Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Обновлено: 02.07.2024

Компьютерная томография или компьютерная томография — это общий термин для компьютерной томографии, диагностического теста визуализации, который отображает двухмерные и трехмерные изображения внутренних структур тела на экране компьютера. Cat Scan использует узкий рентгеновский луч и мощные компьютеры для создания изображений костей и мягких тканей тела и позвоночника.

Необходимо знать

Пожалуйста, сообщите лаборанту, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
Пожалуйста, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на контраст.
Если вам больше 65 лет, у вас заболевание почек или диабет, ваш врач должен направить вас на анализ крови до дня обследования.
Принимайте все назначенные лекарства в соответствии с графиком

Приятно знать

Экзамен обычно выполняется в течение 20 минут.
Неинвазивный и безболезненный
Позволяет поставить более точный диагноз, чем традиционный рентген.

CT: чего ожидать

Зачем проводится этот экзамен?

Компьютерная томография шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника позволяет рентгенологу исследовать различные уровни или срезы средней части спины с помощью вращающегося рентгеновского луча. Рентгенолог может просмотреть каждый срез, чтобы оценить наличие травм, включая разрывы межпозвоночных дисков и другие аномалии костей.

Что будет происходить во время экзамена?

Расположив вас на диагностическом столе, технолог объяснит вашу процедуру и ответит на любые ваши вопросы.
Если используется контрастный краситель, его вводят внутривенно.
Во время инъекции вы можете почувствовать тепло во всем теле и металлический привкус во рту. Это нормально.
Если вы испытываете зуд, чихание, заложенность носа, першение в горле или отек лица, немедленно сообщите об этом лаборанту.
Вас попросят лечь на спину.
Стол для осмотра войдет в сканер, закрывая только исследуемую часть тела. Сканер открыт сзади и спереди, что позволяет вам видеть его снаружи.
Техник всегда сможет видеть и слышать вас во время обследования.
Вас может попросить ненадолго задержать дыхание, пока сканер делает серию снимков. Время, необходимое для фактического получения изображений, очень короткое.
Изображения будут проверены, и при необходимости некоторые из них могут быть повторены.
Эта процедура обычно занимает около 20 минут.

Как мне подготовиться?

Что надеть

Пожалуйста, оденьтесь в удобную одежду. Оставьте все украшения и ценные вещи дома

Лекарства

Пожалуйста, принимайте все лекарства, которые прописал вам врач. Сообщите нашим сотрудникам, какие лекарства вы принимали перед обследованием.

Еда и напитки

Вы не должны есть твердую пищу за два часа до исследования, если ваша процедура запланирована с использованием контраста. Однако вы можете пить много чистой жидкости, такой как вода и бульон.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – это компьютерная томография нижней части позвоночника и окружающих тканей.

Как проводится тест

Вас попросят лечь на узкий стол, который вдвигается в центр компьютерного томографа. Для этого теста вам нужно будет лечь на спину.

Оказавшись внутри сканера, рентгеновский луч аппарата вращается вокруг вас.

Небольшие детекторы внутри сканера измеряют количество рентгеновских лучей, проходящих через исследуемую часть тела. Компьютер берет эту информацию и использует ее для создания ряда изображений, называемых срезами. Эти изображения можно сохранять, просматривать на мониторе или распечатывать на пленке. Трехмерные модели органов можно создавать, складывая отдельные срезы вместе.

Вы должны быть неподвижны во время исследования, потому что движения вызывают размытие изображения. Вам могут предложить задержать дыхание на короткое время.

В некоторых случаях перед выполнением снимков в вену может быть введен краситель на основе йода, называемый контрастом. Контраст может выделять определенные области внутри тела, что создает более четкое изображение.

В других случаях КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится после введения контрастного вещества в спинномозговой канал во время люмбальной пункции для дополнительной проверки компрессии нервов.

Сканирование обычно длится несколько минут.

Как подготовиться к тесту

Перед тестом вы должны снять все украшения или другие металлические предметы. Это связано с тем, что они могут привести к неточным и размытым изображениям.

Если вам нужна люмбальная пункция, вас могут попросить прекратить прием антикоагулянтов или противовоспалительных препаратов (НПВП) за несколько дней до процедуры. Заранее проконсультируйтесь с врачом.

Как будет проходить тест

Рентген безболезненный.Некоторым людям может быть неудобно лежать на жестком столе.

Контраст может вызвать легкое жжение, металлический привкус во рту и прилив тепла к телу. Эти ощущения нормальны и обычно проходят в течение нескольких секунд.

Для чего проводится тест

Компьютерная томография быстро создает подробные изображения тела. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить переломы и изменения позвоночника, например, вызванные артритом или деформациями.

Что означают ненормальные результаты

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может выявить следующие состояния или заболевания:

Риски

Самый распространенный тип контраста, вводимого в вену, содержит йод. Если человек с аллергией на йод получает этот тип контраста, могут возникнуть крапивница, зуд, тошнота, затрудненное дыхание или другие симптомы.

Если у вас есть проблемы с почками, диабет или вы находитесь на диализе почек, поговорите со своим лечащим врачом перед тестом о рисках, связанных с контрастными исследованиями.

Компьютерная томография и другие рентгеновские исследования строго контролируются и контролируются, чтобы гарантировать, что они используют наименьшее количество радиации. Риск, связанный с любым отдельным сканированием, невелик. Риск возрастает, когда выполняется гораздо больше сканирований.

В некоторых случаях компьютерную томографию все же можно выполнить, если польза значительно превышает риски. Например, может быть более рискованно не проходить обследование, если ваш врач считает, что у вас может быть рак.

Беременные или кормящие женщины должны проконсультироваться со своим врачом о риске компьютерной томографии для ребенка. Радиация во время беременности может повлиять на ребенка, а краситель, используемый при компьютерной томографии, может попасть в грудное молоко.

Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) – это неинвазивная процедура диагностической визуализации, в которой используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем стандартная рентгенограмма.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направляется на изучаемую часть тела. Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после его прохождения через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя с помощью стандартного рентгеновского снимка можно получить много информации, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела. Это позволяет получить много разных изображений одного и того же органа или структуры. Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двухмерном (2D) виде на мониторе.

Компьютерная томография может выполняться как с контрастом, так и без него. Контраст относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому внутривенно (IV), которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач уведомит вас об этом перед процедурой.

Компьютерная томография позвоночника может предоставить более подробную информацию о позвонках (костях позвоночника) и других структурах и тканях позвоночника, чем стандартная рентгенография позвоночника, что дает больше информации о травмах и/или заболеваниях позвоночника. позвоночник.

Другие сопутствующие процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с позвоночником, включают рентген , магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника, миелографию и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) позвоночника.

Анатомия позвоночника

Позвоночник состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками и разделенных на отдельные области.

Шейный отдел состоит из семи шейных позвонков.

Грудной отдел состоит из 12 позвонков в области грудной клетки.

Поясничная область состоит из пяти позвонков в нижней части спины.

В крестце пять маленьких сросшихся позвонков.

Четыре копчиковых позвонка сливаются в одну кость, называемую копчиком или копчиком.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночном канале и простирается от основания черепа до верхней части нижней части спины. Спинной мозг окружен костями позвоночника и мешком, содержащим спинномозговую жидкость. Спинной мозг передает сенсорные и двигательные сигналы в головной мозг и от него и контролирует многие рефлексы.

Каковы причины проведения компьютерной томографии позвоночника?

Компьютерная томография позвоночника может быть выполнена для оценки позвоночника на наличие грыжи межпозвонкового диска, опухолей и других поражений, степени травм, структурных аномалий, таких как расщепление позвоночника (разновидность врожденного дефекта позвоночника), кровеносных сосудов пороки развития или другие состояния, особенно когда другой тип обследования, такой как рентген или физикальное обследование, не дает окончательных результатов. КТ позвоночника также можно использовать для оценки результатов лечения позвоночника, например хирургического вмешательства или другой терапии.

Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию позвоночника по другим причинам.

Каковы риски компьютерной томографии?

Возможно, вы захотите узнать у своего врача о дозе радиации, используемой во время процедуры КТ, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашем прошлом радиационном облучении, например о предыдущих компьютерных томограммах и других типах рентгеновских снимков, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с совокупным количеством рентгенологических исследований и/или процедур в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Радиационное облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вам необходимо сделать КТ позвоночника, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на плод.

Кормящие матери должны подождать 24 часа после введения контрастного вещества, прежде чем возобновить грудное вскармливание.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на него. Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам должны уведомить своего врача. Исследования показывают, что 85 процентов населения не испытывают побочных реакций на йодсодержащие контрастные вещества; однако вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какое-либо контрастное вещество и / или какие-либо проблемы с почками. Сообщаемая аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для йодсодержащего контраста.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими проблемами с почками должны уведомить своего врача. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность. Последствия заболевания почек и контрастных веществ привлекли повышенное внимание в последнее десятилетие, поскольку пациенты с заболеванием почек более склонны к повреждению почек после воздействия контраста. Кроме того, пациенты, принимающие лекарство от диабета метформин (Глюкофаж), должны предупредить своего врача перед внутривенным контрастированием, так как это может вызвать редкое состояние, называемое метаболическим ацидозом. Если вы принимаете метформин, вас попросят прекратить прием на время процедуры, а затем подождать 48 часов после инъекции. Прежде чем снова начать принимать метформин, может потребоваться анализ крови для проверки функции почек.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) с рентгенологическим исследованием Джона Хопкинса, при записи на прием вам будут даны конкретные инструкции.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, перед назначением обследования проконсультируйтесь с врачом. Другие варианты будут обсуждаться с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если это так, платье будет предоставлено для вас. Предусмотрен запирающийся шкафчик для хранения личных вещей. Снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА: компьютерная томография чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него. Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога просматривать изображения внутренней части тела.

Некоторым пациентам не следует использовать контрастное вещество на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Возможно, вам удастся выполнить сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное обследование с визуализацией.

Вас попросят подписать форму согласия, в которой будут подробно описаны риски и побочные эффекты, связанные с введением контрастного вещества через небольшую трубку, помещенную в вену, которая называется внутривенной (IV) линией.

Наиболее распространенным типом компьютерной томографии с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, при котором перед началом исследования вам потребуется выпить контрастное вещество в дополнение к внутривенному контрастированию. Чем больше контраста вы можете выпить, тем лучше изображения будут для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда будете планировать компьютерную томографию, если у вас была аллергическая реакция на какое-либо контрастное вещество. Контрастное вещество внутривенно не будет вводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какое-либо контрастное вещество. Если в прошлом у вас были реакции от легкой до умеренной степени, вам, вероятно, потребуется принять лекарство до компьютерной томографии. Эти планы будут подробно обсуждаться с вами при назначении экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕДА/ПИТЬЕ: Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста, вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства до обследования. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом, ничего не ешьте за три часа до компьютерной томографии. Вам рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принять назначенные лекарства перед обследованием.

ДИАБЕТИКИ. Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до начала сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии. Если у вас есть компьютерная томография с рентгенологическим исследованием Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

ЛЕКАРСТВА: все пациенты могут принимать назначенные им лекарства как обычно.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другую специальную подготовку.

Что происходит во время компьютерной томографии?

Компьютерная томография может выполняться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, компьютерная томография следует следующему процессу:

Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если это так, платье будет предоставлено для вас. Для сохранности всех личных вещей предоставляется замок. Снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

Если вам предстоит процедура с контрастом, в кисть или предплечье будет начата внутривенная (IV) линия для введения контрастного вещества. Для перорального контрастирования вам дадут жидкий контрастный препарат для проглатывания. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.

Вы будете лежать на столе для сканирования, который вдвигается в большое круглое отверстие сканирующего устройства. Можно использовать подушки и ремни, чтобы предотвратить движение во время процедуры.

Технолог будет в другой комнате, где расположены элементы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог все время будет наблюдать за вами и будет на связи.

Поскольку сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело в течение короткого промежутка времени. Вы услышите щелчки, что является нормальным явлением.

Рентгеновские лучи, поглощаемые тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое рентгенолог интерпретирует.

Важно, чтобы вы оставались неподвижными во время процедуры. Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.

Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении этого вещества в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и/или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько секунд.

Вы должны сообщить лаборанту, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

Когда процедура будет завершена, вы будете удалены из сканера.

Если для введения контраста была установлена внутривенная линия, она будет удалена.

Несмотря на то, что сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивных процедур, таких как хирургия. Технолог применит все возможные меры комфорта и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или боль.

Что происходит после компьютерной томографии?

Если во время процедуры использовалось контрастное вещество, вы можете в течение некоторого времени находиться под наблюдением на предмет любых побочных эффектов или реакций на контрастное вещество, таких как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание. Сообщите радиологу или своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Если вы заметили какую-либо боль, покраснение и/или припухлость в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, так как это может указывать на инфекцию или другую реакцию.

В остальном после компьютерной томографии позвоночника особого ухода не требуется. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если только ваш врач не порекомендует вам иное.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника – это диагностический визуализирующий тест, используемый для диагностики или исключения повреждения позвоночника у пациентов с травмами. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное. В экстренных случаях он может выявить внутренние повреждения и кровотечение достаточно быстро, чтобы помочь спасти жизни.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Вас проинструктируют ничего не есть и не пить в течение нескольких часов, если для исследования требуется контрастное вещество.Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции. Эти лекарства необходимо принять за 12 часов до исследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое компьютерная томография позвоночника?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, – это диагностический медицинский визуализирующий тест. Подобно традиционным рентгеновским снимкам, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Компьютерная томография создает изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях. Он даже может генерировать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или на 3D-принтере или перенести на компакт-диск или DVD-диск.

Компьютерная томография внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

С помощью компьютерной томографии костная структура позвоночника вверху страницы

Какие распространенные способы использования этой процедуры?

Возможно, наиболее часто КТ позвоночника используется для выявления или исключения повреждения позвоночника у пациентов с травмами.

КТ позвоночника также выполняется для:

оценить переломы позвоночника в результате травмы.
оцените позвоночник до и после операции.
помочь диагностировать боль в позвоночнике. Одна из наиболее частых причин боли в позвоночнике, которая может быть диагностирована с помощью КТ, — вверху страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен наденьте удобную свободную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Некоторые КТ-исследования потребуют от вас снятия слуховых аппаратов и съемных стоматологических работ. Женщинам необходимо снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Возможно, вам придется удалить пирсинг, если это возможно.

Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, если он будет использовать страницу безопасности КТ во время беременности для получения дополнительной информации.

Если вашему младенцу или маленькому ребенку делают КТ позвоночника, можно принять меры, чтобы убедиться, что тест не вызовет беспокойства ни у ребенка, ни у родителей.

Как выглядит оборудование?

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или КТ.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется на исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина записывает изображение. Кости на рентгенограмме выглядят белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются оттенками серого. Воздух кажется черным.

При компьютерной томографии вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда во время сканирования диагностический стол перемещается. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двухмерных изображений поперечного сечения вашего тела. Система отображает изображения на мониторе компьютера. Компьютерную томографию иногда сравнивают с изучением буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает фрагменты изображения, в результате получается очень подробное многомерное изображение внутренней части тела.

Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти мультисрезовые (мультидетекторные) компьютерные томографы позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

Современные компьютерные томографы позволяют визуализировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна для всех пациентов. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей рентгенолог адаптирует технику компьютерного томографа к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

В некоторых КТ-исследованиях используется контрастное вещество для улучшения видимости исследуемой области тела.

Как выполняется процедура?

Техник начинает с того, что кладет вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Они могут использовать ремни и подушки, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время обследования.

Многие сканеры достаточно быстры, чтобы сканировать детей без седативных средств. В особых случаях детям, которые не могут сидеть неподвижно, может потребоваться седация. Движение может привести к размытию изображений и ухудшению качества изображения так же, как и к фотографиям.

Если используется контрастное вещество, его вводят через внутривенный катетер (IV) в вену руки во время процедуры. Сканирование позвоночника также может быть выполнено после введения контрастного вещества в спинномозговой канал (обычно значительно ниже нижней части спинного мозга) во время миелограммы. Это поможет найти области воспаления или компрессии нерва или выявить опухоли.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату для фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может выполнять несколько проходов.

Техник может попросить вас задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к началу страницы

Что я буду испытывать во время и после процедуры?

Обследования КТ, как правило, безболезненны, быстры и просты. Мультидетекторная КТ сокращает время, в течение которого пациент должен лежать неподвижно.

Хотя сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы остаетесь неподвижным в течение нескольких минут или после установки капельницы. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, КТ может вызвать у вас стресс. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести КТ.

Если при обследовании используется йодсодержащее контрастное вещество, врач проверит вас на наличие хронического или острого заболевания почек. Врач может ввести контрастное вещество внутривенно (через вену), поэтому вы почувствуете укол булавкой, когда медсестра введет иглу в вашу вену. Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может появиться металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это лишь побочные эффекты введения контраста, и они быстро проходят.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. При использовании современных компьютерных томографов вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит, когда внутренние части томографа, обычно невидимые для вас, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Вы будете одни в комнате для осмотра во время компьютерной томографии, за исключением особых обстоятельств. Например, иногда родитель в свинцовом щите может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

К педиатрическим пациентам в палату может быть допущен родитель, но может потребоваться надеть свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму воздействие радиации.

После компьютерной томографии лаборант удалит ваш внутривенный катетер. Они закроют крошечное отверстие, сделанное иглой, небольшой повязкой. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным делам.

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Проанализировать изображения будет радиолог, врач, специально обученный для наблюдения за рентгенологическими исследованиями и их интерпретации. Рентгенолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

Компьютерная томография позвоночника — это быстрая процедура, позволяющая точно оценить состояние костей и большинства мягких тканей. Используя новейшее оборудование, позвоночник можно отображать в нескольких плоскостях и реконструировать трехмерное изображение.
КТ-сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
Основным преимуществом КТ является возможность одновременного визуализации костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет получить очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
Обследования CT – это быстро и просто. В экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечения, чтобы помочь спасти жизни.
Компьютерная томография показала себя как экономичный инструмент визуализации для решения широкого круга клинических проблем.
КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
В отличие от МРТ, любое имплантированное медицинское устройство не помешает пройти компьютерную томографию.
Компьютерная томография обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает ее хорошим инструментом для управления дозой радиации на странице рентгенографии и КТ-обследований для получения дополнительной информации о дозе облучения.
Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице "Безопасность рентгенологических, интервенционных радиологических и ядерных медицинских процедур".
Врачи обычно не рекомендуют компьютерную томографию беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для будущего ребенка.
Изготовители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить ребенка грудью в течение 24–48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, в самом последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным веществам и ссылки на него.
Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод, чрезвычайно низок, и рентгенологические отделения хорошо оснащены для работы с ними. Если у вас ранее были аллергические реакции на контрастные вещества для КТ, важно заранее сообщить об этом своему врачу. Лекарства могут быть назначены до компьютерной томографии, чтобы свести к минимуму риск аллергических реакций.

Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить компьютерную томографию только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза. Им не следует проводить повторные КТ-исследования, если в этом нет необходимости. Компьютерная томография у детей всегда должна выполняться с использованием низкодозовой техники.

Каковы ограничения КТ-сканирования позвоночника?

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа. Или они могут превышать предельный вес (обычно 450 фунтов) для подвижного стола.

Компьютерная томография позвоночника не всегда показывает достаточно деталей для правильной оценки спинного мозга. Если у пациента ранее была операция по установке аппаратных средств, таких как стержни или винты, качество КТ-изображений может ухудшиться из-за аппаратных средств. МРТ может быть более подходящей, чем КТ, для демонстрации поврежденных связок, состояния межпозвонковых дисков, аномалий спинного мозга и начала страницы

Компьютерная томография (КТ) позвоночника остается важным инструментом в исследовании патологии позвоночника. Эта статья помогает объяснить основы КТ поясничного отдела позвоночника, чтобы клиницист мог лучше использовать этот диагностический инструмент.

Компьютерная томография (КТ) обычно используется для исследования патологии позвоночника. Однако многие клиницисты не понимают и не понимают этого. Эта статья призвана охватить основы КТ, включая ее механизм, показания и противопоказания. Мы также рассматриваем базовую интерпретацию КТ поясничного отдела позвоночника. Эта статья не предназначена для замены мнения экспертов, а направлена на то, чтобы помочь демистифицировать КТ позвоночника, тем самым позволяя клиницистам принимать обоснованные решения относительно использования их услуг КТ.

Предыстория компьютерной томографии

Еще в 1900-х годах итальянский радиолог Валлебона предложил метод визуализации на рентгенографической пленке одного среза тела, известный как томография. 1 С появлением мини-компьютеров в 1970-х Хаунсфилд и Кормак разработали метод компьютерной томографии. Первый коммерческий компьютерный томограф был разработан EMI, а первая визуализация была проведена 1 октября 1971 года. Утверждается, что EMI, хорошо известная в музыкальной индустрии, смогла профинансировать разработку компьютерной томографии для медицинских целей благодаря успеху Битлз. 2

Основы физики клинической компьютерной томографии

КТ — это процесс создания двухмерных (2D) изображений из трехмерных (3D) анатомических структур с использованием математической техники, называемой реконструкцией. КТ включает в себя использование рентгеновской трубки, которая вращается вокруг пациента, генерируя данные рентгеновского среза. Когда рентгеновское излучение проходит через пациента, оно ослабляется анатомической структурой, через которую оно проходит. Различия в затухании помогают различать структуры. В традиционной рентгенографии в качестве основного приемника изображения для сбора ослабленного рентгеновского излучения используется система пленочного экрана. Процесс КТ отличается тем, что он собирает ослабленную энергию фотонов и преобразует ее в электрический сигнал, который затем преобразуется в цифровой сигнал для компьютерной реконструкции.

Современным детектором для КТ является газовая камера. Он сделан из керамического материала, содержащего тонкий вольфрам, погруженный в газ ксенон. Эти длинные тонкие вольфрамовые пластины действуют как пластины для сбора электронов.При воздействии рентгеновского излучения в камере происходит ионизация, производящая электрический ток, регистрируемый вольфрамовыми пластинами, который преобразуется в цифровой сигнал для формирования изображения. Эти сигналы различаются в зависимости от того, насколько рентгеновское излучение было ослаблено тканью, через которую оно прошло. Ослабление каждого рентгеновского луча называется «суммой лучей». Полный набор сумм лучей называется «видом» или «проекцией». Для создания КТ-изображения требуется много проекций. Получение одного вида не дает всей перспективы. Эти необработанные данные собираются вместе, обрабатываются с помощью томографической реконструкции для получения трехмерной реконструкции желаемого изображения. 3

Показания к КТ позвоночника

Компьютерная томография часто используется для визуализации переломов, повреждений связок и вывихов, которые можно легко распознать с разрешением 0,2 мм. Это может устранить наложение структур за пределами интересующей области. КТ имеет гораздо более высокое контрастное разрешение, чем обычный рентген, и позволяет различать ткани, физическая плотность которых отличается менее чем на 1%.

Поскольку в КТ используется рентгеновское излучение, она хорошо подходит для визуализации ткани, состоящей из элементов с более высоким атомным номером, чем окружающая ткань, например кости и кальцинированные ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует неионизирующие радиочастоты для получения изображений и лучше всего подходит для мягких тканей. КТ является предпочтительным методом визуализации солидных опухолевых поражений грудной клетки и брюшной полости. Он также используется, когда МРТ может быть противопоказана, например, когда кардиостимуляторы, несовместимые с МРТ, находятся на месте. Таким образом, КТ показана для оценки костной патологии, выявляемой на обычной рентгенографии, или когда обычная рентгенография нечеткая, например, у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

Недостатки компьютерной томографии

КТ использует ионизирующее излучение и может вызвать повреждение клеток вследствие необратимого повреждения дезоксирибонуклеиновой кислоты. Поэтому его следует проводить только в случае необходимости, и пациенту следует объяснить риски. Он противопоказан беременным, пациентам, которые не могут оставаться неподвижными или следовать инструкциям, а также пациентам, которые не могут поместиться в сканере, например, страдающим патологическим ожирением. Необходимо соблюдать осторожность при введении контраста пациентам с почечной недостаточностью, а также целесообразно следить за аллергическими реакциями на контрастное вещество. МРТ предпочтительнее КТ при визуализации мягких тканей в ситуациях, когда может потребоваться несколько сканирований, при опухолях в определенных частях тела, таких как головной мозг, а также при визуализации спинного мозга и нервных элементов.

Основы интерпретации КТ поясничного отдела позвоночника

Шаг 1. Проверьте демографические данные и предыдущие изображения

Во-первых, запишите имя, дату рождения и историю болезни пациента. Хороший запрос на КТ должен включать соответствующие положительные и отрицательные результаты в анамнезе и обследовании, а также конкретную причину, по которой врач запросил визуализацию. Проверьте систему на наличие предыдущих рентгеновских снимков и изображений и сравните результаты текущего КТ с предыдущим изображением.

Шаг 2. Изучите свои инструменты

Windows: КТ можно манипулировать, чтобы продемонстрировать структуры тела, определяя их способность блокировать рентгеновский луч. Этот процесс называется «окно». Окна включают кости, мягкие ткани, печень и другие окна (Таблица 1). При просмотре структуры тела важно, чтобы использовалось правильное окно. Например, костное окно следует использовать для осмотра костного позвоночного столба, а окно для мягких тканей — при осмотре мускулатуры, окружающей позвоночный столб. КТ поясничного отдела позвоночника следует рассматривать как в окнах костей, так и в окнах мягких тканей.

Таблица 1

Подразделения Хаунсфилда различной конструкции. Обратите внимание, что это диапазон; чем ближе измеренные единицы Хаунсфилда к соответствующему значению, тем более вероятно, что это именно та структура.

Структура	Единицы Хаунсфилда< /td>
Воздух	-1000
Толстый	-50
Вода	0
Мягкие ткани, такие как мышцы	+40
Исчисление	от +100 до +400
Кость	+1 000

Единицы Хаунсфилда. Единица Хаунсфилда — это единица ослабления рентгеновского излучения, используемая при создании КТ-изображений. 4 Характеризует относительную плотность тканей в организме. Его значения варьируются от -1000 до +1000 (Таблица 1). Измерение средних единиц Хаунсфилда структуры может быть полезно при характеристике поражений, например, при дифференциации гематомы от другой жидкости.

Плоскости. Традиционно КТ ограничивалась аксиальными проекциями поясничного отдела позвоночника. В настоящее время передовые технологии визуализации, включая получение изотропных объемов и возможность «накладывать» срезы друг на друга, позволяют создавать различные виды, например, при многоплоскостной реконструкции. После того, как аксиальные изображения получены, они складываются, и программное обеспечение может разрезать построенное изображение под разными углами, чтобы получить фронтальную и сагиттальную проекции. Переформатировав изображения, можно быстро оценить выравнивание тел позвонков. Полезным видом является трехмерная реконструкция позвоночника, которая позволяет врачу получить более «реальный» обзор позвоночника и может предоставить полезную информацию для дальнейшей оценки области интереса. Это также полезный инструмент для обучения и информирования пациента в клинике.

Шаг 3. Общий обзор

Общий быстрый просмотр всех изображений полезен для поиска любых очевидных аномалий перед систематическим просмотром. В частности, обязательным является обзор разведочного и сагиттального видов. Мы рекомендуем использовать следующую последовательность как для общего, так и для систематического обзора. Сначала просмотрите предварительное изображение или топограмму, затем следуют сагиттальные проекции, коронарные проекции, аксиальные проекции и, наконец, специальные проекции, если они доступны, например 3D-реконструкции.

Шаг 4. Систематический обзор

Компьютерная томография представляет собой трехмерную реконструкцию, состоящую из двухмерных изображений. Поскольку одновременно можно просматривать только один срез скана, для выявления аномалий необходимо прокручивать каждый срез, чтобы создать мысленную картину анатомии. Это может включать повторяющуюся прокрутку изображений со сравнением целевой области просмотра скана с аналогичными областями сверху и снизу. Например, после первоначального обзора взгляд рецензента должен быть сфокусирован на позвонке только при пролистывании изображений.

Аномалии можно обнаружить во всех представлениях с помощью следующей последовательности, представленной мнемоническим знаком «ABCS»:

<р>1. Адекватность изображения и выравнивания

Оцените выравнивание позвоночника на разведочном и срединно-сагиттальном изображениях. В норме поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный лордоз. Относительный поясничный кифоз может быть следствием остеохондроза или переднего коллапса позвонков (рис. 1).

Кифоз из-за коллапса позвонка L3

Рассмотрите сагиттальные проекции, используя те же принципы, что и при оценке шейного отдела позвоночника. Убедитесь, что передняя линия позвонков, задняя линия позвонков, спиноламинарная линия и линия остистого отростка гладкие и неповрежденные (рис. 2).

Линии совмещения, которые можно проверить на разведочных или сагиттальных сегментах компьютерной томографии

Спондилолистез — это смещение одного позвонка относительно другого. Смещение вперед называется антеролистезом (рис. 3) и чаще всего возникает из-за дегенеративного заболевания диска/фасеточных суставов (дегенеративный спондилолистез) или дефектов парса (литический спондилолистез). Смещение тела позвонка назад или кзади над позвонком ниже называется ретролистезом (рис. 4) и обычно имеет дегенеративное происхождение, хотя также может свидетельствовать об относительной нестабильности в этом подвижном сегменте.

Антеролистез L4 над L5 из-за дегенерации

Легкий ретролистез L4/L5 и L5/S1

Рассмотрите коронарные проекции для выравнивания тел позвонков, убедившись, что есть плавная линия, проходящая через латеральный край тела позвонка и поперечные отростки. Обратите внимание, что поперечные отростки становятся немного длиннее по мере спуска по позвоночнику, и они обычно самые длинные на уровне L3. Деформация в коронарной плоскости может быть очевидна при коронарной разведке или при реконструкции специальной коронарной последовательности.

Для передних элементов просмотрите тело каждого позвонка в окне костей, прокручивая позвоночный столб вниз. Убедитесь, что кора не повреждена и трабекулярный рисунок однороден. Ищите изменения плотности костей. Аномалии, которые следует искать, включают переломы, рак (литические или склеротические поражения) и дегенеративные изменения, включая остеофиты и склероз.На разведочной и средней сагиттальной проекциях убедитесь, что тело позвонка имеет квадратную форму и одинаковую высоту с соседними позвонками. Разница в высоте тел позвонков в передней и задней части может свидетельствовать о переломе.

Что касается задних элементов, систематически осматривайте фасетки, ножки, пластинку и остистые отростки на наличие аномалий.

Рассмотрите межпозвонковый диск в окне мягких тканей. Может быть трудно отличить нормальное от аномального, особенно потому, что дегенеративные изменения довольно распространены, и могут быть признаки выпячивания диска или грыжи, которые сами по себе могут не свидетельствовать о недавней травме. На разведочной и сагиттальной проекциях убедитесь, что нет потери высоты диска по сравнению с соседними уровнями, и обратите внимание на переломы или аномалии замыкательной пластинки (рис. 5). Смещение диска может быть трудно увидеть на КТ. Дальнейшая МРТ может быть запрошена, если есть какие-либо клинические подозрения.

Антеролистез и передняя протрузия диска из-за грыжи и дегенерации

<р>4. Мягкие ткани и позвоночный канал

Рассмотрите мягкие ткани, сравнив одну сторону с другой. В целом ткани должны быть однородными. Доказательства предшествующей операции, такой как декомпрессия, могут затруднить интерпретацию мягких тканей и костных структур. Осмотрите позвоночный канал, особенно в аксиальной и сагиттальной проекциях, чтобы обнаружить какие-либо аномалии, такие как ретропульсация костных фрагментов от взрывных переломов (рис. 6).

Взрывной перелом с ретропульсией в позвоночный канал. Следует заподозрить повреждение спинного мозга, и может потребоваться дополнительная визуализация, например магнитно-резонансная томография.

Оценка стабильности

Сагиттальные проекции могут быть полезны при оценке стабильности травмы. Сторонники как теории двух столбцов, так и теории Дениса с тремя столбцами сочтут сагиттальные проекции полезными при оценке количества столбцов, которые, вероятно, были затронуты при травме. Эти столбцы должны быть неповрежденными у нормального пациента.

Теория трех столбцов делит позвоночник на: а) передний столб, включающий переднюю продольную связку и переднюю половину тела позвонка и диска; б) средний столб, включающий заднюю половину тела позвонка и диска и заднюю продольную связку; и c) задний столб, состоящий из поперечных отростков, остистых отростков/ножек/пластин, межостистой связки, надостной связки и желтой связки (рис. 7). Трехколонная теория Дениса предполагает, что повреждения будут нестабильными, когда две или более колонны разрушены, или когда имеется изолированное повреждение задней колонны. Вообще говоря, только повреждение передней или средней колонны считается стабильной травмой. Потеря высоты более чем на 50 % позвонка также считается нестабильной.

Читайте также: