Как часто можно делать КТ без вреда для здоровья

Обновлено: 21.11.2024

Компьютерная томография (КТ) – это тест, который ваш врач может использовать для поиска проблемы внутри вашего тела, планирования операции или проверки эффективности лечения. Он использует мощные рентгеновские лучи, форму радиации, для создания подробных изображений внутренней части вашего тела.

Некоторые люди беспокоятся о том, чтобы пройти этот тест, потому что известно, что радиация является возможной причиной рака. Знайте, что шансы заболеть раком при компьютерной томографии очень малы. И для многих людей тест стоит небольшого риска радиационного облучения. Это может помочь врачам выявить опасные проблемы со здоровьем и проверить эффективность лечения.

Ваш врач убедится, что преимущества, которые вы получите от сканирования, перевешивают недостатки, прежде чем рекомендовать его вам.

Излучение во время компьютерной томографии

В компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, которое называется ионизирующим излучением. Это может повредить ДНК в ваших клетках и повысить вероятность того, что они станут раковыми.

Эти сканирования подвергают вас большему облучению, чем другие визуализирующие исследования, такие как рентген и маммография. Например, одна компьютерная томография грудной клетки дает количество от 100 до 200 рентгеновских снимков. Может показаться, что это много, но общая сумма, которую вы получаете, все равно очень мала.

Важно знать, что каждый человек ежедневно подвергается воздействию ионизирующего излучения, только от естественного радиоактивного материала в их окружении. В год средний человек получает около 3 миллизивертов (мЗв) — единиц, которые ученые используют для измерения радиации. Каждое сканирование КТ дает от 1 до 10 мЗв, в зависимости от дозы облучения и части вашего тела, которая подвергается тесту. КТ грудной клетки с низкой дозой составляет около 1,5 мЗв. Тот же тест при обычной дозе составляет около 7 мЗв.

Чем больше у вас компьютерной томографии, тем больше облучение вы получаете. Но это не должно мешать вам получать их, если ваш врач говорит, что они вам нужны.

Приведет ли это к раку?

Каковы шансы, что рентгеновские снимки, полученные при сканировании, вызовут проблемы? Это зависит от вашего возраста, пола и сканируемой части тела. В целом, ваши шансы очень низки: вероятность смертельного рака в результате любого одного компьютерного томографа составляет примерно 1 к 2000.

Некоторые органы более чувствительны к радиации, чем другие. Он имеет тенденцию наносить больший ущерб клеткам, которые быстро растут и делятся. Молочные железы, легкие, щитовидная железа и костный мозг содержат быстро делящиеся клетки, поэтому они более чувствительны, чем другие части тела, например мозг.

Вероятность рака у женщин несколько выше, чем у мужчин. У детей он также выше, потому что они растут и их клетки делятся быстрее, чем у взрослых. Кроме того, у детей впереди еще несколько лет, в течение которых они могут заболеть раком из-за радиации.

Как защитить себя?

Вам не нужно прекращать делать компьютерную томографию. Но рекомендуется убедиться, что каждый из них вам нужен.

Прежде чем пройти визуализирующее обследование, задайте своему врачу следующие вопросы:

Зачем мне нужно это сканирование?
Как это повлияет на мое лечение?
Каковы риски?
Не могли бы вы поставить мне диагноз с помощью теста, в котором не используется радиация, например МРТ или УЗИ?
Как вы защитите остальную часть моего тела во время компьютерной томографии?

Ваш врач должен использовать минимально возможную дозу радиации для сканирования, особенно если вам нужно сделать несколько таких снимков. Спросите, может ли техник защитить части вашего тела, которые не нуждаются в тесте, свинцовым фартуком. Это заблокирует попадание рентгеновских лучей в эти области.

Ведите записи о КТ и других рентгеновских снимках, которые у вас есть, чтобы знать, сколько радиации вы получаете. Это также не позволит вам повторить тест, который вы уже сделали.

Тип сканирования
Дата, когда он у вас был.
Доза облучения, которую вы получили
Название учреждения, в котором вы проходили тест.

Если вас все еще беспокоит излучение, полученное при компьютерной томографии, вы всегда можете получить второе мнение. Другой врач может порекомендовать другие варианты тестирования.

Показать источники

Американское онкологическое общество: "Могу ли я избежать воздействия рентгеновского и гамма-излучения?"

FDA: "Какие радиационные риски связаны с КТ?"

Клиника Мэйо: «Компьютерная томография: определение», «Компьютерная томография: зачем это делается», «Тесты и процедуры: компьютерная томография».

Memorial Sloan Kettering Cancer Center: «Безопасность сканирования: проверка реальности радиации».

Национальный институт рака: "Компьютерная томография (КТ) и рак", "Радиация".

Радиологическое общество Северной Америки: "Мне сделали много компьютерных томографов. Стоит ли мне беспокоиться?"

До одной трети из 70 миллионов визуализационных тестов, заказанных в течение года, может не понадобиться. Эксперты пытаются определить, могут ли повторные дозы радиационного сканирования оказаться потенциально, но непреднамеренно вредными.

В 1980 году в США было выполнено 3 миллиона компьютерных томографических снимков (КТ). В 2007 году было сделано почти 70 миллионов. «Мы используем компьютерную томографию [на душу населения] выше, чем почти в любой другой промышленно развитой стране», — сказала Ребекка Смит-Биндман, доктор медицинских наук, профессор радиологии, эпидемиологии/биостатистики, акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины в Калифорнийский университет в Сан-Франциско.

«На удивление мало исследований, в которых пытались количественно оценить, что мы получаем от этого. Насколько эта визуализация помогает в уходе за пациентами? Сколько из этого может быть совершенно ненужным?» — добавила она.

Иллюстрация Дэвида Катлера

Исследование, опубликованное в декабрьском выпуске журнала Radiology за 2010 г., в котором были проанализированы данные исследования амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы за 1995–2007 годы, показало, что количество посещений отделений неотложной помощи, включавших КТ, увеличилось с 2,7 млн. до 16,2 млн, что представляет собой увеличение в 5,9 раза и совокупный годовой темп роста 16%. Доля посещений, связанных с КТ, увеличилась с 2,8 % до 13,9 %, что соответствует увеличению в 4,9 раза и совокупному годовому приросту на 14,2 %.

Подобные результаты вызвали у врачей и общественности опасения, что интенсивное использование компьютерной томографии может фактически привести к некоторым негативным, а не положительным последствиям для здоровья пациентов.

"Неясно, улучшаются ли у пациентов результаты и улучшается здоровье, что говорит о том, что по крайней мере некоторые из этих тестов, вероятно, не нужно было проводить", – сказала Рита Редберг, доктор медицинских наук, кардиолог и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. .

Проблема возможного чрезмерного использования технологии КТ в настоящее время привлекает внимание плательщиков, регулирующих органов и политиков, но, по словам экспертов, наиболее просто и, возможно, наиболее эффективно ее можно решить путем принятия решений отдельными врачами.

Почему бы не сканировать

Было выявлено несколько потенциальных негативных последствий чрезмерного использования. Риск возникновения рака, связанного с радиацией, получил наибольшую огласку. Исследование, проведенное в декабре 2009 года в журнале Archives of Internal Medicine, показало, что в 2007 году компьютерная томография могла вызвать до 29 000 избыточных случаев рака.

Согласно исследованию доктора Смита, риск будет связан не только с количеством выполняемых сканирований, но и с дозой облучения при каждом из них, которая может сильно различаться (в среднем в 13 раз) в зависимости от учреждения. - Bindman опубликован в том же выпуске Archives.

Не все эксперты убеждены, что это радиационное воздействие может иметь негативные последствия для здоровья. Предположения исследователей о взаимосвязи между радиацией и раком основаны на взрывах атомных бомб, – сказал Брюс Хиллман, доктор медицинских наук, профессор радиологии Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле.

"Физики-радиологи спроецировали эту корреляцию на нулевой уровень радиации и сделали предположение, что радиация является кумулятивной, и если вы делаете много КТ-сканирований, даже если каждое из них представляет собой небольшую дозу, это накопленный риск… а также тот факт, что радиация на любом уровне увеличивает ваши шансы даже на незначительное развитие рака в будущем. Это то, чем мы живем, хотя прямых данных, подтверждающих это, мало», — сказал он.

Риск развития рака зависит от части тела и возраста сканируемого пациента. «Молодые пациенты будут более чувствительны к воздействию. Некоторые органы с быстро делящимися клетками будут более чувствительны к радиации», — сказал доктор Хиллман, приведя в пример яички, щитовидную железу и грудь.

Независимо от интерпретации радиационного риска, есть и другие причины для беспокойства по поводу чрезмерного использования сканирования. «Я не думаю, что есть какие-либо сомнения в том, что самый большой риск проведения ненужной компьютерной томографии — это случайная находка, которая приведет к более инвазивному лечению», — сказал Ховард Броди, доктор медицинских наук, семейный врач и директор Гуманитарного медицинского института в США. медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне.

Однако риск возникновения этих «инциденталом» не привлек внимания общественности, как радиационный риск. «Если вы попытаетесь объяснить пациенту: «Вы можете заболеть раком от радиации», пациент сразу поймет, о чем вы говорите. Если вы попытаетесь объяснить: «Вы знаете, что я могу найти случайную находку, а затем может случиться то-то и то-то, а может случиться то-то и тогда вам может быть причинен вред», пациенту действительно трудно это понять», — доктор Броди. сказал.

Ненужное последующее наблюдение и причинение вреда пациенту также могут быть результатом сканирования с ложноположительными результатами. Кроме того, есть следствие, которое заставляет плательщиков интересоваться проблемой — ненужные обследования, очевидно, способствуют резкому увеличению расходов на здравоохранение в стране.

"Когда вы заказываете несоответствующее обследование, ничего хорошего из этого не выйдет", – сказал д-р Хиллман. «Общая оценка такова, что до трети всех визуализационных исследований не влияют на лечение или исход пациента. Данных, подтверждающих это число, нет, но, безусловно, это значительная доля».

Почему так много?

Эксперты говорят, что ряд факторов побуждает врачей заказывать сканирование, когда оно не нужно. Во-первых, визуализация стала стандартной частью медицинской культуры. «Стало ожидаемым, что вы собираетесь пройти тест на визуализацию. Этого хочет пациент, этого хочет направляющий врач, этого хочет специалист», — сказал д-р Смит-Биндман.

По словам доктора Броди, стремление пациентов к визуализации часто возникает из-за неправильного понимания уравнения количества/качества. «Многие наши пациенты просто привыкли к мысли, что чем больше, тем лучше, что если мой врач назначает много анализов… это означает, что мой врач действительно заботится обо мне, и я действительно получаю самое лучшее медицинское обслуживание», — сказал он. .

Исследование, опубликованное в выпуске журнала Archives of Internal Medicine за декабрь 2010 г., подтверждает эту точку зрения. Пациентам с нетравматической болью в животе проводилось медицинское обследование с КТ и другими тестами или без них. Уверенность пациентов в своем экзамене измерялась по 100-балльной шкале. Медиана уверенности пациентов составила 20 (95% ДИ, от 16 до 25) по сравнению с 90 (95% ДИ, 88–91), когда были включены лабораторные исследования и КТ.

Возможно, наиболее поразительно, что из 365 пациентов, которые ранее не сообщали о КТ, у 142 (39%) она была задокументирована в их электронной медицинской карте.

По словам доктора Хиллман, реклама производителей сканеров, направленная непосредственно на потребителя, способствует убеждению пациентов в том, что "чем больше, тем лучше". И производители не единственные, кто получает финансовую выгоду от компьютерной томографии. «Визуализация чрезвычайно прибыльна. Это выгодно учреждению, отделению неотложной помощи, больнице, радиологам и урологам, у которых есть собственные аппараты», — сказал д-р Смит-Биндман.

С другой стороны, отказ от сканирования может дорого обойтись, особенно для занятых терапевтов, которым необходимо поддерживать высокую производительность. «Гораздо проще сначала сделать тест, выяснить, есть ли проблема, а затем обратиться к соответствующему специалисту, чем сначала связаться со специалистом, чтобы специалист осмотрел пациента, а затем сделать КТ», — говорит доктор. сказал Смит-Биндман.

"Иногда проще сказать: "Думаю, я пройду обследование, потому что мне потребуется слишком много времени, чтобы продолжать слушать эту очень трудную для понимания историю или на самом деле проводить медосмотр, ", - описал доктор Хиллман.

Решения

Эксперты говорят, что самое простое решение проблемы избыточного тестирования для врачей — это замедлить темп и подумать.

"Временами нам бы не помешала и клиническая оценка – хороший анамнез и физикальное исследование без визуализирующего обследования", – сказал д-р Редберг. «Для любого конкретного теста важно подумать: действительно ли мне нужна информация из этого теста? Как это изменит мой план? Как это приведет к другому или лучшему результату?»

Для врачей, которые не уверены в ответах на эти вопросы, поблизости может быть эксперт, который может помочь, – сказал доктор Хиллман, который не согласен с описанием врачей общей практики, "заказывающих" КТ.

"Слишком много заказов и слишком мало консультаций. Если когда-нибудь возникнет беспокойство по поводу этого соотношения — долгосрочный последующий риск прохождения визуализирующего обследования по сравнению с пользой для пациента — официальная консультация, а не просто отправка формы, а беседа либо по электронной почте, либо по телефону. по телефону или лично, с экспертом, рентгенологом, это действительно то, что должно произойти».

Консультация с радиологом также может снизить риск неправильного тестирования в результате минимального или неправильного общения. Многие врачи заказывают сканирование по кодам CPT, которые могут быть слишком широкими. «Например, существует только четыре кода CPT, охватывающих КТ головы, но в нашей практике, как и во многих других, существует не менее 10 различных протоколов КТ головы, которые мы на самом деле выполняем», — сказал Крис Систром, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии. , заведующий кафедрой радиологии Университета Флориды в Гейнсвилле.

Кроме КТ, существует множество тестов, которые, возможно, стоит рассмотреть, тесты на беговой дорожке или эхокардиограммы при проблемах с сердцем или МРТ при некоторых состояниях. «Ультразвуковое сканирование используется в этой стране крайне редко, потому что врачи в большинстве случаев не могут прочитать его, как это можно сделать с изображениями на компьютерной томографии, — сказал д-р Хиллман, отметив, что УЗИ также менее рентабельно для рентгенологов.

Рентгенологи могут предложить потенциальное решение проблемы инциденталом. «Хороший рентгенолог скажет врачам, что они существуют, но также скажет ему или ей, что они не имеют никакого значения для пациента», — сказал д-р Хиллман.

В некоторых случаях врачам также может быть уместно поделиться некоторыми решениями с пациентами, особенно если они сомневаются, нужно ли пациентам сканирование. «Я мог бы сказать: «Вот плюсы сканирования. Вот минус. Что, по вашему мнению, важнее?» Если… некоторые пациенты запрашивают компьютерную томографию, а некоторые нет, и они знают, во что ввязываются, потому что мы их должным образом проинформировали, это идеальный способ принятия решения». — сказал доктор Броуди.

Правильное информирование пациентов о рисках сканирования является обязанностью врача, назначающего тест, отметил он. «Мы должны действовать заранее и предупреждать наших пациентов, а также участвовать в процессе раскрытия информации в офисе, а не просто откладывать все это на рентгенологическое отделение», — сказал д-р Броди.

Системные изменения

Есть некоторые аспекты проблемы компьютерной томографии, которые врачи, вероятно, не могут взять на себя, например, изменение доз облучения. В некоторых недавних инцидентах, получивших широкую огласку, было обнаружено, что пациенты получили гораздо более высокие дозы радиации, чем необходимо. В связи с этим недавний закон Калифорнии требует, чтобы дозы облучения регистрировались в медицинских картах пациентов, но доктор Смит-Биндман не думает, что ситуация разрешится так просто.

«Производители сделали практически невозможным получение этой информации из машин и в медицинскую карту», — сказала она. «Я не уверен, как отреагирует большинство практик в штате. Они в панике, потому что эти данные очень сильно спрятаны».

Она хотела бы, чтобы нормативные акты или рекомендации определяли допустимые дозы для рутинных исследований, и недавно предложила метрику Национальному форуму по качеству, которая поможет практикующим врачам добровольно пересматривать дозы, которые они используют для рутинных КТ-исследований. «В качестве альтернативы FDA могло бы принять участие в установлении стандартов, но они очень сдержанны в отношении участия в законодательной разработке медицины. Но у них [есть стандарты] для маммографии, поэтому есть прецедент их участия в улучшении качества проведения визуализации».

Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предложило производителям компьютерных томографов некоторые рекомендации о том, как снизить риск чрезмерного облучения пациентов, особенно при сканировании перфузии головного мозга, в том числе сделать информацию о дозах более четкой и доступной.

Центры услуг Medicare и Medicaid также предприняли первый шаг к решению проблемы чрезмерного использования сканирований, поддержав демонстрационный проект, который предоставляет рекомендации по заказу для определенных состояний. Другие агентства, такие как Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии, финансируют исследования экономической эффективности компьютеризированных систем ввода заказов на рентгенологию, которые предлагают поддержку принятия решений (ROE-DS), чтобы помочь врачам определить, подходит ли сканирование для конкретного пациента.< /p>

Врачи Массачусетской больницы общего профиля были одними из первых, кто разработал и начал использовать одну из этих систем. Джеффри Вейлбург, доктор медицинских наук, психиатр и заместитель медицинского директора организации врачей MGH, которая внедрила систему, объяснила, как она работает. «Врач вводит признаки, симптомы, известные диагнозы и особые соображения с помощью флажков на экране компьютера. Оценка поддержки принятия решений появляется после завершения ввода. Красный балл означает: «Док, мы не думаем, что этот экзамен будет очень полезным». Желтый: «Мы не знаем. Доказательства сомнительны». Или зеленый: «Давай. Это звучит разумно». При появлении низких показателей могут быть предложены альтернативы, например, МРТ головы вместо КТ головы для пациента, проходящего обследование на деменцию.

Система также предупреждает врачей, когда они заказывают сканирование части тела, для которой недавно уже было выполнено несколько сканирований. По словам экспертов, это концепция, которую терапевты должны учитывать, даже если у них нет компьютера, чтобы помочь им с этим.

В идеале следует собирать и отслеживать общий радиационный анамнез пациентов, но врачи должны уделять особое внимание пациентам с такими состояниями, как камни в почках или воспалительные заболевания кишечника, которые могут мотивировать частую визуализацию. «Врачи действительно должны контролировать частоту», — сказал доктор Хиллман. «Оба заболевания, как правило, поражают более молодых пациентов, поэтому они более чувствительны к радиации и имеют более длительный период для заболевания раком».

Согласно исследованию Drs. Систром, Вейлбург и другие, опубликованные в журнале Radiology в апреле 2009 года. Они также обнаружили, что врачи быстро корректировали свои заказы, чтобы они соответствовали рекомендациям системы (которые были основаны на критериях приемлемости Американского колледжа радиологии).

"Доля тестов, которые мы считаем неуместными, но которые действительно планируются и выполняются, начинается примерно с 25 %, но очень быстро, в течение нескольких месяцев, она падает до менее 5 %, – говорит д-р Систром. .

Возможно, что некоторые врачи, направляющие заказы, обманывают систему, вводя неточные признаки и симптомы, чтобы получить одобрение тестов, и что процесс ROE-DS удерживает некоторых врачей от назначения тестов, которые должны быть выполнены, отметил он. Однако предварительные результаты оценки качества, сравнивающие представленные показания для визуализирующих тестов с другими частями медицинской документации, показали очень высокую степень соответствия.

Разработчики программы уверены, что их система лучше фильтрует заказы на КТ, чем наиболее распространенная альтернатива, которой являются коммерческие компании по управлению страховыми выплатами в области радиологии (RBM), которые занимаются предварительным утверждением тестов для страховых компаний.

"Они утверждают, что они здесь только для того, чтобы убедиться, что соответствующий тест выполнен. Они действительно не так заботятся об этом. На самом деле это просто классический барьер для использования медицинских услуг. Доказательством этого является то, что если вы настойчивы, вы можете заставить их одобрить почти все, но вы должны перезванивать и перезванивать… Многие люди просто сдаются, в чем и заключается смысл упражнения». — сказал доктор Систром.

Врачи должны играть ведущую роль в сокращении количества неуместных сканирований, прежде чем плательщики начнут более активно это делать, – соглашается д-р Броуди. «Они будут вынуждены принять меры. Это будет гораздо менее хирургический и гораздо менее точный способ сократить расходы, и от этого пострадают все», — сказал он.

В настоящее время, конечно, большинство терапевтов, особенно те, кто не связан с больничными системами, застряли с RBM. Тем не менее, есть потенциал для широкого распространения ROE и поддержки принятия решений. В MGH сторонние практики могут получить доступ к программе через безопасную веб-ссылку. По прогнозу доктора Систрома, такие веб-системы со временем могут стать нормой для заказа изображений.

Спор о направлении

Хотя показатели CT остаются высокими, в последние годы рост замедлился. «Темп роста числа компьютерных томографов выровнялся. С 2000 по 2005 года КТ значительно превышала общую инфляцию в сфере медицины, но на самом деле была ниже, чем в 2008 году", – сказал д-р Хиллман.

Рецессия могла повлиять на показатели сканирования, а сокращение возмещения технических сборов за сканирование, введенное Medicare в 2005 году и еще больше урезанное в 2010 году, также могло снизить стремление врачей к сканированию, предположил доктор Хиллман. .

Он также подозревает, что опасения радиации, которые, по его мнению, были чрезмерными, повлияли на скорость сканирования. «Сейчас некоторые пациенты, когда их врач говорит «компьютерная томография», даже если они в ней нуждаются, на самом деле могут сказать: «Нет, спасибо, док», — сказал доктор Хиллман. "Прямо сейчас маятник качнулся, я думаю, слишком далеко, поскольку люди очень боятся того, что составляет очень низкий риск по сравнению с преимуществами необходимого экзамена".

Тем не менее, с точки зрения доктора Броуди, этот маятник все еще находится на другой стороне. «У нас уйдет так много времени, прежде чем мы приблизимся к [недостаточному использованию медицинских технологий]. Маятник в медицине движется совсем в другую сторону», — сказал он.

Однако эксперты обоих лагерей, скорее всего, согласятся с общим советом доктора Хиллман. «При заказе компьютерной томографии всегда следует учитывать, насколько велик риск по сравнению с ценностью информации, которую вы собираетесь получить, заказав сканирование», — сказал он.

Компьютерная томография (КТ или КТ) позволяет врачам заглянуть внутрь вашего тела. Он использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютера для создания изображений ваших органов, костей и других тканей. На нем видно больше деталей, чем на обычном рентгеновском снимке.

Вы можете сделать компьютерную томографию любой части тела. Процедура не занимает много времени и безболезненна.

Как работает компьютерная томография?

Они используют узкий рентгеновский луч, который огибает одну часть вашего тела. Это обеспечивает серию изображений с разных ракурсов. Компьютер использует эту информацию для создания изображения поперечного сечения. Подобно кусочку буханки хлеба, это двухмерное (2D) сканирование показывает «срез» внутренней части вашего тела.

Этот процесс повторяется для создания нескольких фрагментов. Компьютер накладывает эти сканы один на другой, чтобы создать детальное изображение ваших органов, костей или кровеносных сосудов. Например, хирург может использовать этот тип сканирования для осмотра опухоли со всех сторон при подготовке к операции.

Как выполняется компьютерная томография?

Скорее всего, вам сделают сканирование в больнице или рентгенологическом центре. Ваш врач может посоветовать вам не есть и не пить за несколько часов до процедуры. Вам также может понадобиться надеть больничную одежду и снять все металлические предметы, например украшения.

Рентгенолог проведет компьютерную томографию. Во время теста вы будете лежать на столе внутри большой компьютерной томографии в форме пончика.Когда стол медленно проходит через сканер, рентгеновские лучи вращаются вокруг вашего тела. Это нормально слышать жужжание или жужжание. Движение может размыть изображение, поэтому вас попросят оставаться неподвижным. Иногда вам может понадобиться задержать дыхание.

Продолжительность сканирования зависит от того, какие части вашего тела сканируются. Это может занять от нескольких минут до получаса. В большинстве случаев вы отправитесь домой в тот же день.

Для чего он используется?

Врачи заказывают компьютерную томографию по длинному списку причин:

Компьютерная томография позволяет выявить проблемы с костями и суставами, такие как сложные переломы костей и опухоли.
Если у вас есть такие заболевания, как рак, болезни сердца, эмфизема или новообразования в печени, компьютерная томография может выявить их или помочь врачам увидеть любые изменения.
На них видны внутренние повреждения и кровотечения, например, вызванные автомобильной аварией.
Они могут помочь обнаружить опухоль, сгусток крови, избыточную жидкость или инфекцию.
Врачи используют их для составления планов лечения и процедур, таких как биопсия, операции и лучевая терапия.
Врачи могут сравнивать результаты компьютерной томографии, чтобы выяснить, работают ли те или иные методы лечения. Например, сканирование опухоли с течением времени может показать, реагирует ли она на химиотерапию или облучение.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

На компьютерной томографии легко увидеть плотные вещества, такие как кости. Но мягкие ткани также не проявляются. На изображении они могут выглядеть бледными. Чтобы они выглядели четко, вам может понадобиться специальный краситель, называемый контрастным веществом. Они блокируют рентгеновские лучи и выглядят белыми на снимках, выделяя кровеносные сосуды, органы или другие структуры.

Контрастные материалы обычно изготавливаются из йода или сульфата бария. Вы можете получить эти препараты одним или несколькими из трех способов:

Инъекция: препараты вводятся непосредственно в вену. Это делается для того, чтобы ваши кровеносные сосуды, мочевыводящие пути, печень или желчный пузырь выделялись на изображении.
Перорально: употребление жидкости с контрастным веществом может улучшить сканирование пищеварительного тракта и пути прохождения пищи по телу.
Клизма. Если выполняется сканирование кишечника, контрастное вещество может быть введено в прямую кишку.

После компьютерной томографии вам нужно будет пить много жидкости, чтобы помочь почкам вывести контрастное вещество из организма.

Есть ли риски?

В компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, которые производят ионизирующее излучение. Исследования показывают, что такое излучение может повредить вашу ДНК и привести к раку. Но риск по-прежнему очень мал: ваши шансы заболеть раком со смертельным исходом из-за компьютерной томографии составляют примерно 1 к 2000.

Но эффект радиации накапливается в течение всей жизни. Таким образом, ваш риск увеличивается с каждой проходящей компьютерной томографией. Поговорите со своим врачом о потенциальных опасностях и преимуществах этой процедуры и спросите, почему компьютерная томография необходима.

Ионизирующее излучение может быть более вредным для детей. Это потому, что они все еще растут. У них также есть больше лет, чтобы подвергнуться радиационному облучению. Перед процедурой вы можете спросить врача или техника, были ли настройки аппарата КТ адаптированы для ребенка.

Сообщите своему врачу, если вы беременны. Если вам необходимо визуализировать область желудка, врач может порекомендовать обследование без использования радиации, например УЗИ.

Каковы побочные эффекты?

У некоторых людей бывает аллергия на контрастные вещества. В большинстве случаев реакция легкая. Это может привести к зуду или сыпи. В очень редких случаях краситель может вызвать опасную для жизни реакцию. По этой причине ваш поставщик медицинских услуг может захотеть наблюдать за вами в течение короткого периода времени после компьютерной томографии. Сообщите врачу о наличии у вас аллергии на лекарства, морепродукты или йод.

Ваш врач также должен знать, если у вас диабет и вы принимаете метформин. Они сообщат вам, следует ли вам прекратить прием лекарств до или после процедуры.

Хотя контрастные вещества встречаются редко, они могут привести к проблемам с почками. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с почками, до проведения компьютерной томографии.

Показать источники

Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии: «Компьютерная томография».

Медицина Джона Хопкинса: «Компьютерная томография (КТ или КТ) брюшной полости».

Национальный институт рака: «Компьютерная томография (КТ) и рак».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: «Компьютерная томография (КТ)».

Клиника Мэйо: «Компьютерная томография».

PLOS One: «Последовательные хирургические оценки трехмерной визуализации ПЭТ/КТ брюшной полости пациента с опухолью протоков поджелудочной железы».

Американское онкологическое общество: «Компьютерная томография для выявления рака».

Nature Communications: «Мутативные признаки ионизирующего излучения при вторичных злокачественных новообразованиях».

Всегда возникают вопросы о радиационном воздействии медицинских изображений. Пациенты хотят знать, увеличивает ли облучение от маммографии, тестов плотности костей, компьютерной томографии (КТ) и т. д. риск развития рака. Для большинства женщин рутинная рентгенография, такая как маммография или рентген зубов, представляет очень небольшой риск. Но многие эксперты обеспокоены взрывом при использовании тестов с более высокой дозой облучения, таких как компьютерная томография и ядерная визуализация.

Ежегодно в США выполняется более 80 миллионов КТ-сканирований по сравнению с тремя миллионами в 1980 году. Для такой тенденции есть веские причины. Компьютерная томография и ядерная визуализация произвели революцию в диагностике и лечении, почти устранив необходимость в некогда распространенных диагностических операциях и многих других инвазивных и потенциально рискованных процедурах. Преимущества этих тестов, когда они уместны, намного перевешивают любые риски рака, связанные с радиацией, а риск от одной компьютерной томографии или ядерной визуализации довольно мал. Но заботимся ли мы о будущих проблемах общественного здравоохранения?

Воздействие ионизирующего излучения растет

Излучение, которое вы получаете при рентгенографии, компьютерной томографии и ядерной визуализации, является ионизирующим излучением — высокоэнергетическими длинами волн или частицами, которые проникают в ткани, обнажая внутренние органы и структуры тела. Ионизирующее излучение может повредить ДНК, и хотя ваши клетки восстанавливают большую часть повреждений, иногда они справляются со своей задачей несовершенно, оставляя небольшие участки «плохого ремонта». В результате возникают мутации ДНК, которые через несколько лет могут привести к раку.

Мы постоянно подвергаемся воздействию малых доз ионизирующего излучения из природных источников, в частности, космического излучения, главным образом солнечного, и радона, радиоактивного газа, образующегося в результате естественного распада урана в почве, горных породах, вода, строительные материалы. Доля этого так называемого фонового излучения, которому вы подвергаетесь, зависит от многих факторов, включая высоту над уровнем моря и вентиляцию дома. Но в среднем это 3 миллизиверта (мЗв) в год. (Миллизиверт – это мера воздействия радиации; см. раздел "Измерение радиации").

Воздействие ионизирующего излучения от естественных или фоновых источников не изменилось примерно с 1980 года, но общее количество радиационного облучения на душу населения почти удвоилось, и эксперты считают, что основной причиной этого является более широкое использование медицинских изображений. Доля общего облучения от медицинских источников выросла с 15% в начале 1980-х годов до 50% сегодня. Согласно отчету, опубликованному в марте 2009 г. Национальным советом по радиационной защите и измерениям, только на КТ приходится 24 % всего облучения в Соединенных Штатах.

Измерение излучения

Если вы упомянете об измерении радиации, многие вспомнят классический счетчик Гейгера с его нарастающим числом щелчков. Но счетчики Гейгера регистрируют только интенсивность радиоактивных выбросов. Измерить их воздействие на ткани и здоровье человека сложнее. Вот тут-то и появляются зиверт (Зв) и миллизиверт (мЗв). Эти единицы, которые чаще всего используются при сравнении процедур визуализации, учитывают биологический эффект радиации, который варьируется в зависимости от типа излучения и уязвимости пострадавшего. ткань тела. Принимая это во внимание, миллизиверты описывают так называемую "эквивалентную дозу".

Ионизирующее излучение и риск рака

Нам давно известно, что дети и подростки, получающие высокие дозы радиации для лечения лимфомы или других видов рака, с большей вероятностью заболеют раком в более позднем возрасте. Но у нас нет клинических испытаний, которые могли бы направить наши размышления о риске рака от медицинского облучения у здоровых взрослых. Большая часть того, что мы знаем о рисках ионизирующего излучения, получена в результате длительных исследований людей, переживших взрывы атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки в 1945 году. Эти исследования показывают немного, но значительно повышенный риск рака у тех, кто подвергся воздействию взрывов, включая группу из 25 000 выживших в Хиросиме, которые получили менее 50 мЗв радиации — количество, которое вы можете получить после трех или более компьютерных томографов. (См. «Процедуры визуализации и их приблизительные эффективные дозы облучения».)

Атомный взрыв не является идеальной моделью медицинского облучения, потому что бомба высвобождает всю радиацию сразу, в то время как дозы медицинских изображений меньше и распределяются во времени. Тем не менее, большинство экспертов считают, что это может быть почти так же вредно, как прием эквивалентной дозы сразу.

Читайте также: