Цитология Asus, что это такое
Обновлено: 02.07.2024
Нормальный мазок Папаниколау показывает здоровые плоскоклеточные клетки (плоские клетки, похожие на рыбью чешую) с поверхности шейки матки. Признаков инфекции и аномальных клеток нет. Даже если ваши результаты Папаниколау здоровы, вы должны регулярно проверяться. Тесты выявляют инфекционные агенты, которые могут быть вредными, если им позволить сохраниться. Раннее обнаружение любой инфекции позволит улучшить лечение и поможет вам сохранить свое здоровье.
Ненормальные результаты теста Папаниколау включают:
ASCUS ~ Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения
Этот диагноз означает, что некоторые клетки в мазке Папаниколау выглядели не совсем нормально, но не соответствовали диагностическим критериям поражения. Ваш врач может либо повторить ваш мазок Папаниколау, либо провести кольпоскопию. Лаборатория может проверить ваш образец мазка Папаниколау на наличие ВПЧ.
LSIL ~ Плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени
Этот диагноз означает ранние изменения размера и формы клеток. LSIL часто связаны с ВПЧ, который также может вызывать остроконечные кондиломы. Эти поражения у женщин с неповрежденной иммунной системой часто проходят без вмешательства в течение 18–24 месяцев. Поражения низкой степени могут также называться легкой дисплазией или CIN1. Если это ваш первый патологический мазок Папаниколау, врач, скорее всего, порекомендует кольпоскопию.
HSIL ~ Плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени
Этот диагноз означает, что клетки сильно отличаются от нормальных клеток. Эти предраковые поражения более тяжелые, чем при LSIL, но затрагивают клетки на поверхности шейки матки. Их также можно назвать умеренной или тяжелой дисплазией или CIN 2 или 3. Лечение HSIL заключается в удалении аномальной ткани. Это можно сделать несколькими способами. Дополнительную информацию см. в разделе о лечении.
Другие условия/особые группы населения
Аденокарцинома на месте
Предраковое состояние, при котором раковые клетки в шейке матки еще не распространились или начали прорастать в более глубокие ткани шейки матки. Диагноз обычно ставится с помощью биопсии или эндоцервикального выскабливания (мягкий соскоб из цервикального отверстия). Обычным лечением является конусная биопсия. В некоторых случаях врач может порекомендовать гистерэктомию (хирургическое удаление матки).
Дисплазия вульвы
Состояние, при котором ткани вульвы или внешней части влагалища начинают необычным образом расти, вызывая зуд или жжение; развитие высыпаний или бородавок; и кровотечение. Если его не лечить, он может превратиться в рак влагалища. Как правило, хирургическое удаление аномальной ткани является наиболее эффективным методом лечения. Это можно сделать с помощью скальпеля или лазера в зависимости от особенностей состояния.
Пациенты с ослабленной иммунной системой
Женщины с заболеваниями, влияющими на иммунную систему, такими как ВИЧ или волчанка; или кто принимает иммунодепрессанты; или реципиенты трансплантата органов, подвержены большему риску дисплазии шейки матки.
Аннотация
Фон:
Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS) — это термин, который относится к воспалительным, реактивным и репаративным процессам, которые являются атипичными и имеют более высокий уровень и недостаточны для классификации как цервикальные интраэпителиальные поражения (CIN).
Изучение частоты инфицирования ВПЧ в поражениях ASCUS, а также регрессии, стагнации и прогрессирования в течение шестимесячного периода.
Объекты и методы:
Проспективное исследование проводилось в течение 3 лет. В частной гинекологической скорой помощи «Dr Mahira Jahic». Анализ мазков Папаниколау и типизация ВПЧ были проведены у 50 пациентов, а ПАП-тест был повторен через шесть месяцев. Тест X² использовался для статистического анализа.
Результаты:
Анализ 1784 мазков Папаниколау показал нормальные результаты у 86,6% (N-1530) и отклонения от нормы у 13% (N-254). ASCUS в 7,4% (N-133) и ASC-H в 0,5% (N-9), LSIL в 4,4% (N-80), HSIL в 1,3% (N-24), CIN II в 1,2% (N-20), CIN III в 0,2% (N-4). Прогрессирование наблюдалось у 18% (9), персистенция у 74% (37) и регресс у 8%. Пациенты с поражением ASC-H 0,5% (N-9), результаты PH показали 22% (N-2) карциному in situ, 33% (N-3) CIN II, 22% (N-2) CIN I и 22% (N-2) хронический цервицит. Пациенты с CIN I в 88% (N-7) были положительными на ВПЧ высокого риска. Пациенты со стойким результатом ASCUS были положительными в 51% (N-19). Количество поражений CIN I, обнаруженных у женщин с ASCUS, больше и статистически значимо (p Профилактика рака шейки матки, ASCUS, Пап-тест, ВПЧ
1. ВВЕДЕНИЕ
Во всем мире рак шейки матки занимает третье место среди онкологических заболеваний среди женщин и вторую по распространенности причину смерти: ежегодно умирает 300 000 человек (1). ПАП-тест является дешевым, простым и наиболее часто используемым методом скрининга рака шейки матки и преинвазивных поражений шейки матки.Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC) — это термин, который относится к воспалительным, реактивным и репаративным процессам, которые являются атипичными и имеют более высокий уровень, качество и количество которых недостаточно для того, чтобы классифицировать их как цервикальные интраэпителиальные поражения (CIN). ASC впервые был описан в классификации Betheda в 1988 г. и пересмотрен в 2001 и 2014 гг., когда она была разделена на ASCUS (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения) и ASC-H (атипичные плоскоклеточные клетки — высокий уровень поражения не может быть исключен). ASC по-прежнему определяется как общая категория с подкатегорией ASCUS и ASC-H (2, 3).
Каждый год более 2 миллионов женщин в США обнаруживают атипичные плоскоклеточные клетки в ПАП-тесте (4). Частота поражений ASCUS составляет от 1,6% до 9% (5), и их частота не должна превышать в два-три раза частоту поражений низкой степени (LSIL) (6). Метаанализ показал, что прогрессирование ASCUS в инвазивный рак шейки матки может произойти в 0,25% случаев в течение 2 лет, HSIL – в 7,13%, а регрессия – в 68,19% (7). Из 1000 женщин с атипичными плоскоклеточными поражениями у одной уже есть инвазивный рак шейки матки (8).
Цели этого исследования состояли в том, чтобы изучить: а) частоту и возраст испытуемых с поражениями ASCUS; б) частота инфицирования ВПЧ в поражениях ASCUS; в) регресс, застой и прогрессирование поражения АСКУСС в течение шести месяцев.
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проспективное исследование проводилось в течение 3 лет, с января 2012 г. по декабрь 2014 г. В частной гинекологической скорой помощи «Доктор Махира Яхич» 1784 ПАП-теста были обследованы в качестве рутинного скрининга в течение первого года. Пациенты с ASCUS были повторно обследованы после местного лечения с помощью теста Папаниколау и наблюдались в течение одного года. Лечение ASCUS включает повторную цитологию, типизацию ВПЧ и кольпоскопию. Протокол наблюдения зависел от результата повторного ПАП-теста. ПАП-тест был нормальным у 1530 пациентов, и им было рекомендовано делать контрольный тест один раз в год. ASCUS был обнаружен у 133 пациентов, 50 из них согласились на наблюдение. Анализ вагинального секрета и типизация ВПЧ были проведены у этих 50 пациенток, а ПАП-тест был повторен через шесть месяцев. Все цитологические образцы были исследованы в одной и той же лаборатории. ПАП-тесты брали общепринятым методом, окрашивали по методу Папаниколау и исследовали под микроскопом Крусса. Анализ выделений из влагалища выполняли с помощью ПАП-теста и типизации ВПЧ-In situ путем гибридизации ВПЧ. Критерий X² использовался для статистического анализа данных.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ 1784 мазков Папаниколау показал нормальные результаты и доброкачественные клеточные изменения у 86,6% (N-1530) и отклонения от нормы у 13% (N-254) женщин. ASCUS обнаружен у 7,4% (N-133) и ASC-H у 0,5% (N-9), LSIL у 4,4% (N-80), HSIL у 1,3% (N-24). ), CIN II в 1,2% (N-20), CIN III в 0,2% (N-4) (Таблица 1).
Таблица 1
Результаты 1784 ПАП-тестов
Пациентки с поражением ASC-H 0,5% (N-9) были переведены на биопсию шейки матки, и результаты PH показали 22% (N-2) карциному in situ (CIS), 33% (N-3) CIN II, 22% (N-2) ЦИН I и 22% (N-2) хронический цервицит.
Таблица 2
Жизненно важные характеристики пациентов с поражением ASCUS
Таблица 3
Результаты ПАП-тестов 50 женщин с очагами ASCUS через 6 месяцев
Таблица 4
Распределение пациентов (N-50) после повторного ПАП-теста в зависимости от инфекции
Таблица 5
Разница в частоте результатов CIN I при регулярном скрининге (N-1784) по сравнению с повторными результатами ASCUS (N-50)
4. ОБСУЖДЕНИЕ
Средний возраст пациентов с поражением АСКУСС составил 37,6 ± 12,6 лет, а частота 7,4% соответствует данным, приведенным в литературе (9), но Jahic в своем исследовании обнаружила АСКУСС у 12,9% и ЦИН. I в 5,4% (10). Цитологическая диагностика ASCUS в 1,7 раза чаще, чем частота LSIL, которая составляла 4.4% от общего количества проанализированных ПАП-тестов. Категория ASCUS, безусловно, является наиболее часто сообщаемой аномальной интерпретацией цитологии шейки матки. Отсутствие специфических критериев диагностики ASCUS приводит к различиям в частоте этих поражений в работах (11). Одним из препятствий в интерпретации цитологического заключения является наличие воспаления. Мигель и осел. проанализировали 50 цервикальных и вагинальных мазков, в которых 15 из них сначала были интерпретированы как ASCUS, а 34 — как нормальные (12). После отчета с использованием критериев Bethesda для ASCUS он обнаружил изменения, связанные с присутствием Candida sp., и реклассифицировал 10 из 16 случаев как нормальные результаты (13). Кандида присутствовала у 24% (N-12) пациенток, при этом поражение при АСКУС встречалось чаще у 21% (N-8) и у 3 женщин была переоценена как нормальная. ВПЧ высокого риска был положительным у 52% (N-26) и отрицательным у 48% (N-24) пациентов. Boardman обнаружил наличие ВПЧ высокого риска у 68% из 527 женщин с ASCUS (14). Другие авторы указывают частоту ВПЧ при поражении ASCUS от 49 до 51% (15) и 46% при CIN I (16). Наше исследование показало аналогичную представленность ВПЧ-инфекции у 51% (N-19) женщин с АСКУС. Во время мониторинга регресс был обнаружен у 8% (4), персистенция у 74% (37) и прогрессирование до CIN I у 18% (N-9). В этом исследовании не было обнаружено прогрессирования поражений высокой степени, таких как HSIL, хотя некоторые авторы заявляют, что это возможно в 7,13%. Частота ВПЧ высокого риска была выше при более высокой степени поражения. Аналогичная частота 20% CIN I была обнаружена в исследовании Barcelos анализа ASCUS и цитологических критериев. Barcelos утверждает, что необходимо серьезное наблюдение за пациентами с поражением ASCUS. При ее наблюдении за пациентами с нормальной/воспалительной цитологией у 85,7% были нормальные результаты после шестимесячного мониторинга, а у одного была CIN I, поэтому она рекомендовала провести повторный ПАП-тест через шесть месяцев, если цитологический диагноз после поражения ASCUS нормальный. В основном, изменения, являющиеся поражением ASCUS, имеют низкую степень, но они позволяют выбрать женщин, которых следует чаще обследовать из-за возможного прогрессирования поражения или возможной более высокой степени поражения, скрытой за этим диагнозом. В отчетах говорится, что 10-30% LSIL и HSIL диагностируются у женщин с поражением ASCUS, которые находились под наблюдением (17). Ринку находит цервицит в результате биопсии после АСКУ в 11 из 17 случаев, но повторный ПАП-тест через 4-8 месяцев показывает АСКУСС у всех больных. После мониторинга в течение следующих шести месяцев 6 было ASCUS, 2 LSIL и 1 HSIL (18). Перссон предупреждает, что примерно у 30% женщин с ASCUS и положительным результатом на ВПЧ будет группа высокого риска, у которых в течение 3,8 лет будет прогрессировать CIN II (19). Замок и задница. советуют пациентам вернуться к регулярному мониторингу, если 5-летний риск CIN III ниже 2%, если риск составляет 2-10%, они рекомендуют ежегодный мониторинг, а если он >10%, то обязательна кольпоскопия (20, 21). , 22). Оценка риска, основанная на генотипировании, вероятно, не всегда изменит клиническое ведение, поскольку риск предраковых поражений может быть настолько высок, что кольпоскопия должна быть выполнена немедленно (23).
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Это исследование показывает важность наблюдения за женщинами с поражением ASCUS, особенно с ВПЧ-положительным статусом в группе высокого риска, для раннего выявления поражения, которое может прогрессировать до более высокого уровня изменений, таких как рак шейки матки. Статистически значимая частота изменений ЦИН I у женщин с АСКУСС, чем при обычном скрининге. Это также лучший способ отбора женщин, которых следует лечить и контролировать, чтобы предотвратить рак шейки матки.
Сноски
• Конфликт интересов: не объявлено.
ССЫЛКИ
<р>1. Филипи К., Джани А. Оценка цитологических данных шейки матки у албанских женщин. Asian Pac J. Рак Prev. 2014; 15:2129–32. [PubMed] [Академия Google] <р>2. Соломон Д., Наяр Р. Система Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки. Определения, критерии и пояснительные примечания. Том. 4. Нью-Йорк: Спрингер; 2004. С. 67–87. [Академия Google] <р>3. Наяр Р., Уилбур Д. Пап-тест и Bethesda 2014. Acta Cytologica. 2015 г.; 59: 121–32. [PubMed] [Академия Google] <р>4. Barcelos A, Adad S, Michelim M, Murta E. Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения: анализ микробиологии, цитологические критерии и клиническое поведение. Тумори. 2006: 213–8. [PubMed] [Академия Google] <р>5. Дэйви Д.Д., Нарышкин С., Нильсен М.Л., Клайн Т.С. Атипические плоскоклеточные клетки неопределенного значения: межлабораторное сравнение и контроль качества. Диагностика Цитопатол. 1994 год; 11:390–6. [PubMed] [Академия Google] <р>6. Gudice A, Rizzo M, Rossi RT, Bonaffini O, Buda CA, Petineo G. Диагностика и обследование аномальных / атипичных плоскоклеточных клеток неопределенного значения и плоскоклеточных внутриэпителиальных поражений низкой степени: ретроспективное исследование. Противораковый Рез. 2000 г.; 20: 195–9. [PubMed] [Академия Google] <р>7. Мельникоев Дж., Нуово Дж., Виллан А.Р.Естественная история плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки: метаанализ. Акушерство Гинекол. 1998 год; 92: 727–35. [PubMed] [Академия Google] <р>8. Poomtavorn Y, Suwannaurk K, Thaweekul Y, Maieang K. Факторы риска цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени у пациентов с атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения (ASCUS) Мазки Папаниколау. Азиатский Pac J Рак Prev. 2011 г.; 12: 235–8. [PubMed] [Академия Google] <р>9. Рош Д., Спайсер Н. Клиническое значение атипичных плоскоклеточных клеток неопределенного значения: лабораторный аудит отчетов о шейке матки. NZ Med J. 2001; 114: 64–6. [PubMed] [Академия Google] <р>10. Яхич М., Мулавдич М., Даутбашич Ф., Фейзич М., Яхич Э. Частота предраковых изменений и рака шейки матки, зарегистрированных в трех медицинских центрах кантона Тузла в период 2010-2011 гг. Материя Социомед. 2013; 25 (4): 259–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] <р>11. Darragh T, Colgan T, Cox J. Проект стандартизации терминологии нижних аногенитальных плоскоклеточных поражений, связанных с ВПЧ: исходные данные и согласованные рекомендации Колледжа американских патологоанатомов и Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки. J Низкий генитальный тракт Dis. 2012 г.; 16: 205–42. [PubMed] [Академия Google] <р>12. Мигель Н.Л., Лахович К.М., Клайн Т.С. Изменения, связанные с Candida, и ASCUS: потенциальная ловушка! Диагностика Цитопатол. 1996 год; 16: 153–7. [PubMed] [Академия Google] <р>13. Бордман Л.А., Станко С., Вейцен С., Сун С.Дж. Атипические плоскоклеточные клетки неопределенного значения: тестирование папилломы человека у подростков. Акушерство Gynecol Surv. 2005 г.; 60: 435–7. [Академия Google] <р>14. Токмак А., Гузель И., Озгу Э., Оз М., Акбай С., Эркая С., Гунгор Т. Клиническое значение выявления преинвазивных поражений шейки матки у турецких женщин в постменопаузе. Азиатско-Тихоокеанский журнал по профилактике рака. 2014; 15:6639–41. [PubMed] [Академия Google] <р>15. Пирог Э.С., Эрол М., Харигопал М., Сентеро Б.А. Сравнение распространенности ДНК вируса папилломы человека в атипичных плоскоклеточных клетках подкатегорий неопределенного значения, как это определено исходной системой Bethesda 1991 и новой системой Bethesda 2001. Arch Pathol Lab Med. 2004 г.; 128: 527–32. [PubMed] [Академия Google] <р>16. ЯхичМ МулавдичМ, Хаджимехмедвича Яхиче. Ассоциация между аэробным вагинитом, бактериальным вагинозом и плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени. Мед Арх. 2013; 67 (2): 94–96. [PubMed] [Академия Google] <р>17. Уильямс М.Л., Рими Д.Л., Педиго М.А. Атипические плоскоклеточные клетки неопределенного значения: коррелятивные гистологические и последующие исследования академического медицинского центра. Диагностика Цитопатол. 1997 год; 161: 1–7. [PubMed] [Академия Google] <р>18. Ринку С., Виджаялакшми Б., Анупама Дж., Пунам С. Проспективное исследование 86 случаев ASCUS (атипические плоскоклеточные клетки неопределенного значения) в течение двух лет. J Opstet Gynecol Индия. 2007 г.; 57: 73–6. [Академия Google] <р>19. Перссон М., Эльфстром К.М., Олссон С.Е., Дилнер Дж., Андерссон С. Незначительные цитологические аномалии и до 7-летнего риска последующих тяжелых поражений по типу ВПЧ. ПЛОС ОДИН. 2015 DOI 10/6 e0127444. doi: 10.1371/journal.pone.0127444. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] <р>20. Castle PE, Sider M, Jeronimo J, Solomon D, Schiffman M. Оценка риска для профилактики рака шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 2007 г.; 197: 351–6. [Академия Google]21. Katki HA, Sciffman M, Castle PE, Fetterman B, Poitraes NE, Lorey T. Сравнительный анализ CIN 3 +риск как основа для включения ВПЧ и пап-тестирования в рекомендации по скринингу шейки матки и ведению. Jlow Genit Tract Dis. 2013; 17:28–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Нокен М., Беркхоф Дж., Ван Кеменаде Ф.Дж., Луверс Дж.А., Заал А., Ноббенхуис М.А. Долгосрочный риск CIN 3+ у женщин с аномальной цитологией; роль тестирования на ВПЧ. Бр Дж Рак. 2012 г.; 106: 817–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Украденный MH, Wright TC, Sharma A, Apple R, Gutekunst K, Wright TL. Тестирование вируса папилломы человека высокого риска у женщин с цитологией ASCUS: результаты исследования ATHENA HPV. Ам Джей Клин Путь. 2011 г.; 135: 468–465. [PubMed] [Академия Google]
Статьи из медицинских архивов предоставлены Академией медицинских наук Боснии и Герцеговины
Статьи Verywell Health рецензируются сертифицированными врачами и медицинскими работниками. Медицинские рецензенты подтверждают, что содержание тщательное и точное, отражающее последние исследования, основанные на фактических данных. Контент проверяется перед публикацией и после существенных обновлений. Узнать больше.
Дуглас А. Нельсон, доктор медицинских наук, имеет двойную сертификацию в области медицинской онкологии и гематологии. Он был врачом в ВВС США, а сейчас практикует в Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона, где является доцентом.
Мазок Папаниколау — это процедура для выявления рака шейки матки и аномальных изменений клеток шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки.Если ваш тест ненормальный, ваш отчет может включать ряд различных результатов, таких как атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS), которые считаются слегка аномальными, или плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL), которое может указывать на то, что клетки, выстилающие шейку матки являются предраковыми.
В зависимости от результатов и степени поражений вам могут потребоваться дополнительные анализы, более частый мониторинг или лечение. Узнайте больше о результатах и возможных следующих шагах.
Что такое мазок Папаниколау?
Мазок Папаниколау, также называемый тестом Папаниколау, включает сбор клеток из влагалища и шейки матки — нижнего, узкого конца матки, который находится в верхней части влагалища. Мазок Папаниколау обычно делается в сочетании с гинекологическим осмотром. Тест на ВПЧ — это тест на штаммы ВПЧ высокого риска (штаммы, вызывающие рак), который можно проводить одновременно с мазком Папаниколау, но также можно проводить на образце мазка Папаниколау после его отправки в лабораторию.
Начиная с 25 лет рекомендуется либо первичный анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ), либо комбинация теста на ВПЧ и мазка Папаниколау каждые пять лет до достижения возраста 65 лет. Если первичный анализ на ВПЧ недоступен, мазок Папаниколау рекомендуется каждые три года. Если тест не соответствует норме, могут быть рекомендованы более частые тесты и/или дальнейшая оценка.
Эти рекомендации предназначены для людей со средним риском развития рака шейки матки. Людям с повышенным риском, например, принимающим иммунодепрессанты или ВИЧ-инфицированным, могут быть рекомендованы дополнительные меры скрининга. Более частый скрининг также рекомендуется тем, у кого в прошлом были аномальные результаты.
ВПЧ – очень распространенное заболевание, передающееся половым путем, которое у некоторых женщин может привести к раку шейки матки. Хотя существует много штаммов ВПЧ, только некоторые из них связаны с раком шейки матки, и тест на ВПЧ предназначен именно для выявления этих штаммов.
Нормальные результаты мазка Папаниколау
Если ваш мазок Папаниколау читается как обычно, ваш лечащий врач также рассмотрит результаты вашего теста на ВПЧ (или порекомендует сделать его на том же образце, если он не был сделан ранее).
Если и мазок Папаниколау, и тест на ВПЧ в норме (и если у вас в прошлом не было отклонений от нормы мазка Папаниколау/теста на ВПЧ), вам, скорее всего, не потребуется дальнейшее обследование или лечение до тех пор, пока не будет проведен следующий скрининговый тест. рекомендуется (пять лет для тестирования на ВПЧ или совместного тестирования).
Пап-тест нормальный, но тест на ВПЧ положительный
Если ваш мазок Папаниколау нормальный, но тест на ВПЧ положительный, ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами возможные рекомендации. Есть несколько различных причин, почему это может произойти. Чаще всего это означает, что ВПЧ-инфекция присутствует, но не вызывает каких-либо аномалий в клетках шейки матки в данный момент. Большинство инфекций, вызванных ВПЧ, проходят, не вызывая аномалий или рака.
С другой стороны, может случиться так, что образец мазка Папаниколау не выявил область аномальных клеток (ложноотрицательный результат). Рекомендации могут различаться в зависимости от вашего возраста, вашего прошлого тестирования на ВПЧ и того, был ли ваш тест положительным на ВПЧ 16 или 18. Они могут включать более раннее последующее наблюдение или проведение кольпоскопии.
Аномальные результаты мазка Папаниколау
Если во время мазка Папаниколау были обнаружены аномальные или необычные клетки, считается, что у вас положительный результат.
Положительный результат не означает, что у вас рак шейки матки. То, что означает положительный результат, зависит от типа клеток, обнаруженных в вашем тесте.
Вот некоторые термины, которые может использовать ваш лечащий врач, и то, каким может быть ваш следующий план действий:
Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения
Один аномальный результат, который вы можете получить, называется атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения, или ASCUS. Плоскоклеточные клетки тонкие и плоские и растут на поверхности здоровой шейки матки.
В случае ASCUS мазок Папаниколау выявляет слегка аномальные плоскоклеточные клетки, но изменения явно не указывают на наличие предраковых клеток.
На самом деле, несмотря на то, что результат мазка Папаниколау, полученный с помощью ASCUS, может показаться тревожным, он считается слегка ненормальным и на самом деле является наиболее распространенным аномальным результатом мазка Папаниколау, который вы можете получить. На самом деле не может быть никакого непосредственного риска рака шейки матки, связанного с вашим результатом мазка Папаниколау ASCUS.
Наиболее частыми причинами результатов мазка Папаниколау ASCUS являются нераковые (доброкачественные) состояния, такие как инфекции или воспаления. Эти состояния могут привести к тому, что клетки шейки матки станут аномальными. Однако со временем большинство клеток возвращается к нормальному виду.
У некоторых женщин результат ASCUS обусловлен изменениями клеток шейки матки, вызванными инфекцией ВПЧ. С помощью жидкостного мазка Папаниколау ваш лечащий врач может повторно проанализировать образец, чтобы проверить наличие определенных типов вируса ВПЧ высокого риска, которые, как известно, способствуют развитию рака, например рака шейки матки.
Если вирусы высокого риска отсутствуют, аномальные клетки, обнаруженные в результате теста ASCUS, не представляют большой опасности. Если присутствуют опасные вирусы, вам потребуется дополнительное тестирование.
При этом в большинстве случаев эти изменения шейки матки не прогрессируют до рака шейки матки, но требуют дальнейшего наблюдения и возможного лечения, чтобы предотвратить повышенный риск рака шейки матки.
Плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение
Этот термин плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) указывает на то, что клетки, полученные из мазка Папаниколау, могут быть предраковыми. Эти изменения могут быть описаны либо как плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени (LSIL или LGSIL), либо как внутриэпителиальное поражение высокой степени (HSIL или HGSIL).
НСИ
Если изменения низкосортные (LSIL), это означает, что размер, форма и другие характеристики клеток позволяют предположить, что если присутствует предраковое поражение, то, скорее всего, пройдет несколько лет, прежде чем оно станет раком (если оно вообще произойдет). ). Эти изменения чаще всего вызваны инфекцией вирусом ВПЧ, но в большинстве случаев эти инфекции проходят сами по себе. Если у вас был мазок Папаниколау, который показывает LSIL, существует умеренный риск того, что у вас разовьется HSIL (ниже).
Если мазок Папаниколау показывает LSIL, первым делом нужно посмотреть тест на ВПЧ (и заказать его, если он не был сделан ранее). Если тест на ВПЧ отрицательный, через год можно сделать повторный тест на ВПЧ и мазок Папаниколау. Если ваш тест на ВПЧ положительный, особенно на ВПЧ 16 или 18, может быть рекомендована кольпоскопия (с биопсией или без нее).
Конечно, эти рекомендации будут различаться в зависимости от вашего возраста, аномальных результатов анализов в прошлом, состояния беременности и наличия у вас факторов риска, таких как иммуносупрессия.
HSIL
Если изменения высокой степени (HSIL), существует большая вероятность того, что поражение может перерасти в рак гораздо раньше.
Поскольку мазок Папаниколау сам по себе не может определить наличие предраковых клеток, необходимо дальнейшее тестирование. Это верно независимо от того, положительный или отрицательный ваш тест на ВПЧ.
Часто следующим шагом является кольпоскопия с биопсией любых аномальных областей. Это может определить наличие цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN)2, CIN3 или иногда AIS (аденокарциномы in situ).
Если вместо этого риск CIN3 или AIS считается высоким, ваш лечащий врач может порекомендовать «ускоренное» лечение, то есть приступить непосредственно к лечению, а не выполнять кольпоскопию и биопсию. Варианты лечения включают те, которые удаляют (иссекают) ткани, такие как процедура LEEP или конусная биопсия (лазерная или холодная конизация), или те, которые удаляют ткань (например, криохирургия). В США обычно предпочитают эксцизионное лечение.
Атипичные железистые клетки
Железистые клетки вырабатывают слизь и растут в отверстии шейки матки и внутри матки. Атипичные железистые клетки могут казаться аномальными, что вызывает беспокойство по поводу наличия предрака или рака.
Если в мазке Папаниколау обнаруживаются атипичные железистые клетки, необходимо дальнейшее тестирование для определения источника аномальных клеток и их значимости. Небеременным женщинам рекомендуется кольпоскопия вместе с биопсией (эндоцервикальная биопсия) независимо от того, положительный ли тест на ВПЧ. Кроме того, женщинам старше 35 лет или моложе 35 лет, имеющим факторы риска развития рака матки (рака эндометрия), также рекомендуется биопсия эндометрия.
Плоскоклеточный рак или клетки аденокарциномы
Если ваш результат показывает наличие плоскоклеточных клеток или аденокарциномы, это означает, что клетки, собранные для мазка Папаниколау, выглядят настолько ненормальными, что патологоанатом почти уверен в наличии рака.
«Плоскоклеточный рак» относится к раку, возникающему в клетках плоской поверхности влагалища или шейки матки. «Аденокарцинома» относится к раку, возникающему в железистых клетках. Если такие клетки будут обнаружены, ваш лечащий врач порекомендует незамедлительное обследование и лечение. Важно отметить, что мазок Папаниколау содержит набор клеток, но ничего не говорит об отношении клеток друг к другу. По этой причине невозможно определить, являются ли обнаруженные раковые клетки карциномой in situ (неинвазивной и теоретически полностью излечимой при удалении) или инвазивной (и, следовательно, настоящим раком).
Последующие действия после патологического мазка Папаниколау
Рекомендуемое последующее наблюдение после аномального мазка Папаниколау зависит от результатов, полученного вами лечения, вашего возраста, вашей истории мазков Папаниколау и тестирования на ВПЧ в прошлом и многого другого. Обычно это включает в себя более частый скрининг в течение определенного периода времени, либо с тестом на ВПЧ/Пап, либо с кольпоскопией.
Важно отметить, что для людей со значительными отклонениями в мазке Папаниколау (например, HSIL и выше) и после начального периода расширенного скрининга скрининг (тестирование на ВПЧ или тестирование на ВПЧ плюс мазок Папаниколау) потребуется каждые три года. целых 25 лет.Причина этого в том, что риск рака шейки матки при таких находках сохраняется не менее 25 лет.
Руководство для специалистов по лечению рака шейки матки
Получите печатное руководство для следующего визита к врачу, чтобы задать правильные вопросы.
Скрининг рака шейки матки является важной частью профилактики рака или его раннего выявления. Для скрининга используются два теста: тест Папаниколау (или мазок) и тест на ВПЧ. Пап-тест проверяет клеточные изменения шейки матки женщины, которые могут превратиться в рак, если их не лечить. Тест на ВПЧ ищет вирус папилломы человека (ВПЧ). Вирус может вызывать изменения клеток, которые приводят к раку шейки матки.
Путь к улучшению здоровья
Ваш мазок Папаниколау покажет один из трех результатов:
Нормальный (или отрицательный). Это означает, что изменений ячеек не обнаружено.
Неясно (или неубедительно). Этот результат является общим. Это означает, что ваши клетки могут быть ненормальными. Это может быть из-за инфекции, такой как дрожжевая инфекция или вирус герпеса. Гормональные изменения, вызванные беременностью или менопаузой, также могут повлиять на результаты анализов.
Ненормальный (или положительный). Это означает, что были обнаружены клеточные изменения. В большинстве случаев это не означает, что у вас рак шейки матки. Есть разные аномальные результаты теста. Это самые распространенные.
- ASC-US – атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения.
Это наиболее частая патологическая находка. Иногда это считается неясным результатом, а не ненормальным. Плоскоклеточные клетки образуют поверхность шейки матки. Этот результат означает, что плоскоклеточные клетки не выглядят нормальными. Это может быть связано с инфекцией, включая ВПЧ. - AGC — атипичные железистые клетки
железистые клетки вырабатывают слизь в шейке матки и матке. Этот результат означает, что некоторые железистые клетки выглядят ненормально. Эти клеточные изменения обычно более серьезны, чем ASC (атипичные плоскоклеточные клетки). Это означает, что существует больший риск наличия предрака или рака. - LSIL — плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени
Этот результат иногда называют легкой дисплазией. Это указывает на вялотекущие изменения, которые обычно вызваны инфекцией ВПЧ. Изменения могут исчезнуть сами по себе. - HSIL — плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени
Этот результат также называется умеренной или тяжелой дисплазией. Это указывает на то, что ВПЧ присутствует и вызывает более серьезные изменения. Если их не лечить, они могут превратиться в рак. - ASC-H — атипичные плоскоклеточные клетки, не могут исключить HSIL.
Некоторые клетки не являются нормальными, и существует вероятность, что HSIL также присутствует. - АИС – аденокарцинома in situ.
В железистой ткани обнаружено обширное поражение. Если его не лечить, он может превратиться в рак. - Клетки рака шейки матки (плоскоклеточный рак или аденокарцинома)
Пап-тест может выявить раковые клетки, но это происходит редко. Рак обычно не успевает развиться у женщин, которые регулярно проходят обследование на рак.
Большинство женщин с аномальными результатами скрининга на рак шейки матки не имеют рака.
Если ваш скрининг выявил ASC-US, ваш врач, вероятно, назначит тест на ВПЧ. Он или она может также попросить вас вернуться через 6–12 месяцев для повторного мазка Папаниколау. Если тест на ВПЧ положительный и вам больше 25 лет, врач назначит вам кольпоскопию. Во время этого теста он или она будет использовать увеличительное стекло, чтобы более внимательно рассмотреть вашу шейку матки. Они также могут взять образец ткани (биопсию) для проверки на рак.
Клетки шейки матки претерпевают множество изменений, прежде чем превратиться в рак. Пап-тест может показать, проходят ли ваши клетки через эти изменения. При раннем обнаружении и лечении рак шейки матки не опасен для жизни. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как часто он или она рекомендует вам делать тест Папаниколау. Они могут понадобиться вам или реже, в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья.
На что следует обратить внимание
Аномальные или предраковые клетки часто обнаруживаются до развития рака. Если дальнейшее тестирование покажет, что у вас есть предраковые клетки, ваш врач захочет их удалить. Он или она поможет вам решить, какое лечение лучше для вас. Иногда они рекомендуют бдительное ожидание. Это может включать более частые тесты Папаниколау. Другие распространенные методы лечения включают:
- Криотерапия — аномальная ткань замораживается.
- Лазерная терапия. Сфокусированный луч света разрушает патологические ткани.
- Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP). Тонкая металлическая петля с помощью электрического тока удаляет аномальную ткань.
- Конизация — аномальная ткань удаляется скальпелем в форме конуса.
Ваш врач может выполнять некоторые из этих процедур в своем кабинете. Обычно они занимают всего несколько минут.Другие методы лечения требуют анестезии, поэтому для этого вам нужно обратиться в больницу.
В случае обнаружения инвазивного рака лечение будет зависеть от того, насколько далеко распространился рак. Наиболее распространенные методы лечения включают:
- Операция. Раковая ткань удаляется во время операции.
- Радиация. Высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, уменьшают или убивают раковые клетки.
- Химиотерапия. Сильнодействующие лекарства в форме таблеток или внутривенно уменьшают или убивают рак.
В лечении инвазивного рака часто участвует группа специалистов. Это может быть ваш семейный врач, гинеколог и онколог (онколог). Вы все будете работать вместе, чтобы разработать лучший план лечения для вас.
Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах скрининга рака шейки матки, позвоните своему врачу.
Читайте также: