Компьютерная томография поджелудочной железы

Обновлено: 21.11.2024

Компьютерная томография (КТ) – это неинвазивная процедура диагностической визуализации, в которой используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем стандартная рентгенограмма.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направляется на изучаемую часть тела. Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после его прохождения через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя с помощью стандартного рентгеновского снимка можно получить много информации, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела. Это позволяет получить много разных изображений одного и того же органа или структуры. Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двухмерном (2D) виде на мониторе.

Компьютерная томография может выполняться как с контрастом, так и без него. Контраст относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому внутривенно (IV), которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач сообщит вам об этом перед процедурой.

Компьютерная томография поджелудочной железы может предоставить более подробную информацию о поджелудочной железе, чем стандартная рентгенограмма брюшной полости, что дает больше информации о травмах и/или заболеваниях поджелудочной железы. Компьютерная томография поджелудочной железы полезна при диагностике рака поджелудочной железы и панкреатита.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный конический орган длиной около 6 дюймов, расположенный поперек задней части живота и позади желудка. Правая сторона органа (называемая головкой) является самой широкой частью органа и лежит в изгибе двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Конусообразная левая сторона немного поднимается вверх (называется телом поджелудочной железы) и заканчивается рядом с селезенкой (называется хвостом) в верхней левой части живота.

Поджелудочная железа состоит из двух типов желез:

Экзокринная. Железа внешней секреции выделяет пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку. Эти ферменты секретируются в сеть протоков, соединяющихся с основным протоком поджелудочной железы, который проходит по всей длине поджелудочной железы.

Эндокринная. Эндокринная железа, состоящая из островков Лангерганса, выделяет в кровь гормоны.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет пищеварительную и гормональную функции:

Ферменты, секретируемые экзокринной железой поджелудочной железы, помогают расщеплять углеводы, жиры, белки и кислоты в двенадцатиперстной кишке. Эти ферменты перемещаются по протоку поджелудочной железы в желчный проток в неактивной форме. Когда они попадают в двенадцатиперстную кишку, они активируются. Экзокринная ткань также выделяет бикарбонат для нейтрализации желудочной кислоты в двенадцатиперстной кишке.

Гормоны, секретируемые эндокринной железой поджелудочной железы, — инсулин и глюкагон (регулируют уровень глюкозы в крови) и соматостатин (предотвращает высвобождение двух других гормонов).

Каковы причины для КТ поджелудочной железы?

Компьютерная томография поджелудочной железы может быть выполнена для оценки поджелудочной железы на наличие опухолей и других поражений, травм, кровотечений, инфекций, абсцессов, необъяснимых болей в животе, непроходимости или других состояний, особенно при другом типе обследования, например X - лучи или медицинский осмотр, не является окончательным.

Компьютерная томография поджелудочной железы может использоваться для различения заболеваний поджелудочной железы и заболеваний забрюшинного пространства (задней части брюшной полости за перитонеальной мембраной).

Ваш врач может порекомендовать КТ поджелудочной железы по другим причинам.

Каковы риски компьютерной томографии?

Возможно, вы захотите узнать у своего врача о дозе радиации, используемой во время процедуры КТ, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашем прошлом радиационном облучении, например о предыдущих компьютерных томограммах и других типах рентгеновских снимков, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с совокупным количеством рентгенологических исследований и/или процедур в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на него. Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам должны уведомить об этом своего врача. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какое-либо контрастное вещество и / или какие-либо проблемы с почками.Сообщаемая аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для йодсодержащего контраста. Если вы принимаете метформин/глюкофаж или подобное лекарство, вас могут попросить прекратить прием в течение как минимум 48 часов после введения контраста, так как это может вызвать состояние, известное как метаболический ацидоз, или небезопасное изменение рН крови.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими проблемами с почками должны сообщить об этом своему врачу. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность, особенно если человек обезвожен или имеет проблемы с почками.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть и другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Некоторые факторы или состояния могут повлиять на точность компьютерной томографии поджелудочной железы. Эти факторы включают, но не ограничиваются следующим:

Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы

Присутствие бария в кишечнике по результатам недавнего исследования бария

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) с рентгенологическим исследованием Джона Хопкинса, при записи на прием вам будут даны конкретные инструкции.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, перед назначением обследования проконсультируйтесь с врачом. Другие варианты будут обсуждаться с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если это так, платье будет предоставлено для вас. Предусмотрен запирающийся шкафчик для хранения личных вещей. Снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА. КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него. Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога просматривать изображения внутренней части тела.

Некоторым пациентам не следует использовать контрастное вещество на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Возможно, вам удастся выполнить сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное обследование с визуализацией.

Вас попросят подписать форму согласия, в которой будут подробно описаны риски и побочные эффекты, связанные с введением контрастного вещества через небольшую трубку, помещенную в вену, которая называется внутривенной (IV) линией.

Наиболее распространенным типом компьютерной томографии с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, при котором перед началом исследования вам потребуется выпить контрастное вещество в дополнение к внутривенному контрастированию. Чем больше контраста вы можете выпить, тем лучше изображения будут для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ: Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при записи на КТ, если у вас была аллергическая реакция на какое-либо контрастное вещество. Контрастное вещество внутривенно не будет вводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какое-либо контрастное вещество. Если в прошлом у вас были реакции от легкой до умеренной степени, вам, вероятно, потребуется принять лекарство до компьютерной томографии. Эти планы будут подробно обсуждаться с вами при назначении экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕДА/ПИТЬЕ. Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста, вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства до обследования. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом, ничего не ешьте за три часа до компьютерной томографии. Вам рекомендуется пить прозрачные жидкости. Вы также можете принять назначенные лекарства перед обследованием.

ДИАБЕТИКАМ. Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до начала сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии. Если у вас есть компьютерная томография с рентгенологическим исследованием Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

ЛЕКАРСТВА: все пациенты могут принимать назначенные им лекарства как обычно.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другую специальную подготовку.

Что происходит во время компьютерной томографии?

Компьютерная томография может выполняться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, компьютерная томография следует следующему процессу:

Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если это так, платье будет предоставлено для вас. Для сохранности всех личных вещей предоставляется замок. Снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

Если вам предстоит процедура с контрастом, в кисть или предплечье будет начата внутривенная (IV) линия для введения контрастного вещества. Для перорального контрастирования вам дадут жидкий контрастный препарат для проглатывания. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.

Вы будете лежать на столе для сканирования, который вдвигается в большое круглое отверстие сканирующего устройства.Можно использовать подушки и ремни, чтобы предотвратить движение во время процедуры.

Технолог будет в другой комнате, где расположены элементы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог все время будет наблюдать за вами и будет на связи.

Поскольку сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело в течение короткого промежутка времени. Вы услышите щелчки, что является нормальным явлением.

Рентгеновские лучи, поглощаемые тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое рентгенолог интерпретирует.

Важно, чтобы вы оставались неподвижными во время процедуры. Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.

Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении этого вещества в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и/или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько секунд.

Вы должны сообщить лаборанту, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

Когда процедура будет завершена, вы будете удалены из сканера.

Если для введения контраста была установлена внутривенная линия, она будет удалена.

Несмотря на то, что сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивных процедур, таких как хирургия. Технолог применит все возможные меры комфорта и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или боль.

Что происходит после компьютерной томографии?

Если во время процедуры использовалось контрастное вещество, вы можете в течение некоторого времени находиться под наблюдением на предмет любых побочных эффектов или реакций на контрастное вещество, таких как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили какую-либо боль, покраснение и/или припухлость в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, так как это может указывать на инфекцию или другую реакцию.

В противном случае после компьютерной томографии поджелудочной железы не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш врач не порекомендует вам иного. Ваш врач может дать вам дополнительные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Компьютерная томография (КТ) доказала свою эффективность в диагностике воспалительных и неопластических заболеваний поджелудочной железы. Новообразования поджелудочной железы вызывают увеличение железы и потерю окружающих ее жировых слоев. Острый панкреатит также вызывает увеличение, но правильный диагноз может быть поставлен на основании клинической корреляции. Полезность КТ при хроническом панкреатите зависит от состояния заболевания. Различие между воспалительным и неопластическим образованием невозможно на основании только компьютерной томографии. КТ также полезна для наведения иглы при аспирационной биопсии поджелудочной железы.

Процитировано в 25 статьях

Уэцуки К., Кавасима Х., Оно Э., Исикава Т., Иида Т., Ямамото К., Фурукава К., Накамура М., Хонда Т., Исигами М., Хироока Ю., Фудзиширо М. Уэцуки К. и др. БМК Гастроэнтерол. 2021 10 мая; 21 (1): 211. doi: 10.1186/s12876-021-01776-8. БМК Гастроэнтерол. 2021. PMID: 33971823 Бесплатная статья PMC.

Chang MC, Liang PC, Jan IS, Yang CY, Tien YW, Wei SC, Wong JM, Chang YT. Чанг М.С. и др. Открытый БМЖ. 2014 18 августа; 4(8):e005900. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005900. Открытый БМЖ. 2014. PMID: 25138812 Бесплатная статья PMC.

Согласно пересмотренной Атлантской классификации, для диагностики острого панкреатита необходимы 2 из 3 признаков: (1) острая боль в верхней части живота с иррадиацией в спину; (2) уровни липазы или амилазы в сыворотке в 3 и более раз выше нормы; и (3) классические результаты визуализации, соответствующие острому панкреатиту [1].

Пересмотренная Атлантская классификация делит острый панкреатит на 3 степени: легкий, среднетяжелый и тяжелый острый панкреатит следующим образом [1]:

Легкая степень: недостаточность органов отсутствует; локорегионарные и системные осложнения. Эпизод разрешается в течение недели, летальный исход редок, и визуализация поджелудочной железы часто не требуется.

--> Острый панкреатит. Очаговый панкреатит с вовлечением головки поджелудочной железы. Головка поджелудочной железы увеличена с прилежащим нечетким перипанкреатическим воспалением и скоплениями жидкости.

Местные осложнения острого панкреатита включают скопление жидкости, образование псевдокист, абсцесс, панкреонекроз, кровотечение, венозный тромбоз и образование псевдоаневризмы (см. изображения ниже). [2] Псевдокиста определяется как скопление панкреатического сока, окруженное стенкой из фиброзной или грануляционной ткани. Псевдокиста лишена истинной эпителиальной выстилки и часто сообщается с протоком поджелудочной железы. Абсцесс поджелудочной железы представляет собой ограниченное внутрибрюшное скопление гноя. Для развития как псевдокисты, так и абсцесса обычно требуется 4 или более недель от начального клинического проявления острого панкреатита. [3] Панкреонекроз определяется как очаговые или диффузные участки нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы; это обычно связано с некрозом перипанкреатической жировой клетчатки. Некроз обычно развивается на ранних стадиях острого панкреатита. [4]

--> Острый панкреатит. Панкреатический абсцесс. Большое, относительно хорошо очерченное неоднородное скопление, содержащее пузырьки газа ниже головки поджелудочной железы. Эта коллекция была успешно дренирована чрескожно через катетер с косичкой 12Fr.

--> Острый панкреатит. Панкреонекроз. Обратите внимание на неусиленное тело поджелудочной железы впереди селезеночной вены. Также присутствует перипанкреатическая жидкость, отходящая кпереди от головки поджелудочной железы.

--> Острый панкреатит. Панкреонекроз. Приблизительно 50 % поджелудочной железы не проявляют усиления после введения контраста.

Желчные камни и злоупотребление алкоголем являются наиболее распространенными причинами острого панкреатита, на которые приходится 60–80 % случаев. Другие причины включают тупую травму живота, ятрогенную травму (послеоперационную травму, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию), гипертриглицеридемию, гиперкальциемию, лекарственную, инфекционную этиологию (например, эпидемический паротит, цитомегаловирус), врожденные аномалии (разделение поджелудочной железы, холедохоцеле), ампулярный или панкреатический опухоли, сосудистые аномалии (атеросклеротическая эмболия, гипоперфузия, васкулит), муковисцидоз и синдром Рея. Эти разные причины составляют примерно 10% случаев острого панкреатита. Приблизительно у 10-25% пациентов основная причина не обнаруживается. [5, 6, 7, 8]

Предпочтительный экзамен

Компьютерная томография с контрастным усилением (CECT) является стандартным методом визуализации для оценки острого панкреатита и его осложнений. [9] Используя КТ без контрастного усиления, клиницисты могут установить диагноз и продемонстрировать скопление жидкости, но не могут оценить наличие панкреонекроза или сосудистых осложнений. [10, 11]

CECT позволяет полностью визуализировать поджелудочную железу и забрюшинное пространство даже при наличии кишечной непроходимости или наложенных повязок после недавней хирургической операции. КТ может помочь выявить почти все основные абдоминальные осложнения острого панкреатита, такие как скопление жидкости, псевдокисты, абсцессы, венозный тромбоз и псевдоаневризмы. Кроме того, КТ может быть использована для проведения чрескожных/интервенционных процедур, таких как диагностическая тонкоигольная аспирация или установка катетера. ККТ может быть выполнена у тяжелобольных пациентов, в том числе у интубированных. Наконец, CECT можно использовать в качестве прогностического индикатора тяжести острого панкреатита.

Другие дополнительные методы визуализации включают УЗИ, МРТ и ангиографию. УЗИ особенно полезно при диагностике камней в желчном пузыре и последующем наблюдении за псевдокистами.УЗИ также можно использовать для выявления псевдоаневризм поджелудочной железы. [12] Диагностическая эффективность МРТ сравнима с КТКТ, хотя МРТ-исследование требует больше времени и средств. [13, 14, 15, 16, 17]. Ангиография в основном используется для диагностики сосудистых осложнений острого панкреатита. [18, 19, 20, 21, 22, 23]

КТ и УЗИ являются предпочтительными методами контроля при проведении диагностической тонкоигольной аспирации и чрескожного дренирования скоплений жидкости. Диагностическая тонкоигольная аспирация проводится для того, чтобы отличить инфицированные псевдокисты от неинфицированных и отличить абсцесс поджелудочной железы от инфицированного некроза. Аспират следует сразу отправить на окрашивание по Граму и последующие аэробные, анаэробные и грибковые культуры. Схемы лечения этих образований различаются. [24, 25]

Ограничения методов

Полезность КТЭ ограничена у пациентов с аллергией на внутривенное (в/в) контрастирование или почечной недостаточностью. Пациентам с тяжелым острым панкреатитом часто требуется многократное сканирование для оценки прогресса и/или осложнений. Это требует значительных доз облучения.

Кроме того, КТЭ гораздо менее чувствительна, чем УЗИ, при обнаружении камней в желчном пузыре или желчных протоках, которые являются частой причиной острого панкреатита. Таким образом, если камни в желчном пузыре или ретинированный камень общего желчного протока не видны на КТ, необходимо УЗИ для подтверждения наличия или отсутствия камней в желчном пузыре.

Рентгенография

Простые снимки брюшной полости являются частью начальной диагностики острой боли в животе. [26] Выводы на обычных снимках неспецифичны, но предполагают острый панкреатит. Наиболее часто распознаваемые рентгенологические признаки, связанные с острым панкреатитом, включают следующее:

Воздух в С-петле двенадцатиперстной кишки

Симптом сигнальной петли, который представляет собой фокальное расширение проксимальной петли тощей кишки в левом верхнем квадранте

Признак отсечения толстой кишки, который представляет собой растяжение толстой кишки до поперечной ободочной кишки с недостатком газа дистальнее селезеночного изгиба

В обзоре 73 случаев, проведенном Rifkind et al., другие признаки простой рентгенограммы включали затемнение края поясничной мышцы, повышенную плотность мягких тканей в эпигастрии, повышенное отделение желудочно-ободочной кишки, искажение кривизны желудка, кальцификацию поджелудочной железы и плевральный выпот (обычно слева). ). [27] Следует отметить, что обзорная картина брюшной полости может быть совершенно нормальной у пациентов с острым панкреатитом.

Компьютерная томография

CECT брюшной полости и таза является стандартным методом визуализации для оценки острого панкреатита и его осложнений. Следует вводить контраст как внутривенно, так и перорально. Протоколы визуализации различаются, но наиболее важным объединяющим моментом является получение изображений тонких срезов во время пика артериальной перфузии поджелудочной железы. Обычно это можно получить с помощью визуализации через 30–40 секунд после введения йодсодержащего контраста со скоростью 3–4 мл/с с помощью спиральной КТ. Некоторые выступают за использование воды в качестве отрицательного контрастного вещества, потому что барий в дуоденальном мазке потенциально может затенить камень с высоким ослаблением. (См. изображение ниже.) [10, 11]

Фрини рекомендует пройти CECT в следующих ситуациях [28]:

Пациенты, у которых клинический диагноз вызывает сомнения

Пациенты с гиперамилаземией и тяжелым клиническим панкреатитом, вздутием живота, болезненностью, высокой температурой и лейкоцитозом

Пациенты с оценкой Рэнсона выше 3 или оценкой по шкале APACHE выше 8

Пациенты, у которых не наблюдается быстрого клинического улучшения в течение 72 часов после начала консервативной медикаментозной терапии

Пациенты, которые демонстрируют клиническое улучшение во время начальной медикаментозной терапии, но затем обнаруживают острое изменение клинического состояния, что указывает на развивающееся осложнение

Типичные результаты КТ при остром панкреатите включают очаговое или диффузное увеличение поджелудочной железы, неоднородное усиление железы, неровный или неровный контур краев поджелудочной железы, нечеткость слоев перипанкреатической жировой клетчатки с полосатыми уплотнениями мягких тканей, утолщение фасциальных слоев, наличие внутрибрюшинных или забрюшинных скоплений жидкости. Скопления жидкости чаще всего обнаруживаются в перипанкреатическом и переднем околопочечном пространствах, но могут распространяться от средостения до таза.

Осложнения острого панкреатита, такие как псевдокисты, абсцессы, некрозы, венозные тромбозы, псевдоаневризмы и кровоизлияния, можно распознать с помощью КТ. [29]

Псевдокиста выглядит как овальное или круглое скопление воды с тонкой или толстой стенкой, которая может усиливаться.

Абсцесс поджелудочной железы может проявляться в виде толстостенного скопления жидкости с низким затуханием и пузырьками газа или нечетко очерченного скопления жидкости со смешанной плотностью/затуханием. Пузырьки газа неспецифичны для инфекции, и для диагностики абсцесса поджелудочной железы обычно требуется чрескожная тонкоигольная аспирация для подтверждения наличия гноя.

Некротизированная ткань поджелудочной железы распознается по тому, что ее усиление не увеличивается после внутривенного введения контраста. Balthazar et al. отмечают, что нормальная неконтрастированная поджелудочная железа имеет ослабление на КТ, равное 30-50 единиц Хаунсфилда (HU), и что после внутривенного контрастирования поджелудочная железа должна показывать ослабление, равное 100-150 HU. [30] Фокальная или диффузная четко очерченная зона неусиленной паренхимы (> 3 см в диаметре или> 30% площади поджелудочной железы) считается надежным признаком КТ для диагностики некроза. Следует отметить, что панкреонекроз может быть рентгенологически неотличим от абсцесса поджелудочной железы.

Венозный тромбоз можно идентифицировать по недостаточности перипанкреатической вены (например, селезеночной вены, воротной вены) или дефекту внутрипросветного наполнения.

Может быть выявлен сопутствующий варикоз желудка.

Псевдоаневризма обычно выглядит как четко очерченная округлая структура с рисунком усиления контраста, подобным таковому для аорты и других артерий. Кровоизлияние проявляется в виде скоплений жидкости с высоким содержанием жидкости. Активное кровотечение рассматривается как экстравазация контраста.

CECT можно использовать для оценки тяжести острого панкреатита и оценки прогноза. Balthazar и соавт. разработали систему градации, в которой пациенты с острым панкреатитом классифицируются по 1 из следующих 5 степеней [30]:

Степень A — поджелудочная железа нормального вида

Степень B — очаговое или диффузное увеличение поджелудочной железы

Степень C — аномалии поджелудочной железы, связанные с перипанкреатической жировой инфильтрацией

Оценка D — единичное скопление жидкости

Класс E — два или более скопления жидкости

Было показано, что у пациентов с панкреатитом степени A или B заболевание протекает легко и без осложнений; большинство осложнений возникает у пациентов с панкреатитом степени D или E.

Balthazar et al. дополнительно построили индекс тяжести КТ (CTSI) для острого панкреатита, который сочетает степень панкреатита со степенью панкреонекроза. [30] CTSI присваивает баллы пациентам в зависимости от их степени острого панкреатита, а также степени панкреонекроза. Больше баллов дается за более высокую степень панкреатита и за более обширный некроз. У пациентов с индексом CTSI 0–3 смертность составила 3%, а частота осложнений — 8%. Пациенты с CTSI 4-6 имели уровень смертности 6% и уровень осложнений 35%. У пациентов с CTSI от 7 до 10 летальность составила 17 %, а частота осложнений — 92 %.

Степень острого панкреатита и баллы, присвоенные каждой степени, следующие:

Компьютерная томография (КТ), также называемая компьютерной аксиальной томографией (КТ), представляет собой процедуру, используемую для создания трехмерных изображений тела. Компьютерная томография помогает врачам диагностировать и лечить такие заболевания, как рак поджелудочной железы.

Перед компьютерной томографией врачи дают пациентам контрастное вещество в виде напитка или внутривенно. Это помогает выделить определенные области, например желудок, кишечник, кровеносные сосуды и органы.

Во время КТ пациент неподвижно лежит на столе. Сканер в форме пончика перемещается по телу, делая множество рентгеновских снимков. Компьютер объединяет все изображения для создания 3D-изображений.

Зачем использовать компьютерную томографию?

Врачи обычно назначают компьютерную томографию, если подозревают, что у человека может быть рак поджелудочной железы. Изображения часто помогают врачам узнать, могут ли они удалить опухоль хирургическим путем и есть ли у нее метастазы (распространение на другие части тела).

В отличие от обычного рентгена, на котором видны только кости, на КТ видны кости, кровеносные сосуды, мышцы и органы. При раке поджелудочной железы компьютерная томография используется для:

Найти опухоль
Определите размер и расположение опухоли, а также распространилась ли она на другие области.
Проведите биопсию (удаление опухолевых клеток или ткани для исследования)
Помогите спланировать операцию или лучевую терапию
Проверьте, реагирует ли опухоль на лечение.

Какие существуют типы компьютерной томографии?

Рентгенологи разработали специальные методы КТ для получения высококачественных изображений поджелудочной железы, печени и кровеносных сосудов. Эти методы называются панкреатическими протоколами. Это предпочтительный тип КТ для диагностики рака поджелудочной железы. Если протокол КТ поджелудочной железы недоступен, может помочь высококачественная компьютерная томография.

Еще одним видом является комбинированная позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография (ПЭТ-КТ).Сканирование ПЭТ-КТ объединяет два теста визуализации, ПЭТ и КТ, в одну процедуру. Комбинированное сканирование может предоставить врачам больше информации о местонахождении опухоли и о том, выросла ли она или распространилась.

Эта комбинированная технология есть не во всех медицинских учреждениях. ПЭТ-КТ не заменяет высококачественную КТ с контрастным усилением или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Но врачи могут предпочесть, чтобы пациент получил ПЭТ-КТ вместе с этими тестами. Пациенты могут уточнить у поставщика медицинских услуг, покрывает ли их план комбинированное сканирование ПЭТ-КТ.

Для получения дополнительной информации о диагностике рака поджелудочной железы и визуализирующих исследованиях обращайтесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Медицинская бригада дает инструкции пациенту перед процедурой КТ. Как правило, на прием пациенту следует надеть удобную свободную одежду.

Перед процедурой пациенты также должны снять все металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы или заколки для волос. Специалист-радиолог может предоставить халат для ношения во время сканирования.

Врачи могут дать пациентам выпить контрастное вещество за 60–90 минут до сканирования. В этом случае пациентам нельзя есть и пить ничего, кроме контрастной жидкости, за несколько часов до процедуры.

Пациенты должны сообщить врачу, если у них аллергия на контрастный краситель, который состоит из бария, йода или других веществ. Перед компьютерной томографией врач сообщает пациенту, следует ли продолжать прием обычных лекарств.

Что происходит во время компьютерной томографии?

Отмеченная область на КТ показывает опухоль поджелудочной железы.

Во время компьютерной томографии пациенты лежат на столе очень неподвижно, и им может потребоваться задержать дыхание на короткое время. Врачи могут использовать ремни или подушки, чтобы помочь пациентам оставаться в правильном положении на протяжении всего обследования.

Техник управляет компьютерной томографией из соседней комнаты, где он может видеть, слышать и разговаривать с пациентом.

Во время компьютерной томографии стол медленно перемещается по аппарату, в то время как компьютерный томограф в форме пончика поворачивается вокруг тела и делает рентгеновские снимки. В зависимости от сканера вращающийся рентгеновский луч может создавать шум.

Компьютерная томография обычно длится 15–60 минут и является безболезненной процедурой. Пациентам, страдающим клаустрофобией (боящимся замкнутых пространств), врач может предложить легкое успокоительное, чтобы успокоить их.

Чего ожидать после компьютерной томографии?

Техник-радиолог проверяет, чтобы сканер делал изображения высокого качества. Если пациенты приняли успокоительное, их должен отвезти домой кто-то другой.

На получение результатов компьютерной томографии может уйти несколько дней.

Каковы возможные побочные эффекты?

Компьютерная томография безболезненна и сопряжена с очень небольшим риском. Неподвижность во время процедуры может вызывать некоторый дискомфорт.

Если пациенту вводят контрастное вещество внутривенно, он может почувствовать легкое покалывание и теплоту в месте введения иглы в вену. Если пациенты пьют контрастное вещество, им может показаться неприятным вкус и небольшой дискомфорт в желудке.

У некоторых пациентов аллергия на контрастный краситель. В этих случаях пациенты могут использовать другие методы визуализации, такие как МРТ.

Легкая аллергическая реакция может вызвать зуд, крапивницу или небольшие бугорки на коже. Более серьезная аллергическая реакция может вызвать затруднение дыхания или отек горла или других частей тела. Пациенты должны немедленно уведомить техника, если у них возникнут какие-либо из этих симптомов во время или после процедуры.

В компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, разновидность радиации. Повторное облучение может быть проблемой, когда пациенты проходят компьютерную томографию для скрининга и наблюдения. Пациенты должны обсудить риски и преимущества со своей медицинской командой.

Мы здесь, чтобы помочь

Для получения дополнительной информации о диагностике рака поджелудочной железы, компьютерной томографии или других визуализирующих исследованиях обращайтесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Другие тесты изображений

Информация проверена Научно-медицинским консультативным советом PanCAN, в который входят эксперты в этой области из таких учреждений, как Пенсильванский университет, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) – это неинвазивная процедура диагностической визуализации, в которой используется сочетание специального рентгеновского оборудования и сложных компьютерных технологий для получения изображений поперечных сечений (часто называемых срезами) как по горизонтали, так и по вертикали. , тела.Эти изображения поперечного сечения изучаемой области затем можно просмотреть на мониторе компьютера или распечатать.

Компьютерная томография дает более подробные изображения, чем обычные рентгеновские снимки, показывая подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую четкость и раскрывает больше деталей, чем обычные рентгенологические исследования. Компьютерная томография также сводит к минимуму воздействие радиации. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко.

Используя специальное оборудование и опыт для создания и интерпретации компьютерных томограмм тела, радиологи могут легче диагностировать такие проблемы, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, травмы и скелетно-мышечные заболевания.

Компьютерная томография грудной клетки может предоставить более подробную информацию об органах и структурах внутри грудной клетки, чем стандартная рентгенограмма грудной клетки, таким образом предоставляя больше информации, связанной с травмами и/или заболеваниями органов грудной клетки (грудной клетки).

Компьютерная томография грудной клетки также может использоваться для визуализации положения игл во время биопсии органов грудной клетки или опухолей или во время аспирации (отбора) жидкости из грудной клетки. Это полезно для наблюдения за опухолями и другими состояниями грудной клетки до и после лечения.

Компьютерная томография может выполняться как с контрастом, так и без него. Контраст относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому внутривенно (IV), которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач уведомит вас об этом перед процедурой.

Соглашение об уходе:

Вы имеете право помогать планировать свое лечение. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о состоянии своего здоровья и способах его лечения. Затем вы можете обсудить варианты лечения с вашими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какое лечение может быть использовано для вашего лечения. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Читайте также:

Компьютерная томография поджелудочной железы

Анатомия поджелудочной железы

Функции поджелудочной железы

Каковы причины для КТ поджелудочной железы?

Каковы риски компьютерной томографии?

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Что происходит во время компьютерной томографии?

Что происходит после компьютерной томографии?

Похожие статьи

Процитировано в 25 статьях

Предпочтительный экзамен

Ограничения методов

Рентгенография

Компьютерная томография

Зачем использовать компьютерную томографию?

Какие существуют типы компьютерной томографии?

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Что происходит во время компьютерной томографии?

Чего ожидать после компьютерной томографии?

Каковы возможные побочные эффекты?

Мы здесь, чтобы помочь

Другие тесты изображений

Соглашение об уходе: