Компьютерная томография грудной клетки показывает

Обновлено: 23.11.2024

Компьютерная томография (КТ) играет важную роль в диагностике и лечении многих клинических состояний 1 , затрагивающих грудную стенку, средостение, плевру, легочные артерии и паренхиму легких. Необходимость усиления внутривенным (в/в) контрастированием зависит от конкретных клинических показаний (таблица 1).

Компьютерная томография (КТ) с контрастом и без него: показания и протоколы

ОЦЕНКА ПРЕДПОЛАГАЕМОГО РАКА

КТ обычно используется для диагностики, определения стадии и планирования лечения рака легких, других первичных неопластических процессов, затрагивающих грудную клетку, и метастазов. 2 Потребность в контрасте зависит от каждого конкретного случая, и преимущества контраста следует сопоставлять с потенциальными рисками для каждого пациента.

Когда новообразование имеет КТ-затухание, подобное ослаблению соседних структур (лимфатические узлы в воротах, образования в средостении или грудной стенке), внутривенное контрастирование может улучшить идентификацию поражения и очерчивание его краев, а также взаимосвязь с соседние структуры (например, сосудистые структуры) (рис. 1).

У пациента с раком толстой кишки, проходящего обследование на наличие метастазов, аксиальная КТ без контраста (А) показывает выступ правой прикорневой области (стрелка). Аксиальная КТ с последующим усилением контраста (B и C) показывает, что эта аномалия соответствует правосторонней внутригрудной лимфаденопатии, частично покрывающей правую легочную артерию (стрелки).

КТ без контраста для скрининга

Диагностический алгоритм скрининга рака легких развивается. Целевая группа по профилактическим услугам США в настоящее время рекомендует низкодозовую КТ без контраста наряду с соответствующим консультированием пациентов с курением в анамнезе и возрастным диапазоном, как указано в заявлении Целевой группы. 3

Наблюдение за одиночным легочным узлом также обычно не требует контрастного усиления, хотя некоторые исследователи сообщают о высокой чувствительности при динамическом контрастном усилении легочных узелков. 4 Это редкое клиническое применение КТ органов грудной клетки с контрастированием и без него.

ОЦЕНКА ГРУДНЫХ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Для оценки сосудистых заболеваний при КТ в большинстве случаев требуется внутривенное контрастирование, чтобы очертить просвет сосуда. Легочная эмболия является третьей по распространенности причиной острого сердечно-сосудистого заболевания. 5 КТ легочная ангиография является наиболее распространенным способом оценки легочной эмболии, поскольку она является точной, быстрой и широко доступной, а также позволяет оценить альтернативные патологии в случаях недифференцированной боли в грудной клетке. Контрастное усиление легочных артерий является ключевым, поскольку эмболическая болезнь идентифицируется как аномальные дефекты наполнения в легочных артериях (рис. 2).

У больного 79 лет с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией при КТ-ангиографии легочной артерии (А) определяются паутинообразные (красная стрелка) и частично обызвествленные дефекты наполнения (желтая стрелка), а также диффузное легкое мозаичное затухание паренхима легкого (Б).

Контрастное усиление также используется для оценки синдрома верхней полой вены. В нашем учреждении протокол КТ включает сопутствующие инъекции в вены верхних конечностей с визуализацией, синхронизированной с усилением венозной фазы (легочная венограмма). В случаях подозрения на артериовенозную мальформацию используется протокол, аналогичный протоколу, используемому при подозрении на легочную эмболию (рис. 3), хотя в некоторых случаях визуализационные признаки артериовенозной мальформации можно обнаружить без внутривенного контрастирования.

Компьютерная ангиография легких с внутривенным контрастированием у пациента, обследуемого на предмет артериовенозной мальформации. Проекционные изображения максимальной интенсивности, реконструированные в аксиальной (А) и коронарной (В) плоскостях, показывают двусторонние артериовенозные мальформации с соответствующими питающими артериями (белые стрелки) и дренирующими венами (черные стрелки).

ОЦЕНКА ЛЕГКИХ ПАРЕНХИМАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Инфекция, воспаление и отек легочной паренхимы обычно хорошо выявляются на КТ без контрастного усиления. Однако контраст может быть полезен, если есть опасения по поводу осложнений, таких как поражение грудной клетки, когда усиление контраста может помочь дополнительно определить степень осложнений.

Для оценки интерстициального заболевания легких не требуется внутривенное введение контраста; скорее, индивидуальный протокол с более тонкими срезами и несмежными изображениями выдоха можно использовать для оценки воздушной ловушки и динамического нарушения проходимости дыхательных путей (рис. 4). Оценка хронической обструктивной болезни легких также не требует внутривенного контрастирования.

Компьютерная томография без контраста у пациента с интерстициальным заболеванием легких в анамнезе и трансплантатом правого легкого показывает открытое, но частично суженное место анастомоза правого бронха (А) (красная стрелка). На B: нативное левое легкое маленькое, с признаками бронхоэктатической болезни, бронхоэктатической болезни и сотовых участков (черная стрелка).На рисунке C трансплантированное легкое примечательно областями задержки воздуха в правой верхней доле на экспираторных изображениях (синяя стрелка), что связано с сужением центральных дыхательных путей.

ОЦЕНКА ПЛЕВРЫ

При плевральном выпоте КТ-оценка наличия, локализации и степени выпота не требует контрастирования. Однако контрастное усиление используется для оценки предполагаемых или известных экссудативных выпотов и эмпиемы. 6 Это также помогает оценить метастатическое или первичное злокачественное новообразование плевры, особенно в случаях скрытого заболевания, поскольку усиление и утолщение плевры представляют диагностический интерес.

ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Заболевания крупных дыхательных путей, такие как стеноз и утолщение, и заболевания мелких дыхательных путей, такие как бронхиолит, как правило, не требуют контрастного усиления. В нашем учреждении для оценки динамического сужения дыхательных путей мы используем специальный протокол дыхательных путей, включающий фазы вдоха и выдоха и многоплоскостные переформатированные изображения.

ОЦЕНКА ГРУДНОЙ И СРЕДСТВЕННОЙ ИНФЕКЦИЙ

Послеоперационные инфекции раны грудины не являются редкостью и варьируют от целлюлита до выраженного остеомиелита. Медиастинит также может быть ятрогенным или распространяться из ротоглотки. КТ с контрастированием может помочь выявить инфекцию грудной стенки или средостения, а в некоторых случаях также определить путь распространения. 7

ВИДЫ КОНТРАСТНЫХ СРЕД ДЛЯ В/В

Контрастные вещества, используемые в КТ, содержат йод, который вызывает повышенное поглощение и рассеяние излучения в тканях организма и крови. Другие контрастные вещества, например, используемые для магнитно-резонансной томографии или клизм с барием, не содержат йод. Это поглощение и рассеяние, в свою очередь, приводит к более высоким значениям затухания КТ или «улучшению» КТ-изображений. Степень усиления зависит от количества и скорости введения контрастного вещества, а также от факторов пациента (например, васкуляризации ткани, проницаемости, интерстициального пространства) и энергии (напряжения на трубке) падающего рентгеновского излучения. 8

Побочные реакции

Контрастные материалы, как правило, безопасны; однако, как и в случае с любым фармацевтическим препаратом, возможны побочные реакции. Эти реакции относительно редки и обычно легкие, но иногда могут быть тяжелыми. 9 Анафилактоидные реакции имеют неясную этиологию, но имитируют аллергические реакции, и они чаще возникают у пациентов с предшествующей реакцией на контраст, а также у пациентов с астмой, сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями.

Неанафилактоидные реакции зависят от осмоляльности контраста, объема и пути введения (в отличие от анафилактоидных реакций). 10 Типичные симптомы включают жар, металлический привкус, тошноту или рвоту.

Сообщалось о нефротоксичности, связанной с контрастом, 11 хотя в последнее время этот вопрос подвергается сомнению. 12 Предполагаемые факторы риска этого осложнения включают пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания, лечение химиотерапией, повышенный уровень креатинина в сыворотке, обезвоживание, диабет, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, миелому, 13 заболевание почек и трансплантацию почки.

Подробные протоколы премедикации и лечения побочных реакций на контрастное вещество выходят за рамки данного обзора, и читателю рекомендуется обратиться к специальным руководствам. 10

ПОЗНАКОМЛЕНИЕ

Мы благодарны за редакционную помощь Меган М. Гриффитс, научному писателю Института визуализации, Кливлендская клиника.

Компьютерная томография – это тип визуализации. Он использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений органов и структур внутри грудной клетки. Эти изображения более детализированы, чем обычные рентгеновские снимки. Они могут дать больше информации о травмах или заболеваниях органов грудной клетки.

Во время компьютерной томографии луч рентгеновского излучения движется по кругу вокруг вашего тела. Он делает множество изображений, называемых срезами, легких и грудной клетки. Компьютер обрабатывает эти изображения и отображает их на мониторе.

Во время теста вы можете получить контрастный краситель. Благодаря этому части вашего тела будут лучше видны на изображении.

Зачем мне может понадобиться компьютерная томография грудной клетки?

Компьютерная томография грудной клетки может быть выполнена для проверки грудной клетки и ее органов на:

Другие проблемы со здоровьем

Опухоли и другие поражения

Необъяснимая боль в груди

Компьютерная томография может быть выполнена, когда другой тип исследования, например рентген или физикальное обследование, не дает окончательных результатов.

Этот тест также можно использовать для направления игл во время биопсии органов грудной клетки или опухолей. Биопсия — это удаление небольшого кусочка ткани, чтобы его можно было исследовать в лаборатории. Также можно выполнить компьютерную томографию, чтобы помочь взять образец жидкости из грудной клетки. Они полезны для наблюдения за опухолями и другими состояниями грудной клетки до и после лечения.

Ваш лечащий врач может порекомендовать КТ грудной клетки по другим причинам.

Доктор. Жоао Лима описывает последние достижения в области визуализации, которые позволяют получить важную информацию о сердце и кровеносных сосудах без необходимости инвазивных процедур, таких как инъекции красителя и катетеризация.

Каковы риски компьютерной томографии грудной клетки?

Возможно, вы захотите узнать у своего лечащего врача о дозе радиации, используемой во время компьютерной томографии. Вам следует обсудить риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это хорошая идея, чтобы вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения. Расскажите своему поставщику медицинских услуг о предыдущих компьютерных томограммах и других типах рентгеновских снимков. Ваши риски радиационного облучения могут быть связаны с общим количеством рентгенологических исследований или процедур в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу. Радиационное облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вы кормите грудью, сообщите об этом своему лечащему врачу. Спросите, следует ли вам сцеживать и сохранять грудное молоко, чтобы использовать его после процедуры.

Если используется контрастный краситель, существует риск возникновения аллергической реакции на краситель. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас были проблемы с почками.

Если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками, сообщите об этом своему лечащему врачу. В некоторых случаях контрастный краситель может вызвать почечную недостаточность. Это особенно верно, если у пациента есть проблемы с почками или обезвоживание.

Если вы принимаете лекарство от диабета под названием метформин с контрастом, у вас есть риск развития метаболического ацидоза. Это состояние, при котором у вас небезопасное изменение рН крови. Люди с заболеванием почек более склонны к повреждению почек после контрастного воздействия.

В зависимости от ваших конкретных медицинских проблем могут быть и другие риски. Перед процедурой убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех ваших проблемах со здоровьем.

Некоторые факторы могут сделать компьютерную томографию грудной клетки менее точной. К ним относятся:

Барий в пищеводе из недавнего исследования бария

Пирсинг на груди

Металлические предметы в грудной клетке, например хирургические зажимы или кардиостимулятор

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) с рентгенологическим исследованием Джона Хопкинса, при записи на прием вам будут даны конкретные инструкции.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, перед назначением обследования проконсультируйтесь с врачом. Другие варианты будут обсуждаться с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если это так, платье будет предоставлено для вас. Предусмотрен запирающийся шкафчик для хранения личных вещей. Снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА: компьютерная томография чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него. Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога просматривать изображения внутренней части тела.

Некоторым пациентам не следует использовать контрастное вещество на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Возможно, вам удастся выполнить сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное обследование с визуализацией.

Вас попросят подписать форму согласия, в которой будут подробно описаны риски и побочные эффекты, связанные с введением контрастного вещества через небольшую трубку, помещенную в вену, которая называется внутривенной (IV) линией.

Наиболее распространенным типом компьютерной томографии с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, при котором перед началом исследования вам потребуется выпить контрастное вещество в дополнение к внутривенному контрастированию. Чем больше контраста вы можете выпить, тем лучше изображения будут для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда будете планировать компьютерную томографию, если у вас была аллергическая реакция на какое-либо контрастное вещество. Контрастное вещество внутривенно не будет вводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какое-либо контрастное вещество. Если в прошлом у вас были реакции от легкой до умеренной степени, вам, вероятно, потребуется принять лекарство до компьютерной томографии. Эти планы будут подробно обсуждаться с вами при назначении экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕДА/ПИТЬЕ: Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста, вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства до обследования. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом, ничего не ешьте за три часа до компьютерной томографии. Вам рекомендуется пить прозрачные жидкости. Вы также можете принять назначенные лекарства перед обследованием.

ДИАБЕТИКИ. Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до начала сканирования.В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии. Если у вас есть компьютерная томография с рентгенологическим исследованием Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

ЛЕКАРСТВА: все пациенты могут принимать назначенные им лекарства как обычно.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другую специальную подготовку.

Обещание здоровья

Курение является основной предотвратимой причиной смерти в США. Если вы курите и думаете бросить курить, сделайте это сейчас. Если вы недавно бросили курить, запланируйте обследование легких и рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Это может помочь исключить хроническую обструктивную болезнь легких, легочные узлы или рак легких или диагностировать их на ранней стадии, прежде чем появятся другие признаки и симптомы.

Поделитесь своим обещанием здоровья в Twitter и Facebook:

Что происходит после компьютерной томографии грудной клетки?

Если во время процедуры использовался контрастный краситель, в течение определенного периода времени вы можете наблюдать за любыми побочными эффектами или реакциями на контрастный краситель. К ним относятся зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Сообщите своему лечащему врачу, если вы заметите какую-либо боль, покраснение или отек в месте внутривенного вливания после возвращения домой. Это могут быть признаки инфекции или другой реакции.

Если вам вводят контраст внутрь, после процедуры у вас может возникнуть диарея или запор.

В остальном никакого особого ухода после КТ грудной клетки не требуется. Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям, если только ваш лечащий врач не скажет вам иначе.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки использует специальное рентгеновское оборудование для изучения аномалий, обнаруженных с помощью других визуализирующих тестов, и помогает диагностировать причину необъяснимого кашля, одышки, боли в груди, лихорадки и других симптомов со стороны грудной клетки. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное. Поскольку КТ грудной клетки позволяет обнаружить очень маленькие узелки в легких, она особенно эффективна для диагностики рака легких на самой ранней, наиболее излечимой стадии.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Вас могут проинструктировать ничего не есть и не пить в течение нескольких часов заранее. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции. Эти препараты необходимо принимать за 12-13 часов до исследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для экзамена.

Информацию о коронавирусе (COVID-19) или о том, как побочные эффекты вакцины против COVID-19 могут повлиять на результаты визуализации, см. на странице Медицинская визуализация и безопасность при коронавирусе.

Что такое КТ грудной клетки?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, – это диагностический медицинский визуализирующий тест. Подобно традиционным рентгеновским снимкам, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Компьютерная томография создает изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях. Он даже может генерировать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или на 3D-принтере или перенести на компакт-диск или DVD-диск.

Компьютерная томография внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

Врачи могут использовать различные методы, чтобы снизить дозу радиации, необходимую для выполнения компьютерной томографии грудной клетки. Эти методы включают корректировку дозы облучения в зависимости от размера пациента и новых программных технологий. КТ грудной клетки с низкой дозой дает изображения достаточного качества для выявления многих заболеваний и аномалий легких с использованием гораздо меньшего количества радиации, чем обычная КТ грудной клетки. В некоторых случаях врачи могут снизить дозу на 65 и более процентов. Врачи обычно используют низкодозовую КТ органов грудной клетки для оценки приобретенных и врожденных аномалий легких. К ним относятся пневмония, интерстициальное заболевание легких и опухоли. Продолжаются исследования по дальнейшему снижению доз облучения. Ваш врач-рентгенолог определит правильные настройки для вашего сканирования в зависимости от вашей медицинской проблемы и информации, которую необходимо получить при компьютерной томографии. Если вашему ребенку предстоит КТ, врач будет использовать педиатрические настройки с низкими дозами.

Какие распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи используют КТ органов грудной клетки для:

изучить аномалии, обнаруженные на рентгенограммах грудной клетки.
помочь диагностировать причины признаков или симптомов заболевания органов грудной клетки, таких как кашель, одышка, боль в груди или лихорадка.
обнаружить и оценить размеры опухолей, возникающих в груди, или опухолей, распространившихся туда из других частей тела.
оценить, реагируют ли опухоли на лечение.
помочь спланировать лучевую терапию.
оцените повреждения грудной клетки, включая сердце, кровеносные сосуды, легкие, ребра и позвоночник.

Компьютерная томография грудной клетки может выявить различные заболевания легких, такие как:

доброкачественные и злокачественные опухоли
воспаление или другие заболевания плевры (покрытия легких) для получения дополнительной информации.

Ваш врач может выполнить КТ-ангиограмму (КТА) для оценки кровеносных сосудов (артерий и вен) в грудной клетке. Технолог быстро вводит йодсодержащее контрастное вещество в вену, одновременно получая КТ-изображения. Дополнительную информацию см. на странице КТ-ангиографии (CTA).

Как мне подготовиться?

На экзамен наденьте удобную свободную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Некоторые КТ-исследования потребуют от вас снятия слуховых аппаратов и съемных стоматологических работ. Женщинам необходимо снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Возможно, вам придется удалить пирсинг, если это возможно.

Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, если он будет использовать страницу безопасности КТ во время беременности для получения дополнительной информации.

Как выглядит оборудование?

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или КТ.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется на исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина записывает изображение. Кости на рентгенограмме выглядят белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются оттенками серого. Воздух кажется черным.

При компьютерной томографии вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда во время сканирования диагностический стол перемещается. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двухмерных изображений поперечного сечения вашего тела. Система отображает изображения на мониторе компьютера. Компьютерную томографию иногда сравнивают с изучением буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает фрагменты изображения, в результате получается очень подробное многомерное изображение внутренней части тела.

Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти мультисрезовые (мультидетекторные) компьютерные томографы позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

Современные компьютерные томографы позволяют визуализировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна для всех пациентов. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей рентгенолог адаптирует технику компьютерного томографа к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

Компьютерная томография с низкой дозой облучения использует различные методы для получения высококачественных изображений при более низкой дозе облучения, в том числе:

регулировка дозы облучения до уровня, необходимого для сканирования каждой части тела
с помощью программного обеспечения для управления шумом
отключение или опускание рентгеновской трубки во время части ее вращения
снижение настроек пикового напряжения

Ваш радиолог выберет соответствующий(ие) метод(ы) снижения дозы, чтобы получить минимально возможную дозу, необходимую для ответа на поставленный клинический вопрос.

Как выполняется процедура?

Техник начинает с того, что кладет вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Они могут использовать ремни и подушки, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время обследования.

Многие сканеры достаточно быстры, чтобы сканировать детей без седативных средств. В особых случаях детям, которые не могут сидеть неподвижно, может потребоваться седация. Движение может привести к размытию изображений и ухудшению качества изображения так же, как и к фотографиям.

Если в вашем исследовании используется контрастное вещество, медсестра или лаборант введет его в вену незадолго до начала сканирования.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату для фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может выполнять несколько проходов.

Техник может попросить вас задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к началу страницы

Что я буду испытывать во время и после процедуры?

Обследования КТ, как правило, безболезненны, быстры и просты. Мультидетекторная КТ сокращает время, в течение которого пациент должен лежать неподвижно.

Хотя сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы остаетесь неподвижным в течение нескольких минут или после установки капельницы. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, КТ может вызвать у вас стресс. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести КТ.

Если при обследовании используется йодсодержащее контрастное вещество, врач проверит вас на наличие хронического или острого заболевания почек. Врач может ввести контрастное вещество внутривенно (через вену), поэтому вы почувствуете укол булавкой, когда медсестра введет иглу в вашу вену. Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может появиться металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это лишь побочные эффекты введения контраста, и они быстро проходят.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. При использовании современных компьютерных томографов вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит, когда внутренние части томографа, обычно невидимые для вас, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Вы будете одни в комнате для осмотра во время компьютерной томографии, за исключением особых обстоятельств. Например, иногда родитель в свинцовом щите может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

После компьютерной томографии лаборант удалит ваш внутривенный катетер. Они закроют крошечное отверстие, сделанное иглой, небольшой повязкой. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным делам.

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Проанализировать изображения будет радиолог, врач, специально обученный для наблюдения за рентгенологическими исследованиями и их интерпретации. Рентгенолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

КТ выполняется быстро, что важно для пациентов, которым трудно задерживать дыхание.
CT широко доступен.
КТ-сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
Основным преимуществом КТ является возможность одновременного визуализации костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет получить очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
Обследования CT – это быстро и просто. В экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечения, чтобы помочь спасти жизни.
Компьютерная томография показала себя как экономичный инструмент визуализации для решения широкого круга клинических проблем.
КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
В отличие от МРТ, любое имплантированное медицинское устройство не помешает пройти компьютерную томографию.
Компьютерная томография обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает ее хорошим инструментом для управления дозой радиации на странице рентгенографии и КТ-обследований для получения дополнительной информации о дозе облучения.
Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице "Безопасность рентгенологических, интервенционных радиологических и ядерных медицинских процедур".
Врачи обычно не рекомендуют компьютерную томографию беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для будущего ребенка.
Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод, крайне редок. Рентгенологические отделения хорошо оснащены для борьбы с такими реакциями.
У некоторых пациентов со сниженной функцией почек контрастное вещество для КТ может ухудшить функцию почек.

Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить компьютерную томографию только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза. Им не следует проводить повторные КТ-исследования, если в этом нет необходимости. Компьютерная томография у детей всегда должна выполняться с использованием низкодозовой техники.

Каковы ограничения КТ грудной клетки?

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа. Или они могут превышать предельный вес (обычно 450 фунтов) для подвижного стола.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать некоторые типы аномалий мягких тканей лучше, чем КТ.

Несмотря на то, что КТ-исследование выполняется очень быстро, движение дыхания или тела во время исследования может привести к размытию изображений.

Компьютерная томография легких – это неинвазивная и безболезненная процедура, в ходе которой для выявления рака легких используется низкодозовое рентгеновское излучение всего за 30 секунд. Скрининг КТ легких позволяет радиологу смотреть на разные уровни или срезы легких с помощью вращающегося рентгеновского луча. Он выполняется на многослойном спиральном компьютерном томографе (КТ) и может обнаруживать более мелкие узлы или рак, чем стандартная рентгенография грудной клетки.

Опухоль или узелок — это скопление клеток, разрастающееся в легких. Он может быть доброкачественным (нераковым) или злокачественным (раковым). Выявляя злокачественные опухоли на ранней стадии с помощью КТ-скрининга легких, раковые клетки можно лечить в то время, когда рак все еще имеет многообещающие показатели выживаемости и локализован в легких.

Питер Дж. Жюльен, доктор медицинских наук, руководитель отдела торакальной визуализации, возглавляет нашу команду врачей, медсестер и лаборантов, специализирующихся на этой процедуре.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 310-423-8000. Требуется направление врача.

Как проводится КТ легких?

Для этого исследования не требуется никакой подготовки. Во время исследования пациент лежит на спине на смотровом столе с руками над головой. Они должны ненадолго задержать дыхание, пока делаются снимки. На короткое время тело может быть закрыто сканером, но сканер открыт сзади и спереди, так что пациент может видеть наружу. Во время пятиминутной процедуры технолог всегда видит и слышит пациента.

Почему так важен скрининг легких?

Рак легких является основной причиной смерти от рака в США. Это заболевание ежегодно уносит больше жизней, чем рак груди, предстательной железы и колоректальный рак вместе взятые. В Соединенных Штатах риск развития инвазивного рака легких в течение жизни составляет 1 к 17 для мужчин и 1 к 18 для женщин.

По оценкам, более 80 % случаев рака легких можно вылечить, если выявить его на ранней стадии. К сожалению, только 15% случаев рака легкого выявляются на этой стадии, в результате чего пятилетняя выживаемость для всех стадий рака легкого составляет 20%. Крайне важно выявить рак легких на ранней стадии, пока он еще локализован в легких. Шансы человека на выживание уменьшаются, когда опухоль вырастает до 3 сантиметров и более. Если рак распространяется на участки тела за пределами легких, выживаемость составляет всего 5 процентов по сравнению с 70 процентами, если рак обнаруживается на ранней стадии. КТ-скрининг легких позволяет обнаружить легочные узлы размером от 2 до 3 миллиметров. Выявляя злокачественные опухоли, когда они еще маленькие, их можно удалить хирургическим путем до того, как болезнь распространится на другие части тела.

Кому следует проходить скрининг легких?

Целевая группа по профилактическим услугам США, Национальная всесторонняя онкологическая сеть, Американский колледж врачей-пульмонологов, Американское общество клинической онкологии, Американское онкологическое общество, Американское торакальное общество и Американский колледж радиологии рекомендуют скрининг легких для лиц в возрасте от 55 до 77 лет. у которых есть любой из следующих факторов риска:

Рак легких в анамнезе
История курения 30 пачек и более лет (одна пачка сигарет в день в течение 30 лет, две пачки сигарет в день в течение 15 лет и т. д.)
Выкуривали в прошлом 30 пачек в год (менее 15 лет назад)
Воздействие других канцерогенных агентов (например, асбеста и радона)

Последующий скрининг рекомендуется раз в год для пациентов, которые остаются в группе высокого риска. Важно, чтобы пациенты знали, что наличие отрицательного результата сканирования (отсутствие узелков или рака) не означает, что рак легких не разовьется в будущем, если они останутся в группе высокого риска заболевания.

Ссылки на дополнительную информацию

Женщины и рак легких

В 1987 году рак легких стал основной причиной смерти от рака среди женщин, превзойдя рак молочной железы. Хотя число смертей от рака легких у мужчин стабилизировалось, число смертей от рака легких среди женщин продолжает расти. Организация Lung Force Американской ассоциации пульмонологов стремится объединить женщин для совместной борьбы против рака легких и за здоровье легких.

Компьютерная томография легких предоставляет более подробную информацию, чем обычный рентген, что позволяет диагностировать и лечить рак легких раньше и эффективнее.

Компьютерная томография, широко известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой неинвазивный диагностический инструмент. КТ использует специальную форму рентгеновского излучения в сочетании с компьютерными технологиями для получения поперечных изображений (срезов) мягких тканей, органов, костей и кровеносных сосудов в любой области тела. КТ-скрининг рака легких произвел революцию в медицинской визуализации, предоставляя более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки, и, в конечном счете, предлагая лучший уход за пациентами.

Методы визуализации для исследования легких включают рентген грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки с низкой дозой облучения (КТ) и КТ грудной клетки со стандартной дозой облучения. КТ с низкими дозами облучения подходит для скрининга рака, поскольку было продемонстрировано, что она более чувствительна, чем рентген, при обнаружении рака, с меньшим радиационным воздействием, чем стандартная КТ грудной клетки.

Технология КТ используется для обнаружения легочных узлов, скоплений аномальной ткани в легких, которые могут быть ранними проявлениями рака легких. Эти узлы часто обнаруживаются с помощью КТ до того, как разовьются физические симптомы рака легких. Было показано, что раннее обнаружение легочных узлов с помощью компьютерной томографии повышает выживаемость по сравнению с пациентами, которым не проводилась компьютерная томография легких.

У многих людей есть легочные узлы, но не все они злокачественные. На самом деле, большинство узелков вызваны рубцовой тканью от предшествующей легочной инфекции и не являются злокачественными. Скрининг компьютерной томографии (КТ) часто выявляет небольшие узелки, которые позже определяются как нераковые. Если у вас есть доброкачественные узлы, вас попросят проходить компьютерную томографию ежегодно в течение одного или двух лет, чтобы убедиться, что они не растут. Если узелок связан с раком, будет рекомендовано дальнейшее диагностическое тестирование.

Часто задаваемые вопросы при скрининге КТ легких

Зачем используется КТ?

Компьютерная томография используется для проверки размера и структуры органа или других мягких тканей, а также для определения того, инфицированы ли они, тверды или заполнены жидкостью. Сканирование используется для диагностики опухолей, рака, травм позвоночника, болезней сердца, сосудистых заболеваний, нарушений головного мозга и различных других аномалий в организме. Компьютерная томография также используется для быстрой диагностики травм и проведения ряда минимально инвазивных процедур, таких как пункционная биопсия, установка катетера, дренирование жидкости и стентирование протоков и сосудов.

Как работает КТ?

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для обнаружения и регистрации количества излучения, поглощаемого различными тканями. Во время компьютерной томографии рентгеновская трубка фокусирует точный луч энергии на участке тела. Компьютер анализирует показания рентгеновских снимков, сделанных в тысячах разных точек, и преобразует информацию в изображения, которые рентгенологи и другие врачи используют для анализа внутренних органов и тканей.

Безопасно ли CT?

Несмотря на то, что нет убедительных доказательств того, что диагностическое рентгеновское излучение вызывает рак, некоторые исследования больших групп населения, подвергшихся облучению из других источников, продемонстрировали небольшое увеличение риска развития рака. Однако курильщики имеют гораздо больший риск развития рака легких. Вероятность развития рака легких в течение жизни составляет примерно один к 13 для мужчин и один к 16 для женщин (курящих и некурящих вместе). Риск развития рака легких из-за одной компьютерной томографии грудной клетки оценивается как один на 10 000. Поскольку риск развития рака легкого намного выше, чем дополнительный риск от КТ, а курение увеличивает риск рака легких, мы считаем, что преимущества КТ-скрининга рака легких у пациентов со значительной историей курения перевешивают риски облучение. Доза облучения при КТ-скрининге легких считается «низкой», поскольку облучение меньше, чем при КТ-сканировании грудной клетки, которое проводится по поводу диагностированной медицинской проблемы.

Читайте также: