Замена матрицы в бюгельном протезе
Обновлено: 21.11.2024
Если вы потеряли несколько зубов или полностью потеряли зубы, важно найти вариант замены. Одним из самых доступных вариантов, который может помочь вам заменить отсутствующие зубы, являются зубные протезы. Хотя вы, возможно, слышали плохие вещи, они являются отличным вариантом замены. Современные не скользят и не скользят во рту. Вместо этого они обеспечивают естественную улыбку, позволяющую пережевывать пищу и снова разговаривать.
Если у вас отсутствуют зубы и вам нужен вариант замены зубов, свяжитесь с Elevated Smiles по телефону (760) 622-3010, чтобы узнать больше о зубных протезах в Карловых Варах и узнать, какой вариант замены лучше всего подходит для вас.
Хороший ли я кандидат?
Если вы потеряли какое-то количество зубов, вы, вероятно, хороший кандидат на съемные протезы. Если вам не хватает только нескольких зубов, мы порекомендуем зубной мост или зубные имплантаты и зубные коронки для замены этих отсутствующих зубов. Если вы ищете недорогой вариант замены зубов, но у вас отсутствуют зубы, протезы — это то, что вам нужно. Единственным исключением являются протезы на имплантах. Для этого у вас должно быть достаточно кости челюсти, чтобы удерживать имплантаты на месте. Если вы этого не сделаете, мы можем предоставить вам костный трансплантат, чтобы помочь.
Полные и частичные протезы
Полные съемные протезы идеально подходят для замены всей зубной дуги. Потеряли ли вы верхнюю или нижнюю дугу или и то, и другое, полные съемные протезы могут помочь вам заменить отсутствующую улыбку. Полный тип удерживается на месте с помощью всасывания и перорального клея. Их легко снять, их следует снимать, чистить и замачивать в воде каждую ночь, пока вы спите. Полные съемные протезы требуют некоторого времени для адаптации. Мы рекомендуем начинать с мягкой пищи и постепенно увеличивать количество продуктов, которые труднее пережевывать.
Частичные протезы заменяют только часть отсутствующих зубов, используя соседние зубы, а также кламмеры и крючки, чтобы оставаться на месте. Хотя они более рентабельны, чем зубные мосты или зубные имплантаты, они не дают таких же результатов. И полное, и частичное не фиксируются во рту, а значит всегда будут иметь некоторые ограничения. Некоторые люди находят их неудобными или трудными для разговора или жевания. Однако каждый пациент индивидуален. В конце концов, иметь красивую улыбку, которая может жевать и прекрасно выглядеть, лучше, чем вообще не иметь зубов.
Протезы на имплантах
Последний тип, который мы предлагаем в Elevated Smiles, — это протезы на имплантатах. Они используют зубные имплантаты, чтобы удерживать себя на месте, и прикреплены к имплантатам, которые могут быть фиксированными или съемными. Имплантаты помогают сделать ношение зубных протезов более естественным для приема пищи и речи, помогают пациентам чувствовать себя более уверенно в своей улыбке, а также намного удобнее, чем традиционные, и помогают пациентам сохранить свою челюстную кость для молодого вида. Если вам не нравится ваша текущая пара или вам нужно решить проблему отсутствия зубов во всей полости рта, мы настоятельно рекомендуем выбрать протезы на имплантатах.
Процедура
Получить их очень просто. Сначала доктор Со или доктор Луу снимут слепки ваших десен и/или оставшихся зубов. Мы отправим ваши слепки в зуботехническую лабораторию, где вам изготовят новые зубы. Мы также предоставляем в зуботехническую лабораторию любые заметки или изображения, которые могут помочь в разработке дизайна ваших зубных протезов. Наша конечная цель — подарить вам новую улыбку, которая будет не только хорошо сидеть, но и выглядеть потрясающе. Как только они вернутся из лаборатории, мы убедимся, что они подходят правильно, и внесем все необходимые коррективы. Вот так вы снова готовы улыбаться и уверенно есть!
Получите зубные протезы в Карловых Варах, Калифорния, сегодня
Устали жить без зубов? Elevated Smiles предлагает недорогие зубные протезы, которые помогут вам уверенно улыбаться и снова наслаждаться любимыми блюдами. Свяжитесь с нашими косметическими стоматологами в Карловых Варах для консультации по телефону (760) 622-3010 сегодня!
Несмотря на недавний интерес к протезам, разработанным и изготовленным с помощью цифровых технологий, сегодня большинство обычных полных съемных протезов традиционно изготавливаются и преимущественно состоят из акриловой смолы, материала, который плохо выдерживает удары (например, падения) или усталость.
р>В результате следует ожидать, что протез не будет служить вечно, отчасти из-за разрушения материалов. Клинически эта поломка может проявляться в виде перелома основания протеза, износа зуба протеза и/или перелома зуба протеза (рис. 1).
Рисунок 1. Обычные зубные протезы, которые следует заменить, а не отремонтировать.
При установке имплантатов в случае полной адентии часто в той или иной степени используется металлический каркас (рис. 2).
Рисунок 2. Этот съемный съемный протез верхней челюсти с опорой на имплантаты (слева) и несъемный гибридный металлоакриловый протез нижней челюсти (справа) имеют металлические каркасы в дополнение к акриловым. В этих примерах части металла открыты и видны (стрелки), но в других случаях металл может быть невидим.
Использование металла представляет собой интерфейс акрил/металл, который может выйти из строя по мере старения протеза. Кроме того, имплантаты значительно увеличивают величину силы, прикладываемой к материалам, что часто ускоряет разрушение материалов по сравнению с обычными полными съемными протезами.
К сожалению, срок службы — не единственный враг акриловых или металлоакриловых протезов. Материальный отказ может произойти, например, если протез упал или пациент попал в травму. Ошибка изготовления также может способствовать возникновению проблем, особенно на стыке зуба протеза и основания протеза, где остаточное загрязнение воска может препятствовать эффективному соединению. К счастью, несмотря на свои недостатки как биоматериала, акриловая смола имеет то преимущество, что ее относительно легко ремонтировать.
Клинический сценарий
Пациент на рис. 3 был замечен с основной жалобой на отслоившийся зуб протеза верхней челюсти и был обеспокоен потерей своего внешнего вида.
Рисунок 3: Этот пациент обратился за неотложной эстетической помощью. Зуб протеза отделился от основания протеза в верхнем левом первом премоляре.
Текущая реконструкция была завершена предыдущим стоматологом-реставратором пациента незадолго до мирового финансового кризиса 2008 года и состоит из съемного протеза на имплантатах верхней челюсти и несъемного гибридного металлопластика и акрила на нижней челюсти (рис. 2 и 4).
Когда зуб съемного протеза отделяется или отделяется от основания протеза, для прогноза важно понять, почему. В случае этого пациента зуб протеза, по-видимому, был потерян из-за функциональных проблем, а не из-за проблем с изготовлением, таких как загрязнение воска. На основании этого вывода пациентке было рекомендовано всестороннее обследование.
В этом случае, когда пациент был осмотрен, он был финансово неспособен решить всесторонние проблемы и спросил, можно ли восстановить отсутствующий зуб протеза, и случай немного прихрамывал.
Рисунок 4. Вид в ретракции, зубы вместе (слева) и слегка раздвинуты (справа). Отслоившийся премоляр виден, но это не единственная проблема.
Одним из преимуществ съемного протеза является то, что его легче снимать, модифицировать или ремонтировать по сравнению с несъемным протезом, даже если реставрационные материалы такие же, как и в этом случае. На основании текущих обстоятельств пациента было решено отремонтировать съемный протез верхней челюсти (рис. 5).
Рисунок 5: У пациента съемный протез с балочной фиксацией на верхней челюсти (слева). Съемный протез имеет металлический каркас (справа). Этот тип протеза может показаться сложным, но восстановление отслоившегося зубного протеза такое же, как если бы случай был восстановлен с помощью обычного полного съемного протеза.
Параметры
Существует несколько вариантов восстановления отслоившегося зубного протеза. Наиболее распространенным и самым действенным подходом будет возврат протеза в лабораторию и установка нового зуба протеза с использованием термообработанной акриловой смолы. Несмотря на распространенность, этот подход имеет два явных недостатка: во-первых, это стоимость лабораторных работ, а во-вторых, время.
Если дело будет передано в лабораторию, новый зуб протеза будет иметь более прочную связь с основанием протеза, но пациент будет без протеза во время ремонта, и его необходимо будет посетить для дополнительной клинической встречи. для вставки.
Вторым вариантом может быть создание нового зуба от руки с использованием реставрационного композита или даже акриловой пластмассы цвета зуба. Хотя это может сработать в крайнем случае, для достижения разумного эстетического результата большинство клиницистов обнаружат, что они тратят значительно больше времени на этот тип ремонта по сравнению со следующим вариантом.
Третий вариант замены отсутствующего зуба протеза и подход, используемый здесь, заключается в использовании нового стандартного зуба протеза и соединении зуба с основанием протеза с помощью ремонтной смолы холодного отверждения (автополимеризующейся). Этот подход облегчается, если у пациента сохранился дебондированный зуб. В данном случае зуб не восстановился. Самым большим недостатком этого подхода является тот факт, что клиницисты должны иметь доступ к выбору зубных протезов.
Рисунки 6A-6C: Для ремонта выбран новый зуб протеза. Зуб похож по оттенку и форме на остальные зубы протеза (слева, А). Новый зуб протеза был отрегулирован, чтобы соответствовать существующему основанию протеза с минимальным пространством для ремонта акриловой и силиконовой матрицей, сформированной для облегчения позиционирования зуба во время ремонта. Склеиваемым поверхностям механически придали шероховатость, а в зуб протеза врезали дополнительную механическую ретенцию (в центре, B). Завершенный ремонт (справа, C).
Шаг 1. Выберите зуб для замены
Если зуб существующего съемного протеза доступен, например, при удалении бонда, возникшем в результате загрязнения воска на границе раздела зуб/основание протеза, повторное использование этого зуба может быть возможным и даже предпочтительным. В других ситуациях может потребоваться найти новый зуб для протеза на основе похожего оттенка зуба и формы зуба. Преимущество использования существующего зуба заключается в сокращении времени, необходимого для установки нового зуба на основание протеза (рис. 6А).
Шаг 2. Установите сменный зуб на базис существующего протеза
После того, как новый зуб для протеза выбран, его необходимо отрегулировать, чтобы он поместился в гнездо основания протеза. Терпение окупается тщательными корректировками. В статье 2014 года Оклер и Хсу обнаружили, что по мере увеличения количества ремонтной смолы прочность связи между зубом протеза и основанием снижается.
Шаг 3. Изготовление матрицы
После того, как новый зуб подогнали к дуге и лунке, можно сформировать матрицу. Цель матрицы — обеспечить точное позиционирование зуба протеза во время ремонта. Матрица традиционно изготавливалась из гипса или камня, но сегодня широко используется лабораторная силиконовая замазка (рис. 6Б).
Шаг 4. Подготовьте поверхности к ремонту
Многие исследователи искали подходы к максимальному сцеплению зуба протеза с основанием протеза во время такого ремонта. Исследования ясно показывают, что отремонтированный зуб будет иметь более слабую связь с основанием протеза, чем исходная ситуация. Однако прочность соединения может быть увеличена за счет механической придания шероховатости склеиваемым поверхностям с помощью твердосплавного бора и воздушной микроабразии, а также использования поднутрений или диаториков.
Шаг 5. Присоедините зуб протеза к основанию протеза
После подготовки зуба и основания протеза остается только выполнить соединение. Акриловая смола для ремонта зубных протезов недорога и предназначена для этого типа операций, но также можно использовать самоотверждающийся бисакриловый фиксирующий материал, такой как Quick-Up (Voco GmbH).
Шаг 6. Финишная обработка и полировка
Требуемая степень отделки зависит от точности прилегания зуба протеза к основанию протеза и количества необходимого ремонтного материала. Тем не менее, даже в худшем случае шаг должен быть достаточно эффективным (рис. 6C).
Окклюзионные аспекты
Последняя проблема с этой техникой связана с управлением окклюзией. В этом случае замещающий зуб располагался внутри формы дуги и «на глазок» находился на одном уровне с существующей окклюзионной плоскостью. Этот подход требовал клинической корректировки окклюзии, что похоже на корректировку одиночной коронки. Эти корректировки можно было бы свести к минимуму, сочленив верхний протез с клинической переустановкой на гипсовом слепке противоположной дуги — неплохая идея, если планируется решить другие проблемы с окклюзией.
Основным преимуществом этой методики является эффективность работы в кресле. В данном случае ремонт был выполнен менее чем за 60 минут во время одного визита и мог быть легко выполнен обученным сотрудником.Недостаток в том, что это невозможно без наличия хотя бы небольшого запаса зубных протезов. Самой большой технической сложностью является регулировка зуба протеза, чтобы шейка зуба подошла к основанию протеза.
Дарин Дихтер, доктор медицинских наук, является членом факультета ординаторов Spear.
Ссылки
Барпал Д., Кертис Д.А., Финзен Ф. и др. Разрушающая нагрузка на зубы протеза из акриловой смолы, связанные с ударопрочными акриловыми смолами. Журнал ортопедической стоматологии. 1998; 80: 666-671.
Кларк В.А., Хсу Ю.Т. Влияние толщины автополимеризующейся акриловой смолы на прочность сцепления отремонтированного зубного протеза. Journal of Prostodontics.2014;00:1-6.
Зарб Г.А. и др. Протезирование беззубых пациентов (изд. 13). Сент-Луис, Mosby Elsevier, 2013 г., стр. 312–313.
Комментарии
Понни П.
9 августа 2020 г.
Что вы думаете о том, чтобы поместить это в автоклав (instapot), пока акрил затвердевает? Понни Посиал
Дарин Д.
10 августа 2020 г.
"Что вы думаете о том, чтобы поместить это в автоклав (instapot), пока акрил затвердевает?" Привет, Понни! Отличный вопрос! ДА, я всегда отверждаю ремонтный акрил в кастрюле под давлением, если она доступна. Бисакриловые материалы затвердевают так быстро, что положительное давление оказалось не столь полезным. лучший, д
В настоящем клиническом отчете описывается ортопедическое лечение пациента с неконтролируемым кровотечением и сахарным диабетом, лечившегося полным протезом верхней челюсти и частичным несъемным протезом нижней челюсти, предназначенным для сопряжения со съемным частичным протезом с литым каркасом, удерживаемым двумя аттачменами ERA. Этот подход был предпринят для улучшения как ретенции, так и стабильности съемного частичного протеза I класса по Кеннеди дистальной части. Реабилитация обеспечила лучшую эстетику переднего отдела, чем при лечении обычным съемным частичным протезом с кламмерной фиксацией, за счет использования простой, практичной конструкции и значительных биомеханических преимуществ, восстанавливая как здоровье полости рта, так и функцию. Таким образом, этот метод лечения, включающий систему ERA и трансфиксацию в несъемные коронки, является эффективным методом лечения и может быть показан в качестве клинической альтернативы для пациентов с полной и частичной адентией с системными заболеваниями или для пациентов в экономической ситуации, которая может препятствовать реабилитации с использованием имплантатов. .
Откройте для себя мировые исследования
- 20 миллионов участников
- 135 миллионов публикаций
- Более 700 тыс. исследовательских проектов
Настоящее исследование было направлено на обзор исследований, в которых использовался анализ конечных элементов (FEA) для оценки биомеханического напряжения, возникающего в съемных частичных протезах (RPD), и способов его оптимизации. Был проведен обзор литературы для полнотекстовых статей на английском языке, в которых использовалась только МКЭ для оценки напряжения, возникающего в РДП с января 2000 г. по май 2021 г. В РДП удерживающие и поддерживающие конструкции подвергаются динамическим нагрузкам во время установки и удаления РД. протеза, а также во время работы.Большинство нагрузок в RPD со свободным концом (FES) концентрируются в плече кламмера, горизонтальной кривизне десневого приближения к кламмеру и части основного соединителя рядом с концевыми абатментами. Кламмеры, изготовленные из гибких материалов, были полезны для устранения напряжения в абатменте, в то время как жесткие материалы были предпочтительными для основных соединителей, чтобы исключить смещение протеза. При РПД с опорой на имплантаты имплантат получает большую часть нагрузки, тем самым снижая нагрузку на абатмент и уменьшая смещение протеза. Величина напряжения в имплантате уменьшается при нулевом или минимальном изгибе, использовании длинных и широких имплантатов, а также при установке имплантатов в области первого моляра.
1. Введение
Основной задачей съемных частичных протезов (ЧЧП) является ортопедическая реабилитация отсутствующих зубов и связанных с ними структур во избежание дальнейшей потери оставшихся зубов. RPD показаны (с точки зрения эстетической и жевательной эффективности), когда беззубый промежуток обширен, горизонтально и вертикально, для лечения с помощью обычной несъемной зубной реставрации из-за чрезмерной резорбции, которая может произойти после удаления [1, 2]. РПД по-прежнему считаются экономически эффективным вариантом лечения пациентов с частичной адентией по сравнению с несъемными реставрациями и реставрациями с опорой на имплантаты [3]. Несмотря на то, что во всем мире не было отчета о метаанализе распространенности пациентов, носящих RPD, насколько известно авторам, было достигнуто согласие, что число пациентов с частичной адентией увеличивается в Соединенных Штатах и Соединенном Королевстве [4–6]. с большей распространенностью у пациентов женского пола [7]. В Бразилии класс I по Кеннеди был наиболее распространенным нижним типом адентии, в то время как класс III по Кеннеди был наиболее частым верхнечелюстным [7]. Сообщается, что 13% населения Соединенного Королевства носят RPD, а 6% носят полные съемные протезы [8, 9]. Согласно упомянутым отчетам, RPD по-прежнему обеспечивают реалистичные и предсказуемые варианты лечения, и поэтому необходимо приложить все усилия для разработки адекватных протезов, которые эффективно служат без повреждений или с минимальными повреждениями.
Протезирование пациентов с частичной адентией и РПД по-прежнему сталкивается с проблемами из-за множества факторов, включая стоматологические факторы, факторы пациента и факторы, связанные с самим протезом [10–12]. Компоненты протеза подвергаются нагрузкам и в то же время могут создавать напряжения и в опорных конструкциях [13]. Опорные зубы, как опорные и удерживающие конструкции протеза, подвергаются нагрузкам во время функционирования, введения и удаления протеза. Если это напряжение превышает их естественное сопротивление, это может привести к резорбции в опорной альвеолярной кости, потере абатмента и, в конечном счете, к выходу из строя протеза [14, 15]. Точно так же седловидные протезы со свободным концом подвергаются нагрузкам во время функционирования, что приводит к резорбции кости, потере опоры и потере стабильности протезов, что требует частой замены [16, 17]. RPD с использованием имплантатов продемонстрировали лучшие методы лечения по сравнению с обычными RPD с точки зрения сохранения поддерживающих структур, оптимизации удержания и стабильности протезов, импровизации жевательной эффективности и улучшения качества жизни пациентов 21. С другой стороны, имплантат не проявляет такой же устойчивости естественного зуба к различным видам окклюзионной силы, которая, если она превысит свой предел, может привести к резорбции кости вокруг имплантата или даже к перелому самого имплантата [22, 23]. Окклюзионные аспекты, конструкция протеза, длина имплантата, диаметр, макро- и микротекстура поверхности имплантата, количество кости и факторы пациента играют важную роль в приживаемости имплантатов [24–26].
Биомеханика структур полости рта и ортопедическая реставрация, используемые в стоматологии, сильно влияют на долгосрочный успех стоматологического лечения. Поэтому было крайне важно исследовать биомеханическое взаимодействие между поддерживающими структурами и вышележащим протезом, чтобы контролировать его, сохранять остальные структуры и поддерживать адекватную работу протеза [27, 28].
Измерение напряжения в опорных зубах, имплантатах, окружающих структурах и протезах выполнялось с использованием различных методов, включая аналитические, численные и экспериментальные методы [29]. Экспериментальные методы, такие как электрические тензометрические датчики, могут обеспечить точное количественное измерение распределения напряжения в сценариях in vivo и in vitro [30], в то время как фотоупругость может обеспечить полномасштабное качественное измерение того же вида напряжения [31]. Каждая методика экспериментальных методов имеет свои преимущества и ограничения, что обуславливает необходимость использования двух и более методов для определения напряжений и деформаций в любой интересующей области [31, 32].
Конечно-элементный анализ (МКЭ) как численный метод был одобрен как эффективный способ получения качественных и количественных математических данных о биомеханике различных зубных протезов и их опорных конструкций [33–37]. Основным преимуществом МКЭ является возможность работы со сложными ситуациями (или дефектами) и создание соответствующих им протезов практически без необходимости получения этического одобрения [38]. FEA может быть выполнен путем получения персональных данных с помощью лазерного сканирования, конусно-лучевой компьютерной томографии (CBCT), магнитно-резонансной томографии (MRI) или даже моделирования конструкции с использованием доступного компьютерного инженерного программного обеспечения. Затем следует настраиваемая сегментация, указание свойств материалов, получение модели, создание сетки, загрузка этой модели и, наконец, получение решения проблемы (рис. 1) [33, 35, 39]. Внедрение нелинейного контактного анализа в FEA решило поведение мягких тканей, проблемы скольжения, предсказание отклонения и остаточной деформации плеч кламмера, а также явления трения, возникающие между протезом и опорными зубами и на проксимальных контактных поверхностях между соседними зубами. [40, 41]. На рис. 2 показаны проблемы, которые может решить МКЭ в стоматологии.
Читайте также: