Типы файлов, не подверженные заражению

Обновлено: 05.07.2024

Антибиотики – это сильнодействующие лекарства, используемые для лечения определенных заболеваний. Однако антибиотики не лечат все, а ненужные антибиотики могут даже навредить.

Есть 2 основных типа микробов, вызывающих большинство инфекций. Это вирусы и бактерии.

Большинство случаев кашля и бронхита

Самые боли в горле

Антибиотики не могут убить вирусы или помочь вам почувствовать себя лучше, когда у вас есть вирус.

Большинство ушных инфекций

Некоторые инфекции носовых пазух

Инфекции мочевыводящих путей

Антибиотики убивают определенные бактерии.

Некоторые вирусы вызывают симптомы, напоминающие бактериальные инфекции, а некоторые бактерии могут вызывать симптомы, напоминающие вирусные инфекции. Ваш лечащий врач может определить тип вашего заболевания и порекомендовать правильный тип лечения.

Что такое резистентные бактерии?

Каждый раз, когда вы принимаете антибиотик, бактерии погибают. Иногда бактерии, вызывающие инфекции, уже устойчивы к назначенным антибиотикам. Бактерии также могут стать устойчивыми во время лечения инфекции. Резистентные бактерии не реагируют на антибиотики и продолжают вызывать инфекцию. Распространенным заблуждением является то, что организм человека становится устойчивым к определенным лекарствам. Однако именно бактерии, а не люди, становятся устойчивыми к лекарствам.

Каждый раз, когда вы без необходимости или неправильно принимаете или даете ребенку антибиотик, вы увеличиваете вероятность развития устойчивых к лекарствам бактерий. Поэтому крайне важно принимать антибиотики только в случае необходимости. Из-за этих устойчивых бактерий некоторые заболевания, которые раньше легко поддавались лечению, теперь практически невозможно вылечить.

Бактерии могут развить устойчивость к определенным лекарствам:

Устойчивость к лекарствам возникает, когда бактерии вырабатывают способы выживания при использовании лекарств, предназначенных для их уничтожения или ослабления.

Если микроб становится устойчивым ко многим лекарствам, лечение инфекций может стать трудным или даже невозможным.

Человек с инфекцией, устойчивой к определенному лекарству, может передать эту устойчивую инфекцию другому человеку. Таким образом, трудноизлечимая болезнь может передаваться от человека к человеку.

В некоторых случаях устойчивое к антибиотикам заболевание может привести к серьезной инвалидности или даже смерти.

Резистентность может возникнуть, если бактериальная инфекция вылечена лишь частично. Чтобы предотвратить это, важно закончить прием антибиотиков в соответствии с инструкциями, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.

Когда нужны антибиотики?

Этот сложный вопрос, на который должен ответить лечащий врач, зависит от конкретного диагноза. Например, существует несколько типов ушных инфекций — большинству нужны антибиотики, а некоторым нет. В большинстве случаев боль в горле вызывается вирусами. Один вид, острый фарингит, диагностированный лабораторным тестом, требует антибиотиков.

Обычные вирусные инфекции, такие как кашель или простуда, иногда могут осложниться и развиться бактериальная инфекция. Однако лечение вирусных инфекций антибиотиками для предотвращения бактериальных инфекций не рекомендуется из-за риска возникновения резистентности бактерий:

Помните, что антибиотики не помогают при вирусной простуде и гриппе, а ненужные антибиотики могут быть вредными.

Поговорите со своим лечащим врачом об антибиотиках и узнайте о различиях между вирусами и бактериями, а также о том, когда следует и не следует использовать антибиотики.

Если ваш ребенок получает антибиотик, обязательно давайте его точно так, как это предписано, чтобы уменьшить развитие резистентных бактерий. Попросите ребенка закончить весь рецепт. Не останавливайтесь, когда симптомы инфекции исчезнут.

Никогда не оставляйте оставшиеся антибиотики на всякий случай. Эта практика также может привести к резистентности бактерий.

Не делитесь своими антибиотиками с кем-то еще и не принимайте антибиотик, который был прописан кому-то другому.

Устойчивость к антибиотикам является проблемой как для детей, так и для взрослых.

Помните, что правильный прием антибиотиков и надлежащая вакцинация вашего ребенка помогут избежать необходимости принимать более опасные и дорогостоящие лекарства. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации.

(ВАШИНГТОН, 14 октября 2020 г.) — Два исследования, опубликованные сегодня в Blood Advances, показывают, что люди с группой крови O могут иметь более низкий риск заражения COVID-19 и меньшую вероятность тяжелых исходов. включая органные осложнения, если они заболеют.

Поскольку пандемия продолжается, глобальное биомедицинское исследовательское сообщество срочно работает над выявлением факторов риска коронавируса и потенциальных терапевтических целей. Потенциальная роль группы крови в прогнозировании риска и осложнений инфекции COVID-19 стала важным научным вопросом.Эти новые исследования добавляют доказательства того, что может существовать связь между группой крови и уязвимостью к COVID-19; однако необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, почему и что это значит для пациентов.

Люди с группой крови O могут быть менее уязвимы к инфекции COVID-19

Согласно ретроспективному исследованию, группа крови O может обеспечить некоторую защиту от инфекции COVID-19. Исследователи сравнили данные Датского реестра здоровья более чем 473 000 человек, прошедших тестирование на COVID-19, с данными контрольной группы из более чем 2,2 миллиона человек из населения в целом. Среди людей с положительным результатом на COVID-19 они обнаружили меньше людей с группой крови O и больше людей с группами A, B и AB.

Результаты исследования показывают, что люди с группами крови A, B или AB могут с большей вероятностью заразиться COVID-19, чем люди с группой O. Исследователи не обнаружили существенной разницы в частоте инфицирования между A, B или AB. Типы B и AB. Поскольку распределение групп крови различается среди этнических подгрупп, исследователи также учитывали этническую принадлежность и утверждали, что у меньшего числа людей с группой крови 0 был положительный результат на вирус.

"Очень важно выбрать правильную контрольную группу, поскольку распространенность групп крови может значительно различаться в разных этнических группах и разных странах", – – сказал автор исследования Торбен Барингтон, доктор медицинских наук из Университетской больницы Оденсе и Университета Южной Дании. «У нас есть преимущество сильной контрольной группы — Дания — небольшая, этнически однородная страна с системой общественного здравоохранения и центральным реестром лабораторных данных — поэтому наша контрольная группа основана на популяции, что дает нашим выводам прочную основу».

Группы крови A и AB связаны с повышенным риском тяжелых клинических исходов инфекции COVID-19

Согласно отдельному ретроспективному исследованию, у людей с группами крови A или AB более тяжелая форма заболевания COVID-19, чем у людей с группами крови O или B. Исследователи изучили данные 95 пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, госпитализированных в Ванкувере, Канада. Они обнаружили, что пациентам с группами крови A или AB чаще требовалась искусственная вентиляция легких, что свидетельствует о более высоком уровне повреждения легких от COVID-19. Они также обнаружили, что большее количество пациентов с группами крови A и AB нуждались в диализе по поводу почечной недостаточности.

В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что у пациентов с этими двумя группами крови может быть повышенный риск дисфункции или недостаточности органов из-за COVID-19, чем у людей с группами крови O или B. Кроме того, в то время как у людей с группами крови A и AB не имеют более продолжительного общего пребывания в больнице, чем пациенты с типами O или B, они оставались в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение более длительного среднего времени, что также может свидетельствовать о более высоком уровне тяжести COVID-19.

«Уникальная часть нашего исследования заключается в том, что мы сосредоточились на серьезном влиянии группы крови на COVID-19. Мы наблюдали это повреждение легких и почек, и в будущих исследованиях мы хотим выявить влияние группы крови и COVID-19 на другие жизненно важные органы», — сказал автор исследования Майпиндер С. Сехон, доктор медицинских наук, из Университета Британской Колумбии. . «Поскольку мы продолжаем преодолевать пандемию, особенно важно то, что теперь у нас есть широкий круг выживших, которые выходят из острой стадии COVID-19, но нам необходимо изучить механизмы, с помощью которых можно рискнуть стратифицировать тех, у кого более долгосрочные последствия».

Blood Advances — это рецензируемый онлайн-журнал с открытым доступом Американского общества гематологов (ASH), крупнейшего в мире профессионального сообщества, занимающегося причинами и лечением заболеваний крови.< /p>

Blood Advances ® является зарегистрированным товарным знаком Американского общества гематологов.

Загрузить файл цитаты:

Ключевые моменты

Группа крови O связана со сниженным риском заражения инфекцией SARS-CoV-2.

Визуальное резюме

графический

графический

Аннотация

Выявление факторов риска заражения и развития серьезных заболеваний после заражения коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) представляет первостепенный интерес. Здесь мы провели ретроспективный когортный анализ всех датчан, протестированных на SARS-CoV-2 в период с 27 февраля 2020 г. по 30 июля 2020 г., с известной группой крови ABO и RhD, чтобы определить влияние общих групп крови на восприимчивость к вирусу. Распределение групп крови сравнивали с данными нетестированных лиц. Участники (29% из которых были мужчины) включали 473 654 человека, прошедших тестирование на SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени (7422 положительных и 466 232 отрицательных), и 2 204 742 человека, не прошедших тестирование, что составляет ~38% от общего числа. датское население. Госпитализация и смерть от COVID-19, возраст, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и статус работы также были собраны для подтвержденных случаев заражения. Группы крови ABO значительно различались между пациентами и контрольной группой: только 38,41% (95% доверительный интервал [ДИ], 37,30–39,50) пациентов принадлежали к группе крови O по сравнению с 41,70% (95% ДИ, 41,60–41,80). в контроле, что соответствует относительному риску 0,87 (95% ДИ, 0,83–0,91) заражения COVID-19. Это исследование идентифицирует группу крови ABO как фактор риска заражения SARS-CoV-2, но не для госпитализации или смерти от COVID-19.

Введение

Тяжелый острый респираторный синдром-коронавирус 2 (SARS-CoV-2) быстро распространился с момента его появления в декабре 2019 года, вызвав пандемию, заразившую 18 093 891 человека во всем мире (по состоянию на 3 августа 2020 года). В тяжелых случаях у людей развивается ряд симптомов, в том числе острое респираторное заболевание, известное под общим названием коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). Развитие COVID-19 связано с возрастом, полом и сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, 1 хотя тяжелые формы заболевания не ограничиваются этими группами риска. Недавние сообщения предполагают, что группы крови ABO могут играть роль в инфекции, 2-6 с более низкой, чем ожидалось, распространенностью людей с группой крови O среди пациентов. Все чаще признается, что группы крови ABO влияют на восприимчивость к определенным вирусам, включая SARS-CoV-17 и норовирус. 8,9 Гликозилтрансферазы групп крови A и B также влияют на гликозилирование в большом количестве типов клеток, включая эпителиальные клетки в дыхательных путях 10 и выделяющие вирусные частицы. 11,12 Лица A, B и AB также подвержены повышенному риску тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний, 13 которые являются важными сопутствующими заболеваниями среди госпитализированных пациентов с COVID-19, 14 возможно, опосредованными гликозилированием белков, участвующих в гемостазе. 15 Для получения достоверных оценок относительного риска (ОР) важна репрезентативность эталонного материала. Хотя частота групп крови и восприимчивость к SARS-CoV-2 могут существенно различаться среди этнических групп, Дания является относительно этнически однородным обществом со свободным доступом к услугам здравоохранения. Здесь мы воспользуемся этим, а также датскими централизованными реестрами, чтобы сравнить группы крови 473 654 человек, протестированных на SARS-CoV-2 и стратифицированных по степени тяжести, измеряемой госпитализацией или смертью от COVID-19.

Методы

Изучение дизайна, переменных и контроля

Проведен ретроспективный когортный анализ всех лиц с зарегистрированными группами крови ABO и RhD в Дании. Данные были извлечены из электронных медицинских карт, охватывающих всех датских пациентов, Датской базы данных микробиологии, Датской системы регистрации актов гражданского состояния, Датского реестра разрешений для медицинских работников, Датского реестра разрешений на безопасность пациентов и Датского национального реестра пациентов в псевдоанонимной форме. . 16 Была собрана информация о группах крови ABO и RhD, результатах теста на SARS-CoV-2, госпитализации и/или смерти от COVID-19, а также демографическая информация (пол, возраст, допуск к медицинскому персоналу) и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. Смерть от COVID-19 определялась как смерть в течение 60 дней после постановки диагноза. Сердечно-сосудистые сопутствующие заболевания определялись кодами 10-го пересмотра Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, для острого инфаркта миокарда (I-21), сердечной недостаточности (I-50) и кровоизлияния или инфаркта головного мозга (I-60-64). . Случаи в возрасте 60 лет и старше были сгруппированы как «пожилые».

Согласно датскому законодательству, исследования, полностью основанные на данных реестра, не требуют одобрения совета по этике.17 Исследование было зарегистрировано в реестре данных Университета Южной Дании (номер записи 10/960).

Исследуемая группа

С 27 февраля 2020 г. по 30 июля 2020 г. 841 327 человек были протестированы методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени на наличие инфекции SARS-CoV-2 в Дании. Приемлемость определялась наличием информации о группе крови ABO и RhD, что имело место для 473 654 человек (56%). Была включена контрольная группа с соответствующей информацией о группе крови от 2 204 742 непроверенных лиц (живых на 31 января 2020 г.).

На дополнительном рисунке 1 показана стратегия тестирования в Дании весной 2020 года, которая подробно описана Pottegård et al. 16 В результате стратегии, первоначально применявшейся в Дании, среди протестированных лиц оказалось большое количество медицинских работников. Двадцать девять процентов этого населения составляли мужчины, а 71% - женщины. У большинства пациентов (74%) в этом исследовании заболевание было легким, и они не были госпитализированы.

Результаты исследования

Первичным результатом был статус групп крови ABO и RhD и результаты тестов на SARS-CoV-2. Вторичными исходами были госпитализация и смерть от COVID-19.

Статистические методы

Мы сообщаем пропорции для результатов бинарного теста и возникновения клинических исходов с соответствующими 95% точными доверительными интервалами (ДИ). Равенство пропорций между группами проверяли с помощью критерия отношения правдоподобия χ 2 и оценивали на уровне значимости 5%. Поскольку у нас была априорная гипотеза о том, что определенные группы крови влияют на риск заражения, мы рассчитали RR для заражения SARS-CoV-2 для каждой группы крови. В анализе чувствительности мы смоделировали потенциальное влияние чрезмерной представленности иммигрантов незападного происхождения в популяции пациентов на оценочные коэффициенты риска. Все анализы проводились в Stata 16.

Результаты

Из 841 327 человек, прошедших тестирование на SARS-CoV-2 в Дании, группы крови ABO и RhD удалось определить у 473 654 человек (дополнительный рисунок 2). В качестве эталона использовались данные ABO и RhD от 2 204 742 человек, не прошедших тестирование на SARS-CoV-2, что соответствует примерно 38% всего населения Дании.

Дополнительный рисунок 3 показывает демографические характеристики тестируемого населения, стратифицированные по полу и возрасту. Из 473 654 человек, прошедших тестирование, 7 422 человека дали положительный результат на SARS-CoV-2, а 466 232 — отрицательный. В популяции с отрицательным результатом теста на SARS-CoV-2 32,0% составляли мужчины, а средний возраст составлял 50 лет (межквартильный диапазон 36–64). Среди положительных случаев 32,9 % были мужчинами, а средний возраст составил 52 года (межквартильный диапазон 40–67 лет).

Распределение групп АВО среди протестированных и 2 204 742 непроверенных контрольных лиц показано в таблице 1. Наблюдалась небольшая, но статистически значимая разница в распределении групп крови между лицами с SARS-CoV-2 − и эталонная популяция (P + особи, было обнаружено значительно меньше индивидуумов группы O (P .1; дополнительная таблица 1). Вместе эти данные показывают, что RR для заражения SARS- CoV-2 составляет 0,87 (95% ДИ, 0,83–0,91), 1,09 (95% ДИ, 1,04–1,14), 1,06 (95% ДИ, 0,99–1,14) и 1,15 (95% ДИ, 1,03–1,27) для O , A, B и AB соответственно.

Распределение групп крови по системе ABO среди лиц, протестированных и не протестированных на SARS-CoV-2 в Дании

Группа крови . Проверено на SARS-CoV-2, n (%) . Эталонная популяция, n (%). P, SARS-CoV-2 + по сравнению с эталонной популяцией. RR (95% ДИ), положительные люди по сравнению с контрольной популяцией.
Положительный результат. Отрицательный результат.
O 2851 (38,41) 193 401 (41,48) 919 303 (41,69) . тестировано на SARS-CoV-2, n (%). контрольная группа, n (%). P, SARS-CoV-2 + по сравнению с контрольной популяцией. RR (95% ДИ), положительные лица по сравнению с эталонным населением .
Положительно . Отрицательно .
O 2851 (38,41) 193 401 (41,48) 919 303 (41,69) ,40) между группами крови системы АВО и клинической тяжестью COVID-19 для негоспитализированных пациентов по сравнению с госпитализированными пациентами или для умерших пациентов по сравнению с живыми пациентами (таблица 2).

Распределение групп крови по системе ABO и клиническая тяжесть среди лиц, инфицированных SARS-CoV-2, в Дании

Группа крови . Подтверждено инфицирование SARS-CoV-2, n (%) . P, госпитализированные и негоспитализированные . P, умершие и живые .
Госпитализирован . Не госпитализирован . Умер . Живой .
O 721 (36,96) 2130 (38,93) 201 (36,55) 2650 (38,56) ) .12 .35
A 896 (45,93) 2400 ( 43,87) 259 (47,09) 3037 (44,19) .12 .19
B 233 (11,94) 664 (12,14) 64 (11,64) 833 (12.12) .82 .74
AB 101 (5,18) 277 (5,06) 26 (4,73) 352 (5,12) .84 .68
Всего, n 1951 5471 550 6872
7422 7422
< /tbody>

Иммигранты из незападных стран и их потомки в первом поколении чрезмерно представлены среди датских пациентов с COVID-19 (составляя 18 % случаев, но только 9 % населения), 18 что может исказить распределение ABO среди SARS-CoV-2 + лица. Поэтому мы провели анализ чувствительности путем расчета взвешенного эталонного распределения ABO с учетом количества случаев COVID-19 среди иммигрантов из стран, являющихся крупнейшими источниками незападной иммиграции в Данию (Пакистан, Марокко, Сомали, Турция и Ирак). ) и ссылки на дистрибутивы НПА в соответствующей стране происхождения. Используя это взвешенное распределение ABO в качестве альтернативной контрольной группы, мы повторно проанализировали и нашли скорректированный RR для лиц с группой крови O, равный 0,88 (дополнительная таблица 2), что было очень похоже на наш первоначальный результат (RR, 0,87; таблица 1).

Обсуждение

Здесь мы демонстрируем, что группа крови O в значительной степени связана со сниженной восприимчивостью к инфекции SARS-CoV-2. Кроме того, группы крови ABO не были связаны с частотой госпитализаций или смертей после инфекции.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Информация о группе крови по системе АВО была доступна только для 62% всех протестированных лиц, и только врачи и медсестры были идентифицированы как медицинский персонал. Пол протестированного населения был асимметричным: женщины составляли 71% тех, у кого был отрицательный результат, и 67% тех, у кого был положительный результат. Однако группы крови, как правило, не зависят от пола. Однако более важным является тот факт, что распределение групп крови различается среди этнических подгрупп с разной восприимчивостью к инфекциям. Действительно, среди датских пациентов с COVID-19 отмечается более высокий, чем ожидалось, вклад иммигрантов из незападных стран, 18 но анализ чувствительности показал, что это не является серьезной погрешностью и, таким образом, вряд ли повлияет на общий вывод.

Представленные здесь данные согласуются с другими исследованиями, в которых сообщается в основном о госпитализированных пациентах 2–6 и о тех, кто изучает восприимчивость к SARS-CoV-1. 7 Несколько гипотез могут объяснить эти результаты. Исследования in vitro показали, что частицы SARS-CoV-1 могут гликозилироваться вариантом А гликозилтрансфераз АВО, что позволяет антителам анти-А нейтрализовать вирус. 11 Хотя это и не изучалось, вероятно, это относится и к варианту В, и, следовательно, к антителам против В. Поскольку анти-А и анти-В присутствуют на поверхности слизистых оболочек у некоторых людей, у которых отсутствует соответствующая группа крови АВО, 19 это может объяснить относительную защиту людей с группой крови О. В этом контексте интересно, что самый высокий RR для инфекции был обнаружен для группы крови AB, лишенной обоих антител. Однако RR группы AB существенно не отличался от группы A или B; из-за малочисленности групп крови АВ для уточнения этого потребовалось бы значительно большее число пациентов.В качестве альтернативы, эффект может быть косвенным в результате связи между группами крови системы АВО и уровнем фактора фон Виллебранда, который выше у лиц, не относящихся к категории О15, и которые также более склонны к артериальным и венозным тромбозам,20 что имеет важное значение. сопутствующие заболевания при COVID-19. Важно отметить, что большинство пациентов, о которых здесь сообщалось, не были госпитализированы и, следовательно, с меньшей вероятностью имели такие сопутствующие заболевания.

Наши результаты аналогичной относительной защиты по группе крови O у молодых людей, медицинского персонала и лиц без зарегистрированного сердечно-сосудистого диагноза позволяют предположить, что связь между группами крови, не относящимися к группе O, и сопутствующими заболеваниями не объясняет очевидную защиту, которой обладают группы крови. О, люди, в соответствии с выводами, о которых сообщили Зитц и Татонетти. 3 Более того, наши данные не указывают на связь между группой крови и прогрессированием до госпитализации или смерти от COVID-19. Это согласуется с данными Ellinghaus et al, 6 которые не обнаружили никаких различий в использовании кислорода или вентиляции между группами крови ABO у госпитализированных пациентов. Учитывая известный повышенный риск тромбоза у лиц, не входящих в группу O, и растущую центральную роль тромбоза в патогенезе COVID-19, важно более тщательно изучить этот аспект в более крупных когортах пациентов (например, путем изучения групп крови ABO и вирусных инфекций). нагрузка, тяжесть симптомов и долгосрочные последствия после COVID-19). Кроме того, следует подчеркнуть, что эти две гипотезы не исключают друг друга.

Запросы на обмен данными следует отправлять Торбену Барингтону (torben.barington@rsyd.dk).

Благодарности

Авторы благодарят Ульрика Спрогё (отделение клинической иммунологии университетской больницы Оденсе) за полезные советы и обсуждение, а также отделения клинической иммунологии и отделения клинической микробиологии по всей Дании за предоставление данных для этого исследования.

Читайте также:

Группа крови . Подтверждено инфицирование SARS-CoV-2, n (%) . P, госпитализированные и негоспитализированные . P, умершие и живые .
Госпитализирован . Не госпитализирован . Умер . Живой .
O 721 (36,96) 2130 (38,93) 201 (36,55) 2650 (38,56) ) .12 .35
A 896 (45,93) 2400 (43,87) 259 (47,09) 3037 (44,19) .12 .19
B 233 (11,94) 664 (12.14) 64 (11.64) 833 (12.12) .82 ,74
AB 101 (5,18) 277 (5,06) 26 (4,73) ) 352 (5.12) .84 .68
Всего, н 1951 5471 550 6872
7422 7422