследованию Sara N Bleich, в котором также сделан вывод о том, что опыт пациента является важным фактором, определяющим его удовлетворенность [8]. Эти результаты также аналогичны результатам исследования Хелен Бидхэм, в котором респонденты больше ценили межличностные аспекты своей помощи, чем технические аспекты [9].
Настоящее исследование выявляет опасения пациентов с ВИЧ/СПИДом в отношении обращения за медицинской помощью. Это открывает область для будущих качественных исследований, чтобы лучше понять эту область. Полученные таким образом знания полезны при планировании и оказании медицинской помощи пациентам в целом и больным СПИДом в частности. Однако исследование имеет некоторые ограничения. Количество проведенных ФГДС было ограничено, и однократного контакта с пациентами было недостаточно для оценки удовлетворенности пациентов. В исследовании также не учитывались точки зрения медицинских работников, что также влияет на удовлетворенность пациентов.
Чтобы диагностировать инфекцию, вызванную Helicobacter pylori (H. pylori), бактериями, которые могут вызывать пептическую язву, которая представляет собой рану на слизистой оболочке желудка, тонкой кишки или пищевода; чтобы определить, вылечило ли лечение инфекцию
Когда проходить тестирование?
Если у вас есть симптомы язвы, такие как продолжающееся расстройство желудка, постоянная боль в желудочно-кишечном тракте, необъяснимая потеря веса, тошнота и/или рвота; примерно через 4–6 недель после завершения лечения инфекции
Требуется образец?
Образец кала, образец дыхания или биопсия ткани слизистой оболочки желудка
Требуется подготовка к тесту?
Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств; следуйте всем полученным инструкциям.
Что тестируется?
Helicobacter pylori – это тип бактерий, который, как известно, является основной причиной пептических язв, которые появляются на слизистой оболочке пищевода, желудка или тонкой кишки. Х. pylori выявляет инфекцию пищеварительного тракта, вызванную бактериями, что помогает диагностировать причину симптомов и/или язв.
Х. pylori инфекции желудочно-кишечного тракта очень распространены, ими инфицировано до половины населения мира. Однако большинство людей с H. pylori никогда не имеют симптомов. Тем не менее, Х. pylori увеличивает риск развития язвы (язвенной болезни), стойкого воспаления желудка (гастрита) и рака желудка (желудка). Бактерии снижают способность желудка вырабатывать слизь, что делает желудок подверженным повреждениям из-за желудочного сока и пептических язв.
Несколько различных типов H. pylori доступны тесты, такие как тест на антиген в кале и дыхательный тест. Некоторые из них менее инвазивны, чем другие.
Как собирается образец для тестирования?
Собранный образец зависит от заказанного теста:
- Для уреазного дыхательного теста медицинский работник берет первоначальный образец вашего дыхания, заставляя вас дышать в дыхательный мешок. Вам дают выпить жидкость, содержащую вещество, называемое мочевиной. Еще одна проба дыхания берется по истечении определенного времени.
- Для анализа стула на антиген образец стула собирается в чистый контейнер.
Для более инвазивного теста потребуется процедура, называемая эндоскопией, при которой тонкая трубка с крошечной камерой на конце вводится через горло в желудок. Это позволяет лечащему врачу осмотреть слизистую оболочку желудка и взять небольшой кусочек ткани (биопсия) из слизистой оболочки для исследования.
Нужна ли какая-либо подготовка к анализу для обеспечения качества образца?
Во время проведения дыхательного теста вам может быть рекомендовано воздержаться от приема определенных лекарств:
- За четыре недели до теста не принимайте антибиотики или пероральный субсалицилат висмута (Pepto Bismol®).
- За две недели до теста не принимайте никаких рецептурных или безрецептурных ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, лансопразол или эзомепразол.
- За час до теста ничего не есть и не пить (включая воду).
При отправке образца стула или биопсии ткани может потребоваться воздержаться от приема любых антибиотиков, антацидов или препаратов висмута в течение 14 дней до анализа.
При проведении эндоскопии может потребоваться голодание, обычно в течение ночи. Допускается только вода.
Часто задаваемые вопросы
Как используется тест?
Х. pylori используется для обнаружения бактерий в желудочно-кишечном тракте, диагностики инфекции и оценки того, помогло ли лечение вылечить инфекцию.
Существует несколько различных типов H. pylori, которое можно провести. В следующих таблицах обобщены эти тесты:
Без эндоскопии
- Медицинский работник возьмет первоначальный образец вашего дыхания (базовый уровень), заставив вас дышать в дыхательный мешок.
- Вам будет предложено выпить жидкость, содержащую вещество, называемое мочевиной, со специальной «маркировкой», а затем подождать около 15 минут. В течение этого времени, если H. pylori присутствует в вашем пищеварительном тракте, бактерии расщепляют мочевину до меченого углекислого газа, который выделяется с вашим дыханием. (Углекислый газ является нормальной частью дыхания, которое вы выдыхаете.)
- Собирается второй образец дыхания.
- Исходный и второй образцы отправляются в лабораторию для тестирования. Если ваш второй образец дыхания имеет более высокий уровень меченого углекислого газа, чем обычно, у вас H. pylori в пищеварительном тракте.
При эндоскопии: получен образец биопсии ткани; хорошие тесты, но заказывают реже из-за инвазивности
| Гистология | Ткань исследуется под микроскопом патологом, который будет искать H. pylori и любые другие признаки заболевания, которые могут объяснить симптомы у человека. |
| Экспресс-тест на уреазу | H. pylori вырабатывает уреазу, фермент, который позволяет ему выживать в кислой среде желудка. Лабораторный тест позволяет обнаружить уреазу в образце ткани. |
| Культура | Бактерии выращивают на/в питательной среде; результаты могут занять несколько недель. Этот тест необходим, если практикующий врач хочет оценить, какой антибиотик, скорее всего, вылечит инфекцию. |
| ПЦР (полимеразная цепная реакция) | Фрагменты < эм>Ч. pylori ДНК амплифицируют и используют для обнаружения бактерий; в основном используется в исследовательских целях. |
Для диагностики H. pylori и для оценки эффективности лечения. Эти тесты выполняются чаще всего, потому что они быстрые и неинвазивные. (Дыхательный уреазный тест обычно не рекомендуется маленьким детям. У детей предпочтительным тестом будет тест на антиген в кале.) Для диагностики и оценки H. pylori, но выполняются реже, поскольку являются инвазивными.
Рекомендации по тестированию взяты из руководств Американской ассоциации гастроэнтерологов (AGA), Американского колледжа гастроэнтерологов (ACG) и Американского общества инфекционистов (IDSA)/Американского общества микробиологии (ASM).
Когда заказывают?
Тестирование может быть назначено при появлении болей в пищеварительном тракте и других признаков и симптомов язвы. Примеры включают:
- Боль в животе, которая появляется и проходит с течением времени.
- Необъяснимая потеря веса
- Расстройство желудка
- Чувство полноты или вздутие живота.
- Тошнота
- Отрыжка
У некоторых людей могут быть более серьезные признаки и симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включая острую, внезапную, постоянную боль в животе, кровавый или черный стул, кровавую рвоту или рвотные массы, похожие на кофейную гущу.
Х. pylori также можно заказать примерно через 4–6 недель после окончания приема назначенных антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Однако последующий тест проводится не для каждого человека.
Что означает результат теста?
Положительный H. pylori в кале, дыхательном тесте или биопсии указывают на то, что ваши признаки и симптомы, вероятно, вызваны пептической язвой, вызванной этими бактериями. Будет назначено лечение комбинацией антибиотиков и других лекарств, чтобы убить бактерии и остановить боль и изъязвление.
Отрицательный результат теста означает, что маловероятно, что у вас H. pylori, и ваши признаки и симптомы могут быть вызваны другой причиной. Однако, если симптомы сохраняются, могут быть проведены дополнительные анализы, в том числе более инвазивная биопсия тканей, чтобы более окончательно исключить инфекцию.
Есть ли что-то еще, что мне следует знать?
Люди могут испытывать боль в желудочно-кишечном тракте по многим причинам. язва, вызванная H. pylori — лишь один из них.
Если вы принимаете антациды в течение недели до тестирования, экспресс-тест на уреазу может быть ложноотрицательным. Противомикробные препараты, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута могут повлиять на результаты теста.
Что такое лечение пептической язвы, вызванной H. pylori?
Лечение обычно включает комбинацию антибиотиков и препаратов для уменьшения количества вырабатываемой желудочной кислоты, таких как ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов, а также препараты висмута, такие как Пепто-Бисмол®, принимаемые в течение нескольких недель.
У всех ли инфицированных H. pylori язвы?
Нет, у многих людей есть признаки инфекции, но нет симптомов язвенной болезни.Причина, по которой некоторые люди с H. pylori развиваются пептические язвы, а другие еще не изучены.
Все ли должны пройти тестирование на H. pylori?
Поскольку инфекция очень распространена и у большинства людей никогда не бывает язвы, тестирование обычно рекомендуется только тем, у кого есть признаки и симптомы.
Как я заразился H. pylori?
Считается, что бактерии передаются при употреблении пищи или питьевой воды, загрязненных человеческим стулом, или, возможно, при контакте с калом, рвотными массами или слюной инфицированного человека. Воздействие на членов семьи с H. pylori представляется наиболее вероятной возможностью передачи инфекции.
Всем ли людям, получавшим лечение от H. pylori, становится лучше?
Большинство людей, успешно завершивших комбинированную антибактериальную терапию, избавляются от этих бактерий из пищеварительного тракта. Однако может возникнуть устойчивость к некоторым антибиотикам, и поэтому бактерии могут продолжать размножаться, несмотря на соответствующую терапию.
Если я пролечусь и инфекция исчезнет, могу ли я снова заразиться H. pylori?
Лечение не делает человека невосприимчивым, поэтому всегда существует вероятность повторного заражения.
Почему больше не рекомендуется сдавать анализ крови на антитела к H. pylori?
Американская ассоциация гастроэнтерологов, Американский колледж гастроэнтерологов, Американское общество инфекционистов и Американское общество микробиологии не рекомендуют анализ крови на антитела для рутинного использования при диагностике H. pylori или оценки ее лечения, поскольку тест не может отличить текущую инфекцию от предшествующей. Несколько практикующих врачей все еще заказывают этот тест, но многие лаборатории прекратили его предлагать. Если анализ крови отрицательный, маловероятно, что у человека была H. pylori инфекции. Если он положительный, то наличие тока H. pylori должна быть подтверждена анализом кала на антиген или дыхательным тестом.
Похожие изображения
Пептические язвы – это язвы, появляющиеся на слизистой оболочке пищевода, желудка или верхних отделах тонкой кишки. Изображение предоставлено: NIDDK
Похожий контент
На этом сайте
Тесты
В других местах в Интернете
Просмотреть исходники
Источники, использованные в текущем обзоре
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным тестам. 3-е издание, Сент-Луис: Mosby Elsevier; 2006 г.
Чизхолм С.А., Оуэн Р.Дж. Применение анализов на основе полимеразной цепной реакции для быстрой идентификации и скрининга устойчивости к антибиотикам Helicobacter pylori в биоптатах желудка. Diagn Microbiol Infect Dis. 11 января 2008 г.
Сиддик I, и др. al Диагностика Helicobacter pylori: повышение чувствительности теста CLO за счет увеличения количества биопсий антрального отдела желудка. J Clin Gastroenterol. 2008 Apr;42(4):356-360.
Клиническая химия: принципы, процедуры, корреляции. Епископ М., Дюбен-Энгелькирк Дж., Фоди Э., ред. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.
Клиническая химия: теория, анализ и корреляции. Каплан Л., Пеше А., ред. 2-е изд. Сент-Луис: Компания CV Mosby; 1989 г.
Пагана К. Д., Пагана Т. Дж. и Пагана Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностике и лабораторным испытаниям Mosby, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 494–496.
Спросите лаборанта
Эта форма позволяет пациентам задавать конкретные вопросы о лабораторных тестах. На ваши вопросы ответит лаборант в рамках добровольной услуги, предоставляемой одним из наших партнеров, Американским обществом клинических лабораторных исследований. Подождите 2–3 рабочих дня, прежде чем один из добровольцев из группы реагирования на информацию для потребителей ответит по электронной почте.
Несмотря на то, что инфекция Helicobacter pylori (HP) широко распространена среди пожилых людей, сообщается о низких показателях диагностики и эрадикации HP у пожилых людей, даже в гериатрических отделениях. Мы стремимся оценить результаты программы эрадикации НР на выборке пожилых пациентов в отношении симптомов диспепсии и результатов эндоскопии. Пул из 140 субъектов (женщины/мужчины = 86/54, средний возраст 68,6 ± 5 лет).4 года) с положительным дыхательным тестом на C(13)-мочевину были набраны, клинически оценены для изучения наличия и характеристик диспепсии и болей в животе, а также прошли эндоскопическое исследование желудка. Эрадикация HP была достигнута у 87,9% пациентов с тройной терапией первой линии, независимо от эндоскопических данных. У 68 (48,6%) пациентов были симптомы, у 72 (51,4%) симптомы отсутствовали. Связанное с НР органическое заболевание при эндоскопическом исследовании было частым (имелось у 53,6% пациентов), но распределение различных патологий было одинаковым у пациентов с симптомами и без симптомов (p=0,86).
Выводы: даже если диагностика и лечение НР-инфекции у пожилых пациентов недооцениваются, эта популяция должна быть приоритетной для эрадикации НР, поскольку инфекция встречается чаще, язвенная болезнь и рак желудка часты, а эрадикация эффективна.< /p>
Авторское право © Elsevier Ireland Ltd, 2009 г. Все права защищены.
Похожие статьи
О'Киф С.Дж., Сальвадор Б., Наинкин Дж., Маджики С., Стивенс Х., Атерстоун А. О'Киф С.Дж. и др. S Afr Med J. 2000 Nov; 90 (11): 1129-35. S Afr Med J. 2000. PMID: 11196036
Цзянь Р., Коффин Б. Цзянь Р. и др. Гастроэнтерол Клин Биол. 2003 март; 27 (3 часть 2): 432-9. Гастроэнтерол Клин Биол. 2003. PMID: 12700500 Обзор. Французский.
Фрейзер А., Уильямсон С., Лейн М., Холлис Б. Фрейзер А. и др. NZ Med J. 20 июня 2003 г.; 116 (1176): U479. NZ Med J. 2003. PMID: 12835807
Wildner-Christensen M, Schaffalitzky de Muckadell OB. Вильднер-Кристенсен М. и соавт. Угескр Лаегер. 2000 26 июня; 162 (26): 3743-7. Угескр Лаегер. 2000. PMID: 10925639 Обзор. датский.
Цитируется по 1 статье
Gisbert JP, Calvet X. Gisbert JP, et al. Клин Трансл Гастроэнтерол. 2013 28 марта; 4(3):e32. doi: 10.1038/ctg.2013.3. Клин Трансл Гастроэнтерол. 2013. PMID: 23535826 Бесплатная статья PMC.
Принятие ВИЧ-статуса оказалось ключом к успеху инициатив по тестированию и запуску.
Неверие в положительный диагноз может затруднить доступ к медицинской помощи.
Раскрытие ВИЧ-статуса подтверждает связь с лечением ВИЧ-инфекции.
Существует очевидная польза раннего доступа к лечению, даже при отсутствии симптомов.
Несмотря на высокие показатели генерализованного ВИЧ, многие не определили личный риск заражения ВИЧ.
Аннотация
Фон
Своевременное получение антиретровирусной терапии, соблюдение режима лечения и продолжение ухода за людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ), могут улучшить результаты лечения и снизить передачу инфекции. Организация «Врачи без границ» и Министерство здравоохранения Свазиленда предоставляют услуги по тестированию на ВИЧ (УТВ) в Шиселвени, Свазиленд, с высоким охватом УТВ, но неоптимальной связью с лечением ВИЧ. В этом качественном исследовании изучались факторы, влияющие на обращение за помощью в связи с ВИЧ для ЛЖВ, которым был поставлен диагноз УТВ по месту жительства.
Методы
Участники были отобраны целенаправленно, чтобы изучить опыт установления связей между обоими полами и разными возрастными группами. Были проведены интервью с 28 ЛЖВ (связанными и не связанными) и 11 практикующими врачами. Данные были тематически проанализированы для выявления возникающих шаблонов и категорий с использованием NVivo 10. Были применены принципы обоснованной теории, включая постоянное сравнение результатов, поднятие кодов до концептуального уровня и индуктивное создание теории на основе отчетов участников.
Результаты
Процесс принятия или отрицания ВИЧ-статуса повлиял на отчеты пациентов, обращающихся за медицинской помощью, и на их отношение к медицинской помощи. Этот процесс был нелинейным и менялся во времени, причем некоторые испытывали неприятие в течение длительного периода времени. Неприятие было связано с восприятием риска заражения ВИЧ, при этом те, кто не идентифицировал себя как подверженный риску, с меньшей вероятностью ожидали и, следовательно, были готовы к положительному результату. Было замечено, что раскрытие статуса поддерживает связь, которая, как сообщается, происходит после признания ВИЧ-статуса. Принятие ВИЧ-статуса мотивировало поиск здоровья и, как правило, сопровождалось осознанной необходимостью и положительной ценностью медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.
Выводы
То, как ЛЖВ обрабатывают положительный результат, может повлиять на их участие в лечении и уходе в связи с ВИЧ. Таким образом, существует потребность в индивидуально подобранных подходах к УТВ, включая возможность консультирования в течение нескольких сеансов, если это необходимо, поддержку принятия статуса и раскрытие информации. Это особенно актуально, учитывая цели 90-90-90 и необходимость более эффективной поддержки ЛЖВ для участия в лечении и уходе в связи с ВИЧ после установления диагноза.
Читайте также: