Компьютерная ангиография сосудов сердца где сделать

Обновлено: 21.11.2024

Цель теста: Компьютерная томография сердца (или КТА) — это неинвазивный тест, в котором используются специальные рентгеновские лучи для фокусировки на коронарных артериях. Это позволяет врачу увидеть, есть ли у вас закупорка сердечных артерий. В рамках теста вам дадут контрастное вещество (или краситель) на основе йода, которое будет введено в вену на руке, чтобы увидеть сосуды в вашем сердце. Этот тест выявит накопление бляшек в ваших коронарных артериях — как кальцифицированных «твердых», так и «мягких» бляшек, которые могут быть еще более опасными. Закупорка коронарной артерии является одной из основных причин болей в груди и может привести к сердечному приступу.

Обсудите со своим врачом, подходит ли вам этот тест, в частности:

Беременные женщины не должны проходить этот рентгенологический тест. Если есть вероятность того, что вы беременны, это необходимо подтвердить перед тестом.
Пациенты с плохой функцией почек, не нуждающиеся в диализе, не должны проходить этот тест с контрастом. Если вы находитесь на диализе, вы можете пройти этот тест.
Пациенты с тяжелой аллергической реакцией (или анафилаксией) на внутривенное введение контрастного вещества (красителя) не должны проходить этот тест. Если у вас легкая аллергическая реакция, вам может потребоваться премедикация преднизоном/бенадрилом.

Места:

Starr Pavillon, 520 East 70th Street, J-0, New York, NY 10021
(между York Ave и East River. После входа в здание оно находится слева от поста охраны)
2315 Broadway, 4th floor, New York, New York 10024
(Upper West Side Facility)* (между 83-й и 84-й улицами W)

*Ваша компьютерная томография должна быть запланирована в медицинском центре Верхнего Вестсайда, если у вас частота сердечных сокращений в покое > 75 ударов в минуту, нерегулярный сердечный ритм (например, мерцательная аритмия, аритмия или эктопические сокращения) или коронарное шунтирование. хирургия.

Время прибытия: планируйте прибыть за 10 минут до назначенного времени

Для переноса: (212) 746-6000

Продолжительность теста: ~ 1,5–2 часа (сканирование занимает 20–30 минут, и есть как минимум один час на подготовку, чтобы снизить частоту сердечных сокращений)

Компьютерная ангиография – это тип медицинского обследования, в котором компьютерная томография сочетается с инъекцией специального красителя для получения изображения кровеносных сосудов и тканей в определенной части тела. Краситель вводится через внутривенную (IV) линию, начинающуюся в вашей руке или кисти.

Компьютерная томография или компьютерная томография – это тип рентгеновского исследования, при котором компьютер используется для создания изображений поперечного сечения вашего тела. Краситель, вводимый для выполнения КТ-ангиографии, называется контрастным веществом, поскольку он «подсвечивает» исследуемые кровеносные сосуды и ткани.

Зачем мне может понадобиться компьютерная томографическая ангиография?

Вам может понадобиться этот медицинский тест, если у вас есть аномалия, которая затрагивает кровеносные сосуды вашего мозга, сердца, легких, почек или других частей вашего тела. Медицинские работники могут использовать информацию, полученную в результате этого теста, чтобы узнать больше о вашем состоянии и решить, как лучше всего лечить вас. Вот некоторые причины для проведения КТ-ангиограммы:

Чтобы найти аневризму (кровеносный сосуд, который увеличился и может разорваться)

Чтобы найти кровеносные сосуды, суженные атеросклерозом (жировой материал, образующий бляшки на стенках артерий)

Чтобы найти аномальные образования кровеносных сосудов в вашем мозгу

Чтобы выявить поврежденные в результате травмы кровеносные сосуды

Чтобы найти сгустки крови, которые могли образоваться в венах ног и попасть в легкие.

Чтобы оценить опухоль, которая питается кровеносными сосудами

Информация, полученная с помощью КТ-ангиографии, может помочь предотвратить инсульт или сердечный приступ. Этот тип теста также может помочь вашему лечащему врачу спланировать лечение рака или подготовить вас к пересадке почки. У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины для заказа этого теста.

Каковы риски компьютерной томографической ангиографии?

Всегда существует небольшой риск развития рака в результате повторного облучения, но польза от получения точного диагноза обычно перевешивает риски. Количество радиации, используемой во время КТ-ангиографии, считается минимальным, поэтому риск радиационного облучения низкий. После компьютерной томографии в вашем теле не остается радиации.

Другие риски включают:

Аллергические реакции. Всегда сообщайте своему рентгенологу, если у вас в анамнезе была аллергия или аллергия на контрастное вещество. Реакции на контраст встречаются редко. Если у вас в анамнезе были аллергические реакции, вам могут дать лекарство, чтобы снизить риск аллергической реакции перед тестом.

Повреждение тканей. Если вокруг места внутривенного вливания просочится большое количество контрастного вещества, это может вызвать раздражение кожи или кровеносных сосудов и нервов непосредственно под кожей. Важно сообщить своему рентгенологу или рентгенологу, если у вас возникнут боли при введении контрастного вещества через капельницу.

Контрастное вещество для ангиографии может повредить ваши почки, поэтому вы не сможете пройти этот тест, если у вас тяжелое заболевание почек или диабет.

Если вы кормите грудью, вам нужно будет подождать 24 часа после этого теста, прежде чем кормить ребенка грудью. Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу или рентгенологу.

В зависимости от вашего состояния здоровья могут быть и другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом или рентгенологом перед тестом.

Как подготовиться к призыву к действию?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ. Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, перед назначением обследования проконсультируйтесь с врачом. Другие варианты будут обсуждаться с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если это так, платье будет предоставлено для вас. Для сохранности всех личных вещей предоставляется замок. Снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА. КТ чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него. Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога находить аномальные структуры.

Некоторым пациентам не следует использовать контрастное вещество на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, пожалуйста, сообщите нам заранее. Возможно, мы сможем выполнить сканирование без контрастного вещества или сможем найти альтернативное исследование визуализации.

Вас попросят подписать форму согласия, в которой будут подробно описаны риски и побочные эффекты, связанные с введением контрастного вещества через внутривенную (IV) линию (небольшую трубку, помещенную в вену).

АЛЛЕРГИЯ: Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при планировании сканирования, если у вас была аллергическая реакция на какое-либо контрастное вещество. Контрастное вещество внутривенно не будет вводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какое-либо контрастное вещество. Реакции от легкой до умеренной требуют плана, который включает прием лекарств до КТ-обследования. Эти планы будут подробно обсуждаться с вами при назначении экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕДА/ПИТЬЕ: Если ваше исследование было заказано без контраста, вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства перед исследованием. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом, ничего не ешьте за три часа до компьютерной томографии. Вам рекомендуется пить прозрачные жидкости. Вы также можете принять назначенные лекарства перед обследованием.

Если вы проходите КТА грудной клетки, не употребляйте кофеин и не занимайтесь спортом за три часа до назначенного приема.

ДИАБЕТИКАМ. Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до начала сканирования. В зависимости от того, какое пероральное лекарство от диабета вы принимаете, вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после КТ. Подробные инструкции будут даны после осмотра.

ЛЕКАРСТВА: все пациенты могут принимать назначенные им лекарства как обычно.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другую специальную подготовку.

Что происходит во время компьютерно-томографической ангиографии?

Вы можете пройти этот тест в больнице или другом амбулаторном учреждении. Компьютерный томограф представляет собой большую машину с туннелем, в который входит и выходит стол для исследования. Тесты могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Вот что может произойти во время теста:

Вас поместит на стол для осмотра техник-рентгенолог.

В вашу кисть или предплечье будет помещена линия внутривенного вливания.

Вы можете почувствовать тепло при введении контрастного вещества, а также кратковременный металлический привкус.

Техник-радиолог покинет кабинет непосредственно перед тем, как стол для осмотра пройдет через сканер. Техник сможет наблюдать за вами через окно из соседней комнаты и разговаривать с вами по интеркому.

Сканирование безболезненно. Вы можете слышать щелчки, жужжание и жужжание, когда сканер вращается вокруг вас.

Возможно, вас попросят задержать дыхание во время сканирования.

В зависимости от того, какая область тела сканируется, тест может длиться от 20 минут до часа или около того. Возможно, вам придется немного подождать, пока специалист, выполняющий сканирование, не проверит изображения, чтобы убедиться, что они приемлемы.

Что происходит после компьютерно-томографической ангиографии?

После завершения теста вам удалят IV. В большинстве случаев вы можете вернуться к своим обычным занятиям дома. После теста вам могут быть даны дополнительные инструкции, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Коронарная компьютерная томографическая ангиография (также называемая коронарной КТ-ангиографией или ККТА) использует инъекцию йодсодержащего контрастного вещества и компьютерную томографию для исследования артерий, снабжающих кровью сердце, и определения того, не сужены ли они. Изображения, созданные во время компьютерной томографии, можно переформатировать для создания трехмерных (3D) изображений, которые можно просматривать на мониторе, распечатывать на пленке или на 3D-принтере или переносить на электронные носители.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Вас проинструктируют ничего не есть и не пить за несколько часов до начала, а также избегать продуктов с кофеином, виагры или подобных лекарств. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции. Эти лекарства необходимо принимать через несколько интервалов, начиная с 13 часов до исследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

Что такое коронарная СТА?

Коронарная компьютерная томографическая ангиография (CCTA) – это визуализирующее исследование сердца, которое помогает определить, сужает ли скопление бляшек коронарные артерии – кровеносные сосуды, питающие сердце. Бляшка состоит из различных веществ, таких как жир, холестерин и кальций, которые откладываются вдоль внутренней оболочки артерий. Зубной налет, который со временем накапливается, может уменьшить, а в некоторых случаях полностью блокировать кровоток. Пациенты, проходящие сканирование CCTA, получают йодсодержащее контрастное вещество в виде внутривенной (IV) инъекции, чтобы обеспечить наилучшее изображение кровеносных сосудов сердца.

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, – это диагностический медицинский визуализирующий тест. Подобно традиционным рентгеновским снимкам, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Компьютерная томография создает изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях. Он даже может генерировать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или на 3D-принтере или перенести на компакт-диск или DVD-диск.

Компьютерная томография внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

Какие распространенные способы использования этой процедуры?

Многие врачи выступают за осторожное использование CCTA у пациентов, у которых:

подозрение на аномальную анатомию коронарных артерий.
низкий или средний риск ишемической болезни сердца, включая пациентов с болью в груди и нормальными, недиагностичными или неясными результатами лабораторных исследований и ЭКГ.
атипичная боль в груди от низкого до среднего риска в отделении неотложной помощи.
неострая боль в груди.
новые или ухудшающиеся симптомы при предыдущем нормальном результате стресс-теста.
неясные или неубедительные результаты стресс-тестов.
новая сердечная недостаточность со сниженной функцией сердца и низким или средним риском ишемической болезни сердца.
промежуточный риск ишемической болезни сердца перед некоронарной операцией на сердце.
аортокоронарное шунтирование.

Для пациентов, отвечающих вышеуказанным показаниям, CCTA может предоставить важную информацию о наличии и распространенности бляшек в коронарных артериях. Помимо выявления сужения коронарных артерий как причины дискомфорта в груди, он также может выявить другие возможные причины симптомов, такие как коллапс легкого, сгусток крови в сосудах, ведущих к легким, или аномалии аорты. Ваш лечащий врач или кардиолог, проконсультировавшись с радиологом, который будет проводить тест, определит, подходит ли вам CCTA.

Как мне подготовиться?

На экзамен наденьте удобную свободную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Некоторые КТ-исследования потребуют от вас снятия слуховых аппаратов и съемных стоматологических работ. Женщинам необходимо снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Возможно, вам придется удалить пирсинг, если это возможно.

Вы также должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, и о наличии у него аллергии, особенно на внутривенные (IV) или пероральные контрастные вещества. Информацию об аллергии также следует обсудить с лаборантом или медсестрой во время КТ. Если у вашего ребенка есть известная аллергия на контрастное вещество, вы должны сообщить об этом врачу и лаборанту перед исследованием.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, которые могут быть у вашего ребенка, а также о наличии в анамнезе болезней сердца, астмы, диабета, заболеваний почек или щитовидной железы.Любое из этих условий может повлиять на решение о том, будет ли контрастное вещество даваться вашему ребенку для КТ-обследования.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы относительно инструкций, которые вы получили.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и КТ-лаборанту, если есть вероятность того, что они могут быть беременны. Дополнительную информацию см. на странице Безопасность КТ во время беременности.

Если вы кормите грудью во время обследования, спросите своего врача, как действовать дальше. Это может помочь сцедить грудное молоко раньше времени. Держите его под рукой до тех пор, пока весь контрастный материал не выведется из организма (примерно через 24 часа после теста). Тем не менее, в самом последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным средам и ссылки на него.

Как выглядит оборудование?

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

CCTA очень похожа на обычную компьютерную томографию. Единственная разница заключается в скорости КТ-сканера и использовании кардиомонитора для определения частоты сердечных сокращений.

Как работает процедура?

Во время обследования рентгеновские лучи проходят через тело и улавливаются специальными детекторами в сканере. Как правило, большее количество (особенно 64 или более) таких детекторов приводит к более четким окончательным изображениям. По этой причине CCTA часто называют многодетекторным или многосрезовым КТ-сканированием. Информация, собранная во время исследования ССТА, используется для определения анатомии коронарных артерий, бляшек, сужения сосуда и, в некоторых случаях, функции сердца. Радиолог будет использовать компьютер для создания трехмерных изображений и изображений в различных плоскостях, чтобы полностью оценить состояние сердца и коронарных артерий.

В процедурах используется контрастное вещество, чтобы четко определить исследуемые кровеносные сосуды, сделав их ярко-белыми.

Как выполняется процедура?

Медсестра даст вам халат, который вы будете носить во время процедуры.

Технолог очистит три небольших участка грудной клетки и поместит на них электроды (маленькие липкие диски). Мужчинам может потребоваться выбрить небольшой участок волос на груди, чтобы облегчить прилипание электродов. Электроды подключены к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который показывает электрическую активность вашего сердца во время теста.

Медсестра или лаборант вставит внутривенный (IV) катетер в вену на руке для введения контрастного вещества во время процедуры. Находясь в томографе, вам могут вводить бета-блокаторы через ту же капельницу или перорально, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений и улучшить качество изображения. Нитроглицерин для расширения и улучшения визуализации коронарных артерий также можно вводить в виде таблетки, спрея под язык или пластыря на коже.

Когда вы лежите на столе для сканирования, вас могут попросить поднять руки над головой на время исследования. Это поможет улучшить качество изображения.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату для фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может выполнять несколько проходов.

Техник может попросить вас задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к началу страницы

Что я буду испытывать во время и после процедуры?

За исключением укола иглой при установке внутривенного катетера, большинство КТ-исследований выполняются быстро, легко и безболезненно.

Хотя сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы остаетесь неподвижным в течение нескольких минут или после установки капельницы. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, КТ может вызвать у вас стресс. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести КТ.

Если при обследовании используется йодсодержащее контрастное вещество, врач проверит вас на наличие хронического или острого заболевания почек. Врач может ввести контрастное вещество внутривенно (через вену), поэтому вы почувствуете укол булавкой, когда медсестра введет иглу в вашу вену. Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение.У вас также может появиться металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это лишь побочные эффекты введения контраста, и они быстро проходят.

Известно, что лекарство, назначаемое для замедления сердечного ритма, вызывает у некоторых пациентов головокружение, когда они резко встают из-за снижения артериального давления. Поэтому вас часто будут просить медленно сесть на стол, прежде чем встать. Головокружение незначительное и бывает редко. Вам также могут измерять кровяное давление перед обследованием, во время и после обследования, если вы принимаете лекарства. Нитроглицерин также может вызывать головную боль; это не опасно и быстро пройдет.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. При использовании современных компьютерных томографов вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит, когда внутренние части томографа, обычно невидимые для вас, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Вы будете одни в комнате для осмотра во время компьютерной томографии, за исключением особых обстоятельств. Например, иногда родитель в свинцовом щите может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

После компьютерной томографии лаборант удалит ваш внутривенный катетер. Они закроют крошечное отверстие, сделанное иглой, небольшой повязкой. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным делам.

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Проанализировать изображения будет радиолог, врач, специально обученный для наблюдения за рентгенологическими исследованиями и их интерпретации. Рентгенолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

Если вы постоянно испытываете боль в груди, рентгенолог передаст ваши результаты врачу отделения неотложной помощи, и сразу же будет сообщен предварительный результат.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

CCTA не является инвазивным. Альтернативный тест, катетеризация сердца с коронарной ангиограммой, является инвазивным, имеет больше осложнений, связанных с размещением длинного катетера в паховые или лучезапястные артерии на всем пути к сердцу и движением катетера по кровеносным сосудам. Инвазивная катетеризация требует больше времени для восстановления пациента.
Основным преимуществом КТ является то, что она позволяет одновременно просматривать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Поэтому он подходит для выявления других причин вашего дискомфорта, таких как повреждение аорты или тромб в легких.
В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет получить очень подробные изображения многих типов тканей.
КТ-исследования выполняются быстро и просто.
Доказано, что КТ экономически эффективна при широком спектре медицинских проблем.
КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
В отличие от МРТ, любое имплантированное медицинское устройство не помешает пройти компьютерную томографию.
После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
Рентгеновские лучи, используемые для компьютерной томографии, не должны иметь непосредственных побочных эффектов.

Риски

У некоторых людей с нарушением функции почек контрастное вещество, используемое при КТ, может ухудшить функцию почек.
Если контрастное вещество вытекает из сосуда, в который вводится инъекция, и распространяется под кожу в месте внутривенного введения, это может привести к повреждению кожи или кровеносных сосудов и нервов, хотя это и маловероятно. Если вы почувствуете боль в руке в месте внутривенного введения во время введения контрастного вещества, вам следует немедленно сообщить об этом лаборанту.
Всегда существует небольшая вероятность возникновения рака в результате чрезмерного облучения. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск, связанный с компьютерной томографией.
Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице "Доза облучения при рентгенографии и КТ".
Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице "Безопасность рентгенологических, интервенционных радиологических и ядерных медицинских процедур".
Врачи обычно не рекомендуют компьютерную томографию беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для будущего ребенка.
Изготовители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить ребенка грудью в течение 24–48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, в самом последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным веществам и ссылки на него.
Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод, встречается редко, и рентгенологические отделения хорошо оснащены для их устранения.

Каковы ограничения коронарной КТА?

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа. Или они могут превышать предельный вес (обычно 450 фунтов) для подвижного стола.

Пациенты с чрезмерным избыточным весом или аномальным сердечным ритмом могут не подходить для этого теста, поскольку качество изображения может быть нарушено.

В отличие от КТА, которая является только диагностическим тестом, инвазивная коронарография может использоваться как для диагностики, так и для лечения за один сеанс. Если во время КТА обнаружено сужение или закупорка, их нельзя лечить одновременно. Пациентам с высоким риском ишемической болезни сердца и типичными симптомами вместо КТА может быть выполнена коронароангиография, так как они с большей вероятностью нуждаются в лечении.

CCTA может быть трудно читать, если есть много областей старого, кальцифицированного (затвердевшего) зубного налета, что может иметь место у пожилых пациентов.

Компьютерная томографическая ангиография (КТА) использует инъекцию контрастного вещества в кровеносные сосуды и компьютерную томографию, чтобы помочь диагностировать и оценить заболевание кровеносных сосудов или связанные с ним состояния, такие как аневризмы или закупорки. КТА обычно выполняется в рентгенологическом отделении или амбулаторном центре визуализации.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Вас проинструктируют ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может прописать лекарства, которые нужно принять перед исследованием CTA, чтобы снизить риск аллергической реакции. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

Что такое КТ-ангиография?

Врачи используют ангиографию для диагностики и лечения заболеваний и состояний кровеносных сосудов. Ангиографические исследования позволяют получить изображения крупных кровеносных сосудов по всему телу. При некоторых обследованиях врачи выполняют ангиографию с помощью:

рентген с катетерами
компьютерная томография (КТ)
магнитно-резонансная томография (МРТ)

Компьютерная томография использует компьютерный томограф для получения подробных изображений кровеносных сосудов и тканей в различных частях тела. Во время исследования контрастное вещество вводится через небольшую верхнюю часть страницы

Какие распространенные способы использования этой процедуры?

Компьютерная томография помогает исследовать кровеносные сосуды и снабжаемые ими органы в различных частях тела, в том числе:

мозг
шея
сердце
сундук
живот (например, почки и печень)
таз
ноги и ступни
руки и ладони

Врачи используют КТ-ангиографию для диагностики и оценки многих заболеваний кровеносных сосудов и связанных с ними состояний, таких как:

аневризмы
блокировки
сгустки крови
врожденные (врожденные) аномалии сердечно-сосудистой системы, в том числе сердца
дезорганизованные кровеносные сосуды, такие как сосудистые мальформации
травма
опухоли
разрыв сосуда или слезы

Кроме того, врачи используют КТ-ангиографию для проверки кровеносных сосудов после операции, например:

определить аномалии, такие как легочная эмболия (сгустки крови, например, те, которые выходят из вен ног) или легочные АВМ.
изучите врожденные аномалии кровеносных сосудов, особенно артерий у детей (например, пороки развития сердца или других кровеносных сосудов из-за врожденного порока сердца).
оценить верхнюю часть страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен наденьте удобную свободную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Ваш врач может проинструктировать вас ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, если он будет использовать страницу «Безопасность КТ во время беременности» для получения дополнительной информации.

Как выглядит оборудование?

Как работает процедура?

Существует много общего между обычной рентгенографией и компьютерной томографией. Во время обычной рентгенографии один источник рентгеновского луча посылает рентгеновские лучи через тело. Детекторная пластина улавливает рентгеновские лучи, исходящие из тела. В зависимости от количества рентгеновских лучей, заблокированных органами тела, изображение будет иметь различные оттенки серого. Например, кости на рентгеновском снимке выглядят белыми, а воздух относительно черным.

Для компьютерной томографии несколько источников рентгеновского луча и наборы детекторов рентгеновского излучения вращаются вокруг тела с высокой скоростью. Источники рентгеновского луча посылают через тело несколько небольших высокоэнергетических рентгеновских лучей. Детекторы улавливают те рентгеновские лучи, которые исходят от тела. Во время обследования вы будете лежать на столе, который перемещается через компьютерный томограф, чтобы рентгеновские лучи могли исследовать различные участки тела. Затем быстрый компьютер возьмет информацию, собранную со сканера, и создаст изображения тела. Компьютер обрабатывает большой объем данных компьютерной томографии для создания двух- или трехмерных изображений тела.

Рентгенологи будут анализировать эти изображения с помощью сложных компьютерных программ и высококачественных мониторов для выявления заболеваний в организме.

Как выполняется процедура?

До или в день процедуры вас могут попросить заполнить анкету, чтобы обеспечить вашу безопасность во время этой процедуры. Медсестра или

Иногда детям требуется успокоительное, чтобы они не двигались во время сканирования. Ваш врач поможет определить, нужна ли седация, и, если да, организует ее. Подготовка к седации может включать отказ от еды и питья за несколько часов до исследования, чтобы предотвратить осложнения. Кроме того, после сканирования может потребоваться длительное тщательное наблюдение, пока не перестанет действовать лекарство, используемое для успокоения.

После завершения исследования технолог попросит вас подождать, пока он не подтвердит, что изображения имеют достаточно высокое качество для точной интерпретации рентгенологом.

После осмотра лаборант удалит внутривенный катетер и наложит повязку на место укола иглой.

Все исследование КТ-ангиографии может быть завершено в течение нескольких секунд. Тем не менее, фактическое время пребывания в комнате сканирования может быть больше, так как лаборант должен будет соответствующим образом расположить вас на столе, проверить расположение линии для внутривенного вливания, выполнить предварительную визуализацию и настроить параметры сканера и помпы для введения контраста на основе изображаемая часть тела.

Компьютерная томография редко выполняется у детей, так как они более чувствительны к радиации, чем взрослые. Детям и взрослым репродуктивного возраста рентгенологи назначают компьютерную томографию с низкой дозой облучения с мерами по снижению дозы.

Что я буду испытывать во время и после процедуры?

Обследования КТ, как правило, безболезненны, быстры и просты. Мультидетекторная КТ сокращает время, в течение которого пациент должен лежать неподвижно.

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

Ангиография может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Если операция остается необходимой, ее можно выполнить более аккуратно.
КТ-ангиография выполняется быстро, неинвазивно и может вызывать меньше осложнений по сравнению с обычной ангиографией.
Компьютерная томография может предоставить более точные анатомические данные, чем другие ангиографические исследования, такие как обычная катетерная ангиография и страница безопасности при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины для получения дополнительной информации о беременности и рентгенографии.
Изготовители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить ребенка грудью в течение 24–48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, в самом последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным веществам и ссылки на него.
Риск тяжелой аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод, встречается редко, и в больницах есть все необходимое для работы с ними.

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Во время рентгенологических исследований врачи уделяют особое внимание использованию минимально возможной дозы облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по защите от радиологии постоянно пересматривают и обновляют стандарты методов, которые используют специалисты в области радиологии.

Современные рентгеновские системы сводят к минимуму паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, которые не будут визуализированы, получат минимальное облучение.

Будут приложены все усилия для снижения уровня облучения при выполнении КТ-ангиографии, включая адаптацию параметров сканирования к вашему типу телосложения. Область сканирования также будет ограничена интересующим органом, чтобы избежать ненужного облучения других частей тела.

Каковы ограничения КТ-ангиографии?

Не рекомендуется вводить йодсодержащее контрастное вещество пациентам с нарушением функции почек или у которых ранее наблюдалась тяжелая аллергическая реакция на контрастное вещество.

Одна из наиболее распространенных инвазивных процедур визуализации сердца, называемая коронарной ангиографией или катетеризацией сердца, является стандартным методом диагностики ишемической болезни сердца.

Во время катетеризации сердца длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится через кровеносный сосуд в ногу или руку и направляется в сердце с помощью специального рентгеновского аппарата.

Небольшое количество контрастного вещества вводится через катетер в артерии и сердце. Когда сердце бьется, контрастный материал очерчивает сосуды, клапаны и камеры, и делаются снимки для выявления закупорки или суженных областей в коронарных артериях.

В среднем процедура катетеризации длится около 30 минут, но время подготовки и восстановления добавляет несколько часов. Большинство пациентов проводят этот тест в больнице весь день.

Хотя КТА коронарных артерий используется все чаще, коронарные ангиограммы остаются «золотым стандартом» для выявления стеноза коронарной артерии, который представляет собой значительное сужение артерии, которое может потребовать катетерного вмешательства (например, установки стента коронарной артерии). или хирургическое вмешательство (например, установка коронарного шунта). С другой стороны, эта новая технология неизменно демонстрирует способность исключать значительное сужение крупных коронарных артерий и может неинвазивно обнаруживать «мягкие бляшки» или жировые отложения в их стенках, которые еще не затвердели, но могут привести к будущие проблемы без изменения образа жизни или лечения.

Кому следует рассмотреть коронарную СТА?

Самый важный шаг для пациентов, пытающихся решить, следует ли им рассмотреть возможность КТА коронарных артерий, — это консультация со своим лечащим врачом. Надлежащее использование КТА коронарных артерий имеет важное значение, так как сканирование сопряжено с определенным риском воздействия рентгеновского излучения (очень небольшой потенциал для стимуляции рака) и воздействия контрастного вещества (аллергические реакции и повреждение почек). Применяя тщательный отбор пациентов и усилия по снижению риска, клиника Кливленда ежегодно успешно проводит более 8000 клинических КТ-исследований сердца, многие из которых для КТА коронарных артерий.

В целом КТА коронарных артерий, как правило, помогает определить отсутствие значительных сужений и отложений кальция в коронарных артериях, а также наличие жировых отложений. В частности, было обнаружено, что это исключает ишемическую болезнь сердца. В результате Лаборатория визуализации сердечно-сосудистой системы Кливлендской клиники в настоящее время поддерживает осторожное использование КТА коронарных артерий у пациентов, у которых:

Профили промежуточного риска ишемической болезни сердца с подозрительными сердечными симптомами
Необычные симптомы ишемической болезни сердца (например, боль в груди, не связанная с физической нагрузкой) с профилями риска от низкого до среднего
Неясные или неубедительные результаты стресс-тестов.
Люди с подозрением на врожденные аномалии коронарных артерий

Для таких пациентов КТА коронарных артерий может предоставить лечащему врачу важную информацию о степени и характере образования бляшек с сужением коронарных артерий или без него. Коронарная КТА также может неинвазивно исключить сужение артерий как причину дискомфорта в грудной клетке и обнаружить другие возможные причины симптомов. Первоначальная консультация с лечащим врачом является ключевой для пациентов, желающих определить целесообразность КТА коронарных артерий.

Кому не следует делать коронарную КТА?

На сегодняшний день КТА коронарных артерий не столь эффективна, как коронарная ангиограмма, для выявления заболеваний мелких сердечных артерий, отходящих от крупных коронарных артерий. По этой причине врачи Кливлендской клиники не считают коронарную КТА адекватной заменой необходимой коронарной ангиографии у пациентов с явными признаками сужения коронарных артерий. К таким пациентам относятся пациенты с болью в груди в анамнезе во время тяжелой физической нагрузки, положительными результатами стресс-тестов в анамнезе или известным анамнезом ишемической болезни сердца или сердечного приступа. КТА коронарных артерий также имеет ограниченное применение у пациентов с крайне избыточным весом или с аномальным сердечным ритмом, поскольку качество визуализации ухудшается.

Какой тип КТА коронарных артерий используется в клинике Кливленда?

Клиника Кливленда располагает несколькими мультидетекторными/мультисрезовыми системами для КТА коронарных артерий. В настоящее время клиника Кливленда использует два основных сканера для выполнения КТА коронарных артерий: 256-срезовый сканер Philips «iCT» и двухканальный сканер Siemens «Flash». Несколько ведущих сердечно-сосудистых центров, таких как клиника Кливленда, продолжают совершенствовать способы использования этих сканеров.

Подробности теста

Как пройти коронарное исследование CTA в Cleveland Clinic?

Поскольку Лаборатория визуализации сердечно-сосудистой системы в клинике Кливленда поддерживает партнерские отношения с пациентами и их лечащими врачами в предоставлении усовершенствованной неинвазивной визуализации, желательно выполнить следующие шаги для направления на КТА коронарных артерий:

Примечание. Пациенты и их лечащий врач должны принять решение о целесообразности КТА коронарных артерий, включая показания (т. е. профиль промежуточно-высокого риска без симптомов по сравнению с атипичными симптомами с профилем низкого промежуточного риска по сравнению с неопределенными результатами стресс-теста) и уровень безопасности (т. е. следует избегать ненужного рентгеновского облучения у молодых людей, особенно у женщин; лучше избегать серьезных аллергических реакций в анамнезе; требуется уровень креатинина < 2,0 мг/дл).

Если пациентам необходимо записаться на прием к кардиологу для оценки текущих симптомов или факторов сердечного риска, а также для определения целесообразности и безопасности КТА коронарных артерий, пациенты могут записаться на прием к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям клиники Кливленда, позвонив в отдел кардиологии по телефону 216.444.6697 или 800.223.2273, доб. 4-6697.
Как только КТА коронарных артерий будет сочтена подходящей и безопасной для пациента, врач может назначить обследование, позвонив в отдел визуализации по телефону 216-445-7050, 800-223-2273, доб. 5-7050.
Для получения дополнительной информации и/или ресурсов, касающихся сердечно-сосудистых заболеваний, позвоните Sydell and ArnoldMiller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource and Information Nurse по телефону 216.445.9288 или по бесплатному номеру 866.289.6911. Время работы с 8:30 до 16:00. С понедельника по пятницу в обычные рабочие дни — или свяжитесь по электронной почте, используя форму обратной связи.

Перед тестом

В день теста CTA

В течение четырех часов непосредственно перед тестом ничего не принимайте внутрь. Вы можете принимать лекарства, запивая их небольшим количеством воды.
Пожалуйста, планируйте прибыть за 15 минут до запланированного времени встречи, чтобы ваш тест можно было завершить вовремя.

Кто проводит тест?

Зарегистрированные и лицензированные технологи выполняют сканирование, а сертифицированные кардиологи и/или кардиологи-радиологи проверяют результаты.

Во время теста

Контрастное вещество будет введено в вашу вену, чтобы врач-визуализатор (кардиолог и/или кардиолог-рентгенолог) мог увидеть сердце и кровеносные сосуды на КТ-изображении.
После введения контрастного вещества вы можете почувствовать покраснение или металлический привкус во рту. Это общие реакции. Если вы испытываете одышку или какие-либо необычные симптомы, сообщите об этом лаборанту.
Техник поможет вам лечь в правильное положение на диагностический стол с поднятыми над головой руками.
Очень важно, чтобы вы лежали как можно неподвижнее в течение всей процедуры. Движение может размыть изображения. Вас могут попросить ненадолго задержать дыхание во время съемки.
Таблица автоматически переместится на место для визуализации. Стол входит и выходит из сканера в форме пончика. Рентгеновская трубка вращается вокруг тела в течение пяти-восьми секунд.
Матрица детекторов записывает рентгеновские лучи. Каждый полный цикл сканера создает серию изображений сердца. Компьютер сканера обрабатывает изображения и создает трехмерное изображение с высоким разрешением по завершении теста.

После теста

Как правило, вы можете возобновить свою обычную деятельность и нормальное питание сразу после теста.

Дополнительная информация

Фотографии случаев КТ-ангиографии

Случай 1:

Пациент с легкой гиперлипидемией и атипичной болью в груди. Изогнутые реконструкции левой передней нисходящей коронарной артерии показывают сразу за ее местом отхождения бляшку [стрелки], состоящую в основном из «мягкого» некальцинированного (серого) материала, но с небольшим центральным кальцинозом (белый). Эти реконструкции и динамическая трехмерная реконструкция поверхности демонстрируют, что основные ветви систем левой и правой коронарных артерий не имеют значительного сужения.

Случай 2:

Бессимптомный пациент с выраженной гиперлипидемией и сильным семейным анамнезом ишемической болезни сердца. Изогнутые реконструкции и цветная реконструкция поверхности левой передней нисходящей коронарной артерии показывают, помимо генерализованного легкого неравномерного утолщения стенки и небольшого расширения артерии из-за раннего диффузного атеросклероза, несколько кальцифицированных бляшек (стрелки) без значительного сужения.

Случай 3:

Пациент с сомнительными результатами стресс-теста и атипичной болью в груди. Изогнутые реконструкции левой передней нисходящей коронарной артерии и динамическая трехмерная реконструкция поверхности демонстрируют длинную, плотно обызвествленную атеросклеротическую бляшку [стрелки], что приводит к значительному сужению артерии.

Читайте также: