Как проводится компьютерная томография головного мозга?

Обновлено: 21.11.2024

Компьютерная томография или компьютерная томография – это общий термин для компьютерной томографии – безболезненного диагностического визуализирующего теста, при котором на экране компьютера отображаются изображения внутренних структур тела. Сканирование кошек использует узкий рентгеновский луч и мощные компьютеры для создания изображений костей и мягких тканей тела и головы.

Необходимо знать

Пожалуйста, сообщите лаборанту, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
Пожалуйста, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на контраст.
Не ешьте твердую пищу за 2 часа до исследования, если оно запланировано с контрастом.
Принимайте все назначенные лекарства в соответствии с графиком

Приятно знать

Экзамен обычно завершается в течение 15 минут.
Неинвазивный
Безболезненно
Позволяет поставить более точный диагноз, чем традиционный рентген.

CT: чего ожидать

Часто задаваемые вопросы

Зачем проводится этот экзамен?

Ваш врач запросил компьютерную томографию (КТ) вашего мозга. Компьютерная томография использует рентгеновскую технологию и расширенный компьютерный анализ для создания подробных изображений тела. Эта технология, называемая визуализацией поперечных сечений, позволяет врачу-визуализатору делать изображения с высокой детализацией и оценивать ваш мозг на наличие повреждений или аномалий, включая кровотечения, опухоли, сгустки крови или признаки инсульта.

Что будет происходить во время экзамена?

Техник объяснит вашу процедуру и ответит на любые ваши вопросы. Затем расположите себя на столе для осмотра.
Если используется контрастный краситель, его введут через капельницу, помещенную в руку.
Во время инъекции вы можете почувствовать тепло во всем теле и металлический привкус во рту. Это нормально.
Если вы испытываете зуд, чихание, заложенность носа, першение в горле или отек лица, немедленно сообщите об этом лаборанту.
Вас попросят лечь на спину. Ваши руки будут расположены по бокам.
Ваша голова будет помещена в держатель, и вас попросят стоять неподвижно. Только ваша голова будет покрыта сканером. Сканер открыт сзади и спереди, что позволяет вам видеть его снаружи.
Люди, которые боятся тесноты (клаустрофобия), обычно не испытывают проблем с этой процедурой.
Техник всегда сможет видеть и слышать вас во время обследования.
Эта процедура обычно занимает около 15 минут.

Как мне подготовиться?

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если есть вероятность того, что они беременны.
Пожалуйста, сообщите своему врачу и нашему лаборанту, если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество (краситель).

Что надеть

Пожалуйста, оденьтесь в удобную одежду. Оставьте все украшения и ценные вещи дома

Лекарства

Пожалуйста, принимайте все лекарства, которые прописал вам врач. Сообщите нашим сотрудникам, какие лекарства вы принимали перед обследованием.

Еда и напитки

Вам не следует есть твердую пищу за два часа до исследования, если оно проводится с использованием контраста. Однако вы можете пить много прозрачных жидкостей, таких как вода и бульон, если исследование проводится с контрастом.

Что мне взять с собой?

Если ваш врач дал вам предписание, возьмите его с собой.

Каковы преимущества и риски?

Преимущества КТ головы:

Может предоставить более подробные и точные результаты, чем традиционный рентген.
Может обнаруживать проблемы/заболевания раньше
Связано с минимальными рисками.
Безболезненный, неинвазивный и точный
Быстро и просто
Может быть выполнено, если у вас есть имплантированное медицинское устройство, в отличие от МРТ.
Может устранить необходимость в диагностической хирургии или биопсии.

Места

Понедельник - пятница | 8:00–16:30
В будние и выходные дни можно записаться на МРТ
Время работы зависит от исследования
Дополнительная информация

Блумфилд

Понедельник - Чт. | 8:00 - 16:30
пятница | 8:00–16:15
В будние и выходные дни можно записаться на МРТ
Часы зависят от исследования
Дополнительная информация

Фармингтон

Понедельник - пятница | 7:30–17:15
МРТ можно записать в будние и выходные дни
В будние дни можно записаться на маммографию
Время зависит от исследования

Гластонбери

Понедельник - пятница | 7:00 - 17:00
Суббота | 7:00–15:30
В будние дни доступны записи на маммографию и МРТ
Время зависит от экзамена. Дополнительная информация

Хартфорд

Понедельник - пятница | 8:00–16:30
Время зависит от экзамена Дополнительная информация

Западный Хартфорд

Понедельник - пятница | 7:30–16:30
В будние и выходные дни можно записаться на маммографию и МРТ
Время зависит от экзамена. Дополнительная информация

Уэтерсфилд

Понедельник - пятница | 8:00–16:30.
В будние и выходные дни можно записаться на МРТ.
В будние дни можно записаться на маммографию.
Время зависит от экзамена. Дополнительная информация

КТ головного мозга – это неинвазивная процедура диагностической визуализации, в которой используются специальные рентгеновские измерения для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) головного мозга. КТ головного мозга может предоставить более подробную информацию о тканях и структурах головного мозга, чем стандартные рентгеновские снимки головы, что позволяет получить больше данных о травмах и/или заболеваниях головного мозга.

Во время КТ головного мозга рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела, что позволяет получить множество различных изображений мозга. Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двухмерном (2D) виде на мониторе.

Компьютерная томография головного мозга может выполняться как с контрастом, так и без него. Контраст относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому внутривенно (IV), которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач уведомит вас об этом перед процедурой.

Какова функция мозга?

Являясь частью центральной нервной системы (ЦНС), мозг является важным органом, который контролирует мышление, память, эмоции, осязание, двигательные навыки, зрение, дыхание, температуру, чувство голода и все процессы, регулирующие наше тело.

Каковы различные части мозга?

Мозг можно разделить на головной мозг, ствол мозга и мозжечок:

Мозг. Головной мозг (супратенториальный или передний мозг) состоит из правого и левого полушарий. К функциям головного мозга относятся: начало движения, координация движения, температура, осязание, зрение, слух, суждение, рассуждение, решение проблем, эмоции и обучение.

Ствол мозга. Ствол головного мозга (средняя линия или середина мозга) включает средний мозг, мост и продолговатый мозг. Функции этой области включают: движение глаз и рта, передачу сенсорных сообщений (жар, боль, громкость и т. д.), чувство голода, дыхание, сознание, работу сердца, температуру тела, непроизвольные движения мышц, чихание, кашель, рвоту и т. глотание.

Мозжечок. Мозжечок (инфратенториальный или задний мозг) расположен на затылке. Его функция заключается в координации произвольных движений мышц и поддержании осанки, баланса и равновесия.

В частности, к другим частям мозга относятся следующие:

Понс. Мост, глубокая часть мозга, расположенная в стволе, содержит множество областей, контролирующих движения глаз и лица, мимические ощущения, слух и равновесие.

Продолговатый мозг. Продолговатый мозг, самая нижняя часть ствола головного мозга, является наиболее важной частью всего головного мозга и содержит важные центры управления сердцем и легкими.

Спинной мозг. Большой пучок нервных волокон, расположенный в спине и простирающийся от основания головного мозга до нижней части спины. Спинной мозг передает сообщения в головной мозг и остальные части тела и обратно.

Лобная доля. Самая большая часть мозга, расположенная в передней части головы, лобная доля, участвует в характеристиках личности и движениях.

Теменная доля. Средняя часть мозга, теменная доля, помогает человеку идентифицировать объекты и понимать пространственные отношения (где тело сравнивается с объектами вокруг человека). Теменная доля также участвует в интерпретации боли и прикосновения в теле.

Затылочная доля. Затылочная доля — это задняя часть мозга, отвечающая за зрение.

Височная доля. Стороны мозга, эти височные доли, участвуют в памяти, речи и обонянии.

Каковы причины проведения компьютерной томографии головного мозга?

Компьютерная томография головного мозга может быть выполнена для оценки головного мозга на наличие опухолей и других поражений, травм, внутричерепных кровотечений, структурных аномалий (например, гидроцефалии, инфекций, функции мозга или других состояний), особенно при другом типе обследования (например, , рентген или медицинский осмотр) не позволяют сделать окончательный вывод.

Компьютерная томография головного мозга также может быть использована для оценки воздействия лечения на опухоли головного мозга и для выявления тромбов в головном мозге, которые могут быть причиной инсультов. Еще одно применение КТ головного мозга — предоставление рекомендаций при операциях на головном мозге или при биопсии ткани головного мозга.

Ваш врач может порекомендовать КТ головного мозга по другим причинам.

Каковы риски компьютерной томографии головного мозга?

Возможно, вы захотите узнать у своего врача о дозе радиации, используемой во время процедуры КТ головного мозга, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Вы должны вести записи о своей прошлой истории радиационного облучения, например, о предыдущих компьютерных томограммах и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с совокупным количеством рентгенологических исследований и/или процедур в течение длительного периода времени.

Чтобы защитить свое здоровье, примите во внимание следующие меры предосторожности, прежде чем планировать КТ головного мозга:

Беременность. Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу. Радиационное облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вам необходимо сделать КТ головного мозга, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на плод. Контрастные вещества: если во время КТ головного мозга используются контрастные вещества, у пациента может развиться аллергическая реакция на эти средства. Некоторым пациентам не следует использовать контрастное вещество на основе йода. Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам должны уведомить об этом своего врача. Когда вы планируете КТ головного мозга, вы должны сообщить представителю центра доступа, если у вас была аллергическая реакция на какое-либо контрастное вещество или если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками. Контрастное вещество внутривенно не будет вводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какое-либо контрастное вещество. Возможно, вам удастся провести сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное обследование с визуализацией. . Сообщаемая аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для йодсодержащего контраста. Кормящим матерям может потребоваться подождать 24 часа после введения контрастного вещества, прежде чем возобновить грудное вскармливание.

Диабет. Пациенты, принимающие метформин (Глюкофаж) от диабета, должны предупредить своего врача перед внутривенной инъекцией контрастного вещества, так как это может вызвать редкое состояние, называемое метаболическим ацидозом. Если вы принимаете метформин, вас попросят прекратить прием на время процедуры и подождать 48 часов после процедуры, прежде чем возобновить прием этого лекарства. Прежде чем возобновить прием метформина, может потребоваться анализ крови для проверки функции почек.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть и другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к компьютерной томографии головного мозга?

Если вы проходите компьютерно-томографическую ангиографию (КТА), при записи на прием вам будут даны конкретные инструкции. Следующие инструкции помогут вам подготовиться к КТ головного мозга:

Одежда: вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если это так, платье будет предоставлено для вас. Снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

Контрастное вещество. Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой будут подробно описаны риски и побочные эффекты, связанные с введением контрастного вещества через небольшую трубку в вену, называемую внутривенной (IV) линией. Наиболее распространенным типом КТ головного мозга с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, которое потребует от вас выпить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрасту. Если в прошлом у вас были реакции легкой или средней степени тяжести, вам, вероятно, потребуется принять лекарство перед КТ головного мозга.

Еда и питье. Если ваш врач назначил компьютерную томографию головного мозга без контраста, вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до обследования. Если ваш врач назначил КТ головного мозга с контрастом, ничего не ешьте за три часа до КТ головного мозга. Вам рекомендуется пить прозрачные жидкости.

Диабетикам: диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за три часа до запланированного сканирования. В зависимости от того, какое пероральное лекарство от диабета вы принимаете, вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии головного мозга. Если у вас есть компьютерная томография с рентгенологическим исследованием Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

Лекарства: все пациенты могут принимать назначенные им лекарства как обычно, если не указано иное.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может назначить дополнительные этапы подготовки к КТ головного мозга.

Что происходит во время компьютерной томографии головного мозга?

Компьютерная томография головного мозга может выполняться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, КТ головного мозга включает следующие этапы:

Если вам проводят процедуру с контрастом, в руке будет установлен внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Для перорального контрастирования вам дадут жидкий контрастный препарат для проглатывания.

Вы будете лежать на столе для сканирования, который вдвигается в большое круглое отверстие сканирующего устройства. Можно использовать подушки и ремни, чтобы предотвратить движение во время процедуры.

Технолог будет в другой комнате, где расположены элементы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно.Динамики внутри сканера обеспечат двустороннюю связь между лаборантом и пациентом. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог все время будет наблюдать за вами и будет на связи.

Поскольку сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело в течение короткого промежутка времени. Вы услышите щелчки, что является нормальным явлением.

Рентгеновские лучи, поглощаемые тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое рентгенолог интерпретирует.

Вы должны оставаться неподвижными во время процедуры. Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.

Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении этого вещества в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и/или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько секунд.

Вы должны сообщить лаборанту, если у вас возникли проблемы с дыханием, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

Когда процедура будет завершена, вы будете удалены из сканера.

Если для введения контраста была установлена внутривенная линия, она будет удалена.

Хотя КТ головного мозга сама по себе не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры (например, операции). Технолог применит все возможные меры комфорта и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или боль.

Что происходит после КТ головного мозга?

Если во время компьютерной томографии головного мозга использовалось контрастное вещество, вы можете находиться под наблюдением в течение определенного периода времени, чтобы проверить наличие каких-либо побочных эффектов или реакций на контрастное вещество. Сообщите своему радиологу, если вы испытываете зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание. Если вы заметили какую-либо боль, покраснение и/или припухлость в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, так как это может указывать на инфекцию или другую реакцию.

В противном случае после КТ головного мозга не требуется особого ухода. Большинству пациентов разрешается возобновить свою обычную диету и деятельность. Ваш врач может предоставить дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Компьютерная томография (КТ) головы использует специальное рентгеновское оборудование, чтобы помочь оценить травмы головы, сильные головные боли, головокружение и другие симптомы аневризмы, кровотечения, инсульта и опухолей головного мозга. Это также помогает вашему врачу оценить ваше лицо, носовые пазухи и череп или спланировать лучевую терапию при раке головного мозга. В экстренных случаях он может выявить внутренние повреждения и кровотечение достаточно быстро, чтобы помочь спасти жизни.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Обсудите любые недавние болезни, медицинские показания, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Если для вашего обследования требуется внутривенное введение контраста, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить в течение нескольких часов до него. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Что такое компьютерная томография головы?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, – это диагностический медицинский визуализирующий тест. Подобно традиционным рентгеновским снимкам, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Компьютерная томография создает изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях. Он даже может генерировать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или на 3D-принтере или перенести на компакт-диск или DVD-диск.

Компьютерная томография внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

Компьютерная томография позволяет получить более подробную информацию о травмах головы, инсульте, опухолях головного мозга и других заболеваниях головного мозга, чем обычный рентген.

Какие распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи обычно используют КТ головы для обнаружения:

кровотечение, черепно-мозговая травма и переломы черепа у пациентов с травмами головы.
кровотечение, вызванное разрывом или протеканием сгустка крови, или кровоизлияние в головной мозг у пациента с симптомами инсульта.
инсульт, особенно с помощью метода под названием КТ-перфузия головы. .
увеличение полостей головного мозга (желудочков) у пациентов с КТ-ангиографией.

Как мне подготовиться?

На экзамен наденьте удобную свободную одежду.Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Некоторые КТ-исследования потребуют от вас снятия слуховых аппаратов и съемных стоматологических работ. Женщинам необходимо снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Возможно, вам придется удалить пирсинг, если это возможно.

Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, если он будет использовать страницу безопасности КТ во время беременности для получения дополнительной информации.

Как выглядит оборудование?

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или КТ.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется на исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина записывает изображение. Кости на рентгенограмме выглядят белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются оттенками серого. Воздух кажется черным.

При компьютерной томографии вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда во время сканирования диагностический стол перемещается. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двухмерных изображений поперечного сечения вашего тела. Система отображает изображения на мониторе компьютера. Компьютерную томографию иногда сравнивают с изучением буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает фрагменты изображения, в результате получается очень подробное многомерное изображение внутренней части тела.

Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти мультисрезовые (мультидетекторные) компьютерные томографы позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

Современные компьютерные томографы позволяют визуализировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна для всех пациентов. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей рентгенолог адаптирует технику компьютерного томографа к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

В некоторых КТ-исследованиях используется контрастное вещество для улучшения видимости исследуемой области тела.

Как выполняется процедура?

Техник начинает с того, что кладет вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Они могут использовать ремни и подушки, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время обследования.

Многие сканеры достаточно быстры, чтобы сканировать детей без седативных средств. В особых случаях детям, которые не могут сидеть неподвижно, может потребоваться седация. Движение может привести к размытию изображений и ухудшению качества изображения так же, как и к фотографиям.

На экзамене может использоваться контрастное вещество, в зависимости от типа исследования. Если это так, его проглотят, введут внутривенно (в/в) или, в редких случаях, введут клизмой.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату для фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может выполнять несколько проходов.

Техник может попросить вас задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к началу страницы

Что я буду испытывать во время и после процедуры?

Обследования КТ, как правило, безболезненны, быстры и просты. Мультидетекторная КТ сокращает время, в течение которого пациент должен лежать неподвижно.

Хотя сканирование само по себе не вызывает боли, может возникнуть некоторый дискомфорт от необходимости оставаться неподвижным в течение нескольких минут. Если вам трудно оставаться на месте, вы страдаете клаустрофобией или хроническими болями, КТ может показаться вам стрессом. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести процедуру компьютерной томографии.

Если при обследовании используется йодсодержащее контрастное вещество, врач проверит вас на наличие хронического или острого заболевания почек. Врач может ввести контрастное вещество внутривенно (через вену), поэтому вы почувствуете укол булавкой, когда медсестра введет иглу в вашу вену. Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может появиться металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это лишь побочные эффекты введения контраста, и они быстро проходят.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. При использовании современных компьютерных томографов вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит, когда внутренние части томографа, обычно невидимые для вас, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Вы будете одни в комнате для осмотра во время компьютерной томографии, за исключением особых обстоятельств. Например, иногда родитель в свинцовом щите может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

К педиатрическим пациентам в палату может быть допущен родитель, но может потребоваться надеть свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму воздействие радиации.

После компьютерной томографии лаборант удалит ваш внутривенный катетер. Они закроют крошечное отверстие, сделанное иглой, небольшой повязкой. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным делам.

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Проанализировать изображения будет радиолог, врач, специально обученный для наблюдения за рентгенологическими исследованиями и их интерпретации. Рентгенолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

КТ-сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
Основным преимуществом КТ является возможность одновременного визуализации костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет получить очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
Обследования CT – это быстро и просто. В экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечения, чтобы помочь спасти жизни.
Компьютерная томография показала себя как экономичный инструмент визуализации для решения широкого круга клинических проблем.
КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
В отличие от МРТ, любое имплантированное медицинское устройство не помешает пройти компьютерную томографию.
Диагноз, установленный с помощью компьютерной томографии, может устранить необходимость в диагностической операции и хирургической биопсии.
После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
Рентгеновские лучи, используемые для компьютерной томографии, не должны иметь непосредственных побочных эффектов.

Риски

Всегда существует небольшая вероятность возникновения рака в результате чрезмерного облучения. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск, связанный с компьютерной томографией.
Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице "Доза облучения при рентгенографии и КТ".
Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице "Безопасность рентгенологических, интервенционных радиологических и ядерных медицинских процедур".
Компьютерная томография, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для ребенка. Однако этот риск минимален при КТ головы.
Изготовители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить ребенка грудью в течение 24–48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, в самом последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным веществам и ссылки на него.
Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок, и рентгенологические отделения хорошо оснащены для их устранения.

Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить компьютерную томографию только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза. Им не следует проводить повторные КТ-исследования, если в этом нет необходимости. Компьютерная томография у детей всегда должна выполняться с использованием низкодозовой техники.

Каковы ограничения КТ головы?

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа. Или они могут превышать предельный вес (обычно 450 фунтов) для подвижного стола.

Источник: Тереза Уинслоу

Термин "компьютерная томография" или КТ относится к процедуре компьютерной рентгенографии, при которой узкий пучок рентгеновских лучей направляется на пациента и быстро вращается вокруг тела, создавая сигналы, которые обрабатываются компьютер машины для создания изображений поперечного сечения — или «срезов» — тела. Эти срезы называются томографическими изображениями и содержат более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. После того, как несколько последовательных срезов будут собраны компьютером аппарата, их можно сложить вместе в цифровом виде, чтобы сформировать трехмерное изображение пациента, которое упрощает идентификацию и расположение основных структур, а также возможных опухолей или аномалий.< /p>

В отличие от обычного рентгена, в котором используется фиксированная рентгеновская трубка, в КТ-сканере используется моторизованный источник рентгеновского излучения, который вращается вокруг круглого отверстия конструкции в форме пончика, называемой гентри. Во время компьютерной томографии пациент лежит на кровати, которая медленно перемещается через гентри, в то время как рентгеновская трубка вращается вокруг пациента, направляя узкие пучки рентгеновских лучей через тело. Вместо пленки в КТ-сканерах используются специальные цифровые детекторы рентгеновского излучения, которые располагаются прямо напротив источника рентгеновского излучения. Когда рентгеновские лучи покидают пациента, они улавливаются детекторами и передаются на компьютер.

Каждый раз, когда источник рентгеновского излучения совершает один полный оборот, компьютер КТ использует сложные математические методы для построения среза 2D-изображения пациента. Толщина ткани, представленной на каждом срезе изображения, может варьироваться в зависимости от используемого аппарата КТ, но обычно составляет от 1 до 10 миллиметров. Когда полный срез завершен, изображение сохраняется, и моторизованная кровать постепенно перемещается вперед в гентри. Затем процесс рентгеновского сканирования повторяется для получения другого среза изображения. Этот процесс продолжается до тех пор, пока не будет собрано нужное количество фрагментов.

Срезы изображений могут отображаться по отдельности или совмещаться компьютером для создания трехмерного изображения пациента, на котором показаны скелет, органы и ткани, а также любые аномалии, которые врач пытается выявить. Этот метод имеет много преимуществ, включая возможность вращать 3D-изображение в пространстве или последовательно просматривать срезы, что упрощает поиск точного места, где может быть обнаружена проблема.

Переломы на КТ.
Источник: Джеймс Хейлман, доктор медицины, [CC-BY-SA-3.0]

Компьютерная томография может использоваться для выявления заболеваний или травм в различных частях тела. Например, КТ стала полезным инструментом скрининга для выявления возможных опухолей или поражений в брюшной полости. КТ сердца может быть назначена при подозрении на различные типы сердечных заболеваний или аномалий. КТ также можно использовать для визуализации головы с целью обнаружения травм, опухолей, сгустков крови, ведущих к инсульту, кровоизлияниям и другим состояниям. Он может визуализировать легкие, чтобы выявить наличие опухолей, легочной эмболии (сгустков крови), избытка жидкости и других состояний, таких как эмфизема или пневмония. КТ особенно полезна при визуализации сложных переломов костей, сильно разрушенных суставов или опухолей костей, поскольку обычно дает больше деталей, чем при обычном рентгене.

Как и при любом рентгеновском снимке, плотные структуры тела, такие как кости, легко визуализируются, в то время как способность мягких тканей останавливать рентгеновские лучи различается, поэтому они могут быть тусклыми или трудноразличимыми. По этой причине были разработаны внутривенные (IV) контрастные вещества, которые хорошо видны на рентгеновском снимке или компьютерной томографии и безопасны для пациентов. Контрастные вещества содержат вещества, которые лучше останавливают рентгеновские лучи и, таким образом, более заметны на рентгеновском снимке.Например, для исследования системы кровообращения в кровоток вводят контрастное вещество на основе йода, помогающее осветить кровеносные сосуды. Этот тип теста используется для поиска возможных препятствий в кровеносных сосудах, в том числе в сердце. Пероральные контрастные вещества, такие как соединения на основе бария, используются для визуализации пищеварительной системы, включая пищевод, желудок и желудочно-кишечный тракт.

Компьютерная томография позволяет диагностировать потенциально опасные для жизни состояния, такие как кровотечение, образование тромбов или рак. Ранняя диагностика этих состояний потенциально может спасти жизнь. Однако при компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, а все рентгеновские лучи производят ионизирующее излучение. Ионизирующее излучение может вызывать биологические эффекты в живых тканях. Это риск, который увеличивается с увеличением количества воздействий в течение жизни человека. Однако риск развития рака в результате радиационного облучения, как правило, невелик.

Компьютерная томография беременной женщины не представляет известного риска для ребенка, если область тела, на которой выполняется сканирование, не является брюшной полостью или тазом. Как правило, если требуется визуализация брюшной полости и таза, врачи предпочитают использовать обследования, не использующие радиацию, такие как МРТ или УЗИ. Однако, если ни один из этих методов не может дать необходимых ответов, или существует экстренная ситуация или другие временные ограничения, КТ может быть приемлемым альтернативным вариантом визуализации.

У некоторых пациентов контрастные вещества могут вызывать аллергические реакции или, в редких случаях, временную почечную недостаточность. Контрастные вещества внутривенно не следует вводить пациентам с нарушением функции почек, поскольку они могут вызвать дальнейшее снижение функции почек, которое иногда может стать необратимым.

Дети более чувствительны к ионизирующему излучению, у них более высокая ожидаемая продолжительность жизни и, следовательно, более высокий относительный риск развития рака, чем у взрослых. Родители могут спросить у лаборанта или врача, настроены ли их машины для детей.

Компьютерный томограф молочной железы.
Источник: Джон Бун, Калифорнийский университет в Дэвисе

Специальный КТ-сканер груди: NIBIB финансирует исследования по разработке специального КТ-сканера молочной железы, который позволяет визуализировать грудь в 3D и может помочь радиологам обнаруживать труднодоступные опухоли. Сканер производит дозу облучения, сравнимую со стандартной рентгеновской маммографией, и не требует компрессии груди. В этом КТ-сканере груди женщина лежит ничком на специально сконструированном большом столе, а ее грудь подвешена в специальном отверстии в сканирующей кровати. Сканер вращается вокруг груди, не проходя через грудную клетку, тем самым уменьшая излучение, которое было бы доставлено в грудную клетку при использовании обычного компьютерного томографа. Послушайте подкаст о сканере.

Снижение уровня радиации при рутинных компьютерных томографиях. NIBIB призвал исследователей представить новаторские идеи, которые помогут радикально снизить количество радиации, используемой при компьютерных томографиях. Благодаря этой новой возможности финансирования в настоящее время реализуются пять новых проектов, представляющих творческие, инновационные междисциплинарные подходы, которые в противном случае не получили бы финансирования. Подробнее о них можно прочитать ниже:

Индивидуальная визуализация
Web Stayman, Университет Джонса Хопкинса
Количество радиации, необходимое для компьютерной томографии, зависит от ряда переменных, включая размер пациента, сканируемую часть тела, и поставленная диагностическая задача. Например, маленьким пациентам требуется меньше облучения, чем более крупным, а сканирование более плотной части тела, например мягких тканей возле таза, требует большего облучения, чем сканирование легких. Кроме того, диагностические задачи, требующие высокой четкости изображения, такие как обнаружение слабой опухоли, обычно требуют большего количества облучения. Цель этого проекта — изменить как аппаратное, так и программное обеспечение современных КТ-систем, чтобы устройство могло адаптировать форму, положение и интенсивность рентгеновского луча к конкретному сценарию визуализации. В исследовании используются анатомические модели для конкретных пациентов и математические модели визуализации, чтобы направлять рентгеновские лучи туда, где они необходимы, и, следовательно, избегать или ограничивать рентгеновское облучение там, где оно не требуется. Это поможет максимизировать эффективность визуализации для конкретных диагностических задач и свести к минимуму облучение.

Создание инструментов для исследователей
Синтия МакКоллоу, клиника Мэйо
Цель этой работы — разработка ресурсов, позволяющих исследовательскому сообществу легко создавать и сравнивать новые подходы к снижению дозы облучения при рутинных КТ без нарушение точности диагностики.До сих пор это повлекло за собой создание библиотеки необработанных данных КТ пациентов, которыми исследователи могут манипулировать для проверки новых подходов, и разработку компьютерных методов оценки новых подходов, чтобы исследователям не приходилось полагаться на рентгенологов, которые могут быть затратным и трудоемким. Используя эти активы, исследователи продемонстрировали, что существует значительный потенциал для снижения дозы облучения при КТ-исследованиях брюшной полости, которые являются одними из наиболее широко применяемых КТ-исследований с высокой дозой облучения.

Более быстрая обработка
Джеффри Фесслер, Мичиганский университет
Чтобы снизить уровень радиации и при этом получить КТ-изображения хорошего качества, необходимы более сложные методы обработки необработанных данных из КТ-системы. Эти передовые методы, называемые алгоритмами реконструкции изображений, могут потребовать нежелательно длительного времени вычислений, поэтому в настоящее время их можно использовать только для некоторых пациентов. Целью этого проекта является разработка алгоритмов, достаточно быстрых, чтобы позволить использовать низкодозовую компьютерную томографию для каждого пациента.>

Комплексный подход
Норберт Пелк, Медицинская школа Стэнфорда
На каждом этапе разработки КТ-сканеров есть возможности для внесения изменений, снижающих дозу облучения. Поскольку эти изменения взаимосвязаны, целью этого проекта является использование комплексного подхода, изучение таких подходов, как модификация детектора подсчета фотонов (часть КТ-сканера, которая обнаруживает рентгеновские лучи), динамическое рентгеновское освещение (регулировка количество радиации, используемой на протяжении всего сканирования), и методы реконструкции изображения. Они будут протестированы с использованием настольной экспериментальной системы. Исследователи считают, что эти комбинированные стратегии могут привести к снижению дозы облучения на 80 % по сравнению с современными типичными системами, а также обеспечить получение изображений с более высоким разрешением.

SparseCT
Рикардо Отазо и Даниэль Содиксон, Медицинская школа Нью-Йоркского университета
Исследователи из Медицинской школы Нью-Йоркского университета, Бригама и женской больницы, а также Siemens Healthineers работают вместе над разработкой нового ультра- метод низкодозовой КТ, называемый SparseCT. Ключевая идея SparseCT состоит в том, чтобы блокировать большинство рентгеновских лучей на КТ до того, как они достигнут пациента, но делать это таким образом, чтобы сохранить всю важную информацию об изображении. Подход сочетает в себе новое устройство блокировки рентгеновских лучей с математикой сжатого зондирования, что позволяет реконструировать изображения из уменьшенных наборов данных. Распознавание сжатия можно сравнить со съемкой фильма на очень быструю камеру с малым количеством пикселей, а затем с помощью математических вычислений преобразовать изображение в качество высокой четкости.

Компьютерная томография (КТ) — полезный диагностический инструмент для выявления заболеваний и травм. Он использует серию рентгеновских лучей и компьютер для создания трехмерного изображения мягких тканей и костей. КТ — это безболезненный, неинвазивный способ для вашего лечащего врача диагностировать заболевания. Вы можете пройти компьютерную томографию в больнице или центре визуализации.

Обзор

Что такое компьютерная томография?

Медицинские работники используют компьютерную томографию, также известную как компьютерная томография, для исследования структур внутри вашего тела. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений поперечного сечения вашего тела. Он делает снимки, на которых видны очень тонкие «срезы» ваших костей, мышц, органов и кровеносных сосудов, чтобы медицинские работники могли видеть ваше тело в мельчайших деталях.

Традиционные рентгеновские аппараты используют фиксированную трубку для направления рентгеновских лучей в одну точку. Проходя через тело, рентгеновские лучи поглощаются в разной степени разными тканями. Ткань более высокой плотности создает более белое изображение, чем другие ткани, на черном фоне пленки. Рентгеновские лучи создают 2D-изображения. КТ имеет трубку в форме пончика, которая вращает рентгеновское излучение вокруг вас на 360 градусов. Собранные данные обеспечивают подробное трехмерное изображение внутренней части вашего тела.

Являются ли компьютерная томография и компьютерная томография одним и тем же?

Компьютерная томография и компьютерная томография описывают один и тот же визуализирующий тест. Компьютерная томография расшифровывается как компьютерная аксиальная томография.

Подробности теста

Что такое КТ с контрастом?

Иногда при сканировании используется контрастное вещество. Этот контрастный агент, иногда называемый красителем, улучшает изображение, выделяя определенные черты. Ваш поставщик медицинских услуг либо предложит вам выпить специальную жидкость, содержащую контрастное вещество, либо сделает вам внутривенную инъекцию контрастного вещества, либо и то, и другое в зависимости от типа компьютерной томографии и причины сканирования. Контрастное вещество выводится из организма через мочу, сначала быстро, а затем медленнее в течение следующих 24 часов.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к компьютерной томографии. В день экзамена следует обратить внимание на:

Прибытие. Вам следует планировать прибытие пораньше, в зависимости от указаний вашего поставщика медицинских услуг. Раннее прибытие помогает тестированию идти по графику.
Диета: не ешьте и не пейте за четыре часа до экзамена.
Лекарства. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать обычные лекарства перед компьютерной томографией.
Комфорт. Вы должны носить удобную одежду. Возможно, перед экзаменом вам придется переодеться в платье и снять часы и украшения, включая пирсинг, который вы можете снять. Возможно, вам придется снять зубные протезы и слуховые аппараты. Молнии и металлические предметы могут мешать сканированию.

Если при КТ-сканировании используется краситель или контраст, ваш врач может дать вам некоторые особые рекомендации по подготовке:

Анализ крови. Вам может потребоваться сдать анализ крови перед запланированной компьютерной томографией. Анализ крови позволит убедиться, что поставщик медицинских услуг выберет правильный краситель.
Ограничения в питании. Вам нужно будет следить за тем, что вы едите и пьете в течение четырех часов до компьютерной томографии. Употребление только прозрачных жидкостей помогает предотвратить тошноту при введении контрастного вещества. Как правило, вы можете есть бульон, чай или черный кофе, процеженные фруктовые соки, простой желатин и безалкогольные напитки, такие как имбирный эль.
Лекарства от аллергии. Если у вас аллергия на контрастное вещество, используемое для КТ (содержащее йод), вам может потребоваться принять стероидный препарат накануне вечером и утром перед процедурой вместе с антигистаминным средством, таким как бенедрил, перед процедурой. экзамен. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и попросите его заказать эти лекарства для вас, если это необходимо. Контрастные вещества для МРТ и КТ разные; аллергия на один не означает, что у вас аллергия на другой.
Приготовление раствора. Вы должны выпить пероральный контрастный раствор в соответствии с указаниями лаборанта или медсестры.

Что происходит во время теста?

Во время теста вы будете лежать на спине на столе (например, на кровати). Если этого требует ваш тест, поставщик медицинских услуг может ввести контрастный краситель внутривенно (в вашу вену). Этот краситель может вызвать у вас покраснение или металлический привкус во рту.

Когда начинается сканирование:

Кровать медленно перемещается в сканер в форме пончика. В этот момент вам нужно оставаться неподвижным, насколько это возможно, потому что движение может привести к размытию изображения.
Сканер делает снимки области, которую должен увидеть медицинский работник. В отличие от МРТ, компьютерная томография бесшумна.
По окончании исследования стол выдвигается из сканера.

Сколько времени занимает тест?

Как правило, на компьютерную томографию следует планировать час. Большая часть этого времени уходит на подготовку. Само сканирование занимает от 10 до 30 минут или меньше. Как правило, вы можете возобновить свою деятельность после того, как поставщик медицинских услуг скажет, что это безопасно — обычно после того, как он завершит сканирование и проверит четкость изображений.

Результаты и последующие действия

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты?

Результаты сканирования обычно занимают 24 часа. Рентгенолог, врач, который специализируется на чтении и интерпретации компьютерной томографии и других рентгенологических изображений, рассмотрит ваше сканирование и подготовит отчет с их объяснением. В условиях неотложной помощи, например в больнице или отделении неотложной помощи, поставщики медицинских услуг часто получают результаты в течение часа.

После того, как рентгенолог и ваш поставщик медицинских услуг рассмотрят результаты, вам либо назначат повторный прием, либо позвонят. Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты.

Дополнительная информация

Что показывает компьютерная томография?

Ваш поставщик медицинских услуг направит вам компьютерную томографию, чтобы помочь поставить диагноз вашего здоровья. Сканирование позволяет врачам тщательно исследовать кости, органы и другие мягкие ткани, кровеносные сосуды и подозрительные наросты. Что может обнаружить компьютерная томография:

Некоторые виды рака и доброкачественные (нераковые) опухоли. (переломы костей). . .
Заболевания кишечника (закупорка, болезнь Крона).
Заболевания или травмы головного и спинного мозга.
Внутреннее кровотечение.

Медицинские работники также могут видеть органы и ткани на рентгеновских снимках. Но на рентгеновских снимках структуры тела кажутся перекрывающимися, из-за чего трудно все увидеть. На КТ видны промежутки между органами для более четкого обзора.

Безопасны ли компьютерные томографии?

Медицинские работники считают компьютерную томографию в целом безопасной. Компьютерная томография для детей также безопасна. Для детей ваш специалист по компьютерной томографии может использовать аппараты, адаптированные для детей, чтобы уменьшить их облучение.

Компьютерная томография, как и другие методы диагностики, использует небольшое количество ионизирующего излучения для захвата изображения. Некоторые риски, связанные с компьютерной томографией, включают:

Риск развития рака. Все виды визуализации с использованием радиации, например рентген, немного увеличивают риск развития рака. Разница слишком мала, чтобы ее можно было эффективно измерить.
Аллергические реакции. Иногда у людей возникает незначительная или более серьезная аллергическая реакция на контрастное вещество.

Если у вас есть опасения по поводу рисков для здоровья, связанных с компьютерной томографией, поговорите со своим лечащим врачом.Они обсудят ваши опасения и помогут принять обоснованное решение о сканировании.

Могу ли я пройти компьютерную томографию, если я беременна?

Если вы беременны или можете быть беременны, сообщите об этом специалисту по компьютерной томографии. Компьютерная томография таза и брюшной полости может подвергнуть нерожденного ребенка облучению, но этого недостаточно, чтобы причинить реальный вред. Компьютерная томография других частей тела не подвергает вашего ребенка риску.

Заметка из Кливлендской клиники

Компьютерная томография — отличный диагностический инструмент. У вас могут возникнуть опасения, когда ваш врач закажет компьютерную томографию. Но этот безопасный, безболезненный тест является неинвазивным и имеет очень небольшой риск. Наградой является то, что компьютерная томография может помочь вашим врачам точно диагностировать проблему со здоровьем и назначить вам правильное лечение. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, в том числе о других вариантах тестирования.

Последняя проверка выполнена медицинским работником Cleveland Clinic 02.11.2020.

Ссылки

Кливлендская клиника — это некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Связанные институты и услуги

Институт визуализации

Cleveland Clinic Imaging постоянно работает над тем, чтобы предоставить пациентам самые современные технологические достижения и инновационные варианты лечения. Cleveland Clinic Imaging сочетает в себе врачебное лидерство в академической практике узкого профиля с современным оборудованием в легкодоступной, комфортной и удобной амбулаторной среде, чтобы обеспечить высочайшее качество опыта и доступных результатов.

Респираторный институт

Изучите легочные, дыхательные и аллергические заболевания, методы лечения, тесты и профилактические услуги, предоставляемые Респираторным институтом Кливлендской клиники.

Онкологический центр Кливлендской клиники

Онкологический центр Кливлендской клиники оказывает первоклассную помощь пациентам с раком и находится в авангарде новых и появляющихся клинических, трансляционных и фундаментальных исследований рака.

Институт головы и шеи

Наши поставщики специализируются на хирургии головы и шеи и онкологии; пластическая и реконструктивная хирургия лица; общая отоларингология; ларингология; отология, невротология и боковые заболевания основания черепа; детская отоларингология; ринология, хирургия носовых пазух и основания черепа; хирургический сон; стоматология и челюстно-лицевая хирургия; и сопутствующие службы слуха, речи и баланса.

Читайте также: