Планшет живет своей жизнью как лечить
Обновлено: 24.11.2024
Мочегонные средства также называют мочегонными таблетками. Обычно их принимают с другими лекарствами.
К диуретикам относятся:
- Хлорталидон
- Этакриновая кислота (эдекрин ® )
- Фуросемид (Лазикс®)
- Гидрохлоротиазид
- Индапамид (Лозид®)
- Метолазон (Zaroxolyn®)
- Общие названия указаны первыми.
- Канадские торговые марки указаны в скобках.
- Этот список включает не все торговые марки.
- Если вашего рецепта нет в списке, лучше всего получить дополнительную информацию у фармацевта.
Что он делает?
Эти препараты лечат высокое кровяное давление и сердечную недостаточность. Они делают это, помогая вашим почкам производить больше мочи.
- Чем больше вы мочитесь, тем больше лишней соли и воды вымываете из организма.
- Без дополнительной жидкости вашему сердцу легче качать кровь.
Ключевые факты о диуретиках:
- Снизьте кровяное давление.
- Может облегчить одышку.
- Уменьшить отек и вздутие живота.
- Заставляет чаще мочиться.
- Сократите время пребывания в больнице.
- Помочь вам прожить дольше с сердечной недостаточностью.
Как мне это понять?
Принимайте диуретики строго по назначению.
- Принимайте его как минимум за шесть часов до сна, чтобы не просыпаться ночью.
Есть ли взаимодействие?
Некоторые лекарства могут нарушать работу ваших сердечных препаратов. Они могут даже вызвать другие проблемы со здоровьем.
Водные таблетки могут повлиять на вашу повседневную жизнь. Если вы принимаете мочегонное средство:
- Ваши почки будут производить больше мочи. Вам придется чаще ходить в туалет.
- Чтобы не вставать ночью, принимайте лекарства как минимум за шесть часов до сна.
- Спросите, следует ли вам ограничить употребление жидкости.
- Спросите своего фармацевта, следует ли вам есть продукты, богатые калием, или принимать добавки с калием.
- Если вы принимаете другие лекарства, которые задерживают калий, вам может не понадобиться дополнительный калий.
- Быстрое увеличение веса может быть признаком задержки воды.
Всегда сообщайте своему поставщику медицинских услуг или фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся:
- Предписания
- Лекарства, отпускаемые без рецепта
- Ингаляторы
- Кремы или мази
- Безрецептурные или натуральные товары для здоровья.
- Альтернативные методы лечения
- Витамины, минералы или добавки
- Лекарственные травы
- Гомеопатические препараты
- Традиционные средства, такие как китайские лекарства.
- Пробиотики
- Аминокислоты или незаменимые жирные кислоты
Есть ли побочные эффекты?
У большинства людей нет проблем с диуретиками.
Позвоните своему поставщику медицинских услуг или фармацевту, если вы испытываете:
- Обезвоживание
- Недостаточно мочи
- Сухость во рту
- Снижение «упругости» кожи.
- Мышечные спазмы
- Слабость
- Лихорадка, боль в горле или кожная сыпь.
- Если вы чувствуете головокружение или слабость, ограничьте употребление алкоголя.
Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.
Изменения в образе жизни, которые также могут помочь
Есть два способа контролировать и управлять своим здоровьем сердца: лекарства и образ жизни.
Лекарства могут помочь вам контролировать сердечные заболевания и высокое кровяное давление, но не могут вылечить их.
Здоровый образ жизни поможет вам свести прием лекарств к минимуму.
Посетите сайт heartandstroke.ca/get-healthy. Узнайте, как сохранить свое сердце здоровым, из актуальной информации и советов от экспертов Heart and Stroke Foundation.
Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее полезных для вас целях образа жизни.
Дополнительная информация
Ваш лечащий врач или фармацевт – лучший источник информации. Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.
Health Canada — Лекарства и товары для здоровья
Предоставляет канадцам медицинскую и медицинскую информацию для поддержания и улучшения своего здоровья.Подробнее о:
Ваше министерство здравоохранения также предлагает медицинские ресурсы в вашей провинции или территории. Например, программа MedsCheck в Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов. На веб-странице Senior Healthcare Британской Колумбии представлена информация о важных программах здравоохранения.
Вообще говоря, здравоохранение направлено на облегчение боли и страданий.
Это также является мотивом эвтаназии — прекращения собственной жизни, обычно в случае неизлечимой болезни, характеризующейся мучительной болью.
В штате Виктория ведутся споры о том, какие препараты следует использовать для прекращения жизни, если эвтаназия будет легализована.
Итак, какие лекарства мы можем гарантировать, что они будут способствовать наилучшей смерти под медицинским наблюдением?
Лекарство как яд
Когда речь заходит о том, какие лекарства могут или даже предназначены для того, чтобы нас убить, самое главное помнить старую пословицу "доза делает яд".
Эта концепция лежит в основе всей дисциплины токсикологии и медицины.
Таково значение известного символа змеи, обвивающей чашу Гигеи (греческой богини здоровья), представляющей лекарство, которое вы видите в аптеках и медицинских центрах по всему миру.
Женщины борются за право выбора
Пока правительство штата Виктория рассматривает рекомендации по легализации помощи при смерти, одна женщина борется за свое право на выбор.
Переплетение яда и заботы о здоровье — давняя концепция терапевтического использования лекарств.
Это очень сложная наука, и именно поэтому мы проводим клинические исследования. Нам нужно испытать разные дозы новых лекарств, чтобы тщательно установить безопасный, но эффективный порог для использования.
В более практическом смысле это означает, что слишком много любого лекарства может причинить вред.
Возьмем, к примеру, скромный парацетамол. Если принимать его в соответствии с правильными рекомендациями, это совершенно безопасное и эффективное обезболивающее, которым пользуются миллионы людей во всем мире.
Но принятый в чрезмерных количествах, он может вызвать непоправимое повреждение печени, а если пациенту не дать противоядие в больнице, может привести к смерти.
Какие препараты используются при оказании помощи при смерти?
Лекарства, которые чаще всего используются для прекращения жизни, называются барбитуратами. Они вызывают замедление активности мозга и нервной системы.
Эти препараты, используемые в медицинских целях в малых дозах, можно принимать кратковременно для лечения бессонницы или судорог в экстренных случаях.
В различных дозировках и методах введения эти препараты также можно использовать в качестве анестезии, чтобы заставить нас спать во время операции.
Передозировка барбитуратов смертельна. Большая доза эффективно заставит мозг замедлиться до такой степени, что он перестанет говорить телу поддерживать работу дыхательной системы, и дыхание прекратится.
И капсулы секобарбитала, и жидкость пентобарбитала (обычно известная как нембутал) (не путать с лекарством от эпилепсии фенобарбитал) использовались либо отдельно, либо в комбинации для самоубийства с помощью врача или эвтаназии. Они также используются в инъекционных формах для эвтаназии животных.
Нембутал, который сторонники эвтаназии называют "мирной таблеткой", запрещен в Австралии. (Новости АВС)
Эти два продукта опробованы и протестированы, их преимущество заключается в многолетнем использовании, знание точного диапазона необходимых доз и незначительное количество побочных эффектов (таких как неожиданная боль, затянувшаяся смерть или неудачный исход). смерть).
Их безопасность и эффективность в отношении мирной, быстрой и беспрецедентной смерти доказана во всем мире. Им отдают предпочтение в Нидерландах, Бельгии, Швейцарии и некоторых штатах США, где эвтаназия разрешена законом.
Существуют и другие варианты, как в комбинации, так и по отдельности, но доказательства их использования при эвтаназии ограничены. Некоторые лекарства, которые вызывают чрезмерное расслабление мышц и респираторный дистресс, могут привести к смерти, как и некоторые обезболивающие, обычно используемые в паллиативной помощи.
Также могут использоваться лекарства, которые фатально снижают уровень сахара в крови, вызывают сердечный приступ или блокируют передачу сигналов от мозга к мышцам, вызывая паралич.
Несмотря на то, что все эти препараты легально доступны в Австралии, они могут вызвать длительную затянувшуюся смерть со многими другими побочными эффектами, которые могут вызвать дистресс и страдания в конце жизни.
Нембутал и его родственники менее склонны к этому, с большим количеством доказательств из международной практики, чем любые другие наркотики, которые могут лишить жизни.
"Лучшая" смерть
В Австралии нембутал и секобарбитал можно использовать для животных, но они запрещены для использования человеком. Это несколько усложняет реализацию недавно предложенного закона об эвтаназии в штате Виктория.
Предлагаемый закон не направлен на легализацию использования нембутала и родственных ему веществ, но предполагает, что фармацевт должен приготовить «лекарственный коктейль».
По сообщениям, правительство штата Виктория обратилось в фармацевтический отдел Университета Монаша с просьбой изучить тип таблеток, которые можно было бы разработать, если закон будет принят. Поэтому окончательное описание этого продукта не опубликовано.
Некоторые предполагают, что смесь будет иметь форму порошка, приготовленного из болеутоляющих, чтобы вызвать кому и, в конечном итоге, вызвать остановку дыхания.
Он также может использовать седативные средства и миорелаксанты, лекарство для замедления работы сердца и противоэпилептическое средство для предотвращения судорог и расслабления мышц. Компоненты и дозы еще предстоит определить.
На этом раннем этапе трудно предсказать, как эта смесь будет работать и будет ли она проще или безопаснее в использовании, чем уже опробованные и протестированные лекарства.
Этот предлагаемый продукт необходимо будет протестировать и сравнить результаты, как и все новые лекарства.
Что необходимо, так это лекарство или смесь лекарств, которые вызывают безболезненное, относительно быстрое и спокойное прохождение.
Мы не желаем дальнейших страданий в виде припадков, продолжительного дистресса и боли.
Если однозначного решения нет, было бы разумно прибегнуть к простой легализации того, что уже опробовано и испытано.
Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь, свяжитесь с круглосуточной линией поддержки Lifeline Australia по телефону 13 11 14
Бетти Чаар – старший преподаватель фармацевтической практики Сиднейского университета.
Сами Исаак – кандидат фармацевтических наук в Сиднейском университете.
Вынуждение принимать решения о медицинском обслуживании умирающего человека, который больше не может принимать собственные решения, может быть ошеломляющим. Еще сложнее, если у вас нет письменного или устного руководства. Даже если у вас есть письменные документы, некоторые решения могут быть неясными.
Удовлетворение заблаговременных пожеланий человека относительно ухода
Если у человека есть письменные документы в рамках плана заблаговременного ухода, например приказ не проводить реанимацию, как можно скорее сообщите об этом лечащему врачу. Если помощь в конце жизни оказывается на дому, вам потребуется специальный внебольничный приказ, подписанный врачом, чтобы гарантировать, что техники скорой медицинской помощи, если их вызовут на дом, будут уважать пожелания человека. Персонал хосписа может помочь определить, является ли заболевание частью нормального процесса умирания или требует внимания медицинского персонала.
В ситуациях, которые не предусмотрены в плане предварительного ухода для человека, или если у человека нет такого плана, вы можете рассмотреть различные стратегии принятия решений, которые помогут определить наилучший подход для человека.
Стратегии принятия решений: подмена суждений и наилучшие интересы
Два подхода могут быть полезны, когда вы сталкиваетесь с решениями, которые не были учтены в плане предварительного ухода человека или в предыдущих беседах с ним. Один из них — поставить себя на место умирающего человека и попытаться сделать такой выбор, как он. Это называется замещающим суждением. Некоторые эксперты считают, что решения должны по возможности основываться на замещенных суждениях. Другой подход, известный как наилучшие интересы, заключается в том, чтобы решить, что вы, как их представитель, считаете лучшим для умирающего. Иногда это сочетается с замещающим суждением.
Эти два подхода проиллюстрированы в историях ниже.
История Джозефа и Лейлани
90-летняя мать Джозефа, Лейлани, находилась в коме после тяжелого инсульта. Врач сказал, что повреждение головного мозга Лейлани было обширным, и ее необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, иначе она, вероятно, умрет. Врач спросил Джозефа, хочет ли он, чтобы это было сделано. Иосиф вспомнил, как его мать не одобряла, когда на аналогичную машину после инсульта посадили пожилого соседа. Он отказался, и через несколько часов его мать мирно скончалась. Это пример подхода замещающего суждения.
История Али и Вади
Отцу Али, Вади, 80 лет, у него рак легких и прогрессирующая болезнь Паркинсона. Он находится в доме престарелых и не узнает Али, когда приходит к нему. Врач Вади предположил, что операция по удалению части одного из легких Вади может замедлить течение рака и дать ему больше времени. Но Али подумал: «Что за время? Что это время даст папе?» Али решил, что операция и восстановление отца не в интересах Вади. Поговорив с врачами Вади, Али решил, что операция, которая может вызвать дополнительную боль и дискомфорт, не улучшит качество жизни его отца. Это пример подхода к принятию решений с учетом наилучших интересов.
Если вы принимаете решения за кого-то в конце жизни и пытаетесь использовать один из этих подходов, может быть полезно подумать над следующими вопросами:
- Говорили ли они когда-нибудь о том, чего хотят в конце жизни?
- Выражали ли они мнение о чьем-то лечении в конце жизни?
- Каковы были их ценности и что придавало смысл их жизни? Может быть, это была близость к семье и совместные воспоминания. Или, возможно, они любили природу и любили природу. Могут ли они по-прежнему участвовать в этих мероприятиях?
Если вы принимаете решения без конкретных указаний умирающего, вам потребуется как можно больше информации, чтобы направлять свои действия. Помните, что решения, с которыми вы сталкиваетесь, и вопросы, которые вы можете задать медицинской бригаде человека, могут различаться в зависимости от того, находится ли человек дома, в учреждении по уходу или в больнице. Вы можете спросить у врача:
- Что может произойти в ближайшие несколько часов, дней или недель, если мы продолжим текущий курс лечения?
- Позволит ли лечение проводить больше времени с семьей и друзьями?
- Что делать, если мы не хотим предлагаемого лечения? Что происходит потом?
- Когда нам следует начинать лечение в хосписе? Могут ли они получить эту помощь дома или в больнице?
- Если мы откроем хоспис, будет ли человеку отказано в определенных видах лечения?
- Какие лекарства будут назначены для облегчения боли и других симптомов? Каковы возможные побочные эффекты?
- Что произойдет, если член нашей семьи перестанет есть или пить? Будет ли рассмотрен вопрос о зонде для кормления? Каковы преимущества и риски?
- Если мы попытаемся использовать аппарат ИВЛ, чтобы помочь с дыханием, и решим остановиться, как это будет сделано?
При обсуждении этих вопросов с медицинским персоналом рекомендуется иметь кого-то рядом с собой. Этот человек может делать заметки и помогать вам запоминать детали. Не бойтесь попросить врача или медсестру повторить или перефразировать то, что они сказали, если вам непонятно что-то из того, что они вам сказали. Продолжайте задавать вопросы, пока не получите всю информацию, необходимую для принятия решений. Если человек находится дома, убедитесь, что вы знаете, как связаться с врачом, если у вас возникнут вопросы или что-то понадобится умирающему.
Врачам может быть сложно точно предсказать, сколько времени кому-то осталось жить. В зависимости от диагноза некоторые состояния, такие как деменция, могут развиваться непредсказуемо. Вам следует поговорить с врачом об уходе за хосписом, если он предсказывает, что вашему близкому осталось жить шесть месяцев или меньше.
В связи с пандемией COVID-19 больницы и другие медицинские учреждения могут принимать только одного посетителя за раз. Перед посещением уточните в учреждении информацию об их правилах. Вы также можете следовать рекомендациям CDC, чтобы защитить себя во время визита.
Культурные особенности в конце жизни
Все, кто занимается уходом за пациентом, должны понимать, как история, культура и религия человека могут повлиять на его ожидания, потребности и выбор в конце жизни. У разных культурных и этнических групп могут быть разные представления о том, что должно происходить, и о том, какую помощь получает человек. У врача и других членов медицинского персонала может быть иное происхождение, чем у вас и вашей семьи. Обсудите с лечащим врачом ваши личные и семейные традиции, связанные с уходом из жизни.
Культурный фон человека может влиять на комфортный уход и обезболивание в конце жизни, на то, кто может присутствовать в момент смерти, кто принимает решения о медицинском обслуживании и где он хочет умереть.
Очень важно, чтобы медицинский персонал знал, что важно для вашей семьи в связи с концом жизни. Вы можете сказать:
- В моей религии мы . . . (затем опишите свои религиозные традиции относительно смерти).
- Откуда мы родом . . . (расскажите, какие обычаи важны для вас на момент смерти).
- В нашей семье, когда кто-то умирает, мы предпочитаем . . . (опишите, что вы надеетесь получить).
Убедитесь, что вы понимаете, как доступные варианты лечения, представленные медицинским персоналом, соответствуют желаниям вашей семьи в отношении ухода в конце жизни. Заблаговременное информирование медицинского персонала может помочь избежать путаницы и недоразумений позже. Знание того, что эти методы будут соблюдаться, может утешить умирающего и помочь улучшить качество предоставляемой помощи.
Обсуждение плана ухода
Наличие плана ухода в конце жизни важно для обеспечения максимально возможного соблюдения желаний человека. В плане ухода обобщаются состояние здоровья человека, лекарства, поставщики медицинских услуг, экстренные контакты, пожелания по уходу в конце жизни, такие как предварительные указания, и другие решения. План ухода может также включать пожелания вашего близкого человека после его смерти, например, организацию похорон и то, что будет сделано с его телом. Нередко вся семья хочет участвовать в плане ухода за человеком в конце жизни. Возможно, это часть культурной традиции вашей семьи. Или, может быть, человек, умирающий, не выбрал человека, чтобы сделать выбор в пользу медицинского обслуживания, прежде чем он не смог этого сделать, что также не является чем-то необычным.
Если один из членов семьи назначен лицом, принимающим решение, рекомендуется, насколько это возможно, заручиться согласием семьи относительно плана ухода. Если члены семьи не могут договориться об уходе в конце жизни или не согласны с врачом, ваша семья может подумать о сотрудничестве с посредником. Медиатор – это профессионал, обученный приводить людей с разными мнениями к общему решению. Клиницисты, прошедшие подготовку в области паллиативной помощи, часто проводят семейные собрания, чтобы помочь разрешить разногласия по поводу решений, касающихся медицинского обслуживания.
Несмотря на это, члены вашей семьи должны попытаться обсудить с лечащим персоналом помощь в конце жизни, которую они хотят получить. В большинстве случаев медицинскому персоналу полезно иметь одного человека в качестве основного контактного лица.
Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать медицинскому персоналу при принятии решения о плане ухода:
- В каком месте (например, в больнице, медицинском учреждении или дома) можно получить необходимую помощь умирающему?
- Какие решения должны быть включены в наш план ухода? Каковы преимущества и риски этих решений?
- Как часто мы должны пересматривать план ухода?
- Как нашей семье лучше всего работать с обслуживающим персоналом?
- Как я могу убедиться, что ежедневно получаю обновленную информацию о состоянии члена моей семьи?
- Вы позвоните мне, если его или ее состояние изменится?
- Где мы можем найти помощь в оплате этого ухода?
В зависимости от ситуации в вашей семье могут возникнуть и другие вопросы. Важно поддерживать связь с медицинским персоналом.
Препараты, называемые ИТК, чрезвычайно эффективны у людей с хроническим миелогенным лейкозом (ХМЛ), но также могут вызывать побочные эффекты, включая усталость и депрессию.
Для многих людей с хроническим миелогенным лейкозом (ХМЛ) препарат иматиниб (Гливек) превратил некогда смертельный рак крови в излечимое заболевание и позволил им жить почти нормальной продолжительностью жизни.
До недавнего времени иматиниб и родственные препараты для лечения ХМЛ, известные как ингибиторы тирозинкиназы (ИТК), приходилось принимать каждый день на протяжении всей жизни, и эти препараты могут вызывать утомляемость, депрессию, нарушение сна, диарею и другие побочные эффекты.
В 2018 году на основании результатов двух международных исследований Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утвердило обновленные рекомендации по применению нилотиниба (Tasigna) для лечения ХМЛ. В обновленной информации говорится, что некоторые люди с ХМЛ, которые находились в состоянии ремиссии в течение как минимум 3 лет на нилотинибе, могут безопасно прекратить прием препарата, хотя они должны находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что рак не вернулся или не повторился.
Новые результаты клинического исследования в США подтверждают эти выводы для нилотиниба, а также для иматиниба и двух других ИТК. Это исследование также впервые показало, что качество жизни пациентов улучшается после прекращения лечения ИТК. Около двух третей пациентов в исследовании оставались в ремиссии ХМЛ через 3 года после прекращения лечения, и у большинства из них ремиссия сохранялась на 4-летней отметке. Многие сообщили об улучшении общих симптомов, связанных с лечением, в частности усталости и диареи.
«Мы предполагали, что люди с ХМЛ почувствуют себя лучше, если прекратят лечение. Теперь у нас есть достоверные данные, подтверждающие это», — сказала Кендра Свит, доктор медицинских наук из Онкологического центра и научно-исследовательского института Моффитта, которая не участвовала в новом исследовании, но включила в него нескольких пациентов.
"Для пациентов с ХМЛ, которые находятся в устойчивой глубокой ремиссии — с очень низким уровнем лейкозных клеток в крови в течение как минимум 2 лет — безопасно прекратить лечение, и врачи должны поощрять своих пациентов" пытаться прекратить лечение, – сказал Эхаб. Аталла, доктор медицинских наук из Медицинского колледжа Висконсина, руководивший исследованием.
Результаты, опубликованные 12 ноября в журнале JAMA Oncology, могут помочь мотивировать людей, у которых впервые диагностирован ХМЛ, принимать лекарства ежедневно, как это предписано, в надежде, что они смогут безопасно прекратить прием лекарств полностью в течение длительного времени. линия, — сказал доктор Свит.
Жизнь после остановки TKI
В исследовании «Жизнь после прекращения приема ИТК» (LAST) приняли участие 172 взрослых с ХМЛ из 14 университетских медицинских центров и онкологических центров США. У участников был ХМЛ, который хорошо контролировался одним из четырех ИТК, используемых для лечения заболевания: иматинибом, дазатинибом (Sprycel), нилотинибом или бозутинибом (Bosulif).
Чтобы быть включенными в исследование, пациенты должны были принимать ИТК в течение не менее 3 лет и оставаться в глубоком молекулярном ответе в течение не менее 2 лет, а это означает, что результаты их анализов показали почти полное отсутствие клеток в крови. содержащие генетическое изменение, вызывающее ХМЛ.
Что такое глубокий молекулярный отклик?
Врачи, лечащие пациентов с ХМЛ, определяют глубокий молекулярный ответ (также известный как MR4.0) с уровнями белка BCR-ABL в крови, меньшими или равными 1/10 000 от уровней, наблюдаемых до начала лечения.
Все участники прекратили лечение ИТК и наблюдались исследователями в течение как минимум 3 лет. Пациентов контролировали на предмет рецидива с помощью анализов крови один раз в месяц в течение первых 6 месяцев, каждые 2 месяца в течение следующих 18 месяцев, а затем каждые 3 месяца после этого.
В ходе исследования через регулярные промежутки времени участников просили сообщать о своих симптомах, включая усталость, депрессию, диарею, проблемы со сном и боль.
Через три года после прекращения лечения ИТК около 66% участников (112 человек) все еще находились в состоянии ремиссии. Те, кто прекратил лечение, сообщили о скромных, но значимых улучшениях в отношении усталости, депрессии, нарушений сна и диареи — всех симптомов, влияющих на качество жизни человека, — которые начались в течение года после прекращения лечения.
Для многих пациентов "качество их повседневной жизни является самым важным", – сказал д-р Свит.
Пациенты, чьи анализы крови показали, что их болезнь вернулась, были повторно переведены на ИТК и находились под наблюдением до конца периода исследования. По словам доктора Аталлаха, у всех пациентов, возобновивших лечение, снова наступила ремиссия.
Девять пациентов возобновили лечение, несмотря на то, что все еще находились в состоянии ремиссии, что, по словам доктора Суита, было одним из «разочаровывающих» аспектов исследования. Большинство пациентов вернулись к ИТК либо из-за беспокойства по поводу прекращения лечения, либо из-за того, что у них развилась боль в суставах, которая является частью синдрома отмены ИТК.
"Мы не знаем почему, но эта боль в суставах возникает примерно у 30 % пациентов [которые прекращают прием ИТК и не принимают их] и проходит примерно через 6 месяцев", – сказал д-р Аталла.
Прогнозирование того, кто может успешно прекратить лечение
Для исследования использовались два разных лабораторных теста, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), для оценки уровня лейкозных клеток в образцах крови пациентов: один из них был широко используемым старым тестом, а другой — более новым, более чувствительным и более дорогим тестом, который еще не применялся. широко доступный. Оба теста основаны на технологии, известной как полимеразная цепная реакция (ПЦР), для обнаружения генетического изменения, вызывающего ХМЛ, слияние двух разных генов, известное как BCR-ABL.
Пациенты, у которых уровни белков BCR-ABL не определялись обоими тестами на момент прекращения лечения, с наибольшей вероятностью сохраняли ремиссию, при этом вероятность рецидива заболевания в течение 3 лет без лечения составляла всего 10 %. обнаружили исследователи. Напротив, у пациентов с очень низким, но обнаруживаемым белками BCR-ABL в одном тесте, но не в другом, при прекращении лечения вероятность рецидива заболевания в течение этого времени составляла 50–64%.
Эти «интригующие результаты… предполагают, что пациенты с более глубоким [молекулярным] ответом с большей вероятностью смогут успешно прекратить терапию», — Теодор Браун, доктор медицинских наук, и Брайан Друкер, доктор медицинских наук, из Института рака Найта. , Орегонский университет здоровья и науки, — написали в комментарии к новому исследованию.
Но поскольку более чувствительный тест, известный как цифровая ПЦР, «доступен только в нескольких центрах, и это было относительно небольшое исследование, потребуются дополнительные… исследования», чтобы подтвердить эти выводы и обеспечить их более широкое применение. , Др. Браун и Друкер продолжили.
Вылечить ХМЛ — конечная цель
Результаты исследования LAST и долгосрочные результаты других недавних исследований по прекращению приема ИТК у людей с ХМЛ показывают, что «большинство пациентов, находящихся в ремиссии, останутся в ремиссии, особенно после того, как они преодолеют 3-летний рубеж». д-р Аталлах сказал, что не проходит лечение.
Но только около 20–25% всех пациентов с ХМЛ могут успешно прекратить прием лекарств и оставаться в состоянии ремиссии в течение 3 лет или дольше, и эти пациенты по-прежнему нуждаются в тщательном наблюдении.
"В конечном счете, наша цель — вылечить пациентов с ХМЛ", что в идеале означало бы прекращение лечения и отсутствие признаков заболевания до конца жизни, – сказал д-р Аталла.
Большинство людей с ХМЛ не считают постоянное лечение тем же, что и излечение, как показало недавнее исследование, проведенное под руководством соруководителя исследования LAST Кэтрин Флинн, доктора философии, из Медицинского колледжа Висконсина.< /p>
По словам доктора Аталлаха, в дополнение к побочным эффектам, влияющим на качество их повседневной жизни, люди, продолжающие принимать ИТК в течение многих лет, могут иметь необратимые повреждения почек, легких и печени.< /p>
Финансовая токсичность также вызывает беспокойство, поскольку лекарства часто обходятся дорого даже для пациентов, у которых есть медицинская страховка.
По всем этим причинам Drs. Аталла, Свит и их коллеги из 19 исследовательских центров США сформировали консорциум H. Jean Khoury Cure CML. Консорциум будет тестировать многообещающие новые варианты лечения ХМЛ, такие как комбинации препаратов, которые потенциально могут навсегда удалить стволовые клетки лейкемии из костного мозга пациента.
Ключевые вопросы, которые остаются нерешенными в связи с прекращением использования ИТК, д-р.Аталлах сказал, включая выяснение того, почему некоторые пациенты могут успешно прекратить лечение, а другие не могут, а также как лучше предсказать на раннем этапе, кто может успешно прекратить прием лекарств. По его словам, понимание причин, по которым некоторые люди могут безопасно прекратить прием лекарств, может также привести к новым, улучшенным методам лечения.
Антитела к SARS-CoV-2 могут защитить от повторного заражения, предполагает исследование NCI
Читайте также: